北京大学人民医院
创伤骨科
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肋骨下隐痛的常见病因如下：
1、外伤：软骨损伤或骨折；
2、肿瘤：相对少见；
3、肝脏疾患：肋骨偏右下方，位于肝区部位隐痛，建议进行腹部B超，排除肝脏疾病；
4、胰脾疾患：左下肋多为脾脏位置，通过腹部B超可以鉴别；
5、肺炎：隐痛位于肋下偏后方；
6、肋软骨炎：疼痛部位位于肋软骨偏下方区域，X光片无异常，临床相对多见；
7、肋间神经痛：在肋骨之间，沿肋骨上缘走行，多因炎症、着凉、劳累所致。
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"肋骨以下隐隐作痛要明确疼痛的部位。如果是左侧肋骨下作痛，通常见于以下两种情况，第一种情况是肋软骨发炎或者肋间神经痛，疼痛程度为刺痛，还可能出现放射性疼痛。通常采用药物治疗，可以外搽扶他林软膏或者口服非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊等。第二种情况可能是胃部疾病，比如慢性胃炎、胃溃疡等疾病会导致左侧肋骨下缘作痛。如果是右侧肋骨下缘作痛，除肋软骨发炎或者肋间神经痛外，还有可能是肝胆疾病，比如说肝囊肿、肝肿瘤或者急性胆囊炎都有可能会出现右侧肋骨下缘隐隐作痛。需要完善腹部B超，明确病因后对症治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/11收听(58798)
"中间肋骨下面隐隐作痛，也就是我们所指的剑突部位出现疼痛，临床中第一种情况就需要排除是否是心脏病。一般不典型型心绞痛或者心肌缺血，往往会出现胸前区剑突部位的酸痛、胀痛，有时表现为刺痛，多数时候可能被误诊为消化系统疾病，比如胃溃疡、胃出血等等。对于这种情况，应该第一时间进行心电图检查，必要时还可能需要抽血检测，以排除心脏疾病。然后再考虑是否局部有炎症反应，一般表现为局部的筋膜或者骨膜的无菌性炎症反应，主要表现为局部的刺痛或者放射痛，用手按压时可诱发疼痛。对于此类疾病，通常是以药物治疗为主，首选非甾体类消炎镇痛药。"
2019/08/08收听(69923)
在临床上病人的肋骨中间，主要是由肋间肌连接上下的肋骨。由于肋骨在皮下比较容易触及到，所以在受到外力后或者长时间着凉，都可以影响局部的气血运行，会出现气滞血瘀、经络阻塞，病人会有隐隐作痛的表现。另外如果病发生肋间肌的陈旧性损伤，或者出现肋神经炎、肋软骨炎，局部的筋膜炎等病症，都可以产生隐隐作痛的表现。出现了这种情况后多数需要病人减少活动量，卧床休息。可以在局部采取热敷处理或者给予对症治疗，进行封闭处置。也可以配合中低频电疗、微波仪治疗、生物电治疗等办法，都可以缓解这种疼痛现象。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/30收听(68697)
"左右肋骨下面隐隐作痛见于以下原因：1、要考虑是肋间肌肉劳损，常常是由于不良坐姿引起，比如经常弯着腰坐或者扭着腰坐，就会引起双侧肋间肌肉受力不平衡，从而会引起胸壁肋间肌劳损，表现为双侧肋区的酸胀、疼痛，在扭腰的时候疼痛会很明显。2、要考虑是肋软骨炎，肋软骨炎常常是受凉感冒，或者劳累引起的肋软骨局部炎症，肋软骨炎经常是单发，双侧疼痛比较少见。3、要考虑是肋间神经炎，肋间神经炎往往是神经性疼痛，是沿着肋区环形的疼痛，肋间神经炎也常是单发，双侧同时疼痛也是比较少见。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/11收听(46411)
