四川省肿瘤医院
妇科肿瘤中心
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侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均属妊娠滋养细胞恶性肿瘤。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎后半年，其恶性程度较低，呈现局部侵犯的特点，较少出现远处转移，预后较好。绒毛膜癌多继发于妊娠后，如流产、宫外孕及正常生产，继发时间常大于一年，其恶性程度较高，早期即易发生转移。绒毛膜癌最常见的转移器官为肺，患者可能出现咯血等症状，早期死亡率高达90%，但目前已有有效的化疗药物，使绒毛膜癌的结局明显好转。
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"侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是属于妊娠滋养细胞疾病，都是恶性疾病。侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要区别包括恶性程度、继发疾病、病灶组织等方面，具体如下：第一、恶性程度：侵蚀性葡萄胎恶性程度低于绒毛膜癌，且预后较好，绒毛膜癌恶性程度极高、发生转移比较早而且广泛，在化疗药物问世之前，绒毛膜癌的死亡率达到了90%以上。第二、继发疾病：侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠以后，绒毛膜癌可以继发于葡萄胎妊娠，但也可以继发于非葡萄胎妊娠，也就是当流产、足月产、异位妊娠以后，若发现是妊娠滋养细胞肿瘤，那就是绒毛膜癌，而不是侵蚀性葡萄胎。第三、病灶组织：在病灶组织当中如果见到绒毛或者退化的绒毛阴影，就可以诊断是侵蚀性葡萄胎。如果只见到成片的滋养细胞浸润以及坏死出血，没有看见绒毛结构，就诊断为绒毛膜癌。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/06/08收听(50536)
侵蚀性葡萄胎只有继发于葡萄胎浸润以后，才能诊断侵蚀性葡萄胎。绒癌(绒毛膜癌)可以继发任何任何一... 任彤│北京协和医院 2019/09/21播放(56397)
侵蚀性葡萄胎只有继发于葡萄胎浸润以后，才能诊断侵蚀性葡萄胎。绒癌(绒毛膜癌)可以继发任何任何一...
任彤│北京协和医院
2019/09/21播放(56397)
"绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要区别在于绒毛膜癌没有绒毛结构，HCG呈弥漫性阳性，其二者具体阐述如下：第一、绒毛膜癌主要由大片双向性、显著异型的滋养细胞组成，而不形成绒毛的恶性肿瘤，其预后相对较差，但对化疗极为敏感。50%的绒毛膜癌可发生于水泡状胎块，25%-30%发生于流产后和20%左右发生于正常的妊娠之后。最常见的临床症状为阴道出血和HCG显著升高，如有转移存在可能会更高，但也有些病人开始出现的是转移症状和体征，如颅内出血、咳血、呕血或皮肤和黏膜紫蓝色结节等，早期可出现血行转移。第二、侵蚀性葡萄胎是完全性或部分性水泡胎块可能发展的后果，5%-10%是由于完全性水泡胎块清宫后HCG水平不降，重复刮宫提示侵袭性水泡状胎块，显示绒毛进入肌层或子宫外部。发生率比绒毛膜癌要高6-10倍，侵袭性水泡胎块因引起子宫出血或穿孔可以使病人死亡，但是这种情况几乎少见。绒毛膜癌存活率可接近于100%，可视为潜在治愈可能的几种恶性肿瘤之一。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/29收听(97952)
"绒毛膜癌是一种恶性的妇科肿瘤，它主要是表现阴道异常出血，病人可能会有疼痛，另外出现全身转移症状，另外HCG比较高，这种情况下还是要积极的治疗，它的病理诊断主要是看到了滋养细胞和出血，并没有看到绒毛，如果出现绒毛就不是绒毛膜癌。病人如果确诊之后就要做化疗，氟尿嘧啶类的化疗还是有效的。病人如果出现这个诊断之后，先手术治疗也是可以的，如果能手术切除也可以，它一般出现在葡萄胎和恶性葡萄胎，或者恶性葡萄胎治疗后，恶性葡萄胎之后的病人可能也会出现绒毛膜癌，病人应该积极的治疗疾病，可以做化疗、放疗、手术。如果出现脑转移、肺转移或者什么地方转移的话，也可以做局部的治疗，联合全身药物治疗。这是一个可控的病变，一般出现在已婚、生育过的妇女身上，当然也有一些未婚的女性也可能出现这个问题。绒毛膜癌是一个恶性的肿瘤，一定要积极的治疗才有治愈的希望。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/07/20收听(91037)
绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，妊娠滋养细胞疾病是一组来源于妊娠胚胎滋养细胞的增生性疾病，... 杨静│长沙市第一医院 2021/02/09播放(88563)
绒毛膜癌属于妊娠滋养细胞疾病的一种，妊娠滋养细胞疾病是一组来源于妊娠胚胎滋养细胞的增生性疾病，...
杨静│长沙市第一医院
2021/02/09播放(88563)
葡萄胎是一种异常妊娠，也就是正妊娠以后绒毛水肿变性，形成水泡状样组织，就是一个一个的水泡连接起... 王静芳│山西医科大学第二医院 2019/09/23播放(81531)
葡萄胎是一种异常妊娠，也就是正妊娠以后绒毛水肿变性，形成水泡状样组织，就是一个一个的水泡连接起...
