武汉市肺科医院
检验科
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胆红素偏高而转氨酶正常包括以下几种情况：
1、胆道阻塞：胆汁排泄不畅，可见于胆管结石、胆道疾病；
2、重症肝炎：患病早期转氨酶有不同程度升高，但随病情进展，胆红素逐渐增高，转氨酶下降至正常值，医学称之为胆酶分离，为病情严重的信号；
3、淤胆型肝炎：可由多种原因引起，以肝内小胆管损害为主，导致胆汁分泌异常，如少数急性黄疸肝炎、药物性肝炎等；
4、溶血性黄疸。
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"总胆红素的正常值是3.4-20.5。当总胆红素出现升高达到47而转氨酶是正常时，不一定是肝脏病变所导致的，也有可能是溶血性疾病。比如新生儿ABO溶血、自身免疫性溶血、遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等。另外，胆道梗阻性疾病也有可能造成总胆红素升高，而转氨酶是在正常范围内，比如胆石症、胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌等；而服用某些药物，比如水杨酸制剂、红霉素、利福、孕激素等，也有可能造成单纯的胆红素升高。由于总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，还可以根据何种类型胆红素升高判断具体的原因。一般溶血性疾病主要是以间接胆红素升高为主，而胆道梗阻性疾病主要是以直接胆红素升高为主。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/19收听(27363)
当出现胆红素和转氨酶偏高，提示肝功能异常，各种原因引起的肝脏损伤，均可出现胆红素和转氨酶偏高。... 刘晓│北京医院 2021/07/07播放(61464)
当出现胆红素和转氨酶偏高，提示肝功能异常，各种原因引起的肝脏损伤，均可出现胆红素和转氨酶偏高。...
刘晓│北京医院
2021/07/07播放(61464)
"如果正常患者体检发现胆红素三项高，患者需要鉴别一下总胆红素具体数值是多少，如果数值在17.1μmol\/L以下，这种情况可以继续观察。如果总胆红素高于34.2μmol\/L，而且以间接胆红素升高为主，此时就需要患者动态观察一下胆红素的变化，如连续三月，各抽血查一次肝功能，看胆红素的变化。如果三次均为直接胆红素以及间接胆红素升高，且总胆红素高于34.2μmol\/L，此时就考虑患者是否有自身免疫性肝炎，或者病毒性肝炎的可能，需要进一步抽血，查一下自身免疫性肝炎的相关检查，主要看抗核抗体。如果患者抗核抗体较高，必要时还需要超声引导下做肝脏穿刺活检，根据活检结果，诊断患者是否是自身免疫性肝炎，确诊之后患者需要早期服用药物进行治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/21收听(28292)
对于临床上出现了胆红素三项的增高，而其他的肝功能指标是正常的，这种情况下有可能是脂肪肝、酒精肝，也有可能是相关的疾病状态所造成的，比如是以间接胆红素升高为主，主要表现为急慢性乙型肝炎和肝硬化，还有可能是溶血性的黄疸，还需要通过相关的伴随症状以及有无输血病史来进一步决定。而对于直接胆红素升高为主的情况，这种情况还是考虑存在梗阻性的黄疸，最常见的原因是由于胆管的结石以及肿瘤所造成的，常见的有肝总管以及胆总管的结石。如果出现了胆红素持续性的升高、小便浓茶色、大便呈黄疸样、无痛性的黄疸，并伴有皮肤的严重瘙痒，这种情况首先应当考虑是否存在胆管肿瘤、胰头癌以及壶腹部周围癌的可能，需要通过影像学和肿瘤标志物检查来进一步明确诊断。
2018/06/03收听(78858)
