冠脉造影诊断冠心病靠谱吗

2018-07-16 14:45播放 :

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心脏不适患者可进行心电图、动态心电图、心脏彩超检查，通过心电图动态演变、心肌收缩力变化、室壁运动状态可间接判定心脏有无血管狭窄、心肌梗塞等表现。上述间接征象不能准确判定心脏病变。目前冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。患者行冠状动脉脉造影发现50%以上冠状动脉狭窄，可诊断为冠心病。超过70%的冠状动脉狭窄的患者可出现冠状动脉缺血的表现。稳定性心绞痛、冠状动脉狭窄超过80%的患者，需根据动态心电图演变、超声结果判断是否需进一步治疗。

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冠脉造影诊断冠心病的标准

冠心病是由于冠状动脉存在着狭窄、痉挛或者微小血管的病变而引起心肌远端的供血不好，所以通常最常见的是由于冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉内的管腔狭窄这种情况，所以冠脉造影主要是了解冠状动脉内药有没有狭窄的病变，而诊断冠心病。冠脉造影目前是冠心病诊断的金标准，它主要是通过冠脉造影发现其中冠状动脉的某一支血管狭窄超过50%以上，就可以诊断冠心病，而这种情况下通常并不一定存在着心肌缺血，只有冠脉狭窄超过75%以上，在运动情况下才能够诱发心肌缺血。当然冠状动脉狭窄越重，患者的活动量越低，越容易发生心肌缺血心绞痛的情况。如果冠状动脉狭窄95%以上，通常会在安静情况下就有心绞痛的发作，所以需要积极的血运重建治疗。

语音时长01:24''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/15收听(41579)

冠脉造影可以确诊冠心病吗

冠状动脉造影可以确诊冠心病，而且冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准。冠状动脉造影是有创的介入检查，术前要穿刺患者的桡动脉或者股动脉，通过穿刺部位将造影管放置到冠状动脉的开口。在X线的透视下高压注射造影剂，可以清楚的显示出冠状动脉的开口、走行、结构以及是否存在病变。如果存在病变，也可以清楚的看到病变的位置、范围、程度。如果出现严重的狭窄，在冠状动脉造影的过程中就可以进行介入治疗。如果冠状动脉造影显示病变弥漫，累及三支，就可以考虑下一步进行冠状动脉旁路移植术，也就是冠状动脉搭桥。

语音时长01:19''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/13收听(73913)

什么是冠脉造影

"冠脉造影是目前确诊冠心病的最佳检查方法，可以用于冠心病、心绞痛、重度血管狭窄疾病的治疗。造影就是通过微创的方法，在患者的手腕部或者腿部动脉中送入一根非常柔软、细小的导管通道到冠状动脉，注射造影剂显示冠状动脉的情况，如果有狭窄、扩张、阻塞和其他异常情况时，可以一目了然，显而易见，非常直观的了解冠状动脉的走形直径、形态、分布，是诊断冠状动脉疾病的金标准。冠脉造影是心血管疾病中最为重要的诊断、治疗手段，通过冠脉造影检查可以更好指导临床上疾病的治疗，对不典型心绞痛的患者，可以给予明确诊断，对并非心绞痛的患者，也可以更好进行鉴别。"

语音时长01:20''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/15收听(55806)

什么是冠脉造影

"冠状动脉造影检查，是利用血管造影机通过特制定型的心导管经皮穿刺右手桡动脉或下肢股动脉，至升主动脉根部，然后插至左或右冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影，就可以清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在。对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等，作出明确诊断决定治疗方案，还可以用来判断疗效。心电图、心脏彩超均不能完全确诊冠心病，不能有效显示心脏血管的狭窄程度。所以，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。"

语音时长01:33''

张宝红│张家川第二人民医院

2018/05/22收听(82821)

01:47

什么是冠脉造影

冠脉造影是诊断冠心病的一种常见手段，它能直接、有效显示冠状动脉病变的部位，以及狭窄程度和范围。...

胡大军│郴州市第一人民医院

2018/09/25播放(78963)

什么是冠脉造影？

冠脉造影就是将一种特殊导管经过上肢，我们的桡动脉，摸脉地方，或者是大腿根部股动脉，穿刺以后沿着血管，插进导管，送到冠状动脉开口，往里面推注造影剂，选择性的把造影剂注入到冠状动脉里面，造影剂在X光下是能够被显影的，然后我们记录下来，来判断冠状动脉有无问题。目前来说冠状动脉造影是诊断冠心病金标准。一般情况下诊断无非是以下几种情况，一种是造影出来血管正常，血管病变程度都不到50%，我们医学上称之为冠状动脉硬化，一种是血管狭窄大于50%，但是不足75%，这种病变已经构成了冠心病诊断，但是大部分情况不需要进行支架治疗，你通过规律服药控制就可以了。还有一种是狭窄程度也比较严重，达到75%以上，直径堵到四分之三，这个时候可能需要进行支架手术治疗。最后一种情况血管非常严重，这个时候三支血管都堵塞了，或者是钙化斑块特别重，这种病人不适合做支架，可能需要选择外科搭桥手术治疗，或者是采取药物的姑息保守治疗，或者是中医中药治疗。总之，冠脉造影的目的无非就是要分清楚上述那些情况，有的放矢的选择治疗方案。

语音时长02:06''

匡武│北京中医药大学东方医院

2017/11/03收听(58003)

冠心病者该不该做冠脉造影？

针对冠心病的常见问题，我就为大家科普下冠心病的医学常识，冠心病是指冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，也称为缺血性心脏病。它的主要诱...

