山西白求恩医院
心血管内科
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心电图报告显示窦性心律为正常表现。
部分心电图报告上会显示ST段改变，包括ST段抬高、ST段压低。笼统来讲，ST段改变通常和心脏供血不足、冠心病相关。如果是ST段抬高，提示有急性心肌梗死的可能，需要进一步诊断，但有的时候ST段抬高属于正常的早复极；如果是ST段压低，通常和心脏一过性缺血、冠心病有关，应给予进一步的检查，明确诊断，但有的时候ST段压低也可以没有任何临床意义，要具体分析。
因此，如果心电图报告上显示窦性心律、ST段改变，需要让心内科医生根据临床症状、有无危险因素来具体分析。
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心电图中ST段说明心室除极已经结束，心室负极即将开始，ST段一般处于等电位水平，可能有少许的偏... 潘婷婷│浙江医院 2020/08/12播放(57625)
心电图中ST段说明心室除极已经结束，心室负极即将开始，ST段一般处于等电位水平，可能有少许的偏...
潘婷婷│浙江医院
2020/08/12播放(57625)
ST段改变是常见的心电图诊断，如果ST段和其它心电图段落相比有抬高或者下降，统称为ST段改变。... 凌峰│杭州市第一人民医院 2020/04/01播放(56613)
ST段改变是常见的心电图诊断，如果ST段和其它心电图段落相比有抬高或者下降，统称为ST段改变。...
凌峰│杭州市第一人民医院
2020/04/01播放(56613)
如果患者属于窦性心律，伴随ST段改变，通常引发的原因有生理性因素，也有病理性因素。对于生理性因素，通过避免诱因，例如精神过度紧张、疲劳、压力过大，大量吸烟、酗酒，这些情况都会引发交感神经过度兴奋，引发心肌供血、供氧不足，就会出现窦性心律，伴随ST段改变的心电图。此时注意充分休息后，原发疾病都会有所改变，并不属于严重的情况。对于病理因素导致上述情况时，相对较为严重，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心律失常、高血压性心脏病、风湿性心脏病、急性心肌炎、心脏压塞、肥厚型梗阻性心肌病，上述情况都会引起窦性心律、ST段的改变，属于严重的情况，必须迅速治疗心源性疾病。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/16收听(84013)
当进行心电图检查时，有时在心电图描述上会写到窦性心律ST段改变，在这句话里涉及了两个概念：1、窦性心律指的是心跳的节律，是由窦房结这个司令部发出的，所有人正常的心律都应当由窦房结所发出，所以窦性心律代表着正常的心跳节律；2、ST段是心电图每个波形中的一段叫ST段，其变化主要考虑的因素是心肌缺血的因素。所以ST段的改变重点要看改变成什么样子，如果是ST段抬高就需要特别警惕是否已经发生了比较严重的心肌梗死，如果是动态的ST段压低或者T波改变，同样要考虑心肌缺血的因素。如果是一个不变的ST段变化，可以进一步的完善其它相关检查来明确是否存在着像心肌疾病等原因。当然还有一部分患者存在着像T波低平倒置，但是没有动态演变，其它检查也没有发现异常，对于这种情况可以进行密切的观察。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/17收听(19040)
"窦性心率为正常的心律，ST段改变需要进一步明确原因。出现ST段改变提示心肌复极异常，常见的原因包括比较多见的冠状动脉狭窄引起的心肌缺血，以及心梗后综合征、冠脉微循环障碍、早期复极综合征、长期高血压、心肌炎、心肌病、瓣膜性疾病，均可以引起ST段改变。发现ST改变的同时需要注意有无胸闷、胸痛以及心慌不适等症状，如果只是单纯在体检时偶然发现ST段的改变，建议可以进一步完善心脏彩超的检查，必要时可以完善冠状动脉CT检查，排除冠状动脉血管的病变。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/05/20收听(26227)
心电图上经常会看到ST段改变，报告不是十分严谨，其实更希望做的是ST段水平压低还是ST段抬高。... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2020/05/28播放(96208)
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董国菊│中国中医科学院西苑医院
2020/05/28播放(96208)
窦性心律是每个人的正常心跳，心电图上有P波、QS波、ST段、T波。平常拿到心电图以后会发现诊断... 王旭玲│山西省心血管病医院 2020/01/21播放(57770)
窦性心律是每个人的正常心跳，心电图上有P波、QS波、ST段、T波。平常拿到心电图以后会发现诊断...