王静芳│山西医科大学第二医院
2019/09/23播放(81531)
侵蚀性葡萄胎属于滋养细胞肿瘤的一种，目前此类肿瘤被认为是唯一可以治愈的肿瘤，完全不用担心。得... 种轶文│北京大学第三医院 2023/05/12播放(74171)
侵蚀性葡萄胎属于滋养细胞肿瘤的一种，目前此类肿瘤被认为是唯一可以治愈的肿瘤，完全不用担心。得...
种轶文│北京大学第三医院
2023/05/12播放(74171)
"侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，继发于葡萄胎妊娠之后。它和葡萄胎不同之处是：葡萄胎属于良性病变，病变组织局限于子宫腔内；侵蚀性葡萄胎病变组织侵犯子宫肌层。肌层内葡萄胎组织可以引起局部出血、坏死，以致穿破子宫肌层和浆膜，发生腹腔内出血；穿破阔韧带，形成宫旁肿物，约有4%的患者并发远处转移，转移到阴道、脑和肺部，可以产生严重破坏和出血，严重情况下可以使病人死亡。侵蚀性葡萄胎对化疗敏感，预后良好，如果化疗使用不当，病人发生耐药性，可以转为绒癌，预后相对较差。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/20收听(69560)
"侵蚀性葡萄胎的患者，其临床表现要看与葡萄胎的间隔时间，有些人从发病及开始就发现葡萄胎，同时有转移的症状，有些人则为葡萄胎清宫后一年之内出现相应的阴道出血和转移症状。葡萄胎常常是出现停经以及停经后阴道出血，检查发现子宫大于妊娠月份。患者的早孕反应常常比较重，有时比较早期出现妊高征的情况，个别人会有甲亢症状，清宫时会发现子宫内有大量的葡萄状组织，术后监测HCG的情况，有些人持续不降到正常水平，有些人已经降低，又升高，同时患者在清宫以后会有持续的阴道出血，同时有相应的转移灶的临床表现，比如转移到肺，会有咳嗽、咳血，转移到肠道会有便血、呕血的情况，转移到脑会出现意识行动的改变或者头疼、呕吐等颅压高的表现。总之，侵蚀性葡萄胎的临床表现，有葡萄胎的病史、HCG的增高、阴道出血以及相应转移灶的症状。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/25收听(93610)
"侵蚀性葡萄胎是继发于葡萄胎妊娠后的一种滋养细胞肿瘤，恶性程度一般不高，大多数仅造成局部的侵犯，远处转移较少见，愈后比较好。侵蚀性葡萄胎的病理表现为子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，宫腔内可有原发病灶，也可以没有原发病灶，镜下可见侵入肌层的水泡状组织的形态，与葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞增生和异型性，但绒毛结构也可以退化，仅见绒毛阴影。临床表现主要为在葡萄胎排空后有持续的不规则阴道流血，也可表现为一段时间的正常月经后再停经，然后又出现阴道流血，常常在葡萄胎排空后4-6周在做妇科检查时，可以发现子宫复旧不全或者不均匀增大。当子宫病灶穿透浆肌层时，可引起急性腹痛或者腹腔内出血的症状。还有的表现为假孕症状，表现为乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌，外阴阴道宫颈着色，质地变软。"
王双艳│解放军第一五二中心医院
2018/10/26收听(23309)
"侵蚀性葡萄胎是滋养细胞肿瘤的一个类型，是在良性葡萄胎的基础上出现了肌层和邻近器官的转移，引起了子宫破裂、腹腔内出血，甚至可通过血液转移至阴道、肺部和脑部，造成不良预后。治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗，化疗需要制定个体化治疗方案，需根据病人的临床分期，然后评分系统是高危还是低危选择化疗方案，常用的化疗药物包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、放线菌素D、依托泊苷等等。每个疗程结束后应每周查一次血HCG，每个疗程化疗结束后，18日内血HCG下降至一个对数称为有效。化疗停药的指征是HCG连续三次阴性后，低危病人至少给予一个疗程的化疗，对于HCG下降缓慢或局部病灶大、广泛者给予2-3个疗程的化疗，高危病人继续化疗三个疗程。"
谢含芳│铜陵市妇幼保健院
2019/04/19收听(62541)
"绒毛膜癌是一种恶性程度很高的肿瘤，早期可以通过血液转移到全身，破坏组织或者是器官。绒毛膜癌继发于葡萄胎流产或者足月分娩，其发生的比例是2：1：1，少数可以发生于异位妊娠手术之后，患者多数是年轻生育年龄的妇女，也有极少数可以发生于绝经以后。绒毛膜癌一但确诊，临床上需要治疗。它的治疗原则是以化疗为主，手术为辅。化疗用药原则是低度危险和中度危险，还有高度危险，以及耐药病例，用药的原则是不一样的。停药的指症是化疗需要持续到症状消失，血HCG每周检测一次，连续三次在正常范围内，然后巩固两个疗程，随访三年没有复发就叫治愈了。手术治疗就是病变在子宫，化疗无效就可以切除子宫，这是绒癌的治疗原则。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(67448)
绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅，为综合治疗方法。根据患者年龄、妊娠史、HCG高低、... 孙海燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/14播放(84303)
绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅，为综合治疗方法。根据患者年龄、妊娠史、HCG高低、...
