湖南中医药高等专科学校附属第一医院
病理科
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宫颈锥切病理癌症检出率尚无准确的统计学数据。宫颈锥切分为诊断性锥切和治疗性锥切。诊断性锥切用于明确宫颈病变性质，病理检查结果包括炎症、癌前病变、浸润性癌及其他类型的恶性肿瘤。经宫颈活检明确宫颈病变性质，可进行治疗性锥切，病理检查结果与术前宫颈活检结果进行对比。锥切后病理结果可提示有炎症，如急性炎症、慢性炎症、肉芽肿性炎；癌前病变包括低级别鳞状上皮内瘤变、高级别鳞状上皮内病变；浸润性癌，如鳞癌、腺癌、小细胞癌；恶性肿瘤，如淋巴瘤。
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"子宫颈锥切，病理是癌症的可能性不到1%。因为在宫颈锥切之前，临床上都做了阴道镜的检查，都送了病理化验，病理的结果应该都是高级别的病变。也就是说，宫颈上皮发生了病变，但是还没有到达癌症那一步，这样才做的宫颈锥形切除手术。所以，切除的东西也要送病理化验，主要看原来是否出现漏诊。切除的部位主要是病变的部位，如果有癌症，就不做宫颈锥形切除，而是要做全子宫切除手术，这样才能确保病人生命的安全，不致于癌症扩散、威胁到生命。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/09/17收听(94396)
" 如果拿到了宫颈锥切的病理单： 首先，要看病理单上的描述，正常病理单会分为两个部分，要看宫颈锥切组织，还需要看宫颈的切缘。要看宫颈锥切组织的描述，可能为正常的宫颈组织、宫颈炎症或者宫颈高级别上皮内病变、宫颈低级别上皮内病变以及宫颈的恶性病变，包括宫颈鳞癌、腺癌等，要看是何种病理描述，再进行下一步的相关处理。 其次，要看宫颈切缘的描述，标准的宫颈锥切术后病理结果，都会描述切缘是否存在病变，如果切缘没有存在病变，考虑宫颈锥切切除了所有的病灶。如果切缘提示阳性，需要根据具体的结果来决定下一步是追加锥切，还是需要进行子宫切除。如果拿到宫颈锥切的病理报告单，一定要及时返回妇科医生处就诊，由医生根据结果给出相应的诊断以及后续的治疗方案。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/12/11收听(20315)
"在临床上如果宫颈发生高级别的病变，需要做宫颈的锥形切除手术，一般在术后5个工作日可以取病理报告。病理报告主要了解，一、病变的程度，是否有癌变的可能。二、了解切缘是否已经切干净，如果切缘没有切干净的情况下，建议临床上还需要进一步做手术治疗。如果切缘已经切干净，建议定期的给予复查，术后3个月可以首次复查，需要做TCT和HPV的化验检查。如果已经阴性的情况下，半年再检查一次，如果仍然为阴性，以后每一年检查一次。"
2019/05/28收听(73565)
做了宫颈锥切后，病理结果有升级、降级、完全看不到病灶或者转成癌，都有可能，具体内容如下： 王悦│北京大学人民医院 2021/05/12播放(85417)
做了宫颈锥切后，病理结果有升级、降级、完全看不到病灶或者转成癌，都有可能，具体内容如下：
王悦│北京大学人民医院
2021/05/12播放(85417)
宫颈锥切分为诊断性锥切和治疗性锥切。诊断性锥切术后病理可提示炎症，如急性炎症、慢性炎症、肉芽肿... 甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/17播放(73897)
宫颈锥切分为诊断性锥切和治疗性锥切。诊断性锥切术后病理可提示炎症，如急性炎症、慢性炎症、肉芽肿...
甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/17播放(73897)
"宫颈锥形切除术后的病理报告主要是看切缘是否已经切干净，所说的切缘就是通过病理报告单，了解切缘的边缘病理化验是否是阴性结果。如果是阴性结果，说明已经切干净了。如果是阳性结果，说明没有切干净，需要再次做手术切除，根据具体情况给予综合性的分析。另外，宫颈的锥切病理报告如果显示低级别的病变，建议临床上要定期的给予复查，高级别病变也要定期的给予复查，分别在术后的3个月、半年、1年做宫颈癌的筛查。如果病理报告显示是癌变，在临床上及时的给予手术进行治疗。"
2019/06/16收听(81300)
宫颈锥切分为诊断性锥切和治疗性锥切。诊断性锥切病理检查用于明确宫颈病变性质，如急性炎症、慢性炎... 甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/17播放(78501)
宫颈锥切分为诊断性锥切和治疗性锥切。诊断性锥切病理检查用于明确宫颈病变性质，如急性炎症、慢性炎...
2018/07/17播放(78501)
宫颈锥切术前应行宫颈活检，宫颈活检可提示炎性病变、浸润性癌以及癌前病变，如低级别鳞状上皮内病变... 甄时建│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/17播放(99554)
宫颈锥切术前应行宫颈活检，宫颈活检可提示炎性病变、浸润性癌以及癌前病变，如低级别鳞状上皮内病变...
2018/07/17播放(99554)
"要先了解宫颈活检，宫颈活检就是指在阴道镜下观察宫颈的肉眼病变，在有可疑病变的位置行宫颈的多点活检，这个时候活检的病理组织是很小的，大约几毫米，甚至更小。而宫颈诊断性锥形切除取下来做病理检查的组织，明显是要比宫颈活检取下来的组织大很多的，它能检查到宫颈活检时没有取到的病变和其他位置，而这些病变有可能比之前活检时更严重，也有可能更轻微，这就是锥切的病理有可能会比活检时要轻的原因。"
万静雯│南昌大学第三附属医院
2019/06/25收听(16500)
宫颈锥切术前一天，做好以下几方面的准备：1、避免性生活：宫颈锥切术前，需要患者避... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2021/06/19播放(79714)
宫颈锥切术前一天，做好以下几方面的准备：
1、避免性生活：宫颈锥切术前，需要患者避...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2021/06/19播放(79714)
"宫颈锥切的过程是在手术时完成，在宫颈锥切前要有明确的手术指征，在手术过程中采取截石位。在麻醉状态下消毒外阴和阴道铺上消毒，用窥阴器打开阴道，暴露出宫颈，同时钳夹宫颈进行宫颈的再次消毒。利用手术器械进行宫颈的锥形切除，而且在切除的过程中要注意进行积极的止血，切除的范围是病灶的大小，以及视宫颈肥大的情况而定。在手术过程中要仔细的操作，手术结束后再次消毒，上到尿管。同时应当在填塞纱条，在术后要监测生命体征，观察阴道出血的情况和尿管尿液的情况。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(83163)
" 宫颈锥切手术是可以用于进行阴道镜活检之后，提示高级别的上皮内瘤变，可以采取宫颈锥切的方式，来判断切缘是阴性和阳性，有没有存在持续性的病毒侵润，可以达到治疗的目的。 对于一部分女性会造成频繁的接触性出血、宫颈肥大、纳氏囊肿，会造成身体的健康影响，是需要通过宫颈锥切的手术方式，来进行切除异常组织来达到治疗的目的。宫颈锥切手术在切除之后，不会对生育的健康会产生影响，在进行生产过程当中不影响顺生。由于进行宫颈的锥切，会造成宫颈的弹性会变低，会引起撕裂伤的几率增加，所以要进行慎重的考虑需要不需要进行手术的切除。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/17收听(62653)
宫颈锥切手术刚开始时通过解剖刀，像冷刀锥切进行。优点切原干净，利于病理检查。但是缺点需要住院、麻醉、手术时间比较长、术中易出血。现阶段子宫颈环切环形电切术，也就是通常所说的利普刀，得到广泛的开展。优点：简便易行、不需住院、手术时间短，甚至在5-10分钟左右就可以完成。不过利普刀切割的深度是否足够存在质疑。所以一直不提倡使用电刀锥切术。不过近年来大量医学实践及临床资料总结后，认为电刀锥切效果与冷倒锥切相当且出血量较少，在病变清除复发上两者没有显著性差异。宫颈锥切术，宫颈切缘阳性率随病变的严重程度而增加。众所周知，在锥切切缘阳性的患者，病变进展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变的发生率也与病变的严重程度成正比，不过发生的几率比切缘阳性患者低。宫颈腺体受累和病变多中心性是锥切后病变残留或复发决定性因素，总之，利普手术电切时省时简单安全便宜，从而成为最好的锥行方法，现在在临床上已广泛开展。
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/06/27收听(50461)
宫颈锥切手术本身不是较大手术，是一个小型手术，手术时间比较短，一般15分钟左右即可完成手术操作... 王红梅│浙江医院 2020/05/12播放(68144)
宫颈锥切手术本身不是较大手术，是一个小型手术，手术时间比较短，一般15分钟左右即可完成手术操作...
