腰间盘突出压迫神经腿疼怎么办_有来医生

杨明杰
副主任医师

上海市东方医院

脊柱外科

腰间盘突出压迫神经腿疼怎么办

2018-07-18 15:16播放 :

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视频内容

腰间盘突出压迫坐骨神经会出现坐骨神经痛，疼痛呈放射性、触电样。引起疼痛的机制有化学性因素、物理性因素，化学性因素引起的疼痛较急，且疼痛较严重。物理性因素引起的疼痛较缓慢、椎间盘逐渐钙化和缩水、疼痛逐渐缓解，根据疼痛的不同机制，可以采用不同的方法改善疼痛。药物具有消炎作用，可中和炎性的化学刺激因素，物理性压迫可用药物、牵引治疗，药物包括脱水药物、激素等。

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"腰椎间盘突出压迫坐骨神经，而导致下肢腿疼、腿麻，甚至导致下肢的力量减弱，可以先做严格的保守治疗。当严格的保守治疗无效之后，可以考虑手术治疗，所谓的严格保守治疗是指平躺硬板床、腰椎三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀治疗。在疾病发作急性期，可以选择使用250ml甘露醇注射液以及10mg地塞米松注射液，加入100ml生理盐水中，每日1次静点，时间为3-5天，保守治疗多可以达到症状消退。如果症状没有办法消退，甚至疼痛加重，就要考虑手术治疗，手术治疗首选是微创的椎间孔镜治疗。"

语音时长01:26''

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"腰间盘突出后压迫到神经根，会引起下肢剧烈的疼痛导致腰疼走路困难，这是下肢无力的现象，方法介绍如下：第一、急性腰椎间盘突出的时候一定要平卧休息，要睡硬板床或者质地比较坚硬的床。第二、减少活动，除了没有办法的活动，比如上厕所、吃饭，减少没有必要的活动，至少卧床一个月要1-2个月的时间，同时肌注维生素B1和B12改善神经。第三、神经被压迫之后往往都有神经水肿的现象，要短期服用激素3-4天，还有一些其他的消肿药，比如七叶皂苷钠或者迈之灵，服用大概2-3周。第四、还可以用局部的理疗、局部的按摩，当然按摩一定要是正确的按摩手法。第五、如果病情十分严重，疼痛十分难忍，同时严重的影响下肢功能的话，建议尽快手术，进行椎间盘减压手术，这样对下肢的坐骨神经有很好的治疗作用。"

语音时长01:22''

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腰间盘突出压迫神经为什么腿疼

"病人患有腰椎间盘突出症，压迫神经出现腿疼的现象，发病的原因是由于病人的纤维环束缚力量减弱，使髓核发生突出，压迫刺激硬膜囊和双侧的神经根，导致神经支配的区域出现腿部有疼痛，局部还会有皮肤的麻木、感觉减退，出现病人的肌肉力量减弱。有的病人还会出现行走困难、二便异常，出现病理反射等临床现象。通过肌电图检查或拍摄腰椎的CT片、核磁共振片能够做出明确诊断。可以给予对症治疗，进行硬板床平卧，腰椎牵引、针刺或静点甘露醇溶液，都可以缓解病人的临床表现。"

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"腰椎间盘突出压迫神经导致腿疼时，一般先采取保守方式进行缓解，如果保守治疗无效，可以通过手术的方式进行治疗。腰椎间盘突出是临床常见的一种退变性疾病，由于椎间盘离开了原有的位置，向后侧发生突出，可以刺激到椎体后方的神经。患者主要表现为神经受到压迫而引起腰痛，伴一侧下肢放射性痛、足底麻木、小腿憋胀、行走困难等临床表现。有部分患者腰部疼痛不是很明显，单纯以腿部疼痛为主要特征，尤其是小腿的憋胀，行CT、核磁明确诊断。腰椎间盘突出的患者，一般选择保守方式进行正规治疗，可以给予理疗、热敷、烤电、针灸，口服活血化瘀、消炎止痛类药物，例如腰痹通胶囊等进行治疗。如果保守治疗无效，则采取手术的方式摘除椎间盘，进而解除神经压迫。"

