北京积水潭医院
普通外科
手机浏览
肝内胆管结石的形成,主要包括解剖异常和感染两大类原因,感染主要包括寄生虫感染和细菌感染。
一、解剖异常:
1、局部胆管狭窄:当局部胆管狭窄以后,近端的胆管就会存在胆汁引流困难,这种情况下会导致胆汁淤滞,最终诱发压力升高,局部胆管出现扩张,扩张胆管内的胆汁进一步淤滞,最终形成胆石;
2、胆管汇合角度较大:胆汁不容易引流,同样也会诱发胆汁淤滞,最终形成结石。
二、感染:
1、寄生虫感染:主要发生于卫生条件相对差的人群,比如发生胆道蛔虫或者肝吸虫、血吸虫,这些寄生虫容易在胆道内形成结石;
2、细菌感染:Oddi括约肌功能不全,或者是曾经应用Oddi括约肌切开技术取过结石的患者,容易有肠内容物和肠道内细菌反流入胆道,进入肝脏,诱发结石的形成。
因此,临床上肝内胆管结石的形成有多种因素,需要结合患者的具体情况,来确定具体病因。
分享:
"肝胆管结石好发于亚洲的东南部,在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主,并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞,细菌进入胆道,感染胆汁,这些细菌产生的一些酶,可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素,再与钙离子结合以后就形成了沉淀,胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀,这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症,蛔虫钻入胆道以后虫体崩解,它的残体可以作为胆结石的核心,在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"
吴振宇│航天中心医院
2017/10/24收听(79851)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石,部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里... 李照│北京大学人民医院 2019/08/21播放(52967)
胆管结石的形成与胆汁排泄、代谢有关。最常见的结石是胆囊结石,部分患者把胆囊摘完以后会发现胆管里...
李照│北京大学人民医院
2019/08/21播放(52967)
肝内胆管结石是发生在二级胆管内的结石。它的一般的症状是以疼痛为主。主要表现是上腹部的隐痛、刺痛... 金保亮│中国中医科学院西苑医院 2017/05/05播放(86653)
肝内胆管结石是发生在二级胆管内的结石。它的一般的症状是以疼痛为主。主要表现是上腹部的隐痛、刺痛...
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/05/05播放(86653)
"肝胆管结石主要指的是肝内胆管结石,也就是说肝内的胆管里的石头,在我国是比较常见的一种疾病。它的发病原因大多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞和胆管解剖变异等因素有关系。肝内胆管有左肝管及右肝管之分,由于解剖的因素,左肝管的结石比右侧多见,当然两侧可以同时存在结石,也可以看到肝脏内弥漫分布的胆管结石,如果结石脱落掉到胆总管里就变成了胆总管结石,甚至可以引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。"
2017/10/24收听(20522)
肝内胆管结石的病因目前尚不明确,但可能为环境因素,因为此类疾病在我国西南各省的发病率比北方发病... 崔龙│北京大学第三医院 2023/08/25播放(84768)
肝内胆管结石的病因目前尚不明确,但可能为环境因素,因为此类疾病在我国西南各省的发病率比北方发病...
崔龙│北京大学第三医院
2023/08/25播放(84768)
肝内胆管结石就是长在肝内胆管中的结石,病因尚不清楚,治疗相对比较复杂,疾病的发病率呈现逐渐下降... 崔龙│北京大学第三医院 2023/08/25播放(53676)
肝内胆管结石就是长在肝内胆管中的结石,病因尚不清楚,治疗相对比较复杂,疾病的发病率呈现逐渐下降...
2023/08/25播放(53676)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素,主要有以下几点:1、因为胆汁淤积引起,所... 李照│北京大学人民医院 2020/11/08播放(50239)
肝内胆管结石首先应该注意结石的形成因素,主要有以下几点:
1、因为胆汁淤积引起,所...
