无锡市第五人民医院
结核科
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肺结核70%以上无传染性，20%-30%的患者有传染性，称之为开放性结核，痰内有结核杆菌，其治疗疗程初治是6个月，复治9个月，在治疗1-2个月后，具有开放性肺结核的患者，传染性则减轻，所以一般正规治疗1-2个月，则不具传染性。
但需要进一步排除是否是感染耐药结核，如耐药结核，使用一线抗结核药物则无效果，仍会产生传染性。就诊患者，一般治疗2个月左右，应到医院进行抗酸杆菌检测，其结果决定疗程时间及感染性。
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也不是所有的肺结核都有传染性，从临床经验来看，大概只有1/3的肺结核有传染性，有没有传染性主要看病人的痰，给病人查三次及三次以上的痰，看痰里面有没有结核细菌，如果没有结核细菌，这种人就基本不具备传染性，如果痰里面有结核细菌肯定具有传染性。如果一个人本身有传染性，治疗临床经验看最少要半年以上，痰里面的细菌才会转阴，这个时候才不会有传染性。如果肺上形成的空洞里面有很多的结核细菌，随着痰液可以排出来，这种情况可能很久都具有传染性。总而言之，需要检查病人的痰液中的细菌，细菌有具有传染性，没有就肯定没有传染性。
李政│安徽省胸科医院
2018/04/21收听(44358)
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性疾病，通常治疗2个月左右可不具有传染性。肺结核具有传染性，可经呼吸道传播，痰涂片阳性以及未经治疗的肺结核患者的痰...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2020/04/13阅读(4459)
继发性肺结核一般为细菌活动性，痰菌多数为阳性。按照医生制定的方案，正规治疗后，第一周活动性传染... 孙学智│武汉市肺科医院 2018/09/29播放(66098)
继发性肺结核一般为细菌活动性，痰菌多数为阳性。按照医生制定的方案，正规治疗后，第一周活动性传染...
孙学智│武汉市肺科医院
2018/09/29播放(66098)
对于肺结核来说是由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性疾病，对于肺结核治疗以后，多久不具有传染性，主要根据患者肺部的影像学检查和是否痰检阳性，以及抗结核治疗的疗效判断。对于痰检阳性的结核，肺结核需要抗结核治疗2个月以后才不具有传染性。对于临床影像表现不典型，痰检阴性的肺结核来说，通过治疗1-2周以后，肺部的影像显示不具有结核杆菌的传染性。对于不同类型的结核，治疗后传染性的时间是不一样的，主要根据后期的痰检复查以及影像学复查综合判断。
黄茂辉│上饶市人民医院
2019/10/14收听(69165)
痰菌阳性的肺结核患者，经过系统正规的抗结核治疗两个月左右，就不具有传染性了。当然，具体还需要根据痰抗酸杆菌涂片结果进行判定。如果三次不同时间，痰液涂片结果均阴性，基本就可确定，患者已经不具有传染性了。此外，还有一些肺结核患者，本身就是痰菌阴性，这些患者，一直就不具有传染性，可以正常的工作、学习和生活。只不过也要进行抗结核治疗，治疗疗程同菌阳肺结核是一样的，初治患者需要治疗六个月左右，复治患者至少需要治疗8-12个月。痰菌阳性的肺结核患者，其体内结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑、和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(66166)
"大多数肺结核患者，在经过正规的抗结核治疗，两周左右传染性就会明显的下降，两个月左右基本上没有传染性。但这也不是绝对的情况，合并有基础疾病的患者，传染期可能会比较长。如恶性肿瘤、不稳定的糖尿病以及自身免疫性疾病，长期使用激素的患者。因为这样的患者体质较差，不利于结核的治疗，所以有的患者可能会反复的痰菌阳性，甚至会出现疗效不好，以及结核耐药的情况。对于这部分患者的传染期比较长，具体的时间还是根据患者的病情来决定。所以判断有没有传染性，需要结合患者的肺部CT、血沉以及痰检的结果，进行综合的判断。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/12收听(18878)
"肺结核的诊断依据有很多，比如血沉的指标、皮肤结核菌素试验(PPD试验)，结核感染的T细胞检测、X胸片、CT、痰的结核菌检测都是诊断肺结核的依据，但是判断肺结核有无的传染性，主要还是要靠痰的结核菌涂片，痰的结核菌培养，还有最新的痰结核菌基因检测这三个方面来判断，肺结核的病人有无传染性。对于痰菌涂片阳性的病人，绝大部分可以诊断为菌阳的肺结核病人，但是要通过最后的结核菌培养及菌群的鉴定，来排除少部分非结核分枝杆菌的病人，目前的结核菌菌基因检测敏感性比较高，提高了结核病的确诊率，部分病人可以痰结核菌涂片和培养阴性，但是痰基因芯片检测为阳性，这部分病人也是有一定的传染性。"
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/04/20收听(29024)
肺结核是感染结核分枝杆菌引起的传染性疾病，通常通过空气飞沫传播。病原学阳性肺结核患者是传染源，... 林小马│湖南省胸科医院 2021/04/21播放(99844)
肺结核是感染结核分枝杆菌引起的传染性疾病，通常通过空气飞沫传播。病原学阳性肺结核患者是传染源，...
