江门市五邑中医院
口腔科
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当机体抵抗力低下，通常会导致蛀牙肿胀、疼痛、发炎，如果疼痛不是很严重的情况下，可服用抗菌消炎药物和止痛药，还可局部用生理盐水或抗菌漱口水漱口。龋齿就是牙齿在以细菌为主的多种因素影响下的慢性进行性破坏的疾病。龋齿的分类如下：
1、按照进展的速度来分：急性龋、慢性龋、继发龋；
2、按照解剖结构来分：颌面龋、根面龋和釉质龋；
3、按照病变的深度来分：浅龋、中龋、深龋。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"蛀牙就是医学上说的龋病。严格意义上说，龋病不会有非常剧烈的疼痛。但是龋病没有得到适当的治疗，它会进一步发展成牙髓炎。牙髓炎因为牙髓是富含了感觉疼痛的神经的一种结构，它主要发病表现就是疼痛。所以，这个问题需要两方面来看。如果仅仅局限于蛀牙，也就是龋病的情况之下，它充其量也就是食物嵌塞了之后，会有一过性的疼痛，一旦去除掉这刺激就能够解除。这种情况之下，我们只需要将已经龋坏掉的牙体组织磨除，然后用补牙的材料将龋洞进行充填治疗就能解决问题。而如果是已经发展成了牙髓炎而导致的比较剧烈的疼痛，这个状况必须进行根管治疗才能够彻底解决问题。"
何丰鹏│广州医科大学附属口腔医院
2018/05/14收听(50462)
蛀牙导致剧烈疼痛，可能是发生急性牙髓炎或急性根尖周炎，需及时到医院就诊，通过X线片检查及相关临... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/08播放(76350)
蛀牙导致剧烈疼痛，可能是发生急性牙髓炎或急性根尖周炎，需及时到医院就诊，通过X线片检查及相关临...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/08播放(76350)
"孩子蛀牙疼得厉害，需要尽快到正规医院口腔科或者大型医院儿童口腔科进行治疗。因为如果不进行治疗，这些明显的疼痛已经预示乳牙出现了牙髓炎。有时候牙髓炎不被控制可以进入根尖区，根尖区炎症会影响后继恒牙牙胚的发育，或者牙齿的萌出，临床经常可以看到恒牙先天缺失或者不能萌出，形成埋伏牙。主要是因为乳牙根尖区有炎症，在牙胚发育过程中，刺激早期的成釉器形成牙齿缺失。如果牙胚已经大部分发育，根尖区的慢性炎症会刺激颌骨增生，影响后继恒牙的萌出。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/02/04收听(39848)
有龋齿，但是疼的厉害，就应该已经不是龋齿，而是急性的牙髓炎，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊。就诊以后，应该告知医生已经怀孕，而且要告知怀孕的周数，以便于医生进行准确的判断和操作，尽量轻柔，避免不良的刺激，影响孕妇、影响胎儿。应该用挖匙去除龋洞内的腐败、坏死组织，找到穿髓孔，扩大穿髓孔，建立通畅的引流。如果龋洞位于邻面，也可以直接用牙钻在咬合面上钻开牙齿。只有建立了通畅的引流，才能让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中，牙髓体积才会明显的变小，不被周围牙齿硬组织压迫，疼痛才能明显缓解或者消失。实际上最好应该在怀孕前进行口腔检查，处理所有疾病，避免在怀孕初期出现剧烈疼痛。
2020/07/29收听(97244)
"蛀牙疼是说明龋坏感染发展到牙本质，出现了龋洞，牙本质小管暴露后，外界的刺激会引起牙本质小管内液体流动，从而引发牙髓感知，导致疼痛。因此需要去医院将腐坏牙体祛除干净，再用树脂粘接剂和复合树脂充填牙洞，封闭牙本质小管后，外界刺激就不会引起牙齿疼痛。如果蛀牙导致的牙疼是自发性的剧烈疼痛，夜晚疼痛会更加明显，考虑患有牙髓炎。患者在家可以服用布洛芬类止疼药或者冷敷的方法止疼，另外，患牙需要做根管治疗来彻底清除感染和缓解疼痛。根管治疗是在局部浸润麻醉下祛除感染物，打开牙髓腔，释放牙髓腔内压力，引流脓血，经过这种治疗后疼痛会立即减轻。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(35770)
"蛀牙实际上是指牙体发生了龋病。龋病是以细菌为主导因素，需要长期作用在牙体，并引起牙体缺损的一种慢性进展性疾病。如果发生龋病的牙齿疼痛，而且疼痛程度剧烈，在夜间加重，而且程度广泛，通常是因为龋病已经波及到了牙髓，而引起急性牙髓炎症状。这种情况下可以口服阿莫西林分散片和甲硝唑片，如果疼痛程度剧烈，还可以口服布洛芬悬液或者双氯芬酸钠缓释片。止痛药可以止痛，但不能根治病情，这种情况可以去医院口腔科，行牙片影像检查定位患牙，并行开髓引流，随着髓腔内的压力减低，蛀牙疼痛可立即缓解。"