2020/11/08播放(50239)
"肝内胆管结石如果发展严重,会反复的出现胆道感染,患者会出现寒战、发热、腹痛、黄疸等症状,长期的感染发作肝内大量的结石会导致肝脏出现异常的改变,如肝脏的萎缩、肝内脓肿等,并且严重的情况下还会发展出肝内胆管癌的可能性。当肝内胆管结石引起反复的感染的症状或者引起肝脏的器质性改变,则建议要早期的手术治疗,手术治疗包含着取净结石,切除病灶,防止复发,通畅引流等,主要目的是将肝脏有病变的给予完整的切除,并取尽肝内的结石,能够有效减少将来胆管癌发生的概率,并且能够预防结石的再次复发。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(12731)
"肝内胆管结石是属于胆管结石的一种类型,它主要是指左右肝管汇合部以上的肝脏内胆管结石,它可以单独的存在,也可以和肝外胆管一起存在。肝内胆管结石的原因目前不是特别明确,认为和胆道的细菌感染、寄生虫感染,以及胆汁滞留有一定的关系。肝内胆管结石的病人平时需要注意,要清淡一点的饮食,避免油腻食物的摄入,戒烟戒酒,适当的运动,保持良好的生活习惯以及饮食习惯。大多数的肝内胆管结石是没有症状的,如果反复出现腹痛、黄疸、发烧等症状,就需要到医院积极的处理。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/03收听(40042)
肝内和肝外胆管结石均为常见外科疾病,相对于肝外胆管结石,肝内胆管结石较为复杂,处理较为棘手,病... 陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/08播放(71128)
肝内和肝外胆管结石均为常见外科疾病,相对于肝外胆管结石,肝内胆管结石较为复杂,处理较为棘手,病...
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/08播放(71128)
肝内胆管结石是一个复杂的病理生理变化,对于患者的身心健康有一定的影响。因肝脏中有肝动脉、门脉、... 谢于│中国人民解放军火箭军总医院 2018/04/27播放(82502)
肝内胆管结石是一个复杂的病理生理变化,对于患者的身心健康有一定的影响。因肝脏中有肝动脉、门脉、...
谢于│中国人民解放军火箭军总医院
2018/04/27播放(82502)
"肝胆管结石病情复杂,治疗比较棘手,一般肝胆管结石病分弥漫性和局灶性,弥漫性病变多位于肝脏左外叶和右后叶,如果病变范围较小,病灶呈局灶性分布,没有造成肝脏萎缩、纤维化,肝功能正常,建议低脂饮食,定期复查,不需要手术,患者也不用太担心。如果病灶分布范围广,并且造成肝脏萎缩、纤维化,有肝功能改变,为防止恶变可能,建议手术行左外叶或右后叶切除。肝脏如果呈局灶性胆管结石分布,治疗更为棘手,一般手术切除可能不大,但这种病变可以造成肝脏萎缩增生综合征、肝硬化等一系列难以处理的后果。如果条件允许,病情发展到一定程度,建议肝移植。如果肝脏没有发展到严重程度,可以口服熊去氧胆酸或者行胆道取石术、ERCP、支架等治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/02/21收听(35086)
"肝内胆管结石症状表现较为复杂,在早期肝内胆管结石以消化系统症状为主,表现有腹胀、消化不良、厌油腻食物、呃逆,有时有腹泻、便秘等症状,一般在B超检查提示有肝内胆管结石。这种结石随着病情的进展,可以排入胆总管引起急性化脓性胆管炎的症状,包括发热、黄疸、腹痛。如果出现这种症状,应该行磁共振检查进一步明确,必要时手术。随着病情的进展,肝内胆管结石可以造成肝硬化、胆汁淤积、胆道狭窄、门脉高压、脾亢,甚至可以造成肝脏萎缩、纤维化、癌变。所以要早期甄别肝内胆管结石的症状,做到早发现,早治疗。"
2019/03/06收听(43042)
肝内胆管结石,定义是这样的,是肝脏里的胆管发生的石头,统称为肝内胆管结石。在临床上也较多见,往... 刘平│湖南中医药大学第二附属医院 2019/01/21播放(94527)
肝内胆管结石,定义是这样的,是肝脏里的胆管发生的石头,统称为肝内胆管结石。在临床上也较多见,往...