张大东│上海远大心胸医院

2018/06/04阅读(49083)

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冠心病什么时候做冠脉造影

患者出现冠心病症状，或存在冠心病高危因素，均建议进行冠脉造影检查。临床中部分患者症状轻微，甚至...

史志明│临汾市中心医院

2018/06/26播放(62225)

冠脉造影还是冠脉CTA？

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罗仁│南方医科大学中西医结合医院

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张俊相│威县第二人民医院

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冠脉造影和心脏造影有什么不同

心脏造影包括冠脉造影和心室造影，冠脉造影是冠心病的检查方法，冠状动脉是为心脏供血的血管，有很多的分支。当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时使管腔发生狭窄，狭窄达50%时可以诊断为冠心病，心电图对于诊断冠心病只能作为参考，冠脉CTA又不够精确，所以冠脉造影应运而生是诊断的金标准，冠脉造影的同时还可以植入支架做治疗。冠脉造影选取桡动脉进导管导丝，往血管内打造影剂来显影心脏血管，清楚的看到血管走形以及狭窄情况，是个微创手术。手术结束后给予输注生理盐水及嘱患者多喝水，很快会将造影剂排出体外，对身体不会有影响。心室造影与冠脉造影类似，主要是看心室射血，收缩、舒张时血流动力学以及心室腔内有无血栓等。

语音时长01:18''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/04/06收听(43470)

冠脉CT造影和冠脉造影的区别是什么

"冠脉CT和冠脉造影都是想看清冠状血管结构的操作方式，冠脉CT是从外周打造影剂，一般需要100ml的造影剂，通过循环达到冠状血管以后在冠状血管用CT的方式来显影，看到冠状血管的血流情况。而冠状动脉造影是在导管室中进行的，在桡动脉或者股动脉上穿刺进管后达到心脏的冠状动脉，随后在冠状动脉上打造影剂看冠状血管的问题，通过不同的体位进行检测。其显示的主要区别就是冠状动脉造影的时候能够看到很清晰的实时影像，而且各个角度看的比较完整，除了血管的粗细以外还包括了血流的状况，在冠脉造影上可以显示，冠脉CT只能显示冠状动脉结构性的状况，虽然各个角度都能看的很好，而且对于整体来讲，其没有太大的操作风险，但因其成像的问题，对于冠状动脉近中段的血管显影比较好，偏远端的血管显影不太清晰。冠状动脉CT以及冠状动脉造影的成像过程都需要造影剂，所以都存在过敏的风险，也就是造影剂过敏的风险，在使用前都需要进行相应的问诊。"

语音时长02:09''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/02/29收听(43821)

做冠脉ct好还是冠脉造影好

"做冠脉CT和冠脉造影各有利弊，CT的优势是比较便宜、相对无创，检查也比较快，患者接受程度比较高，除了可以看管腔，还可以看管壁的情况。它的劣势主要是准确性不够，存在一定的假阳性率、假阴性率。冠脉造影的优势是目前冠脉造影是诊断阻塞性冠心病的金标准，它的劣势是相对有创、复杂，价格也比较昂贵，患者接受度较低，做完以后还要进行监护，存在一定的风险。这要因人而异的做决定，如果患者是做筛查，可以考虑做CT。如果是想要确诊或者冠脉CTA已经发现有问题，建议患者一步到位，行冠脉造影会更好。"

语音时长01:21''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/29收听(29810)

冠脉造影和冠脉CT区别

"冠脉造影和冠脉CT的区别为冠脉造影是微创手术，一般选腕部的桡动脉搏动点为穿刺点，置入鞘管、导丝、导管至主动脉根部的冠状动脉开口处，注射造影剂显示心脏血管。冠状动脉造影是患者动脉大血管病变诊断的金标准，价位较高，一次冠脉造影手术费用需要5000元左右。冠状动脉CT为无创，价位较低，1600元左右，冠脉CT是通过CT平扫胸部、计算机后台重建冠状动脉血管的检查，易形成伪影。多排螺旋CT的排数越多，片子质量越好，但冠脉CT对于患者的心率要求略高，要求患者心律整齐，在60-70次\/分，冠脉CT诊断冠心病、大血管病变有局限性，不如冠状动脉造影更直观。"

语音时长01:38''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/19收听(33376)

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做冠脉CT好还是冠脉造影好

冠状动脉CT和冠状动脉造影比较，冠状动脉造影更好，具体情况如下：

1、冠状动脉CT...

李帮清│北京大学人民医院

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郭秀兰│银川市第一人民医院

2019/04/19播放(93936)

冠脉cta与冠脉造影的区别

"冠脉CTA与冠脉造影都是针对心脏的冠状动脉的检查方法，冠脉CTA也是通过注入造影剂，在CT下观察冠状动脉是否发生了狭窄，以及斑块的形成等情况，但是冠脉CTA受制于影像学的限制，对于快速的心律失常患者以及心律不齐、房颤患者不适用，它会影响影像学的清晰度。冠脉造影同样也可以检查冠状动脉血管的狭窄程度、斑块情况，它同时还可以行介入治疗，比如发现严重的狭窄，有适应症的情况下可以植入支架治疗，所以冠脉CTA是一个检查手段，而冠脉造影是即能检查又能治疗的一个手段。另外冠脉造影对于心律失常、房颤的患者，也可以进行检查。"

语音时长01:23''

李琳│中日友好医院

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