广州中医药大学深圳医院
消化内科
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由于肝腹水初期的肝功能状态较好，一般治疗起来相对容易，可以通过生活方式或饮食结构的调整，如简单的控制盐、水的摄入量，引起患者自发性排尿，以帮助肝硬化腹水的排出，因此相对于肝硬化晚期腹水情况较轻，积极治疗能够得到改善。但是肝腹水初期仍然是病情较为严重的一种状态，应强调积极治疗原发病，不能忽略或不重视病情。
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"肝腹水初期患者可能并没有明显的临床症状，只是在肝脏影像学检查时才被发现。但是也有部分肝腹水初期的患者可能出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀、体重增加以及下肢水肿的临床症状。因此对于有肝病史的患者，如果出现上述临床症状，应当及时到医院进一步检查，很有可能是病变进展或者是恶化的表现之一。而随着肝腹水症状的进一步加重，患者消化系统不适症状更加明显。还可以出现呼吸以及行走困难，腹部也可以明显膨隆，腹壁可以见到浅静脉迂曲，甚至有可能出现脐疝，腹水征或者移动性浊音也阳性。当腹水继发感染时，还有可能出现明显的发热以及腹痛症状，而如果腹水造成电解质紊乱，还有可能诱发肝性脑病出现嗜睡和昏迷等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/04收听(80726)
初期肝腹水，通常指患者进入肝硬化失代偿期，第一次出现腹水。少量腹水的常见症状为腹胀、腹部外形发... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/26播放(83630)
初期肝腹水，通常指患者进入肝硬化失代偿期，第一次出现腹水。少量腹水的常见症状为腹胀、腹部外形发...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/26播放(83630)
"肝腹水初期有何症状？你说的腹水应该是肝病引起的腹水，比如常见的肝硬化腹水，肝恶性肿瘤引起的腹水，一般初期没有任何的症状，因为腹水量比较小的时候，只有通过检查才能发现，并不能引起不适的症状。所以有肝病的病人为了预防病情的恶化、进展，需要定期复查，如果发现问题及时的治疗，当你发现有肝病病史，如果出现腹胀腹痛等症状，或者是全身浮肿，双下肢出现浮肿的症状，应当及时复查。有一些腹水的病人会出现这些情况，所以量少。腹水初期的病人没有很明显的症状，都是通过定期的复查得以确定。腹水量大的时候会出现身体的异样，比如腹胀，腹痛或者是双下肢、全身的水肿。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(69604)
"肝腹水一般是由于肝脏或肝脏血管的疾病所导致，比较常见的是有病毒性的肝炎、肝硬化以及肝脏肿瘤。此外，还有可能是肝静脉阻塞综合征、门静脉血栓形成和下腔静脉阻塞综合征所造成。肝腹水出血的症状主要是表现为腹围的增加，患者有可能出现腹胀、不适的感觉。还可以造成食欲的减退、消化不良、厌食油腻，患者还可以出现不同程度的恶心、呕吐、低热的症状，部分的患者出现下肢和颜面部的浮肿。肝腹水多是由于肝硬化所导致，因此，临床上还会出现肝硬化比较特征性的改变，比如患者常有慢性的肝病面容。另外，还可以造成肝脏脂质，男性的患者出现乳房的发育症、阳痿和睾丸的萎缩，而女性的患者有可能出现月经时间过长或者闭经等。需要通过进一步的相关检查来明确腹水的具体原因和量，并给予积极的治疗，以免造成顽固性的腹水难以根治。"
2018/06/03收听(46000)
肝腹水是指肝硬化病人所出现的一种合并症，腹腔里有积液叫肝腹水。正常来讲，腹腔是不应该有腹水的，腹水只是一种病理状态，有各种原因都可以出现腹水，包括肝脏、心脏、肾脏还有一些其它疾病，只是由肝硬化导致的腹水叫肝腹水，通常来讲，是因为肝硬化出现白蛋白水平下降，门脉压力比较高，会出现腹腔内的积液的发生叫肝腹水。肝腹水的症状通常就表现腹部开始逐渐的增大，还有尿量减少，通常是在做超声的时候发现，自觉症状有的时候不会太明显，病人会以为自己变得发胖，在临床上肝腹水的治疗相对来讲是肝硬化最轻的一种合并症，治疗起来也比较的简单，通常输白蛋白，纠正低蛋白血症再同时伴随给利尿剂就可以很容易的能够治好。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(43200)
肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔积液，慢性肝病主要是指肝硬化，而肝硬化容易出现肝腹水的表现... 王东│北京大学人民医院 2021/03/23播放(70963)
肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔积液，慢性肝病主要是指肝硬化，而肝硬化容易出现肝腹水的表现...
