川崎病冠脉瘤能恢复吗_有来医生

谢利剑
主任医师

上海市儿童医院

心脏内科

川崎病冠脉瘤能恢复吗

2020-01-06 17:16播放 :

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视频内容

川崎病冠脉瘤理论上不可恢复，但是对于冠脉瘤要有明确的诊断标准。一般小型冠脉瘤可能会恢复，但是如果是中或者大型的冠状动脉瘤，这时候病理生理机制不一样，会出现血管内层弹力纤维层断裂，断裂以后出现瘢痕组织，而瘢痕组织没有办法承担平时血流的冲击程度，久而久之成为巨大的冠状动脉瘤。一旦出现冠状动脉瘤，最大的风险就在于会出现冠状动脉血栓栓塞。在这种情况下只能采用长期抗凝治疗，严重者可能要做冠状动脉的搭桥手术，避免冠状动脉血栓的形成。

很遗憾的是迄今为止医学水平对中到大型的冠状动脉病变，没有办法去让其可逆性的恢复，所做的工作只是在儿童期的姑息抗凝治疗，以及到成人期要做冠状动脉的搭桥手术，避免心脏并发症的产生，所以冠状动脉瘤是一件非常可怕的事情。

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川崎病冠脉瘤能治愈吗

"如果川崎病患者出现冠状动脉瘤，绝大部分不能够治愈。冠状动脉瘤一般分为小型、中型和大型冠脉瘤，具体情况如下：1、中到大型冠状动脉瘤：往往是由于冠状动脉内层到中层的弹力纤维层已经断裂，因此出现了瘤样扩张，断裂部分是由内皮细胞形成的一个瘢痕组织。无论是从病理学的角度，还是从血流动力学的角度说，这种动脉瘤都不可逆，没有办法通过非手术方法来进行治愈。2、小型冠状动脉：其弹力纤维层有时候破裂的不是明显，或者说并没有完全破裂，经过一段时间，有可能会恢复正常。因此，川崎病患者得了冠脉瘤，如果是小型的冠脉瘤就有可能治愈，但如果是中到大型的冠状动脉瘤，光靠药物治疗就不可能治愈。"

语音时长01:14''

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川崎病冠脉瘤能治愈吗

川崎病冠状动脉瘤是否可以治愈，取决于冠状动脉瘤的大小和形态，常见分析如下：

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川崎病冠脉扩张多久会出现

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川崎病冠脉扩张标准

"川崎病冠状动脉扩张的标准，在未经治疗的川崎病病例中，冠状动脉扩张的发生率为18.6%-26%。可在病程的3-5周内恢复。一般5岁以下冠状动脉内径＞3mm，5岁以上＞4mm，冠状动脉内径为临近阶段的1.5倍，管腔不规则。冠状动脉病变的分类包括：小冠状动脉瘤和小冠状动脉扩张，扩张动脉内径≤4mm，＞5岁的年长儿，冠状动脉扩张的内径小于正常的1.5倍。中等大小的冠状瘤，冠状动脉内径＞4mm，≤8mm，≥5岁的年长儿，冠状动脉扩张的内径为正常的1.5-4倍。巨大冠状动脉瘤，冠状动脉内径＞8mm，≥5岁的年长儿，冠状动脉扩张的内径大于正常的4倍。上述被各国长期采用。"

语音时长01:27''

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川崎病冠脉扩张的标准是什么

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2021/09/18播放(55594)

冠脉钙化可以恢复吗

"冠状动脉钙化不会自愈，原因目前不是特别清楚，钙化一般提示冠状动脉硬化，是在硬化的基础上发生了钙化。好的情况来说，冠状动脉钙化提示局部的病变是相对稳定的，第一、要明白正常冠脉不会发生钙化，第二、和年龄、动脉硬化的因素有关系，当然有些极特殊的情况，比如钙代谢异常的病变，发生全身的钙化，这是特殊的情况。对于冠状动脉原发的疾病，发生了局部的钙化，这部分病变相对是稳定的，也有急性冠脉综合征的病人，局部不稳定，会发现局部钙化很严重，不是绝对的。对于冠状动脉钙化的情况，一般不会自愈。"

语音时长01:01''

陈学智│北京大学国际医院

2018/05/07收听(56285)

冠脉钙化可以恢复吗

"冠状动脉钙化大部分见于老年人，是不可能恢复的。一般随着年龄的增长，冠状动脉发生硬化，里面的脂质形成，然后逐渐钙化，这需要很长时间。目前没有药物能够非常明确的逆转这种钙化，所以一旦冠状动脉出现了钙化，就要严格的控制。首先要戒烟、限酒，饮食上一定要清淡饮食。另外一定要注意有没有高血压、高血脂，如果有，一定要严格的控制。如果血压得不到控制，那么冠状动脉硬化、钙化发展的速度非常快，病人也非常危险，很容易发生冠状动脉狭窄，导致冠心病、心绞痛的发作，甚至有可能发生心肌梗死。单纯的冠状动脉钙化是很难恢复的，主要是预防它的并发症。"

语音时长01:16''

张化勇│聊城市第二人民医院

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冠脉钙化可以恢复吗

"冠脉钙化一般情况下较难恢复。冠脉钙化是由于冠状动脉上钙盐的沉积所造成，冠脉钙化往往提示着冠脉狭窄病变的可能，对于有胸闷、胸痛症状，有高血压、高血脂、高血糖基础病因的患者建议进行心电图、动态心电图、心肌酶、心脏彩超，必要时行冠状动脉影像学检查明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的程度、部位以及给予必要时冠脉介入治疗的方法或者外科冠状动脉旁路移植术进行治疗。对于冠脉的狭窄可以通过手术等方法来解除，但是对于冠脉钙化，往往不能逆转，需要给予综合性的处理。"

语音时长01:08''

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语音时长01:26''

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"冠脉CTA与冠脉造影都是针对心脏的冠状动脉的检查方法，冠脉CTA也是通过注入造影剂，在CT下观察冠状动脉是否发生了狭窄，以及斑块的形成等情况，但是冠脉CTA受制于影像学的限制，对于快速的心律失常患者以及心律不齐、房颤患者不适用，它会影响影像学的清晰度。冠脉造影同样也可以检查冠状动脉血管的狭窄程度、斑块情况，它同时还可以行介入治疗，比如发现严重的狭窄，有适应症的情况下可以植入支架治疗，所以冠脉CTA是一个检查手段，而冠脉造影是即能检查又能治疗的一个手段。另外冠脉造影对于心律失常、房颤的患者，也可以进行检查。"

语音时长01:23''

李琳│中日友好医院

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冠脉造影后多久恢复好

"冠脉造影后一般一周左右能够恢复好，冠状动脉造影主要是通过桡动脉或者是股动脉，通过导丝进入身体，在造影剂显影的情况下能够清楚的看到冠脉狭窄的程度。如果冠脉狭窄大于70%，说明存在有冠心病的情况；如果冠脉狭窄大于75%，需要及时放置心脏支架治疗，一般行造影术后24小时内要绝对卧床休息，避免下床活动，伤口在一周内就会完全的恢复。平时要注意定期换药，防止伤口处感染，定期复查心电图、心肌酶、心脏彩超等，出现不适及时就医。"

语音时长01:12''

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