王旭玲│山西省心血管病医院
2020/01/21播放(57770)
心脏由于窦房结而起搏，即窦性心律，属于正常的心脏节律。ST段改变考虑可能存在心肌供血不足，若需... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/11播放(63723)
心脏由于窦房结而起搏，即窦性心律，属于正常的心脏节律。ST段改变考虑可能存在心肌供血不足，若需...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/11播放(63723)
"如果患者目前存在窦性心律ST段改变，是否需要治疗，还需要结合患者目前的实际临床症状，以及目前是什么形态的ST段改变。比如目前窦性心律，是一种正常的节律，代表目前的心率是由窦房结所起搏的，而ST段改变，如果目前是弓背向上的抬高，高度考虑目前发生了急性ST段抬高性的心肌梗死，这样的患者就要紧急行冠脉介入治疗。如果患者目前只是轻度的ST段压低，考虑可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致，患者如果目前症状不明显，可以结合口服阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔等药物进行改善，如果相对而言疼痛比较剧烈，可以先做一个心肌酶学的化验检查，来明确目前是否发生了急性冠脉综合症。还有一些患者，属于非特异性的ST段改变，也就是没有任何意义的，这种情况下往往不需要进行治疗。"
2019/08/23收听(67223)
窦性心律、ST段改变这两个都是心电图的诊断，窦性心律是反映心脏的主体心律是从什么地方发出的。如果从窦房结发出的心律为正常的心律，也叫做窦性心律，所以窦性心律是心电图第一个诊断，叫做窦性心律，或者窦性心动过速，或者窦性心动过缓等等。关于ST段的改变实际上也是心电图的一个表现，心电图的ST段应该是在等电位线上，如果心电图的ST段呈现抬高或者降低，提示心肌缺血或心肌损伤，所以心电图ST段的改变与心肌缺血、心肌损伤有关系。但是在临床上持续性的ST段改变，比如病人做了多次的心电图，ST段的表现都是相同的，或者有轻微的压低表现，并没有特定的临床意义。而心电图ST段的动态改变，比如在有症状的时候ST段有偏移、抬高或者降低，而在症状缓解的时候又恢复正常，这样的动态改变更具有临床意义，更提示心肌缺血或者心肌损伤。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/04收听(68276)
"心电图的ST段可以用来判断人体的心肌细胞的状态，ST段改变可以见于以下情况：1、生理性的ST段改变可以见于交感神经兴奋，例如情绪比较激动时，激烈运动、紧张、恐惧都会出现ST段的波动，这种改变一般是没有临床意义的，也不需要治疗；2、病理性的ST段改变可以见于ST段抬高和ST段压低，发生急性心肌梗死时会出现ST段抬高，ST段压低表明心肌出现缺血，患者会伴有心悸、胸闷、憋气、胸痛、呼吸困难等症状。此外，血液当中的电解质改变也会造成ST段的改变，例如患有高钾血症和低钾血症时会出现这种状况，出现ST段改变时应结合患者的症状、体征和其他检查来明确诊断。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/05/22收听(14773)
"窦性心律ST段轻度改变主要见于以下几种情况：第一、正常的年轻人，这种患者往往没有胸疼、胸闷等临床表现，检查心脏彩超和肌钙蛋白正常，冠脉造影也正常，一般不需要处理，注意不要熬夜，锻炼身体，养成良好的生活习惯。第二、高血压造成的心肌劳损，往往见于高血压的患者，患者没有特殊的临床表现，多次复查心电图往往没有发现明显的演变，主要是控制好血压，治疗基础疾病。第三、冠心病心脏供血不足，这种患者伴有胸疼、胸闷、心慌的表现，平时表现为ST段轻度改变，出现症状的时候表现为ST段明显的压低，提示心脏严重供血不足，应该进行冠脉造影检查，平时要进行规范的药物治疗，比如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(45888)
"有一部分窦性心律ST段改变不会造成风险，是先天性所导致。如果平时只有窦性心律，没有ST段改变，而出现胸闷、气短，甚至是心绞痛发作时出现了ST段改变，将十分严重。这说明胸闷冠状动脉存在有严重的动脉粥样硬化，还会存在不稳定斑块，就会使心脏功能、结构、工作状态造成一定的风险，甚至会危及到患者的生命。窦性心律是正常的心率，而ST段改变如果在症状发作时就会出现，说明是十分严重的情况，要第一时间到急诊科就诊。平时也要注意到心内科，尤其是心内科的冠心病门诊进一步就诊，明确是否有冠心病的诊断。一旦诊断明确，就要在医生的指导下进行积极的救治。"
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/12收听(45424)
"窦性心律ST段改变是否严重，还有结合患者的临床症状以及心肌酶学的化验检查综合评估。如果患者并没有任何不舒服的症状，只是ST段有点改变，不严重，考虑有可能是非特异性ST-T改变，也就是没有意义的ST段改变，不需要进行特殊治疗。但是，如果患者ST段的改变呈现动态演变的趋势，高度考虑可能是发生急性的心肌梗死，比较严重。有一些患者出现ST段弓背向上抬高，也代表存在急性心肌梗死，所以，一定要及时行心肌酶学的化验检查。如果患者没有任何不舒服的症状，只是单纯的ST水平型压低或者下斜型压低，代表患者存在心肌缺血，具体有多严重，还要进一步行冠脉CT或者冠脉造影检查。"
2019/03/12收听(99253)
窦性心律ST段改变是否严重，取决于改变程度，ST改变有几种需要引起重视，比较严重，具体如下：<... 范书英│中日友好医院 2021/06/25播放(56128)
窦性心律ST段改变是否严重，取决于改变程度，ST改变有几种需要引起重视，比较严重，具体如下：<...