王东│北京大学人民医院
2021/03/23播放(70963)
肝腹水一般指慢性肝炎后肝硬化晚期出现的临床表现，主要是肝内广泛性的肝硬化导致门静脉压力增高，腹... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(80902)
肝腹水一般指慢性肝炎后肝硬化晚期出现的临床表现，主要是肝内广泛性的肝硬化导致门静脉压力增高，腹...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(80902)
肝腹水是肝硬化病人的合并症，指腹腔里有积液。肝脏、心脏、肾脏等其他疾病都可能导致腹水，由肝硬化... 王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/10/16播放(80066)
肝腹水是肝硬化病人的合并症，指腹腔里有积液。肝脏、心脏、肾脏等其他疾病都可能导致腹水，由肝硬化...
2017/10/16播放(80066)
肝腹水也叫肝硬化腹水，原因多是由于肝硬化失代偿期而出现的腹膜腔积液。对于此类情况，主要与以下几个因素有关：第一、门静脉压力的增高。如果门静脉压力超过300mmH2O，患者出现腹膜腔积液的可能性较大，而且部分肝硬化失代偿期的患者，会同时存在有低蛋白血症，白蛋白多低于29g/L，并且肝脏的淋巴液生成会增多，正常是3升左右，此时患者淋巴液的生成，有可能超过10升左右。另外，对于肝硬化患者，继发性醛固酮以及抗利尿激素增多，以及有效的循环血容量不足，都会促使腹膜腔积液形成，使腹部呈蛙腹，出现腹膜腔积液，查体可见移动性浊音以及液波震颤等阳性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/12/06收听(69508)
肝腹水通常为肝硬化的失代偿期，属于肝炎病人较严重的状态。但是凡事需要向乐观、积极的方面考虑，肝... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/26播放(50673)
肝腹水通常为肝硬化的失代偿期，属于肝炎病人较严重的状态。但是凡事需要向乐观、积极的方面考虑，肝...
2021/09/26播放(50673)
"肝腹水是由于以下几种原因引起的：第一、可能是血蛋白偏低，如果是低于30g\/L时，使血浆胶体的渗漏压降低，从而引起血液成分外溢。第二、可能是门静脉高压导致，此时腹腔里面的内脏血管床静脉压会出现不同程度的增高，组织液有一部分难以回流，从而漏到腹腔里面，导致腹水的出现。第三、可能是抗利尿激素分泌增多导致的。第四、可能是继发性的醛固酮增多，导致肾钠重吸收的增加引起腹水。肝腹水是属于比较严重的情况，需要及时就诊，及时治疗，以免引起更为严重的后果。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(67954)
肝腹水医学专业名词称为肝硬化腹水，是肝功能减退、门脉高压所致的结果。形成的原因较多，常见病因为... 刘汉雄│郴州市第一人民医院 2018/09/25播放(52308)
肝腹水医学专业名词称为肝硬化腹水，是肝功能减退、门脉高压所致的结果。形成的原因较多，常见病因为...
刘汉雄│郴州市第一人民医院
2018/09/25播放(52308)
"肝腹水是否存在传染性，还需要根据引起肝腹水的具体原因来决定。对于病毒性肝炎所引起的肝腹水，比如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，其具有传染性。病毒复制越活跃，其传染性也就越强。这时需要及时注意隔离，对于分泌物、排泄物以及腹水也应当注意妥善处理。而对于与其密切接触的正常人群，还应当及时注射乙肝疫苗等，以产生保护性的抗体，避免传染。而自身免疫性肝病、原发性肝癌、肝血吸虫病、门静脉血栓、门静脉海绵样变、布加氏综合征、右心功能衰竭、缩窄性心包炎、酒精性肝硬化等原因所造成的肝腹水则不具有传染性，对于这些患者无需进行隔离治疗。"
2018/11/01收听(54507)
肝腹水不传染。肝腹水的发生原因，是肝脏硬化后患者肝脏功能减退，导致肝脏合成蛋白的功能发生障碍，... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/06播放(96772)
肝腹水不传染。肝腹水的发生原因，是肝脏硬化后患者肝脏功能减退，导致肝脏合成蛋白的功能发生障碍，...