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腰间盘突出压迫神经腿疼怎么睡觉

"患者腰椎间盘突出压迫神经导致腿疼时，可以口服活血化瘀、消炎止痛、营养神经的药物进行疼痛控制，进而睡觉，也可以选择舒适的姿势睡眠，减少对神经的刺激，引起腿疼的情况发生。当患者神经受到激惹而产生疼痛时，有可能影响睡眠质量，可以口服活血化瘀、消炎止痛的药物进行疼痛控制，例如腰痹通胶囊、布洛芬等，疼痛缓解后即可入睡。也可以选择舒适的姿势睡眠，避开对神经造成损伤，使临床症状缓解，因此睡觉时需要注意保暖。腰椎间盘突出主要就是指腰椎椎体和椎体之间的间盘向后侧突出，刺激到椎管内的神经、神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木的临床症状，一般通过X线、CT、核磁共振可以明确诊断。"

语音时长01:21''

吴涛│河北医科大学第三医院

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腰间盘突出压迫神经腿疼怎么办盘

"　　腰间盘突出症，如果是后外侧型的间盘突出，会压迫两侧的神经根出现腿的疼痛，疼痛可以通过保守治疗和手术治疗两种方法解决。如果保守治疗无效，应该采取手术治疗，保守治疗是通过卧床、理疗、口服营养神经药以及减轻神经根水肿的药物。　　如果保守治疗三周仍然无效，可以考虑手术治疗。手术主要是通过对间盘的摘除，神经根的减压，解决对神经根的卡压，目前可以采用开放手术和微创手术两种方法。"

语音时长01:11''

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腰间盘突出压迫神经腿疼怎么锻炼

"椎间盘突出压迫坐骨神经引起的腿部疼痛，在急性期应该掌握以下锻炼方法和原则：1、急性期以卧床休息为主，绝对卧床休息能有效的缓解椎间盘突出引起的坐骨神经痛，因此急性期不主张进行过于剧烈的体育锻炼。2、可以考虑增强脊柱核心肌群的锻炼，加强脊柱的核心群能够明显的稳定腰椎，减轻椎间盘突出造成的坐骨神经痛的症状，胸腰部核心肌群锻炼主要包括小燕飞、五点支撑、平板支撑等。3、可以针对患者的腿部进行压腿锻炼，方法是将腿部抬高，将腿下压牵拉坐骨神经，这种牵拉能够有效的缓解坐骨神经紧张引起的腿部酸胀、麻木。4、游泳锻炼，游泳是一种非常好的锻炼方法，一方面水的浮力减轻了体重，另一方面在水里面游泳增强全身多处关节脊柱肌肉的力量，对于患有椎间盘突出，甚至颈椎病、关节病的患者都有一定的康复作用。"

语音时长01:49''

李明辉│武汉市第五医院

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腰间盘突出压迫神经腿疼怎么治疗

腰椎间盘突出，属于腰椎的退行性改变，主要是腰椎的椎间盘退变，纤维环破裂，里面的髓核突出，对周围的神经根进行压迫及化学刺激引起局部疼痛。腰椎间盘突出引起腿痛，可以先尝试保守治疗。比如尽量卧硬板床休息，避免反复弯腰劳累以及重体力劳动。可以局部地方使用膏药，比如骨痛贴膏；疼痛明显的情况下，可给予止痛药，比如洛芬待因缓释片或者氨酚曲马多等药物；可以配合营养神经的药物甲钴铵等治疗。如果腰腿痛明显，经过严格的保守效果不好，及时完善腰椎的磁共振检查，可以判断腰椎间盘突出的程度以及突出的节段。严格保守治疗无效的情况下，可以选择手术治疗，比如椎间孔镜下髓核摘除。

语音时长01:13''

陈安富│内江市第一人民医院

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