"肋骨下面隐隐作痛，应该考虑是肋软骨炎，况且是非感染性的肋软骨炎。这种疾病好发生于20-30岁的女性，病变部位多在胸前第2-5肋软骨，以第2-3肋软骨最为常见，也可侵犯胸骨柄，锁骨内侧，还有其他的肋软骨。受累到的肋软骨中常常感觉到胸部的钝痛，有压痛和肿大隆起，在深吸气，咳嗽或者活动患侧上肢的时候疼痛加剧，有的时候向肩部或者背部放散，甚至不能举臂，但局部皮肤无改变，疼痛轻度不等，往往迁延不愈。有些劳累之后疼痛还会发作，发病有急有缓，比较急的，如常常感觉到胸部的刺痛、跳痛、酸痛，比较隐匿的则发病缓慢。在不知不觉中使肋骨与肋软骨交界处呈弓状、肿胀、钝痛，尤其是在深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸以及疲劳后疼痛加重，主要是由于长时间一个姿势或者搬重物，或者胸部反复的扭转，导致的局部的肋软骨的炎症。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/05收听(87193)
"左、右两侧肋骨下方，同时出现隐痛的症状。首先应该观察疼痛与胸部的活动，例如翻身、起床、深呼吸动作，咳嗽、打喷嚏等动作是否有关系。如果在进行这些动作的时候疼痛加重，多数考虑与胸部的肌肉、肋骨以及胸膜、肋间神经等组织结构有极大的关系。同时出现双侧肋骨下方的疼痛症状，最有可能是肋间神经的刺激所导致的。例如胸椎小关节紊乱的患者，胸椎关节错位会导致肋间神经的神经根受压，从而引发双侧肋骨下方出现隐隐作痛的症状。因胸椎小关节紊乱而出现的双侧肋骨下方疼痛的症状，会通过休息得到缓解。不能够缓解的，则需要到正规医院进行相关的辅助检查，进行确诊、治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/15收听(55921)
"肋骨下面隐隐作痛最常见的原因就是肌肉疼痛引起的，往往多见于突然的剧烈运动，比如剧烈的做胸廓运动，导致胸大肌或者胸小肌受到牵拉而引起损伤，会导致肋骨下隐隐作痛的情况。另外一种比较常见的是肋软骨炎症，这是一种无菌性的炎症，通常会引起肋骨下缘的疼痛，检查又没有发现有任何异常。其它疾病像顿挫型带状疱疹或者胆囊、肺部等疾病也会引起这个部位隐隐疼痛，具体的情况建议到医院进行进一步的检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/21收听(79855)
"肋骨下面隐隐作痛，具体要根据发生部位不同来进行分析。女性患者常发生肋软骨炎，主要发生于前胸的第2-4肋骨，疼痛为酸胀感，活动后加重，胸片检查通常没有明显的阳性发现。治疗可以选择口服止痛药物，包括非甾体抗炎药或者局部注射封闭止痛治疗。另外，对于季肋区的疼痛，有一部分是肝胆系统的病变，常见慢性肝炎，反复发作会导致肝细胞膜受牵张，局部有胀痛感觉。同时，会有食欲下降、恶心、呕吐，讨厌油腻食物；病情严重者，还会有皮肤以及巩膜的黄染。另外，胆道系统的疾病，如胆囊结石，会有明显的右上腹疼痛，季肋区疼痛向右侧肩背部放射，超声检查可以明确诊断。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/23收听(13032)
"在临床上病人出现肋骨有隐隐作痛的现象，主要的原因是病人的肋骨部位，长期、慢性的劳损可以伤及两个肋骨之间的肋间肌，导致肋间肌出现疲劳性损伤，病人会有隐隐作痛的现象。另外病人的肋骨部位长期着凉后，也可以导致肋骨部位的肋间肌，出现局部气血运行不畅，血流速度减缓，导致局部的气滞血瘀、经络阻滞，病人同样会有这种临床表现。另外如果病人患有肋骨部位的肋软骨炎、肋神经炎或者局部的筋膜炎、滑囊炎等病症，受到外力刺激后同样会使局部的病灶出现疼痛，影响病人正常活动。所以可以给予肋骨部位进行热敷处理，或者减少活动，都能够使疼痛现象得到缓解。"
2019/11/01收听(26192)
