江南大学附属医院
肾内科
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弥漫性膜性肾小球肾炎是指由于肾小球病变导致体内产生较多异常免疫复合物的疾病，医学上称之为膜性肾病。异常免疫复合物侵犯肾小球，沉积在肾小球基底膜表面导致肾小球基底膜增厚，从而造成基底膜损伤，通透性显著增加，导致大量蛋白从尿中排出，形成蛋白尿，且病变为弥漫性。目前我国弥漫性膜性肾小球肾炎发病率较高，因此患者对其关注度较高。
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"弥漫性膜性肾小球肾炎需要应用激素联合免疫抑制剂治疗。弥漫性膜性肾小球肾炎是肾脏很多病理类型中的一种，预后比较差而且治疗效果不是很好。可以应用激素联合免疫抑制剂治疗能够提高缓解率，可能达到临床治愈。而比较常用的激素就是强的松，比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和他克莫司，环磷酰胺是治疗此病比较经典的用药，如果效果比较差可以选用他克莫司。他克莫司是新型的免疫抑制剂对于此病的缓解率非常高，但是在治疗的时候也有一个缺点就是复发率也比较高。因此如果疾病达到临床缓解一定要避免感染而且要规律的复查，防止复发的可能。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/25收听(30364)
"膜性肾小球肾炎严不严重，主要取决于蛋白尿的程度、持续的时间以及肾功能的状态。一般来说，如果尿蛋白小于3.5g\/d，血浆白蛋白正常或者轻度降低，肾功能正常的患者，症状比较轻。治疗可以使用ACEI类或ARB的药物，积极的进行抗凝，低蛋白饮食的治疗，治疗效果比较好，都能达到临床的缓解或者部分治愈。如果是尿蛋白大于3.5g\/d，伴肾功能减退或者尿蛋白大于8g\/d的高危患者，治疗效果比较差。需要积极的进行免疫治疗，使用激素加细胞毒的药物进行积极的治疗。只能延缓患者的肾功能衰竭，改善患者的症状，其预后比较差。部分严重者一般容易进化到尿毒症，因此，需要积极的进行早期的治疗。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/18收听(70663)
"一般膜性肾病可见于任何年龄，但大部分病人诊断时已超过30岁，平均发病年龄为30到40岁和50到60岁两个年龄段。膜性肾病大多缓慢起病，一般没有明显的上呼吸道感染病史，少数病人会呈现无症状性蛋白尿，多数病人会有大量蛋白尿，主要表现为肾病综合征。膜性肾病潜伏期一般为几个月到几周，通常大部分患者以水肿为主要首发症状，还有一部分患者是因为蛋白尿就诊，特发性膜性肾病患者，蛋白尿排出量通常为每天5克到10克，亦可高达20克每天，多为非选择性蛋白尿。一般膜性肾病没有明显的肉眼血尿，与许多急性感染后肾炎不同，膜性肾病初期可无高血压，但随着疾病发展，不少病人会出现血压升高。早期肾功能多正常，然而随着疾病进展，可以出现肾功能目前以及尿毒症症状。另外，这种疾病及其合并肾静脉血栓形成，主要诱发因素主要有血清白蛋白过低，强力过度利尿，以及长期卧床等。如果患有膜性肾病，建议去正规综合性医院泌尿内科就诊，建议在医师指导下利用糖皮质激素，或免疫制剂治疗，建议不要相信偏方和秘方，也不要相信虚假广告，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(25419)
"膜性肾小球肾炎现在称为膜性肾病，是常见的五种病理类型之一。膜性肾病的治疗以尿中的蛋白量来判断，如果24小时尿蛋白小于4g，以对症治疗为主，也就是采用ACEI、ARB以及某些中成药物，例如金水宝、百令胶囊、肾炎康复片来进行治疗。如果尿蛋白24小时在4-8g之间，可以考虑免疫抑制剂进行治疗，这个免疫抑制剂的采用需要根据病人的意愿来进行，同时应用某些ACEI、ARB或者中成药物来进行治疗。蛋白尿大于8g\/24h，必须采用免疫抑制剂来进行治疗，最多常用的是糖皮质激素，而且应用一种免疫抑制剂效果可能不好，需要采用第二种或者第三种免疫抑制剂来进行治疗，同时应用ACEI、ARB以及某些中成药物来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/31收听(40495)
"膜性肾小球肾炎病变最突出的特点，就是肾小球出现弥漫性的病变，基底膜逐渐增厚，继而有钉突形成。免疫荧光检查可以发现IgG和C3系颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。膜性肾小球肾炎患者多见于中老年男性，通常起病比较隐匿，大多数的患者表现的是肾病综合征，患者有大量蛋白尿、低蛋白血症。该病容易出现血栓、栓塞的并发症，尤其以肾静脉血栓发生率最高。膜性肾小球肾炎有自发缓解的倾向，但也有缓慢发展成尿毒症的可能性。针对膜性肾小球肾炎，一定要结合患者的临床表现，使用不同的药物治疗。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2021/06/21收听(31333)
膜性肾小球肾炎也称为膜性肾病，是引起成年人肾病综合征的常见病理类型，与疾病严重性没有必然联系。... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/01/29播放(68013)
膜性肾小球肾炎也称为膜性肾病，是引起成年人肾病综合征的常见病理类型，与疾病严重性没有必然联系。...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/01/29播放(68013)
膜性肾小球肾炎是一种病理诊断，如果没有做活检我们不能随便确诊膜性肾小球肾炎，它会有什么症状？一... 陈香文│郴州市第一人民医院 2018/12/11播放(95632)
膜性肾小球肾炎是一种病理诊断，如果没有做活检我们不能随便确诊膜性肾小球肾炎，它会有什么症状？一...
