武汉市肺科医院
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肌酸激酶同工酶包括肌肉型、脑型、杂化型和线粒体型四种形式。肌肉型主要存在于各种肌肉细胞内，脑型主要存在于脑细胞中，杂化型主要存在于心肌细胞中，线粒体型主要存在于心肌与骨骼肌线粒体中。当不同组织受损、坏死时，血清中即可出现不同肌酸激酶同工酶偏高。血清CK-MB升高为诊断急性心肌梗死以及确定有无心肌坏死的重要指标。
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"肌酸激酶、同工酶正常值在0-25U/L，正常血清中大部分为CK-MM的活性，还有少量的CK-MB，不超过总活力的5%，增高主要见于急性心肌梗塞，有胸痛发作后血清CK-MB上升，先于总活力升高，24小时达峰值，36小时内其波动与总活力相平衡，到48小时消失，8-12小时达峰值，比24小时达峰值预后佳。若下降后再度上升，提示有心肌梗塞复发。注意事项：需4℃可保存数天，零下15℃可保存2周。若用血浆益用E-Light，而不用E-Light抗凝，冰冻血浆应在30度以下融化。由于CK同工酶半衰期较短，故无酶活性的高低受标本采集时间的影响较大。"
张囡囡│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/17收听(24863)
"肌酸激酶是由身体的骨骼肌、平滑肌以及心肌细胞活动后释放的一种酞酶。但肌酸激酶同工酶偏高主要是心肌细胞受损而释放的一种酶。所以肌酸激酶同工酶偏高，多数代表有心肌细胞受损、心肌缺血的改变。如果同时存在有胸闷、气短、胸痛等症状，要考虑心肌缺血、冠心病的可能。所以如果有存在肌酸激酶同工酶升高，需要及时去医院心内科就医，进一步做检查，以排除有没有心肌缺血，可以做平板运动试验、心电图等检查。"
彭淼云│茂名市人民医院
2018/04/28收听(65337)
"很多疾病可以导致肌酸激酶同工酶偏高，最常见的有两个方面的原因，一方面比较严重的是由于心肌出了问题，比如心肌炎、心肌缺血、心肌梗死等，都可以导致肌酸激酶同工酶增高。另外一方面的原因，就是肌肉系统任何的病变，都可以导致肌酸激酶同工酶偏高，包括生理性的原因，比如健身后、或者做剧烈的运动后，第二天抽血有可能血液里边，肌酸激酶同工酶会偏高。当然偏高最主要的是磷酸肌酸激酶的总酶偏高，而同工酶分为三种，一种是CK-MM，主要反映肌肉的酶，还有是CK-BB，反映大脑的，一般得了脑炎，或者是神经系统的病变，会导致CK-BB的增高。心肌的病变主要是CK-MB增高，MB是介于BB与MM之间。当然还可以查更特异性的，比如肌钙蛋白，肌钙蛋白是心肌更特异性的反映心肌损伤标志物，可以对照着来看。另外一方面要看肌酸激酶同工酶，和肌酸激酶总的酶的比值，这时可以去心内科，看是不是存在心肌缺血或者心肌梗死，当然要首先排除有没有肌肉方面的原因，比如说肌炎、皮肌炎、还有肌病，或者运动过多等，都会导致肌酸激酶同工酶偏高。"
张海澄│北京大学人民医院
2020/04/17收听(27690)
肌酸激酶同工酶偏高(CKMB)，提示心肌存在坏死。心肌坏死是由多种心脏疾病所导致，如急性心肌梗... 王智泉│武汉大学中南医院 2021/07/02播放(72589)
肌酸激酶同工酶偏高(CKMB)，提示心肌存在坏死。心肌坏死是由多种心脏疾病所导致，如急性心肌梗...