"肋骨后面隐隐作痛，临床中最常见的原因是肋软骨发炎或者肋间神经痛。主要原因是因为长时间劳累或者重体力劳动以后，局部又感受风寒湿邪，进而出现疼痛。疼痛主要表现为局部的刺痛或者放射性疼痛，用手按压可以诱发疼痛，但胸廓挤压试验可能为阴性。对于此种情况，正确的处理办法应该是局部采用热敷或推拿按摩等物理治疗，也可外搽扶他林软膏，同时可以口服非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊或者尼美舒利分散片。还有一种情况在临床中比较罕见，就是带状疱疹，也被称之为肋间神经病毒性神经炎。此种情况在发病早期，主要表现为局部的隐隐作痛，在疾病后期，皮肤就会出现团簇样水泡，疼痛程度一般比较剧烈。"
2019/07/12收听(21247)
"双侧肋骨下面隐隐作痛，主要涉及到两大方面因素，第一大因素就是肋骨、肋间肌、肋间神经本身的疾病、劳损、损伤，从而导致局部的炎症，出现隐隐作痛。常见的病因包括长期超负荷的劳作，剧烈运动当中由于呼吸运动的剧烈造成肋间肌的拉伤，还有比如撞击伤、急性的外伤，再有是肋间神经的病毒性感染造成肋间神经炎，这些都是常见的产生肋下隐隐作痛的原因。第二大因素就是肋骨下的脏器出现问题，最常见的就是胸膜炎、腹膜炎。胸膜炎常见于肺部的疾病，包括肺感染、肺结核以及胸膜炎的积液，都会产生这种症状。腹膜炎就会涉及到腹腔脏器的损伤或者疾病，由于腹腔脏器的疾病造成腹膜的刺激征，从而出现肋下腹膜的隐隐作痛。出现这种情况，一定要到医院进行检查。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/27收听(13795)
"右边肋骨下隐隐作痛，考虑有如下这些疾病：第一、肋软骨炎，属于一种自限性疾病。好发生于女性，表现为局部的疼痛，通常在劳累后明显，经过口服对症止痛药物之后，症状可以减轻。第二、病人可能会有脂肪肝或者慢性迁延性肝炎，肝细胞的肿大会刺激肝的包膜，表现为局部的胀痛，同时还会伴有恶心、厌油腻食物的症状，通常超声检查会发现肝脏回声致密或者不均匀。第三、也有一部分患者是慢性胆囊炎导致的，病人会有右上腹肋骨区的疼痛，伴有恶心、呕吐的症状，通常抗炎治疗能够好转。"
2018/09/13收听(69875)
"右下方肋骨隐隐作痛，临床中最常见的原因是肋软骨发炎或者肋间神经痛。因为剧烈运动或者长时间行走或是不慎扭伤导致局部炎症反应，进而出现疼痛。用手按压时可以诱发剧烈疼痛，有时还会出现放射性疼痛，一般向后背或者胸前区放射。对于这种情况，正确的处理办法应该是注意休息，局部可以进行热敷治疗，也可外搽扶他林软膏或者口服非甾体类消炎镇痛药，比如尼美舒利分散片或西乐葆胶囊等。另外，也有可能是泌尿系统结石，比如肾结石或输尿管结石也会引起右边肋骨下缘隐隐作痛。此种疼痛一般程度比较轻，可能表现为绞痛，一旦发生绞痛，通常需要到医院进行药物治疗。"
2019/07/12收听(30291)
"右侧肋骨后面隐隐作痛，临床中可能见于以下几种疾病。第一种情况就是带状疱疹，带状疱疹是一种病毒性神经炎，主要是因为人体机体免疫力下降，一般多表现为重感冒以后，导致感冒病毒侵袭神经系统，进而出现神经性病毒炎，就会导致局部的疼痛，多数表现为沿着肋骨区域的刺痛或者烧灼样疼痛。病变中后期局部皮肤还可能出现水疱，一般表现为成簇状的透明样水疱，水疱破裂以后可以流出淡黄色的液体。对于此种情况，疼痛程度一般比较重，通常需要中重度的止痛药才可以缓解疼痛，比如曲马多缓释片、普瑞巴林等。第二种情况有可能是因为肋间神经痛，一般表现为局部的无菌性炎症反应，通常需要非甾体类消炎镇痛药，配合舒筋通络的中成药症状就可以得到改善。"
2019/08/08收听(52958)
肋骨两侧的下方出现了隐痛的症状，应该考虑局部的骨骼或者软组织，是否存在着病变或者损伤，如果在最近几天进行比较剧烈的运动，或者重体力的劳动，都有可能使肋骨下方周围的软组织出现一定的损伤，从而引发局部出现疼痛的症状。有一些胸部轮廓被挤压的患者，经过手法按摩或者被他人抱起，都有可能使肋骨以及肋骨周围的软组织出现损伤，从而引发肋骨两侧下方的隐痛。经常固定姿态工作的人或者经常弯腰工作的人，会出现胸椎关节的错位，时间过长容易引发肋间神经的刺激性症状，导致一侧肋骨下方或者两侧肋骨下方同时隐痛的症状，这种症状经过休息，平躺硬板床后能够得到一定的缓解。
