无锡市第二人民医院
内分泌科
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糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，体内胰岛素明显不足，血糖抵抗激素不适当升高，造成高血糖、电解质代谢紊乱，代谢性酸中毒等病理改变的症候群。早期患者可出现多饮、多食、多尿、消瘦，随着病情发展患者出现食欲减退、乏力、淡漠等，甚至呼吸有烂苹果味，严重者会出现意识改变，甚至脱水、休克、血压下降，危及生命。
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"糖尿病酮症酸中毒简称DKA，它是糖尿病比较常见的急性并发症之一。临床表现，患者常常伴有一些糖尿病症状加重的情况，比如口干、多尿、多饮这些情况加重，再就是伴有一些消化道的症状，例如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重的患者出现电解质紊乱，可能会出现一些脑部改变的临床症状。再进一步发展就有可能会导致死亡，临床上以血糖升高，二氧化碳结合力偏低，体内的一个内环境整体的是呈现一个酸性的环境。治疗上首先要给予补液，胰岛素应用以及其他的一些方面，应该是在内分泌科住院治疗，因为这个病还是比较严重的一种。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(41019)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一个急性并发症，可发生于1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病的任何时期。主要是由于感染以及停止用药所导致，临床表现为多饮、多尿、多食，症状比平素加重，尤其是口渴非常明显，患者还可以出现精神障碍、谵妄。最具有特点的是呼气中有烂苹果的味道，这是丙酮的味道。体内酮体是由β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮共同组成，他们是强酸，如果酮体在体内堆积就可能导致酮症酸中毒。这是一个疾病进程的两个症状，先有酮症，酮症堆积到一定程度才能发生酸中毒。发生糖尿病酮症酸中毒时，要给予输液、胰岛素、电解质、酸碱平衡、抗生素等综合治疗，使患者尽快从酮症酸中毒的状态中缓解过来。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/05收听(49234)
糖尿病酮症酸中毒患者常常伴有糖尿病症状加重的情况，早期的患者表现为多饮、多尿、多食、消瘦。随着... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2021/01/18播放(82422)
糖尿病酮症酸中毒患者常常伴有糖尿病症状加重的情况，早期的患者表现为多饮、多尿、多食、消瘦。随着...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2021/01/18播放(82422)
"糖尿病酮症酸中毒的临床表现，一个是有酮症酸中毒导致的电解质紊乱的表现，比如高钾，还有休克、感染这些症状。还有一个就是有酮症酸中毒其他的诱因造成的一些症状，比如患者可能有肺部感染，有肺炎的一些表现；还有消化道的一些症状，恶心、呕吐；患者可能还会有头疼、头晕、脑水肿的一些表现等。"
谢培凤│北京中医药大学东方医院
2017/11/25收听(61297)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，后果严重。患者有烦渴、多饮、乏力、消瘦等三多一少的症... 王启生│临汾市中心医院 2018/06/08播放(99151)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，后果严重。患者有烦渴、多饮、乏力、消瘦等三多一少的症...