陈香文│郴州市第一人民医院
2018/12/11播放(95632)
膜性肾小球肾炎最突出的特点就是大量蛋白尿和低蛋白血症。所谓的膜性肾小球肾炎现在称为膜性肾病，肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/12播放(98525)
膜性肾小球肾炎最突出的特点就是大量蛋白尿和低蛋白血症。所谓的膜性肾小球肾炎现在称为膜性肾病，肾...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/12播放(98525)
"膜性肾小球肾炎的病变特点是好发于中老年，男性多于女性，比较隐匿，80%的患者表现为肾病综合征，容易形成血栓。病理学特点是在不断的变化，从1-4期。光镜下肾小球毛血管弥漫增厚，变的有些僵硬，不伴细胞增生。肾小球脏层上皮下可见免疫复合物沉积，病变进展肾小球基底膜弥漫性增厚，其伴钉突形成。免疫荧光镜可见IgG和补体C3沿毛血管壁呈细颗粒状沉积，电子显微镜下可见基底膜增厚，上皮细胞足突融合，上皮下颗粒状电子致密物质沉积。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/09收听(83177)
"膜性肾小球肾炎的预后差异性比较大，约1\/3的患者可能自发缓解，而有1\/3的患者可能会出现肾功能的恶化，因此对膜性肾小球肾炎的治疗，选择恰当的治疗时机是非常重要的。膜性肾小球肾炎根据已有的循证医学证据，结合临床经验，我们国家提出了相应的治疗建议。如果患者的24小时尿蛋白定量小于3.5g，应严格控制血压，可以使用普利类或者沙坦类的药物进行降压、降尿蛋白的治疗，同时接受合理的生活指导。如果尿蛋白定量在3.5-6g\/d，而且肾功能正常的患者，我们可以密切观察6个月，如果病情没有出现自发好转，则应接受免疫抑制剂的治疗。如果尿蛋白定量大于6g\/d，或者尿蛋白定量虽然在3.5-6g\/d，但是患者的临床表现比较突出或者有肾功能不全的情况下，应立即接受免疫抑制剂的治疗。首选的治疗方案是糖皮质激素，如泼尼松40-60mg\/d联合环磷酰胺治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/21收听(95289)
"膜性肾小球肾炎又称为膜性肾病，是导致成人肾病综合征的常见病因之一，约占原发性肾小球肾炎的10%，儿童发病率较低，大多为继发的膜性肾病。膜性肾病也是一个病理形态学诊断名词，它的诊断需要靠肾穿刺取活检送病理来确诊。目前有一个新的抽血的检查叫抗磷脂酶抗体，它有较高的特异性，也可以对本病鉴别和预后有所提示。它可发生于任何的年龄，成人多见，发病高峰年龄是36到40岁，男女比例是2:1。膜性肾病多隐匿起病，少数有前驱感染史，最早症状通常是逐渐加重的双下肢浮肿，大约85%左右出现大量蛋白尿，而表现为肾病综合征；少数病例呈无症状性蛋白尿，60%成人患者可有间断或持续性镜下血尿，肉眼血尿罕见，儿童患者可能出现肉眼血尿。早期高血压不常见，少数人开始时就有高血压，随着疾病进展，约有50%的病例发生高血压，但严重高血压者少见。本病早期肾功能多正常，约1/4病例于发病数年后，逐渐出现肾功能不全，最终进展至终末期肾病。膜性肾病是一种慢性进行性疾病，如在病程中尿蛋白突然增加，或肾功能突然恶化，提示可能合并有深静脉血栓形成，或者新月体肾炎的可能。因此如果病情稳定的患者出现迅速的病情恶化，因高度警惕此合并症的可能。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(41296)
膜性肾小球肾炎应该叫膜性肾病，想好得快还是需要用激素和免疫抑制剂来进行治疗。膜性肾病的发病原因... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/26播放(76280)
膜性肾小球肾炎应该叫膜性肾病，想好得快还是需要用激素和免疫抑制剂来进行治疗。膜性肾病的发病原因...