范书英│中日友好医院
2021/06/25播放(56128)
心电图ST段改变分为两种情况，一种是ST段压低，另一种是ST段抬高。ST段压低的情况多见于心肌缺血，严重的情况下可以是冠心病、心绞痛，会出现ST段明显的压低。ST段抬高当中比较严重的疾病是急性心肌梗死，典型的心电图表现是ST段弓背向上的抬高，其他几种疾病也容易出现ST段抬高的变化，比如变异型心绞痛或者室壁瘤和急性心包炎，通过心脏彩超可以作出诊断和鉴别。一部分正常人在休息不好或者劳累之后也容易出现ST段抬高，叫做早期复极，这种情况大多数是生理性的病变。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(96242)
"心电图ST段改变是否严重，要根据引起改变的疾病来定。最严重的情况是冠心病、急性心肌梗死和变异型心绞痛。这种情况下会出现心电图ST段的抬高，ST段的抬高会有动态变化，同时可以伴有心肌酶TNI的提高。另外ST段的改变，如ST段升高还可见于心肌炎、心包炎和心包积液的病人。有些电解质紊乱，比如高钾血症也可以有ST段的抬高。ST段压低是心电图上最常见的改变，看到这种情况很容易想到心肌缺血，是否存在心肌缺血也要具体问题具体分析。ST段明显的压低，伴有T波的改变，可以见于急性非ST段抬高型心肌梗死，这种情况往往伴有心肌酶的升高。冠心病、心绞痛也会表现出ST段压低，当心绞痛缓解后可以很快回位。心肌病也可以出现ST段的压低，高血压引起的心肌肥厚也会出现ST段的压低，低钾血症也可以引起ST段的压低。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/29收听(65402)
"窦性心律的意思就是说心率是从窦房结发出来的，这是正常的心率，正常的心率都应该是窦性心律。部分ST段改变，是在相邻两个以上的导联或者肢体两个以上的导联出现ST段的压低，ST段的压低或者抬高都提示心脏有问题，比如说ST段下斜型和水平性压低>0.1mV，就要考虑是心肌缺血的改变。如果ST段抬高，而且呈弓背向上抬高，我们要考虑心肌梗死的改变。尤其是心肌梗死的早期，患者出现胸痛，同时心电图有ST段的抬高，和T波融合，呈弓背向上的单向曲线，我们要考虑心肌梗死的诊断。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/20收听(26640)
"这是心电图报告中的针对ST段改变不明显的一种表达说法，大多指的是不特异性的抬高、压低等。心电图ST段改变关键是看有没有意义，如果发生心肌梗死、心绞痛等情况，病人的心电图上ST段是会出现明显变化的，升高或者降低是比较明显的，再结合病人的症状，基本就可以确诊。对于这种情况，心电图的报告上是写明了ST段的变化情况的，压低或者抬高。但有些人的心电图也存在ST段的轻微变化，病人本身没有什么症状，针对这部分人，心电图的报告上经常写ST段改变，建议进一步复查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/13收听(58199)
"窦性心律是指正常心律，窦房结起源的心律就称为窦性心律。正常人群心跳的起源点都是窦房结，但窦性心律伴发ST段改变不是正常的表现，ST段改变主要提示的是心脏的供血。如果出现了ST段的压低或者抬高，就要警惕心肌供血出现问题，比如心绞痛的患者可以在胸痛发作的当时出现ST段的压低，急性心肌梗死的患者会在心梗的急性期出现ST段的抬高。但是有一些遗传性的心律失常，比如Brugada综合征，可以出现ST段的改变，心包炎、心包积液等疾病也可以出现ST段的改变，需要根据病史、临床表现等进行鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/12收听(80494)
中日医院 范书英
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浙江省儿童医院 汪伟
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