胆红素如果出现三项均高，即代表着总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均有升高，此种情况下要考虑是否... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/13播放(98880)
胆红素如果出现三项均高，即代表着总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均有升高，此种情况下要考虑是否...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/13播放(98880)
"高压偏高但低压正常，这属于高血压中的一种类型，也叫做收缩期的高血压。但无论是单纯的高压升高，还是高压、低压都升高，都属于高血压，需要去认真管理，至少要做到加强血压的监测，了解其他时段是否血压也有升高的情况。另外，做好血压监测，如果发现血压有偏高，监测一周以上，看看是否都升高。如果都升高，应该去医院看心内科，尤其是有高血压门诊，最好看高血压专科的门诊，跟医生探讨是否需要降压药物的治疗。另外，要进行生活方式的干预，比如要低盐低脂饮食，增加活动量，调整作息习惯，不要熬夜，吸烟的患者戒烟等等。"
张妮│北京医院
2021/06/02收听(33020)
"高压偏高但低压正常是高血压的一种情况，偏高是在门诊测得血压＞140mmHg，在家自己测定血压或者通过动态血压测定测得白天血压＞135mmHg，这个高压的就算高，低压正常也就是低压没有超过在门诊测定的90mmHg以上，或者在家自测或者动态血压测定白天血压＜85mmHg，这都算正常。高血压本身最早出现的是低压高，随后是高压、低压都高，最后是高压偏高但低压逐渐下降，出现高压高但低压正常或者偏低的情况，所以高压偏高但低压正常仍然是高血压的一种状态。而且这种状态的绝大部分病人不属于比较早期的高血压，应该已经有明显的动脉硬化的状态存在。但还有种情况是高压比较高但低压属于不太高的状态是这个病人可能合并主动脉瓣反流，所以低压上不来，这时高压比较高但低压并不是很高甚至在正常范围内，这就不一定属于高血压存在很长时间的情况，主要是因为合并瓣膜病的问题。如果高压单独高而低压不高仍然是属于高血压的情况，需要进行处理。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/02/29收听(25744)
"胆红素偏高，而转氨酶正常，要进一步明确引起疾病的原因，根据不同的疾病进行相应的治疗。首先，见于肝前性的黄疸，主要来自于溶血性的黄疸，短时间内产生大量的胆红素，超过肝脏的转化排泄能力，会引起胆红素偏高，并且主要以间接胆红素升高为主，这时候要积极的治疗原发病，控制溶血，同时使用苯巴比妥片促进胆红素的转化排泄。另外，见于先天性的胆红素代谢异常，比如吉尔伯特综合征可以出现胆红素的升高，这时候也需要使用苯巴比妥片进行治疗。还见于梗阻性黄疸，主要来自肝后性的因素，如结石、肿瘤等，应该考虑手术等方面的治疗，手术解除梗阻，胆红素可以逐渐恢复正常。所以对于胆红素升高，转氨酶正常，应该根据不同的病因给予相应的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/10收听(85840)
"对于患者出现总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素都升高的情况，要看总胆红素升高的数值。如果患者总胆红素处于34.2μmol\/L以上，一般通过肉眼可以发现患者皮肤以及巩膜的黄染，这种情况临床上也称为黄疸。这时需要根据直接胆红素、间接胆红素升高的具体数值，判断患者引起胆红素升高的原因。如果患者是以直接胆红素升高为主，多考虑有胆道梗阻的可能性。患者必要时需要行上腹部的彩超检查，或者是胆道的核磁水成像，也就是MRCP检查。通过上述检查，多可以诊断患者胆道占位的原因，或者是胆道梗阻的原因。判断是结石引起，还是由于胆道的肿瘤性疾病引起，以及是否有胰头部位的占位性病变。如果患者是以间接胆红素升高为主，此时多考虑患者有肝细胞的坏死，最常见的病因就是病毒性肝炎而引起。此时患者还要相应的做病毒检测，看患者病毒有没有复制。如果病毒有复制，合并有肝功能谷丙、谷草转氨酶升高，就要积极地考虑抗病毒治疗的同时行保肝治疗。"