刘平│湖南中医药大学第二附属医院
2019/01/21播放(94527)
"肝胆管结石,也就是肝内胆管结石,其典型的临床症状主要表现为急性胆管炎,如高热、寒战、腹痛、黄疸等,严重的还可以出现急性梗阻性化脓性胆管炎,造成全身脓毒症、感染性休克。不仅会出现上述表现,还会出现中枢神经系统受到抑制,如神志淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷。而特殊部位的病变,还会造成特定的表现,由于肝内胆管结石可以造成多发性肝脓肿,而脓肿又可以穿破膈肌和肺,形成胆管支气管瘘,咳胆汁样痰。而长期的肝内胆管结石造成的梗阻,还有可能导致肝硬化,表现为腹水、门静脉高压、上消化道出血、肝功能衰竭等。肝内胆管结石也有可能造成肝内胆管细胞癌,表现为持续性的腹痛、进行性的消瘦、感染难以控制等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/15收听(86791)
"肝内、外胆管结石的病因比较复杂,主要是与细菌感染、寄生虫感染或者胆道的狭窄导致胆汁淤积,引起肝内胆管或者肝外胆管结石。当然跟胆汁的成分有一定的关系,比如胆汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖这种大分子物质,或者跟胆道里面发炎,有炎性渗出物,坏死脱落的细胞等等,综合在一起导致肝内胆管结石。山区的人容易发生肝内胆管结石往往跟生活习惯,还有卫生条件有一定的关系。比如出现了胆道蛔虫,钻到肝内胆管,然后在这个地方坏死形成结石核心,然后随着时间的发展,胆汁里面的成围绕这个核心逐渐沉积下来形成石头。石头进一步的可以导致胆管的堵塞,堵塞以后就会导致局部的感染,感染反过来又加重结石,加速它的生长。最后结石越来越多,由局限性结石转化为弥漫性的肝内胆管结石。肝内胆管结石症状比较复杂多变,主要根据结石的分期有关系。比如局限性的结石,它也许没有什么症状,也可能有上腹、肝区这一块隐痛、胀痛比较轻微的表现。但是随着病情的发展,结石可以逐渐增多,蔓延到更多的肝内胆道,导致症状加重,相应的肝脏区域出现疼痛,下胸部的胀痛,如果伴有急性的感染可以出现寒战、高烧这些表现。假如结石进一步的发展,充填到整个肝脏,叫弥漫性的肝内胆管结石,这个时候病人往往就有慢性肝病的表现,比如黄疸、腹水、浮肿、凝血功能障碍,甚至脾脏肿大,食管胃底静脉曲张等等门脉高压的表现。"
郑小林│武汉市中心医院
2018/04/23收听(67083)
肝内胆管结石,是胆道系统常见病,但相对胆囊结石的治疗更加困难。因其病变位置较深,又发生在广范围... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(65761)
肝内胆管结石,是胆道系统常见病,但相对胆囊结石的治疗更加困难。因其病变位置较深,又发生在广范围...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(65761)
肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下: 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/17播放(58771)
肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下:
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/17播放(58771)
实际上肝内胆管结石,它是一个良性病,对人体的寿命没有太大的影响。但是肝内胆管结石病人,如果出现... 范钦桥│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(64696)
实际上肝内胆管结石,它是一个良性病,对人体的寿命没有太大的影响。但是肝内胆管结石病人,如果出现...
范钦桥│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(64696)
"肝胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石,两者主要通过手术的方法进行治疗,手术方式上有相同的地方,也有不同的地方。一般来说,肝外胆管结石手术方式是:1、胆总管切开取石T管引流术,可采用开腹或者腹腔镜手术,适用于单纯的胆总管结石,胆管上下端通畅,没有狭窄和其他病变。如果患者有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。2、胆肠吻合术,亦称胆汁内引流,近些年来已经认识到内引流术,逐渐废弃了Oddi括约肌的功能,因此此法在临床上应用的较少。肝内胆管结石手术方式上也有以下几点:1、胆管切开取石,这是最基本的治疗方法,应该切取狭窄部位,沿胆总管上、下端切开取石。2、胆肠吻合术,它不能作为替代对胆管狭窄结石病灶的处理方法,当Oddi括约肌仍有功能时,应尽量避免使用胆肠吻合术。3、肝切除术,肝内胆管结石反复发作并感染,引起局部肝萎缩、纤维化和功能丧失时,切除病变的肝可以得到很好的疗效。另外,残余结石的处理,如果发现肝内胆管有手术以后的结石残留,可以利用胆道镜进行胆道镜取石。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(56558)
湖北妇幼保健院 冯同富
播放次数:3.7万
广州市花都区人民医院 徐艳娟
播放次数:3.17万
301医院 朱航
播放次数:3.47万
播放次数:5.84万