2019/09/12收听(64893)
"左边肋骨里面隐隐作痛是由于胃痛导致，因为左边肋骨下面除了肺之外没有很重要的脏器，而且疼痛性质又是隐痛，也就是平时没有很严重的疼痛伴随，不能诊断为急腹症或者腹膜炎。患者所出现的隐隐作痛如果出现在饭前、饭后或者在饭后有规律性疼痛，可以诊断为慢性胃炎或者消化性溃疡，还会有恶心、呕吐以及反酸、消化不良的伴随症状，可以通过胃镜确诊。一旦确诊，可以在医生指导下口服药物治疗和缓解症状。饮食上要注意不要吃生冷、辛辣以及刺激性比较强的食物，这种腹部隐隐作痛的症状会很快痊愈。"
2019/11/11收听(95911)
两肋骨下面隐隐作痛是临床常见症状，有很多种疾病可以表现出这种症状。首先，最常见的病症是双侧的肋骨软骨炎，其是一种软骨的无菌性炎症。具体病因不清，考虑与病毒感染或慢性劳损有关。其次，考虑是双侧的肋间神经炎，疼痛为肋间神经痛，沿肋骨走行方向疼痛。然后，考虑是周围内脏的问题。右侧疼痛考虑有可能是右肺下叶的炎症或肿瘤或慢性肝炎、慢性胆囊炎、胃以及十二指肠的炎症或溃疡、肿瘤。最后，左侧疼痛可能考虑是左肺下野的器质性病变，如炎症或肿瘤、慢性胰腺炎等疾病。具体是哪种疾病的表现，还应该由专业医生查体并完善相关检查，如胸部CT、各个脏器的彩超等明确诊断。
2019/11/21收听(53225)
"左边肋骨下缘隐隐作痛，常见的原因是肋软骨发炎或者肋间神经痛。主要是劳累以后导致局部肌肉劳损，外感风寒湿邪侵袭，进而出现炎症反应。表现为沿着肋骨区域的隐痛，可能出现放射性疼痛，可以从胸前区沿肋骨向后背放射，疼痛程度表现为轻度疼痛。如果炎症反应比较强烈，可能会出现剧烈疼痛，活动会明显受限，深呼吸时也可以诱发疼痛。最好的处理办法就是注意休息，局部可以采用热敷治疗，也可以外擦扶他林软膏，或者口服非甾体类消炎镇痛药。还可能是胃部疾病，比如胃溃疡、胃出血等，也可能出现左侧肋骨下沿区隐隐作痛，需要完善胃镜检查，明确诊断后对症治疗。"
2019/07/19收听(98871)
"肋部两边隐痛，常见的是各种因素导致的肋骨、肋间肌以及肋间神经的劳损和损伤，产生炎症而引起疼痛，常见的情况有长期超负荷的上肢劳作、剧烈的呼吸运动造成肋间组织拉伤。此外长期在阴冷潮湿的环境中引起组织受凉，长期姿势不正确对肋部造成挤压，比如坐位或者卧位的姿势不正确导致长期的挤压。另外就是肋骨下脏器的问题，比如胸膜炎、冠心病、心肌缺血、胃炎、胃溃疡、胆石症、胆囊炎都可引起双侧肋骨反射性疼痛。出现这种情况后要制动休息，减少剧烈活动和高负荷的劳作，同时进行支持对症治疗，用消炎镇痛药物观察一周。如果一周后症状不见缓解，而且还伴有全身的其他症状，就需要及时就医诊治。"
2019/08/14收听(39671)
"在临床上病人出现最下边肋骨有隐隐作痛的现象，也就是病人的第11肋、第12肋部位有隐隐作痛的表现。导致这种现象的病症有很多，比如病人的11肋、12肋部位，在受到直接外力后，或者是慢性的劳累、劳损，伤及了局部的肋间肌，或者是出现局部的肋软骨炎、局部的筋膜炎等病症，都会有隐隐作痛的现象。如果病人的局部肌肉长时间着凉，导致出现局部的气血运行不畅，有气滞血瘀、经络受阻，病人也会有隐隐作痛的现象。出现了这种现象后，可以嘱咐病人卧床休息，注意局部的保暖，可以给予局部外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，或者嘱咐病人口服活血类的药物，都可以使疼痛现象得到减轻。"
2019/08/14收听(87617)
武汉协和医院 吴斌
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