2019/06/20收听(74203)
"谷丙转氨酶高其他都正常与药物性肝炎、化疗的毒副作用有关。在医院进行检查发现单纯性谷丙转氨酶升高，考虑是肝功能受损，才会导致转氨酶升高，尤其是肝细胞受损时容易出现。患者在短时间内经常吃降脂类药物，可能会导致肝功能受损，在医院检查时会发现谷丙转氨酶升高。如患者有传染性的肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝，都是临床上常见的传染性的肝病，可到医院进行三对半的检查即可明确，因为这些因素也可能会导致转氨酶升高。如患者本身有恶性肿瘤，通过静脉化疗时部分药物对身体有毒副作用，会导致肝细胞膜受损，对转氨酶的代谢造成影响，也会导致化验结果升高。还要考虑患者是否有脂肪肝、酒精肝等问题，可到医院完善血脂和血糖的检测，协助进行诊断。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/28收听(91317)
"胆红素偏高并且转氨酶是正常的范围，考虑是胆道系统梗阻所导致的，而最常见的就是胆管的结石，包括肝内胆管结石以及肝外胆管结石，病人也会有反复发作的右上腹疼痛，在进食油腻的食物之后或者暴饮暴食，会诱发症状的出现。发作期还会出现肩背部不适，伴有恶心、呕吐。如果合并了胆道系统的梗阻和感染，还会有明显的黄疸出现，必要时需要选择手术治疗。而胆管内结石形成的原因，考虑和胆汁淤积相关。另外，胆盐的代谢异常，也会导致局部有结节形成，甚至影响到了胆汁的排空，平时也应该注意饮食结构，远离烟酒的环境，不能暴饮暴食，多吃清淡的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/23收听(40049)
"在肝功能检查单当中发现转氨酶正常，但胆红素偏高，可能是出现了胆汁代谢性障碍，这时需要看胆红素升高的程度。如果是轻度的胆红素升高，可以是由生理性的原因导致，进行观察即可。而如果出现中到重度的胆红素升高，特别是以结合胆红素升高为主，需要进行肝脏超声或者CT的检查观察是否有胆道梗阻性疾病，例如胆管炎、胆管的结石、胆囊炎或者胆道恶性肿瘤，都会导致胆红素明显升高。患者可以出现皮肤巩膜的黄染以及皮肤的瘙痒等症状，建议进一步检查明确病因。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/16收听(38113)
做肝功能检查结果，胆红素和直接胆红素偏高，可能与肝胆的问题有关系。如果平时有右上腹部闷胀不适，吃油腻的食物出现恶心、呕吐或者右侧肩胛下疼痛，可能患有胆囊炎。如果面色萎黄、精神不振，可能于肝脏问题有关，可以进一步做肝胆彩超、乙肝五项检查，确定病因后再治疗。如果患有胆囊炎，可以服用消炎利胆片等药物，不要吃油腻和刺激性食物，避免过度生气、激动，加强体育锻炼。如果检查结果正常，胆红素有些偏高，可能与饮食有关，做菜时尽量少放油，不要吃动物油，多吃新鲜的水果、蔬菜，可以过一段时间复查。
2020/01/31收听(51804)
听力正常应该是5，这是一种粗测听力的记录方式，指在进行听力粗测时检查者与被检者之间保持5米的距... 刘穹│中国人民解放军总医院 2020/11/26播放(52519)
听力正常应该是5，这是一种粗测听力的记录方式，指在进行听力粗测时检查者与被检者之间保持5米的距...
刘穹│中国人民解放军总医院
2020/11/26播放(52519)
C反应蛋白是一种急性实相蛋白。超敏C反应蛋白其实也是C反应蛋白，超敏C反应蛋白是由于健康人体内... 何树光│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/07播放(91138)
C反应蛋白是一种急性实相蛋白。超敏C反应蛋白其实也是C反应蛋白，超敏C反应蛋白是由于健康人体内...