王智泉│武汉大学中南医院
2021/07/02播放(72589)
"肌酸激酶是体内的一种酶的名称，肌酸激酶里面分为好多的类型，其中一种叫做肌酸激酶同工酶，为什么要关注肌酸激酶同工酶，是因为肌酸激酶同工酶是心肌酶的一类反应，在心肌受到损害的情况下，比如心肌梗死、心肌炎时心脏受到损害，心肌细胞由于损害坏死就会释放出肌酸激酶同工酶，这就是为什么非常重视这个酶的原因。就像前面所说肌酸激酶同工酶升高可能是心脏损害的表现，可以通过进一步监测酶的变化，还有监测一下其他辅助的心肌酶来判断是不是合并心肌的损害。还有些人不是由于心脏的损害，而是由于肌酸激酶本身升的非常高，带动肌酸激酶同工酶的升高，因为同工酶属于肌酸激酶的一个分类，在总的肌酸激酶升高时，同工酶也可以跟着一起升高，这时候不是心脏出了问题，而可能是肌酸激酶本身出了问题，肌酸激酶和肌肉有关系，更有可能是合并一些肌肉的原因。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/22收听(88747)
"肌酸激酶MB主要存在于细胞内，当出现骨骼肌的损伤、心肌的损伤，以及脑细胞坏死、病毒感染或者肝脏的损伤时，会出现CK -MB增高的情况。但CK-MB主要存在于心肌细胞内，因此CK-MB的增加常常是由于心肌细胞的坏死或者异常引起，但同时应当排除有骨骼肌以及脑部损伤改变。CK-MB常作为急性心肌梗死的监测指标，急性心肌梗死时CK-MB会明显升高，4-5天后会逐渐恢复正常。但仅凭单一的CK-MB，并不能明确的诊断，急性心肌梗死还应当结合心电图、肌钙蛋白、心脏超声、冠状动脉造影等联合诊断。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(53501)
"在绝大多数的情况下造成儿童肌酸激酶同工酶偏高的原因，是由于心肌炎引起的症状。儿童在感染的病毒或者细菌以后，病原菌会侵犯儿童的心肌，引起心肌细胞的损伤，心肌细胞损伤以后，心肌内的肌酸激酶同工酶就会释放到血液中，引起肌酸激酶同工酶浓度的升高。如果儿童患有心肌炎，会造成活动的受限以及心慌、胸闷、面色苍白。如果特别严重，还会造成儿童的心力衰竭，甚至死亡等严重的后果。如果儿童肌酸激酶同工酶明显偏高，要及时的给儿童做心电图，应用营养心肌的药处理。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/18收听(74009)
"肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同时偏高，既有生理性因素也有病理性因素，具体如下：1、病理性因素：肌酸激酶和肌酸激酶同工酶两个指标严格上讲叫心肌酶谱，在平时出现心脏部位不舒服症状的时候，可能医生会进行检查，包括了肌酸激酶或者肌酸激酶同工酶。指标增高代表可能会出现了心肌炎、心包炎、心肌梗死，这是临床上引起心肌损伤较为常见的几个疾病。但是指标增高不一定代表患者心脏出现了问题，因为这两个指标的敏感性和特异性很差，指标增高不一定代表心脏出现了问题。这时需要另外一个非常关键的指标并加以验证，就是肌钙蛋白。肌钙蛋白包括肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，这两个指标主要来自心肌组织，如果心肌真正发生的损伤，肌钙蛋白就会明显的增高。但如果这个蛋白正常，而肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高，就说明二者之间有矛盾，其准确性要采纳肌钙蛋白，说明患者的肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的增高没有临床意义。这样就排除了肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的临床价值，也就是患者并不存在病理学的意义。2、生理性因素：会导致出现肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的轻度增高，在剧烈运动之后肌酸激酶必然会增高，因为这个指标主要来自骨骼肌，剧烈运动的时候骨骼肌进行无氧代谢，这个时候就会出现指标的明显。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(54605)
肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同时偏高的原因是肌肉损伤，可以是骨骼肌损伤或者心肌损伤，常见情况如下：... 李帮清│北京大学人民医院 2021/08/01播放(83463)
肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同时偏高的原因是肌肉损伤，可以是骨骼肌损伤或者心肌损伤，常见情况如下：...