王启生│临汾市中心医院
2018/06/08播放(99151)
"早期糖尿病加重症状：典型临床表现为口干、多饮、多尿，甚至可出现脱水症状；酮体堆积引起消化道症状，食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、纳差、腹痛和消化道出血。酸中毒的表现，呼吸深快，可有酮味（烂苹果味）严重者出现库斯莫呼吸。失水的表现是尿量减少、皮肤干燥和弹性差、眼球下陷、心率加快，脉搏细速和血压下降甚至休克等。意识障碍的表现是头晕、头痛、萎靡、烦躁、嗜睡、昏睡或昏迷。国内外文献报道，以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒，约占全部酮症酸中毒患者的5%左右，无明显的性别差异。"
耿亚辉│北京老年医院
2018/08/08收听(24181)
"在糖尿病酮症的代偿期，患者表现为原有糖尿病症状，如多尿、口干、多饮等症状加重，明显的乏力，体重减轻。随着糖尿病酮症病情的进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，甚至不能进食。患者可以出现呼吸频率增快，呼吸深大，呼出气体有类似烂苹果的酮臭味。中重度糖尿病酮症酸中毒的患者，还可以出现脱水的症状和体征，表现为皮肤干燥，缺少弹性，眼球及双颊部下陷，眼压低，舌干而红。当脱水量超过体重的15%时，可以出现循环衰竭的症状。严重者还可以出现意识障碍、烦躁不安或嗜睡，逐渐进入昏睡。"
高岩│中日友好医院
2019/05/20收听(96260)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者的一个急症，可发生于I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他原因所导致的糖尿病。可发生于糖尿病的整个过程中，多是由于停药、感染、应激等因素引起的。发生糖尿病酮症酸中毒时患者口渴、多饮、多食、乏力更加明显、疲惫，有些患者可出现精神症状，出现谵妄。最具有特点的是呼气中有烂苹果的味道，这是丙酮的味道。发生糖尿病酮症酸中毒应给予紧急抢救，需要大量的输液、补充胰岛素、调节水电解质酸碱平衡、抗感染综合治疗，迅速使患者从糖尿病酮症酸中毒的状态中缓解过来，以免造成其他的一些危害，导致病人出现生命危险。"
2020/03/28收听(54271)
糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症，患者血糖浓度很高，临床表现如下：1、多饮、多... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2018/01/25播放(63807)
糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症，患者血糖浓度很高，临床表现如下：
1、多饮、多...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/25播放(63807)
"酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝内代谢的产物。正常情况下机体产生少量的酮体，并作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不会超过1.0mg/dl，尿中也测不到酮体。但当体内胰岛素不足或体内缺乏糖分，脂肪大量被分解，血中酮体浓度增高，一部分尿液排出，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积聚，会导致血液PH值下降，称为酮症酸中毒。诱发酮症酸中毒的主要原因是感染、饮食和治疗不当，以及各种应激因素也会导致糖尿病酮症酸中毒的出现。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/14收听(84348)
糖尿病酮症酸中毒不建议在家里处理，建议在医院的专科处理。糖症处理有几个原则：第一、要补液。因为糖尿病酮症容易引起高渗性的脱水，所以要大量补液。第二、要降糖、消酮。现在因为血糖太高，不能积极的能量利用，所以导致了酮酸堆积，这时候要降糖回归到血糖的代谢途径。消酮体就是降糖、消酮。第三、对症预防一些电解质的紊乱。经过以上三个原则的处理，一般在2-3天内酮症酸中毒都能够解除，后续要积极的降糖，以预防酮症再次发生。酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，严重的时候可以危及生命。所以告诫各位病友，如果出现了糖尿病酮症或者酸中毒的表现，一定要积极的去医院就诊。如果出现血糖升高也要积极就诊，预防进一步发生。
蔡志敏│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(406)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命... 张东铭│郑州大学第二附属医院 2018/01/16播放(83834)
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，需要立即对病人进行抢救，如果处理不好极有可能出现生命...
张东铭│郑州大学第二附属医院
2018/01/16播放(83834)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的，也是比较严重的并发症。有一部分病人有明确的糖尿病病史，由于出现严重的感染，或者说由于药物的突然停止使用，患者突然出现昏迷，典型症状还可以出现呼吸当中伴有烂苹果味。急诊送到医院的时候急诊处理，首先必须给患者建立静脉通道进行补液。另外使用胰岛素治疗，尽快的将患者的血糖降到安全的范围之内，减少患者或者避免患者进一步的靶器官的损害。还有一部分患者之前没有明确的糖尿病病史，或者之前由于没有体格检查，对自己的病史并不明确，这部分患者的话会更加危险，会可能是外出的时候突然晕倒在地，被路人送到医院之后，会紧急进行血糖的监测，进行酮体的检查，明确诊断以后治疗方面仍然是以补液降糖为主，并且积极的做好并发症的预防。"