孙海燕│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/14播放(84303)
"侵蚀性葡萄胎，是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移到子宫以外，是滋养细胞的恶性肿瘤之一。侵蚀性葡萄胎来自于良性葡萄胎，多数在葡萄胎清宫术后6个月内发生。具体的临床主要症状是阴道不规则的流血，多数在葡萄胎清宫后，几个月就开始出现阴道流血，量多量少不定。另外，可以发生转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道，还有脑转移比较少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移常常表现为阴道出现紫蓝色的结节，如果破溃以后就会出现大量的出血。脑转移典型病例出现头痛、恶心，一旦发生，致死率很高。"
2018/09/28收听(40095)
葡萄胎是良性疾病，是一种不正常的妊娠。一般情况，需要通过清宫手术或流产手术将其清除，通过手术将... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2018/05/28播放(76239)
葡萄胎是良性疾病，是一种不正常的妊娠。一般情况，需要通过清宫手术或流产手术将其清除，通过手术将...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2018/05/28播放(76239)
侵蚀性葡萄胎的处理方式主要是化学药物治疗，化疗方案通常跟绒毛膜癌所采用的化疗方案是一致的。对于侵蚀性葡萄胎的患者，可以采用 5氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、更生霉素、环磷酰胺、消瘤芥、阿霉素、顺铂或足叶乙甙等药物来进行化疗。可以将这些药物以一种、两种或三种的联合方式进行组合，形成不同的化疗方案，来治疗侵蚀性葡萄胎，无论是侵蚀性葡萄胎还是绒毛膜癌的治疗，都应该以化疗为主。对于年轻的患者尤其是未生育的患者，尽可能不切除子宫，保留生育功能，大多数患者通过化学药物治疗，可以获得治愈的效果，如果患者的病灶局限在子宫而化疗无效，也可以进行子宫的切除手术。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/28收听(11387)
"绒毛膜癌的临床症状，主要表现为阴道出血、子宫复旧不全或不均匀增大、卵巢黄素化囊肿、假孕等症状，另外，大多数患者会发生转移，最常见的转移部位是肺，其次是阴道以及盆腔等，出现转移病灶时，根据转移脏器的器官情况，患者会出现不同的临床症状，一般情况如下：1、肺转移：患者表现为胸痛、咳嗽、咯血以及呼吸困难，这些症状常常为急性发作，但也可以持续数月之久；2、阴道转移：一般表现为阴道前壁以及穹窿出现紫蓝色结节，破溃引起不规则阴道出血，甚至大出血；3、肝转移：多数患者没有明显的临床症状，表现为上腹部或者肝区的疼痛、黄疸等；4、脑转移：预后比较凶险，是为致死的主要原因。所以绒毛膜癌患者出现上述临床表现，要结合病史以及相应的HCG检测方法，通过超声、X线、CT、核磁共振，以及组织学的病理证据诊断绒毛膜癌，绒毛膜癌的诊断确定以后需要根据临床分期，选择不同的方案进行化疗。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(16153)
绒癌可以继发于葡萄胎，可以继发于足月产，可以继发于流产，可以继发于引产，可以继发于宫外孕，任何... 任彤│北京协和医院 2019/09/21播放(94634)
绒癌可以继发于葡萄胎，可以继发于足月产，可以继发于流产，可以继发于引产，可以继发于宫外孕，任何...
2019/09/21播放(94634)
"绒毛膜癌是高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎流产或者足月分娩后，少数可以发生于异位妊娠后，多为生育年龄的女性。在50年代前死亡率很高，后来由于应用化学药物治疗，使得绒癌的预后有了显著的改观。绒毛膜癌原则上以化疗为主，手术治疗为辅，年轻未孕的女性尽可能的不切除子宫以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仍可以保留。化疗以单一药物化疗为首选，如果病情比较危急或者到了晚期则需要联合用药。但是在有些情况下，比如病灶比较大，估计化疗不能完全控制或者治疗过程中HCG下降缓慢者，子宫穿孔，肝内转移灶出血等，为了挽救病人生命手术仍然是重要方法。绒毛绒毛膜癌放疗也很敏感，如果有肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手术有困难或者经过多个疗程的化疗，消退不明显者可以考虑使用放射治疗。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/09收听(14790)
"侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的区别，主要就是葡萄胎是良性的滋养细胞肿瘤，而侵蚀性葡萄胎是恶性的滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎，多发生在良性葡萄胎清宫术后6个月以内，这个时候子宫会增大，而且会出现不规则的阴道流血，血HCG呈持续性上升。另外，可以发现转移病灶，比如肺转移、阴道、子宫旁、脑转移。在肺转移的早期，胸片会显示肺野外有多个或者单个半透明的小圆泡，葡萄胎不会有这些临床表现，这就是二者的主要区别。"
2018/10/19收听(71446)
河北医科大学第三医院 庞义存
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