王红梅│浙江医院
2020/05/12播放(68144)
宫颈锥切是对子宫颈活检的诊断不足或者有怀疑的时候，可以进行宫颈的1/3或者2/3的切除组织，判断切缘是阴性还是阳性，同时也可以排除有没有存在宫颈癌的几率发生。在进行宫颈锥切的时候，一般存在HPV存在持续性的阳性，在进行宫颈活检的时候，考虑会存在有高级别上皮内瘤变，这个时候会需要进行宫颈冷刀锥切或者利普刀锥切。这个时候可以根据自身疾病的方式，进行选择治疗哪种的宫颈锥切。在进行宫颈锥切之后一定要判断，切缘是阴性还是阳性，如果是存在阴性，就没有太大问题，每年进行复查，TCT和HPV就可以。但是存在锥切是阳性，要进行下一步化验，例如需要再次的锥切或者子宫的全切。
2019/08/29收听(37483)
"锥切后的宫颈修复需要三个月左右，当女性在患有重度宫颈糜烂、宫颈囊肿等慢性宫颈炎症，采用锥切等手术治疗时术中会切除部分的宫颈组织，需要缝合或者电凝止血。宫颈组织需要经过三个月的月经周期调节，才会恢复原有的宫颈组织，术后较短的时间内可以出现有坏死组织脱落，会有少量出血情况，女性一定要注意抗感染进行治疗，避免重体力劳动，保持外阴的清洁、卫生，减少感染的发生。术后三个月内需要禁止性生活，术后一个月需要去医院进行复查，当女性做宫颈锥切手术后，即便是宫颈组织进行愈合后，也会有宫颈部分缩短的情况。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/25收听(82428)
李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/07/05播放(64406)
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/07/05播放(64406)
"子宫颈锥形切除手术不用打麻药，因为宫颈属于植物神经支配，在临床上没有痛觉，即使是宫颈的锥形切除手术，只会有不舒服的感觉，但是没有痛觉，所以临床上不用打麻药。宫颈锥切最好是在月经干净3-7天，在门诊检查白带常规、血常规、凝血时间均正常的情况下，才可以做锥形切除手术，并且要将切除的宫颈组织送病理化验，临床以病理诊断为准。建议在术后一定保持外阴清洁，3个月之内不可以有性生活，并且不可以坐浴洗澡，以免引起病原菌的感染，而且在术后一定要定期复查。"
2019/06/16收听(75362)
"宫颈锥切术是妇产科切除子宫颈的手术方式，是从外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织。在做完宫颈锥切术以后容易出现一些后遗症，比如出现子宫颈的狭窄，大约有1%-5%的发生率。宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁，宫颈的锥切深度超过2cm有关系。患者还可能会出现痛经，月经的潴留甚至闭经，或者是月经期出现棕色或者是黑色阴道的点滴出血。如果是宫颈粘连的患者，可以采用宫颈扩张器来扩张宫颈。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/05/28收听(39478)
"宫颈的锥切术是妇产科切除子宫颈的一种手术方式，也就是由外向内呈圆锥形的切除一部分宫颈组织。它一方面是为了做病理检查，确诊宫颈的病变，另一方面也是为了切除病变的一种治疗的方式。宫颈锥切术，宫颈切缘阳性随病变的严重程度而增加。我们大家都知道宫切切缘阳性的患者，病变的进展和复发的几率都会增大。但是，切缘阴性的不能保证宫颈内没有残留的病变，其残留病变的发生率与病变的严重程度成正比，不过发生的机会比切缘阳性患者低。宫颈腺体受累和病变的多中心性是锥切后病变残留或复发的决定性因素。"
2018/03/12收听(80089)
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