林小马│湖南省胸科医院
2021/04/21播放(99844)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，是属于乙类传染病，所以肺结核的病人是有传染性的。特别是有空洞或者干酪性肺炎的病人，传染性更强，经过治疗一段时间以后，一般是1-2个月以后传染性可大大下降。肺结核常常是通过飞沫传播，也就是结核病人通过咳嗽、打喷嚏，把带有结核菌的飞沫喷入到空气中，周围的人吸入含有结核菌的飞沫可导致感染。一般来说，主要是通过呼吸道的传播，接触传播、血液传播都不明显。肺结核的病人发现了以后，应该积极行抗痨治疗，并且要相对隔离。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(99138)
肺结核是呼吸道的比较严重的传染病，在解放前时在咱们国家的流行度非常高，直接导致很多人因此丧失生... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2019/12/20播放(94950)
肺结核是呼吸道的比较严重的传染病，在解放前时在咱们国家的流行度非常高，直接导致很多人因此丧失生...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2019/12/20播放(94950)
"在临床上无传染性肺结核主要见于肺结核的特殊病情，常见的是通过明确诊断之后及时隔离和规范治疗，联合使用抗结核药物，炎症被控制，病情稳定，虽然还没有达到治愈，但是呼吸道排出的痰液中已经找不到结核分枝杆菌，不具有传染性。另外，还可见于通过系统规范的抗结核药物的联合治疗，使肺部的炎症完全缓解并且达到治愈，肺部只会留下不同程度的纤维化、钙化的病灶，这个时候也称为陈旧性的肺结核，也完全没有任何传染性。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/07收听(55072)
肺结核是具有传染性的，主要经空气进行传播。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位，在我国肺结核属乙类法定报告的传染病。肺结核主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者，一般不具有传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。此外，饮用带菌牛奶经消化道感染，患病孕妇经胎盘引起母婴间传播，经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种均罕见。
2020/06/22收听(68396)
肺结核是患者感染了结核分枝杆菌，肺内吸入结核分枝杆菌以后，结核分枝杆菌在局部增殖、繁殖，如果通... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(51894)
肺结核是患者感染了结核分枝杆菌，肺内吸入结核分枝杆菌以后，结核分枝杆菌在局部增殖、繁殖，如果通...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/05播放(51894)
"肺结核是呼吸系统常见的传染性疾病，具有较大的传染性，但是其传染的几率大小，主要取决于病人的痰液和唾液中是否具有结核分枝杆菌。肺结核的致病菌就是结核分枝杆菌，可以通过呼吸道经飞沫来进行传播，所以如果病人的痰液或唾液中含有较多数量的结核菌，就可以通过呼吸道经飞沫来进行传播，具有较大的传染性。如果唾液或痰液中没有结核分枝杆菌或者数量极少，向外界排出的概率也就比较低，发生传染的概率也比较低，特别是陈旧性肺结核，没有传染性。因此，肺结核病人传染概率的大小，主要取决于痰液或唾液中是否含有结核杆菌。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/04/29收听(27739)