李帮清│北京大学人民医院
2021/08/01播放(83463)
"如果患者目前存在肌酸激酶同工酶偏高，这种情况要问明患者目前有什么不舒服的症状，比如患者目前存在剧烈的心前区疼痛感，或者是胸骨后压榨性的疼痛感。这种情况要进一步再检查肌钙蛋白以及心电图，目前高度考虑是发生急性心肌梗死。如果患者目前存在乏力、没劲、心跳减慢、便秘这些情况，建议患者可以进一步检查甲状腺功能。患者也有可能是由于甲状腺功能减退所造成的肌酸激酶同工酶升高，尤其只是偏高，高的不是很多，高度考虑是甲状腺功能减退引发的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/21收听(27096)
"肌酸激酶同工酶偏高，要具体情况具体分析，可能是肌肉损伤、心肌梗死、休克、内分泌疾病和一些其它疾病造成，具体如下：1、肌肉损伤：肌酸激酶和肌酸激酶同工酶同步升高，则提示肌肉的损伤。2、心肌梗死：肌酸激酶正常，肌酸激酶同工酶升高，往往提示冠心病、心肌梗死的状态。3、休克：休克状态也可造成肌酸激酶同工酶偏高。4、内分泌疾病：比如甲状腺功能减退，可造成相应酶的升高。5、其它疾病：呼吸系统疾病、脑血管疾病以及骨骼肌损伤也可造成肌酸激酶同工酶的偏高，需要结合患者的症状、体征、心电图、心脏彩超等检查来综合性的判断。肌酸激酶同工酶偏高，可见于多种疾病状态下，对于肌酸激酶同工酶升高，往往需要结合肌酸激酶的水平、心电图，以及患者的症状、体征等进行综合性的判断。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/28收听(30552)
"肌酸激酶同工酶在临床的应用比较广泛，它在体内主要存在于骨骼肌和心肌，可以通过这个指标，判断机体有没有心肌损伤和肌肉损伤。对于判断心肌炎和心肌梗死，有较好的指导意义。肌酸激酶同工酶在心肌梗死的患者中，可以在发病的6小时内升高，24小时内达到高峰，3-4天能够恢复到正常。所以在临床中如果肌酸激酶同工酶的指标高于正常，一定要引起重视。患儿如果指标高于正常，患心肌炎的可能性比较大，要及时加用营养心肌的药物。老年人考虑有心肌梗死，应及时完善心电图、心脏彩超，必要时可行冠状动脉造影，明确心脏血管的狭窄情况。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/25收听(36245)
儿童肌酸激酶同工酶偏高，也就是通常所说的CK-MB偏高。在以前的研究中，此酶可能是和心脏关联最... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/05/25播放(85292)
儿童肌酸激酶同工酶偏高，也就是通常所说的CK-MB偏高。在以前的研究中，此酶可能是和心脏关联最...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/05/25播放(85292)
肌酸激酶同工酶就是CKMB，实际上这种酶主要存在于心肌内，是心肌特异性较高的酶。如果患者肌酸激... 任静│达州市中西医结合医院 2020/08/09播放(78837)
肌酸激酶同工酶就是CKMB，实际上这种酶主要存在于心肌内，是心肌特异性较高的酶。如果患者肌酸激...