张玲│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/11收听(95102)
"糖尿病酮症酸中毒是最为常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症和酸中毒为其主要表现，是由于胰岛素不足和拮抗胰岛素的激素过多，共同作用所导致的严重代谢紊乱，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时胰岛素缺乏，使得三大代谢，即糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢紊乱。由于血糖升高不能被利用，机体需要供能，脂肪分解增加，产生大量的乙酰辅酶A，经过化学反应生成很多的乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体又是强酸。酮体过多时，患者出现糖尿病酮症酸中毒，应该给予紧急处理，包括补充水分、调节电解质酸碱平衡、胰岛素应用，以及输液、用抗生素。糖尿病酮症酸中毒是急症，需要紧急抢救，否则危及患者的生命。"
2020/04/23收听(76709)
"糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高，胰岛素不足，导致糖代谢障碍，出现脂肪代谢的增加。脂肪代谢的增加会出现β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮等物质明显增加，而导致累积以后出现酮症酸中毒。酮症酸中毒，在临床上病人除了有恶心、呕吐、血糖明显升高，还有烂苹果味等表现之外，血糖升高比较明显，尿常规可以看到尿糖阳性、酮体阳性。另外，可以通过血液的检查发现酮体明显增高，也可以诊断糖尿病酮症。而酸中毒的诊断，一定要做血气分析，血气分析显示酸中毒才能诊断糖尿病酮症酸中毒，如果pH值正常，只能诊断糖尿病酮症。"
鲁梅花│首都医科大学宣武医院
2020/05/09收听(96896)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。... 张静波│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(85618)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病严重的急性并发症，临床表现以高血糖、酮症、酸中毒为主。
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张静波│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(85618)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩... 徐立均│黄冈市中医医院 2018/07/31播放(61978)
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种，其诱因包括感染、饮食不当，以及创伤、手术、妊娠分娩...
徐立均│黄冈市中医医院
2018/07/31播放(61978)
"酮症酸中毒又叫DKA。DKA的预后在很大程度上取决于早期诊断和正确治疗，因此一旦糖尿病患者发生DKA，一定要积极的送到医院，对于DKA患者要补充液体和胰岛素，持续到酮体消失。DKA应按以下的方法积极治疗：第一个，是胰岛素治疗，DKA的发病主要病因是胰岛素严重缺乏，因此要及时合理的补充胰岛素，这是治疗的关键，一般采用小剂量胰岛素治疗方案，这样既能有效的抑制酮体生成，又可避免血糖、血钾和血钾渗透压下降过快带来各种风险，最常采用的是短效胰岛素持续静脉滴注；第二个，是补液治疗，补液治疗对重度DKA患者十分关键，不仅能纠正失水，恢复肾灌注，还有助于降低血糖和清除酮体；第三个，是补钾治疗；第四个，是补碱治疗；其他治疗还包括休克、心力衰竭和心律失常的治疗、脑水肿的治疗。脑水肿是DKA的最严重并发症，死亡率极高，可用脱水剂呋塞米和地塞米松治疗。感染常为DKA的诱因，也可以是其伴发的症状，呼吸道及泌尿道感染最常见，要积极的治疗。DKA也可以引起低体温和白细胞升高，故不能单靠有无发热或血象来判断。"
王朵朵│平邑县中医院
2018/04/17收听(98837)
糖尿病酮症酸中毒的处理原则如下：1、补液：补液量根据具体情况决定，早期以盐水为主... 吴春波│北京大学人民医院 2021/05/06播放(66333)
糖尿病酮症酸中毒的处理原则如下：
1、补液：补液量根据具体情况决定，早期以盐水为主...
吴春波│北京大学人民医院
2021/05/06播放(66333)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素分泌的严重不足，升糖激素不适当的升高引起的糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质酸碱平衡失衡，最终导致的高血糖、高血酮、尿酮、脱水、电解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒的临床综合征，是糖尿病的急性并发症。患者除了原有的糖尿病多尿、烦渴、多饮的症状加重以外，还可以进一步出现恶心、呕吐、食欲减退的症状，少数的患者还可以出现腹痛。在查体的时候发现患者会有皮肤脱水的现象，严重的患者还可以出现烂苹果味，查血糖、血酮都是呈强阳性的，血糖是明显升高的，一般都会在16.7-33.3mmol\/L，需要紧急大量的补液、降糖、纠酮治疗。"
2019/05/25收听(39605)
安医大一附院 罗莉
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