江南大学附属医院
肾内科
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老年人尿路感染临床中较为常见，因为老年人可能患有原发疾病、免疫能力低下、激素水平下降，因此容易引起尿路感染。若大于70岁老年患者患有无症状尿路感染，需大量饮水并保证重复休息，部分患者不需治疗即可自愈，但需定期到医院进行随访。若患有复杂性尿路感染，伴有糖尿病或者尿路畸形等疾病，需选择小剂量抗生素进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"老年人尿路感染，如果已经确诊，可以应用抗炎药物，一般是喹诺酮类的药物,如左氧氟沙星进行治疗。同时需要多喝水，促进炎症细菌的排出。如果是单纯的尿路感染，采取抗炎治疗即可。如果是有结石或者有尿路梗阻，这会造成尿路感染的反复发生，需要采取相应的治疗。有结石可以采取碎石或者多喝水促进结石排出。如果是有梗阻，如前列腺增生、女性的膀胱颈梗阻，可以通过手术来改善尿路的通畅性，避免尿路感染的发生。尿路感染主要是注意预防，平时避免着凉，多饮水，局部的卫生要处理好，这可以避免尿路感染的发生。"
李蒙│锦州市中心医院
2018/04/28收听(91612)
"老年患者因为年龄较大，体质也比较弱，对于感染的反应能力比较差，容易导致尿路感染的发生。老年患者饮水比较少排尿，尿量也相应的减少，因此会增加尿路感染的机会。老年人的尿道的上皮细胞对细菌的黏附敏感性增高，以使细菌容易黏附在尿道上。老年男性患者可有前列腺增生、膀胱结石等疾病，这些都可以诱发尿路感染和排尿不畅，造成细菌在尿路繁殖出现尿路感染。无论尿路感染有没有症状都应该认真治疗，为了彻底治疗，最好选取两种以上的抗生素，需要查尿常规和尿细菌培养，选择敏感的抗生素，疗程上最少是1周左右，剂量不应该过大，还要尽量排除尿路梗阻的因素，比如膀胱结石，前列腺增生、囊肿、肿瘤等疾病。平时要多饮水，多排尿，增强身体的抵抗力，保持愉悦的情绪，提高机体的免疫力。"
韩立维│锦州市中心医院
2018/12/12收听(57805)
"老年患者因为体质差、年龄较大，对于感染的反应能力下降，容易导致尿路感染。老年人饮水量比较少，排尿量少，没有足够的尿液冲洗尿道的细菌，会增加尿路感染的机会。男性老年患者容易有前列腺增生等疾病，可以导致尿路梗阻，引起排尿不畅，造成细菌感染。老年人尿路感染要做到以下几点：1、无论有无症状应该认真的治疗，最好选择两种以上的抗生素，有条件需要做药敏试验，选择敏感的抗生素治疗。2、用药时间一般在一周以上，要治疗跟尿路感染有关的疾病，比如糖尿病、前列腺增生、膀胱颈梗阻等病变。"
王建│锦州市中心医院
2018/12/20收听(24563)
老年人尿路感染，首先需积极治疗原发病原体，在应用抗生素时，可根据习惯性及经验性选择用药。若炎症... 刘利维│天津医科大学第二医院 2021/03/03播放(97927)
老年人尿路感染，首先需积极治疗原发病原体，在应用抗生素时，可根据习惯性及经验性选择用药。若炎症...
刘利维│天津医科大学第二医院
2021/03/03播放(97927)
尿路感染的治疗原则包括：1.需根据致病菌选择合适的抗生素：比如细菌感染，需应用针... 齐慧敏│北京大学第一医院 2016/07/27播放(82671)
尿路感染的治疗原则包括：
1.需根据致病菌选择合适的抗生素：比如细菌感染，需应用针...