何树光│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/07播放(91138)
"超敏C反应蛋白偏高一般提示机体内有炎症反应，白细胞增高时一般提示有细菌感染，如果白细胞正常，就可以除外细菌感染，所以当超敏C反应蛋白偏高，但白细胞正常时，说明机体内有炎症反应，但是不是由于细菌感染引起，可能是由于其它原因引起的炎症反应。超敏C反应蛋白偏高时除细菌感染以外，还见于病毒感染，也可以见于心肌梗死、恶性肿瘤、手术创伤、外伤引起的组织损伤等。超敏C反应蛋白升高不能直接用于疾病诊断，但是可以作为临床疾病诊疗的参考，具体的临床意义还要依据患者的病情做评判。如果患者出现咳嗽、咳痰，结合超敏C反应蛋白升高，就应该考虑是否由呼吸道感染的引起。如果患者有尿路刺激的症状，结合超敏C反应蛋白升高就可以考虑是存在泌尿系统感染。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/28收听(51435)
"要清楚胆红素升高，尤其是直接胆红素升高的意义，首先要明白胆红素是怎么形成的，以及它在肝脏怎么代谢的，这样才能更好地明白直接胆红素所代表的意义。胆红素是因为正常衰老的红细胞代谢以后，产生的血色素，也就是卟啉，然后经过肝脏代谢以后，再回到肝脏，这时候是间接胆红素。衰老的红细胞受损以后被机体代谢，它的代谢产物要经过肝脏代谢，代谢的产物在未经过肝脏转化之前就叫做间接胆红素，经过肝脏的葡萄糖醛酸转移酶的转化以后，就变成水溶性的，而且从胆汁排出了，排出的胆红素就叫做结合胆红素，也叫直接胆红素。直接胆红素的升高就是从肝细胞排到胆管里以后的胆红素升高，它主要的原因可能和毛细胆道，或者是主胆道的梗阻有关系，多见的是我们用，如果直接胆红素升高来判断，它是梗阻性黄疸还是非梗阻性黄疸。"
张建军│天津市第一中心医院
2017/07/10收听(32085)
直接胆红素是总胆红素当中的一种，如果总胆红素当中直接胆红素升高比较明显，那么要考虑胆管是不是有损伤，包括肝内胆管、肝外胆管。肝内胆管损伤叫胆汁淤积，往往可能是由于药物、病毒、免疫因素导致的小胆管损伤，这种情况有时候可能合并转氨酶的升高。还有一种是肝外胆管梗阻，包括胆道的结石、胆管癌、胰腺的肿瘤，肿瘤压迫胆总管，也可以导致直接胆红素的升高。因此如果直接胆红素升高，轻微的升高可能表现不明显，也不一定是严重的疾病。如果随着时间的延长，直接胆红素升高越来越明显、越来越高，则一定要做其它的检查，进一步明确原因。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/07/16收听(15540)
"直接胆红素偏高一般提示肝胆疾病。直接胆红素是由机体胆囊产生的间接胆红素，在肝脏转移酶的作用下形成的物质可溶于水，主要经肾脏随尿液排出。人体正常直接胆红素在6.8μmol\/L以下，若高于该值则为直接胆红素偏高，说明肝脏的转移酶活性出现问题或者胆囊排出直接胆红素过多，临床上直接胆红素偏高常见于黄疸病、胆结石、肝功能减退所致的肝硬化甚至肝癌等疾病。另外剧烈运动后或服用某些药物后以及饮酒后也会出现直接胆红素偏高的情况，但这类情况属于正常生理现象，直接胆红素不会增高过多，一般可不做特殊处理，若出现直接胆红素偏高且身体出现其他不适应，及时到医院做进一步检查。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/10收听(26016)
直接胆红素是红细胞溶解产物，经肝脏代谢后形成间接胆红素。直接胆红素偏高常提示：1、肝细胞功能障碍，肝功能障碍时，直接胆红素转化为间接胆红素障碍使其升高，多见于肝硬化、肝炎、酒精性肝病等。2、胆汁淤积，胆红素经过胆管排入胆道再进肝代谢，当胆道胆汁淤积时如胆管结石、胆道肿瘤、炎症等，也会引起直接胆红素代谢障碍，使直接胆红素偏高。3、红细胞破坏过多，如溶血性贫血等，使红细胞破坏增多，直接胆红素值增多，高于肝脏代谢能力后，直接胆红素就会偏高。
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/30收听(33260)
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