李吉东│北部战区总医院
2019/08/08收听(25878)
"蛀牙疼痛一般已经发生了牙髓炎和根尖炎，建议患者不要自行的保守治疗，还是要尽快的到正规的口腔医院或诊所来进行牙齿的根管治疗。对于这种疼痛的牙齿，一般都先要进行局部麻醉，在局部麻醉之后，进行牙齿的开髓引流来缓解疼痛，等到疼痛缓解之后，再进行完善的根管治疗。包括根管的预备、消毒、充填，整个的根管治疗完成之后，牙齿就不会再疼，有的可能需要后期全冠的修复。如果牙齿缺损不多的也可以进行局部的充填治疗也就是补牙，但是对于这种牙齿一定要避免咬过硬的东西，如果有不适的情况，随时要进行复诊。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/08/18收听(87873)
"蛀牙一旦出现疼痛，可以采取以下措施缓解：1、补牙治疗：针对没有漏神经现象而引起的问题时，单纯通过修补、树脂补牙，以及瓷贴面嵌体的修复方法都可以解决。2、根管治疗：一旦牙齿出现漏神经现象时，有可能会造成神经性敏感刺激或根尖炎症，需要通过根管治疗处理。根管治疗就是把感染根管内部的炎症及时清除掉，才能避免出现牙齿的敏感刺激而造成炎症问题，或根尖炎症的发生，避免出现牙齿的疼痛现象。蛀牙只是一个通俗的概念，关键是要找到牙齿破坏的位置和深度。需要采取补牙和相关性的根管治疗，以及根尖切除、牙齿局部牙周治疗等方法进行改善，才能从根本上解决炎症的持续存在。"
张鹏│邹平市中医院
2021/07/21收听(44547)
老百姓一般说的蛀牙，我们称之为龋齿，龋齿的疼痛一般分为两种情况：1、在刺激下疼痛... 肖长杰│济南市口腔医院 2019/02/28播放(92414)
老百姓一般说的蛀牙，我们称之为龋齿，龋齿的疼痛一般分为两种情况：
1、在刺激下疼痛...
肖长杰│济南市口腔医院
2019/02/28播放(92414)
"蛀牙引起的疼痛说明蛀牙已经侵袭到牙髓、牙神经阶段，这时就会出现较为剧烈的疼痛，处理的最好办法就是到专业口腔科针对蛀牙进行开髓引流和根管治疗，此时疼痛就会得到明显的缓解而且得到根治。但是临床上如果患者并没有马上到口腔科的条件，只能服用药物治疗，一般以消炎镇痛药物为主，常见的消炎药以头孢和硝基咪唑类为主，头孢应用头孢氨苄、头孢呋辛即可，硝基咪唑类可以考虑应用甲硝唑、替硝唑或者奥硝唑其中的一种。另外，针对疼痛可以考虑应用镇痛的药物，通常芬必得就可以得到较好的临床止痛效果。"
石光│邯郸市中心医院
2020/02/29收听(20363)
"蛀牙也就是龋齿，是发生在牙齿硬组织上的一种细菌感染性的疾病。如果蛀牙出现明显疼痛，说明蛀牙已经发展为中龋、深龋或者进一步进展为牙髓炎。如果想要立刻止疼，唯一的办法就是去医院进行治疗。对于中龋和深龋，牙齿会出现非常明显的甜食疼痛、食物嵌塞痛、冷热刺激痛。如果是牙髓炎，会出现明显的自发痛、夜间痛、放射性引起同侧头面部的疼痛。对于中龋和深龋，一般情况下采取垫底、充填治疗术就可以治疗，治疗之后疼痛立刻消失。如果是牙髓炎急性发作，需要在局麻下进行根管治疗，将神经取出来之后，疼痛也会立刻消失。"
王佟辉│锦州市中心医院
2018/12/20收听(78774)
"牙齿上发生蛀牙并引起疼痛，说明牙上发生龋齿或者是牙髓炎。龋齿是牙髓炎的早期，发生龋齿时一般不伴有自发疼，有食物嵌入洞内和进食冷、热刺激时，可引起短暂的、一过性的疼痛。发生龋齿时，医生需进行充填治疗，治疗需1-2次可以完成。但如牙齿上的蛀牙疼得很厉害，导致牙神经发炎，甚至带着半个头疼，这时候就需要进行根管治疗。根管治疗的疗程较长，需要治疗4-5次。所以一旦发生牙齿上龋洞，需及时进行治疗，防止龋病的进一步进展。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/06收听(75080)
蛀牙疼得很厉害，多数是龋洞已经很深大，甚至已经发展成为了牙髓炎。蛀牙的疼痛可以通过口服止疼药的方法来止疼，比如口服布洛芬缓释胶囊和芬必得片，也可以采用按压穴位的方法来止疼，可以按压颊车穴和合谷穴，颊车穴位于人面颊部，下颌角前方的软组织凹陷处。合谷穴是位于人手掌的掌背，第一拇趾和第二食指掌骨交界处的软组织凹陷处，采用合适的力度，间断性按压的方法能够缓解牙痛。出现了牙疼，最重要的还要去医院治疗，如果牙髓炎引起的疼痛，要对牙齿做根管治疗，摘除掉感染的牙髓神经之后，疼痛才会消失。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/04/18收听(79558)
蛀牙指龋齿或者虫牙。临床上龋齿是由于产酸的细菌长期附着在牙齿硬组织表面或邻近部位，因口腔卫生保... 周炼│北京协和医院 2019/11/07播放(50528)
蛀牙指龋齿或者虫牙。临床上龋齿是由于产酸的细菌长期附着在牙齿硬组织表面或邻近部位，因口腔卫生保...