齐慧敏│北京大学第一医院
2016/07/27播放(82671)
尿路感染是临床上非常常见的一种疾病，可以发生在男性也可以发生在女性，在男性当中可以发生在老年男性也可以发生在中青年男性。造成尿路感染的原因很多，那么治疗上一定要有针对性的进行治疗。如果是普通型的尿路感染，那么像多喝水，另外用一些头孢类的药物，或者是氧氟沙星类的药物就可以了。那么对于男性的尿路感染，比如说支原体感染、衣原体感染，这种情况需要用一些红霉素，或者是左氧氟沙星、大观霉素类的药物，这些药物对这种非淋菌性的尿道炎是有好处的。不同的尿路感染，它的原因是不一样的，治病就也是不一样的，所以它的治疗方法也是有区别的，先弄清楚尿路感染的原因才能有针对性的进行治疗。
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/18收听(57758)
"尿路感染，首先要做一个尿常规的检查。如果是尿常规中白细胞计数明显增高，可以诊断为尿路感染。女性患者的急性单纯性膀胱炎最为多见，可以采用3日疗法，口服复方磺胺甲恶唑或者是左氧氟沙星，单剂量疗法不如3日疗法好，目前不再推荐使用。对于磺胺类药物耐药率高的地方，可以采用呋喃妥因来治疗。平时一定要多饮水、多排尿，少吃辛辣刺激性的食物。急性的单纯性肾盂肾炎的治疗，建议使用抗生素治疗14天，轻症的急性肾盂肾炎，使用高效的抗生素可以缩短至7天。轻症的患者可以采用口服喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星。另外，要定期的尿常规以及尿细菌培养。"
2018/09/21收听(77346)
"尿路感染治疗首先病人在生活习惯上要改变，要注意个人卫生，平常要多饮水，不要憋尿，憋尿是造成女性尿路感染的重要原因。第二部分就是合理选用抗生素，大部分病人出现膀胱炎或者是肾盂肾炎的时候，要及时做一下尿培养，根据尿培养选择合理的抗生素。现在也可以根据一些经验治疗，比如大部分感染是大肠杆菌感染，可以选用头孢类的，比如支原体感染用大环内酯之类的，四环素类的，都是比较好的。对螺旋体感染，要适当选用青霉素类的，头孢类的也是很不错的。第三方面要注意克服感染的因素，比如有肾结石的，要早治疗，前列腺肥大的合理治疗，病人抵抗力降低的也要酌情的处理。对于一些比较难治的尿路感染，还可以采用不同的方法，除了药物治疗，还有物理疗法，比如阳光浴。还有一些心理疗法。还有在中国可以用一些药物治疗，比如八正合剂，金钱草、车前草，这些对尿路感染治疗都有很好的效果。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(65060)
"下尿路感染也就是膀胱和尿道感染。对于下尿路感染，应该做尿常规、尿培养的检查。常规推荐抗菌素口服是最佳的治疗方法，抗菌素推荐头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类的抗菌素，都可以安全使用，代表药物有头孢地尼、头孢克洛、红霉素、罗红霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、依诺沙星等，治疗期5-7天。建议可以增加中成药口服，比如癃清片、热淋清等。建议每天喝水量大于2000ml，可以形成更多的尿，促进炎症的排泄。建议每天注意卫生，清洗会阴部和尿道口。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/01/29收听(87469)
"对于下尿路感染的治疗，主要是应用一些针对病原菌敏感的抗菌药物，常见的药物有头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类药物等。下尿路感染，常见的病原体有细菌、真菌、支原体、衣原体等。如果出现下尿路感染的症状，最好到医院的泌尿外科，做尿液常规的检查，根据尿液检查的结果，在医师的指导下，决定抗菌药物的种类和剂量。在治疗期间，需要大量喝水，多注意休息、加强营养，不要喝酒以及吃一些辛辣、刺激的食物。如果患者尿频、尿急、尿痛等下尿路感染的症状比较严重，可以在使用抗菌药物的同时，联合使用对症治疗的药物。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/10收听(61884)
尿路感染根据致病菌类型使用抗生素治疗。比如细菌感染，用治疗细菌的抗生素；结核菌感染，用治疗结核菌的抗生素；真菌感染，要用治疗真菌的抗生素。支原体和衣原体感染的时候，使用的抗生素和普通细菌感染稍有区别。另外，中药对缓解尿路感染的症状有很多好处，但是对于急性感染，不建议单独使用中药治疗，要合并抗生素一起使用。对于慢性的、恢复期的或者预防发作的尿路感染，可以单独选用中药治疗。尿路感染如果伴有腰疼和发烧症状，建议大家服用抗生素，及时的到医院进行检查和治疗。因为肾盂肾炎是深部组织的感染，会导致败血症、休克，甚至死亡。
2017/07/10收听(10997)
老年人尿路感染临床上要根据患者病情来决定。如果患者有明确临床症状，有尿频、尿急、尿痛，甚至有发... 张玉强│上海长征医院 2019/12/12播放(64504)
老年人尿路感染临床上要根据患者病情来决定。如果患者有明确临床症状，有尿频、尿急、尿痛，甚至有发...