2021/08/06播放(96772)
肝硬化患者出现腹水，通常提示病程已经进入到失代偿期，此时患者肝组织受损较重，肝功能出现明显异常，不过也并非无法治疗。很多患者经过积极有效的治疗，病情能够得到有效的控制，肝硬化进程趋于静止，患者的寿命也会得到明显延长。尤其是导致肝硬化的原发病因能够及时去除，或有效控制的情况下，有些病情较轻的患者甚至可以实现逆转，在临床上称为失代偿期肝硬化患者的再代偿。如丙肝肝硬化患者应用DAA药物彻底治愈丙肝，乙肝肝硬化患者长期服用抗病毒药物，抑制病毒复制等，在此基础上再进行适当的抗炎保肝及抗纤维化治疗，患者至少可存活10-20年甚至以上。如果患者不进行任何治疗或拒绝配合医生服用药物，持续抽烟、酗酒，生活毫无节制，其病情则难以控制，对寿命也会造成明显影响。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/18收听(13967)
"肝腹水是肝脏疾病发展到终末期阶段会出现的并发症，主要的临床表现是腹部出现胀满，体检发现移动性浊音阳性，大多数患者还同时伴有双下肢的水肿。肝腹水主要的原因是由于慢性的病毒性肝炎导致，比如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，部分患者也可以由于长期的大量饮酒所导致的酒精性肝硬化所引起，还有就是自身免疫性的肝炎，药物性的肝损伤比较严重的阶段，或者慢性化之后长期存在肝脏损伤，将来都会导致肝硬化，肝硬化患者就会出现相应的肝腹水并发症。肝腹水是否有传染性，主要是根据导致肝硬化的病因来进行分析。如果是酒精性的肝损伤、药物性的肝损伤、自身免疫性肝损伤所导致的肝硬化引起的腹水，是不具有传染性的，但是如果是由于乙型肝炎、丙型肝炎等传染性的疾病慢性损伤造成的肝硬化而引起的肝腹水，就是具有传染性的。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/28收听(13654)
"抽腹水的主要的目的可以明确肝腹水的病因，进行对因治疗，因此肝腹水患者可以抽腹水。肝腹水抽液是治疗腹水的一种检查方法，也是一种治疗策略。对肝硬化，甚至肝癌引起的腹水，通常都需要进行腹水的抽液检查。检查范围主要包括血常规、生化及肿瘤细胞相关的检查。血常规和生化检查可以明确肝腹水的病因，进行对因治疗。如果怀疑肿瘤破裂或者肿瘤侵犯引起的癌性腹水，需要收集大量的腹水，送病理科进行肿瘤细胞的检查，明确诊断，确认癌性腹水后可以进行相关的抗癌治疗，才能使肝腹水恢复。患者抽腹水穿刺前应排尿，以免穿刺时损伤膀胱，坚持无菌操作的原则。放液不宜过多，肝癌患者一次放液总量不应超过3000ml，密切观察生命体征和腹部体征的变化。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/14收听(84431)
"肝腹水并不是一种家族遗传性疾病，但是确实发现肝病的患者有家族聚集性情况。我们国家是乙肝大国，大部分乙肝的患者都是由母婴传播，也就是乙肝病毒在家族中的传播导致肝病的发生。而肝病从急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌，它是一个慢性的长期的发展过程。如果家族里有肝腹水的患者，建议到当地的肝病门诊进行检查。检查要包括肝功能、肝炎病毒、B超以及肿瘤标志物，最好再做腹水的B超检查来明确是否患有肝病。卧床休息对心肝肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收；也能使肾血流量增加，消除水钠潴留。"
2020/07/07收听(17966)
肝腹水是俗称，即晚期肝硬化合并腹水的并发症，现在大部分肝硬化腹水的病人，如酒精性肝炎、自身免疫... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/12/06播放(97726)
肝腹水是俗称，即晚期肝硬化合并腹水的并发症，现在大部分肝硬化腹水的病人，如酒精性肝炎、自身免疫...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/12/06播放(97726)
"通常肝硬化腹水不具有传染性，主要要根据其原发病进行判断，慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌等均可导致腹水，应具体分析。如果导致肝硬化腹水的原发病是乙肝或者丙肝导致，其原发病是慢性乙肝和慢性丙肝，会通过血液传播的传染病，日常接触或者日常生活不会有传染性。如果是其他原因，如酒精性肝病、脂肪肝、血吸虫性肝病以及肝癌等原因导致的肝硬化腹水，没有传染性。本身肝硬化腹水出现腹腔积液的主要原因，是因为肝脏硬化导致门静脉高压，以及低蛋白血症等导致腹腔积液，通常腹水的表现不会有传染性。患者出现腹水，标志着肝硬化进展到失代偿期，要积极的治疗原发病，例如戒酒、保肝、抗病毒等。针对腹水，选择口服利尿剂，一般采用呋塞米联合螺内酯，对于中少量的腹水可以有效的改善。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/23收听(48146)
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