任静│达州市中西医结合医院
2020/08/09播放(78837)
肌酸激酶同工酶偏高的处理，要结合具体的临床情况具体分析：1、药物原因，最常见的原因是冠心病的病人服用他汀类药物，如果同时伴有肌肉的疼痛，需要密切观察肌酸激酶同工酶的变化，必要时停用他汀类药物。2、急性心肌缺血，常见于急性心肌梗塞的病人，如果患者有剧烈的胸疼，心电图有急性心肌梗死的演变，需要进一步完善肌钙蛋白检查，确诊心肌梗塞要及早住院做冠脉造影，必要时放支架。3、正常人剧烈运动之后，正常人从事剧烈的运动也会使肌酸激酶同工酶增高，是生理现象，不需要特殊处理，注意休息，劳逸结合能够恢复正常。
2020/01/19收听(42891)
"肌酸激酶同工酶升高多见于心肌损害、心肌缺血、心肌损伤、心肌梗死。如果患者是儿童，询问近期有没有病毒感染病史、有无发热；如果合并心肌损害，如果患者是成年人，考虑是病毒感染累及心脏引起心肌损害，如果有冠心病史，有胸闷、胸痛，合并肌酸激酶同工酶及其他心肌酶谱值升高。肌钙蛋白升高高度怀疑急性冠脉综合征，需要紧急处理，如果仅有升高，考虑是心肌损害或缺血，需要定期复查相关指标，注意休息，不能劳累，配合治疗如营养心肌，改善心脏，必要时结合其他血液学指标，帮助最后确诊。"
2019/12/27收听(60834)
"肌酸激酶同工酶偏高是怎么回事？肌酸激酶的同工酶是来源于心肌的，叫做CK-MB。肌酸激酶的同工酶有BB、MM和MB，一般的医院只测MB，所以肌酸激酶同工酶增高一般指的就是CK-MB的增高。这个增高表示为它是来自心肌的酶，所以大部分状态下是因为有心肌损伤它才会增高，但是这个增高和CK这个酶来比较才有意义。如果说他增高，甚至增高的比较明显，但是肌酸激酶，就是CK本身是不增高的，或者它的增高，CK激酶也增高。但是它占的比例没有超过5%，这样的一个同工酶的增高就不代表他来源于心肌，这个可能是总体的因为肌酸激酶的增高所带来的。肌酸激酶如果不高，可能就是因为检测的偏差所带来的。所以的话，就是肌酸激酶同工酶偏高，虽然大部分状态下它是心肌损伤的很重要的标志物，但是它增高的时候，伴有损伤的时候都应该伴有肌钙蛋白的增高，就是TnT或者TnI的一个增高。而且它增高的和肌酸激酶的比值都应该超过5%，如果没有超过这个值，就说明它这边的增高可能跟心肌的损害，没有太大的关联。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(23747)
肌酸激酶同工酶升高常常是由于肌酸激酶升高，同时伴有肌酸激酶同工酶升高。同工酶是指的在心肌中的同... 吴彦│北京大学人民医院 2019/05/24播放(73710)
肌酸激酶同工酶升高常常是由于肌酸激酶升高，同时伴有肌酸激酶同工酶升高。同工酶是指的在心肌中的同...
吴彦│北京大学人民医院
2019/05/24播放(73710)
"\r肌酸激酶的同工酶就是CKMB，主要存在于心肌内，如果出现肌酸激酶的同工酶升高，一般认为是有心肌的损害。但是否心肌梗塞，第一、要看同工酶升高的程度，如果偏高3倍以下，一般不认为是急性心梗。急性心肌梗塞一般同工酶升高要超过3倍。第二、同工酶升高是否有动态的变化，一般肌酸激酶的同工酶心梗一般是6小时内开始升高，24小时达到高峰，3-4天就恢复到原来的水平，如果出现动态的改变，就说明急性心梗的可能性就比较大。而且同工酶的升高还需要跟其它的心肌酶相互对照，如果同时出现肌钙蛋白的升高和肌红蛋白的升高，诊断急性心梗的可能性就更大。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(15626)
"导致肌酸激酶同工酶增高的病因也也较多，最常见的急性心肌梗死。急性心梗时，肌酸激酶同工酶会明显增高，应积极的抗血小板，抗凝对症治疗，最主要的是尽快完善冠脉造影检查，解除血管堵塞，那么肌酸激酶同工酶会逐渐下降。在心绞痛、慢性房颤、心包炎、心脏手术时，也会一过性增高。另外，在肌病、肌萎缩情况下肌酸激酶同工酶也升高，这些情况下主要是针对原发疾病的一个治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/21收听(19063)
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