周炼│北京协和医院
2019/11/07播放(50528)
"小朋友蛀牙疼，最好的解决方式是到口腔医院儿童牙科就诊，由医生为牙齿进行治疗。一旦出现疼痛感，多数情况下证明龋坏已经侵袭到牙神经，这个时候需要进行乳牙的根管治疗。很多患者担心一旦进行根管治疗，会不会影响到牙齿替换或者影响到恒牙形态，其实乳牙和恒牙是完全分开的两个个体，如果不及时进行乳牙治疗，反而会诱发乳牙根尖出现炎症，逐渐侵袭到恒牙胚。所以，乳牙一旦出现疼痛，要及时进行治疗，只有好处，没有任何危害，家长可以放心这一点。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/03/25收听(20884)
小孩蛀牙疼主要是牙髓发炎，疼痛以后则需求助口腔医生，医生根据疼痛的程度进行相应的处理，如果是轻... 杨莉│广州医科大学附属口腔医院 2018/04/18播放(52364)
小孩蛀牙疼主要是牙髓发炎，疼痛以后则需求助口腔医生，医生根据疼痛的程度进行相应的处理，如果是轻...
杨莉│广州医科大学附属口腔医院
2018/04/18播放(52364)
"蛀牙疼脸肿已经不是简单的蛀牙能引起的，而是牙髓炎发展到了根尖周炎，以及出现了间隙感染的情况才会出现脸肿。患者先要口服抗生素进行抗炎治疗，如果不积极的进行抗炎治疗，很有可能导致间隙感染的扩散，甚至侵袭到了下颌下腺周围的间隙以后，容易导致呼吸困难出现生命的危险。蛀牙的疼痛虽然是很小的疾病，但是一拖再拖就很有可能变成大病，需要及时的到医院进行就诊，让医生为这颗蛀牙进行根管治疗，根管治疗需要去2-3次左右。这个时候可以将感染的物质彻底的清理干净，脸肿自然而然也就会消失了。蛀牙的情况一定要尽快的治疗，如果是在早期通过充填治疗就可以了。如果发展到已经疼痛甚至脸肿的程度，这个时候就需要进行根管治疗，整个治疗过程还比较的麻烦。"
2020/02/21收听(11791)
孕期由于蛀牙引起的牙疼需确定病情后决定治疗计划，一般非必要的情况下临床上不建议孕妇拍片。若单纯... 于德明│烟台市口腔医院 2019/09/16播放(71489)
孕期由于蛀牙引起的牙疼需确定病情后决定治疗计划，一般非必要的情况下临床上不建议孕妇拍片。若单纯...
于德明│烟台市口腔医院
2019/09/16播放(71489)
"智齿蛀牙疼时，需进行口腔检查并结合X光片，制定诊疗计划。如果牙冠的龋洞较深、接近髓腔，需要磨除腐坏牙体组织，使用丁香油氧化锌进行安抚治疗。疼痛缓解后去除部分氧化锌，逐层垫底，封闭窝洞。如果X片显示智齿的牙髓暴露，发生细菌感染，但是存在对合牙，并能形成良好的咬合接触时，可以在局麻下磨开髓腔，去除冠髓，利用干髓术，保留已经灭菌的根髓，延长牙齿的使用寿命。如果智齿大面积龋坏或发生根尖周炎时，可以直接拔除。"
王惠│济南市中医医院
2020/09/16收听(18752)
"如果牙齿出现了龋坏，而且出现了疼痛，应该尽早到正规医院的口腔科或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生来判断是什么原因造成的疼痛，然后根据不同的病因，进行相应的治疗。如果只是龋洞深达了牙本质，造成进食冷、热、酸、甜食物出现酸痛，可以进行龋病的治疗。也就是用挖匙或者牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，直至正常的牙体硬组织，然后用充填材料进行充填，隔绝牙本质小管里的神经末梢和外界刺激，就不再出现疼痛，而且可以恢复牙冠的外形和功能。如果龋洞已经深达了牙髓腔，而出现了自发性、阵发性的疼痛，就说明得了牙髓炎，需要进行开髓引流，只有钻开牙齿，让牙髓腔内的炎性渗出液引流到口腔当中，才能缓解疼痛，炎症控制以后再进行根管治疗。如果已经达到根尖周围，形成根尖周围炎，也是需要进行开髓引流术，然后进行根管治疗。"
2020/10/26收听(28466)
哈医大一院 张冰
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河北省儿童医院 刘学聪
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