2023/05/26播放(76280)
"膜性肾小球肾炎又称膜性肾病，这是成人肾病综合征非常常见的病理类型。导致膜性肾小球肾炎的原因非常多，比如乙肝病毒感染、系统性红斑狼疮、糖尿病还有药物都可以导致膜性肾小球肾炎的发生。一旦出现膜性肾小球肾炎以后，患者主要的临床表现就是大量蛋白尿甚至会出现低蛋白血症、水肿，有些膜性肾小球肾炎起病非常隐匿、进展比较缓慢。膜性肾小球肾炎预后差别很大，有些膜性肾小球肾炎容易自发缓解，另外一些膜性肾小球肾炎的病情持续发展，最终成为尿毒症。膜性肾小球肾炎根据病理类型和临床表现，有些需要使用激素、免疫抑制剂治疗，而且膜性肾小球肾炎容易合并血栓、栓塞等并发症，往往需要使用抗凝剂进行抗凝治疗。"
2019/12/05收听(25221)
脑干弥漫性胶质瘤很少见于成人，因此也称儿童脑干胶质瘤，约占颅内肿瘤的2%，及儿童脑肿瘤的10%... 张云鹤│郑州大学第三附属医院 2019/06/17播放(94451)
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弥漫性肝病源于影像学检查，即肝脏超声中经常描述弥漫性肝脏受损。所有原因引起肝脏炎症损伤，包括病... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/25播放(93083)
弥漫性肝病源于影像学检查，即肝脏超声中经常描述弥漫性肝脏受损。所有原因引起肝脏炎症损伤，包括病...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/25播放(93083)
"细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤最常见的一种病理类型，它是一类在细胞遗传学、分子学、临床表现和对标准治疗反应及预后的抑制性均明显的疾病。病理形态学主要表现为大的肿瘤，B淋巴细胞呈弥漫性生长，肿瘤细胞的核与正常组织细胞的核相近或大于组织细胞的核，细胞的大小不小于正常淋巴细胞的两倍，这就是弥漫性大B细胞淋巴瘤的定义。"
姜天佑│中国人民解放军第307医院
2018/02/05收听(73263)
弥漫性肺癌多为民间称呼，形容肺部广泛性病变，但在临床中并无此说法。肺癌仅分为周围型肺癌和中央型... 王凤云│国药北方医院 2018/08/10播放(71623)
弥漫性肺癌多为民间称呼，形容肺部广泛性病变，但在临床中并无此说法。肺癌仅分为周围型肺癌和中央型...
王凤云│国药北方医院
2018/08/10播放(71623)
"弥漫性大B细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，也是成人最常见的淋巴系统肿瘤，主要指的是细胞核大于2个正常淋巴细胞的大B细胞构成的，伴有弥漫生长的肿瘤。常见的临床症状，就是无痛性、进行性淋巴结肿大和结外肿块，这是典型的弥漫大B的临床表现。常常伴有发热、乏力和盗汗。另外，40%的肿瘤原发于结外，最常见累及的部位是胃肠道，其他部位也常常发生。但是，原发于骨髓或者直接累及血液的比较少。肿块生长比较迅速，肿块可以在相应部位引起压迫症状，随着病情的发展，常发生扩散。弥漫大B部分患者，是可以治愈的，应该以治愈为目的。弥漫大B细胞淋巴瘤，多数是CD20阳性的，因此，应该应用含有美罗华的全身化疗方案。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/11/24收听(57930)
胃炎的病灶一般局限于胃窦的小范围内，弥漫性胃炎为广泛性的胃黏膜损伤，即糜烂灶或损伤的范围超出胃... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/07/23播放(80386)
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2018/07/23播放(80386)
近年来淋巴瘤发病率逐年增多，尤其是非霍奇金淋巴瘤的发病率呈明显升高的态势。其中有一种类型叫弥漫... 郭搏│中国人民解放军总医院 2020/05/09播放(93485)
近年来淋巴瘤发病率逐年增多，尤其是非霍奇金淋巴瘤的发病率呈明显升高的态势。其中有一种类型叫弥漫...
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