张玉强│上海长征医院
2019/12/12播放(64504)
"如果老年患者出现了尿急、尿频、尿痛、尿道烧灼不适、尿道刺痒以及寒颤、发热，伴有腰痛明显，考虑可能是尿路感染。建议尽快去正规综合性医院泌尿科就诊，需要在医师指导下完善尿常规、尿培养加药敏检查、血液炎症指标以及泌尿生殖系统B超等评估病情。如果确诊是尿路感染，需要在医师指导下，根据尿培养的药敏结果选取敏感抗生素，如头孢类抗生素等进行抗感染治疗。平时应注意让老人多饮水，勤排尿，注意保持局部卫生。治疗期间应注意避免进食辛辣等刺激性食物，避免穿过于紧的内衣，避免久坐，建议进行适当的户外体育活动，增强体质。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(69477)
老年人 钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/09/26播放(96238)
钱小强│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/09/26播放(96238)
"老年人尿道感染，建议多喝水，吃消炎药，也可以吃碳酸氢钠，也可以吃颠茄片、阿托品、地西泮等。老年人特别容易发生尿道感染，建议每天喝水量大于1500ml，有效预防感染。口服碳酸氢钠可以碱化尿液，减少尿路的刺激症状。口服颠茄片、阿托品，可以明显缓解膀胱区痉挛，也可以膀胱区热敷、温水坐浴，也有缓解作用。对于老年人推荐头孢菌素、喹诺酮类消炎药，都可以有效的进行尿道感染。常见药物有左氧氟沙星、莫西沙星、头孢地尼、头孢克洛等。"
2018/11/21收听(88859)
"老年人发生尿路感染一般会出现膀胱刺激症状，部分患者会出现尿液混浊、肉眼血尿、排尿困难，甚至小便不能自解的情况。当患者出现这种临床情况，建议需要及时到医院进行相关检查，可以做尿培养、尿常规、泌尿系彩超检查来明确诊断。如果患者确诊为是尿路感染，需要根据检查结果和临床症状，分析尿路感染的严重程度。如果患者只是具有膀胱刺激症状而没有发烧的情况，并且血常规也是正常的，说明尿路感染属于轻度，建议可以服用广谱消炎药来进行治疗，比如喹诺酮类的消炎药，如左氧氟沙星等。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(19841)
"老年人尿路感染的原因常见的有两种，第一种是抵抗力下降，第二种是下尿路梗阻。抵抗力下降常见于老年女性，因为女性的激素水平降低会导致局部泌尿系上皮的防御力下降，平时不易引起炎症的细菌数量和毒性，在抵抗力下降的时候会造成尿路感染。下尿路梗阻常见于老年男性，比如合并有尿道狭窄或者前列腺增生等老年性疾病，导致排尿困难。长时间排尿困难会造成膀胱内的残余尿增多，均会引起下尿路感染。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/19收听(72365)
"老年人出现尿路感染主要的症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿费力、尿后不尽感，严重的尿路感染还会出现血尿、发热、畏寒、腰酸、腰痛的表现。通过尿常规、尿培养检查可以明确尿路感染的诊断以及致病微生物的种类和药物敏感性，选择敏感度比较高、安全性比较高的抗生素，比如阿奇霉素片、头孢呋辛酯片、呋喃妥因片持续治疗2-3周尿路感染基本能够得到有效的控制。再配合口服清热利湿、通淋利尿的中成药，比如三金片、八正胶囊、热淋清胶囊有更好的治疗效果，在尿路感染没有完全好之前不要吃辛辣刺激的饮食，不要喝酒。"
张骁│杭州市中医院
2020/02/17收听(20961)
"临床上男性患者出现了尿急、尿频、尿痛、尿不尽、尿道口分泌物或发烧伴有腰痛等情况，考虑可能是尿路感染，建议患者不要去肾病专科医院以免上当受骗。建议患者也不要擅自应用抗生素，以免引起耐药。应当去正规综合医院泌尿科就诊，在医师指导下完善相关化验检查、评估病情。需要完善血常规、血炎症指标、尿常规、尿培养加药敏检查以及泌尿生殖系统B超等检查评估病情。如果确诊为尿路感染，治疗方法主要是进行抗感染治疗。如果患者临床症状较轻，炎症指标也不高，可以口服抗生素治疗，需要在医师指导下根据尿培养的药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。常用的抗生素主要有口服类的君尔清、头孢泊肟酯、头孢地尼。如果患者炎症指标较重，而且患者的临床症状也较为明显，此时需要进行静脉应用抗生素治疗，常用的抗生素主要有哌拉西林他唑巴坦、美洛西林钠舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液、头孢唑肟注钠射液等。同时患者应当注意多饮水勤排尿，避免憋尿，注意保持会阴部卫生。"
2018/06/20收听(29233)
泌尿系感染主要分为急性的泌尿系感染和慢性的泌尿系感染。急性泌尿系感染主要是因为细菌通过尿道口进入尿道、膀胱等部位，而形成的尿频、尿急、尿痛、血尿甚至是发热、寒颤等症状，细菌多考虑为大肠埃希菌、变形杆菌或者链球菌等等。常规使用头孢二代以及三代或者喹诺酮类广谱的抗生素，一般的治疗需要7天左右即可治愈。对于部分慢性的泌尿系感染可能是因为支原体或者衣原体等致病菌，而导致的尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部坠胀不适等，需要完善病原体的检测，针对性的使用抗生素，包括使用α受体阻滞剂以及植物制剂的缓解症状，同时需要提高自身的免疫力、抵抗力，减少局部的不卫生的习惯，多饮水。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/27收听(38777)
北大医院 彭靖
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北京世纪坛医院 张晶
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湖北省第三人民医院 荣建红
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