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的一种慢性传染性的疾病，由于是传染性的疾病，造成疾病的传染需要有传染源、传播途径以及易感人群，肺结核传染性的强弱受多种因素的影响。首先，患者是否处于活动期的肺结核，同样是结核杆菌感染，可以表现为多种不同的疾病状态，只有处于活动性的肺结核，痰液当中有结核分枝杆菌的患者才具有传染性。痰液当中排菌量越多，传染性越强。其次，是否会感染还和个人的身体免疫力有关系。自身的免疫力强，即使接触到结核杆菌，也不会造成感染。如果免疫力弱，接触到少量的结核分枝杆菌也会造成传染。最后，传播途径当中主要以呼吸道飞沫最为常见，尤其是在患者咳嗽、咳痰的过程当中，造成结核分枝杆菌的传染。所以肺结核传染性的强弱受多种因素的影响，需要进行综合性的评估。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(31167)
"绝大部分的肺结核病人具有传染性，但是经过有效的抗结核治疗以后病人的排菌性、传染性会逐渐减轻，也可能会不具备传染性。判断肺结核是否有传染性比较有意义的手段就是痰结核分枝杆菌检查，如果痰结核分枝杆菌检查呈阳性反应就说明病人具备传染性，但由于结核患者排菌具有间断性和不均匀性的特点，所以需要多次、反复的查痰，通常可以在清晨、夜间留痰以及随机留取痰标本，复诊的患者每次最少要留取两份痰标本。肺结核治疗的初期一定要隔离治疗，待病人病情稳定、不排菌以后再进行工作和学习。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/13收听(18571)
"肺结核的传染性非常大，全球现在大概有6亿人感染有结核杆菌。大多数的受感染者没有病症，称为潜伏的结核感染，但是其中约有5%-10%的潜伏感染者，会发展成活动性的肺结核。如果不经过适当的治疗，一个活动性的肺结核病例，患者平均每年可以使10-15个新人受到感染，病例死亡率超过50%。如果潜伏的感染者，同时患有其他免疫抑制性的疾病，比如艾滋病，每年就有10%的病发几率。2005年，全球有800万的新发结核病例，160万的结核死亡病例。大多数的结核病在发展中国家发病率很高，在我们国家发病率也很高。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/28收听(88268)
"肺结核的传染性是否大，主要取决于结核的治疗情况。没有经过任何治疗的肺结核，患者出现咳嗽、咳痰、低热、消瘦、乏力等结核中毒症状，这个时候具有比较大的传染性。查找结核杆菌或者培养为阳性，提示处于排菌活动期，传染性非常大。如果经过早期的诊断，及时、规律、规范的联合使用抗结核药物治疗，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等，在使用两周以上，肺结核的传染性大大降低。继续使用一个月以上，几乎没有任何传染性，这个时候一般取痰液查找或者培养结核杆菌为阴性。"
2019/01/16收听(84452)
肺结核的传染性很强，可以通过病人的痰液传播病毒，也可以通过飞沫途径传播病毒。当病人咳嗽、打喷嚏、谈话、大笑、唱歌等，都可以将病原体的微滴播散到空气中，而且在空气中可以停留数小时，他人吸入后可以造成感染。肺结核的病原体结核分枝杆菌抵抗力也比较强，黏附在尘埃上可以保持传染性8-10天，在干燥的痰内可以存活6-8个月。结核病人应该保持良好的咳嗽礼仪，不随地吐痰，如果有痰液应该吐到消毒的湿巾内或者密闭的口袋中，以免传染给他人。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/29收听(28682)
"没有传染性的肺结核，就是指该肺结核病人并不会从痰液中排出结核分枝杆菌，所以不具有传染性。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的呼吸系统传染性疾病，主要是通过呼吸道经飞沫进行传播，所以当病人的痰液中并没有结核杆菌排出时就不存在传染性。没有传染性的肺结核，主要包括痰菌阴性的肺结核，由于痰涂片检查中找不到结核杆菌，所以没有传染性。结核性胸膜炎也属于非开放性的肺结核的类型，病人的痰液中也不存在结核杆菌，也没有传染性。但是没有传染性的肺结核并不意味着不需要进行治疗，仍然需要进行规范的抗结核治疗。"
2020/01/17收听(12108)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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