临汾市中心医院
神经内科
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称格林-巴利综合征、吉兰-巴雷综合征，是免疫异常性疾病，起病形式为四肢近端进行性无力，伴或不伴有感觉障碍的一组疾病。其治疗原则为：
1、对症治疗：目前推荐血浆置换，即将血液中的免疫异常因子进行置换，补充新鲜血浆达到快速缓解疾病的目的；
2、药物治疗：即丙种球蛋白治疗，成人用药标准为0.4g/kg；
3、康复介入治疗。
此外，需注意并发症的处理，包括褥疮、呼吸道感染等。
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷综合征，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累积脑神经。病理改变是周围神经组织中小血管周围淋巴细胞浸润与锯齿细胞浸润以及神经纤维的脱髓鞘，严重病例可出现继发轴突变性。年发病率约为0.6-1.9/10万人，发病无季节差异，但国内有报道，夏秋季节多多发。本病可发生于任何年龄，我国北方以儿童较多，男女发病率相似。多数患者起病前1-3周有呼吸道及胃肠道感染症状，首发症状常为四肢远端对称性无力，很快加重，并向近端发展，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。感觉障碍一般比运动障碍为轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜子样感觉减退。某些患者疼痛很明显，肌肉可有压痛，尤其是腓肠肌的压痛，其次为舌咽和迷走神经麻痹，表现为面瘫、声音嘶哑、吞咽困难等。
燕燕│郑州市第一人民医院
2018/10/15收听(41849)
"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，是一种与自身免疫介导相关的周围神经病变，又称为吉兰-巴雷综合征，主要损害支配面部、四肢和躯干的神经，常常为多发对称性损害。目前本病的确切病因并不完全清楚，许多研究认为与呼吸道感染和（或）胃肠道感染后继发的免疫反应有关。主要的临床症状有四肢对称性无力，也可以累及呼吸肌，出现呼吸费力，如果累及到脑神经，可以出现对称性的面瘫、喝水呛咳，有的病人可以出现麻木、刺痛的感觉异常症状。根据患者的症状轻重程度不同，治疗主要有两方面：一、针对病因治疗，包括静脉输注丙种球蛋白、血浆置换、糖皮质激素的使用等。二、针对症状治疗，包括针对呼吸困难、吞咽障碍等的对症治疗。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/19收听(24284)
"急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病指的是格林-巴利综合征，现在叫吉兰-巴雷综合征，是一个神经免疫性疾病，是周围神经自身免疫性的疾病。在发病之前大概1-2个月会有前驱感染的病史，感冒、着凉或者腹泻，1-2个月之后出现四肢对称性迟缓性的瘫痪，可以从远端向近端进展，也可以从近端向远端进展，伴有腱反射的减弱和消失，病理反射阴性，早期就可以出现音叉振动学的减退，患者会觉得手脚麻木，但是针刺觉往往是正常的。做肌电图可以发现患者四肢神经根有脱髓鞘性的改变或者轴索的变性，做腰穿尤其是发病1个星期左右，在做腰穿的时候可以发现脑脊液出现细胞和蛋白的分离现象，就是细胞数正常，但是脑脊液蛋白明显增高。有一部分人可能会进展到累及呼吸肌，出现呼吸停止的程度，所以要警惕患者会发生呼吸停止死亡。治疗主要是使用丙种球蛋白来进行治疗，愈后大部分是比较好的。"
国红│北京医院
2020/07/09收听(19917)
"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又被称作急性、多发性神经根、神经炎，也称作格林巴利综合征。目前的病因尚不完全的清楚，一般认为是迟发性过敏性自身免疫性疾病。临床表现多发生在儿童和青壮年，患病之前可能有感冒、流鼻涕、腹泻的病史。1-2周之后患者出现双手或者双腿-双足的没有力气，逐渐向上肢以及双下肢发展。同时可以伴有麻木的感觉，严重的患者病情进展迅速，以导致呼吸肌无力引起呼吸困难，患者会感到咳痰无力，憋气，有可能会危机生命。这个病还可以累积颅神经比如说面神经以及后颅神经，可以表现出声音沙哑、饮水、进食、呛咳。这个病一旦出现上述的表现应该及时到医院就诊，腰椎穿刺检查脑脊液出现典型蛋白细胞分离的现象，也就是脑脊液中的蛋白含量增高，细胞数的相对正常。这个病的治疗很重要的是注意呼吸麻痹，在必要时气管切开插管，其他的给予激素治疗、大量免疫球蛋白的治疗、营养的支持以及康复训练等。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(53377)
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的症状最常见的是在腹泻或者上呼吸道感染后，出现下肢远端比较对称的迟... 母艳蕾│北京医院 2021/03/15播放(70115)
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病的症状最常见的是在腹泻或者上呼吸道感染后，出现下肢远端比较对称的迟...
母艳蕾│北京医院
2021/03/15播放(70115)
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状是四肢对称性的无力，患者可能会觉得肢体远端有麻木或异样的感觉，但是针刺往往痛觉是没有减退的，患者可以出现腱反射的减退，另外，可能会有音叉震动觉的消失。做腰穿检查，一般来说1-2个星期以后，可以发现脑脊液呈蛋白细胞分离现象，蛋白升高，细胞数正常。做肌电图检查可以发现多条神经的神经传导速度的减退，或者轴索变性的改变，就是波幅降低的改变。
2020/05/22收听(55168)
"脑部的急性炎症性脱髓鞘是比较危险和复杂的脑部疾病，是神经免疫疾病当中最常见的类型。急性疾病要看其症状，有以下几种方法可以选择：第一、大剂量免疫球蛋白，大剂量免疫球蛋白可以抑制免疫反应，抑制体内毒素、体内自身抗体的产生。第二、血浆置换，血浆置换过程中可以把体内很多致敏因子和免疫因子清除出去，减轻炎症负荷，对控制病情都有帮助。第三、大剂量激素冲击加小剂量激素维持，可以起到控制病情、减轻症状的作用。第四、免疫抑制剂，免疫抑制剂一般是在维持治疗或者在慢性化的情况下进行治疗，特点是疗效肯定、副作用少，利于换药和停药。第五、可以同时补充叶酸、维生素B12这样的神经营养制剂，促进神经细胞和髓鞘的恢复。"
邵自强│中日友好医院
2020/05/02收听(57593)
"急性闭合性软组织损伤，很多人会认为问题不大，仅仅是扭了一下，休息几天就好了，殊不知如果不能正确的处理，可能会使病情加重或者留下后遗症。通常情况下，建议在损伤的第一时间之内建议进行冷敷，如果有条件可以采用冰袋冷敷，也可以直接用冷水冲洗患处，采用冰袋冷敷，可以在冰袋外面包上毛巾防止冻伤。每冷敷5-10分钟，可以休息5-10分钟，交替进行；冷敷的时候建议抬高患肢，同时尽量减少活动，以利于局部肿胀的消退。冷敷的时间建议在72小时之内；同时禁止按摩，禁止用红花油、活血止痛膏等活血化瘀的药物或膏药。如经对症处理后3天至1周症状仍不见缓解，建议及时的就医处理，以免耽误病情。"
马幸福│安徽中医药大学第二附属医院
2019/04/05收听(99283)
"多发性神经病的治疗方法主要是包括首先要进行病因治疗，第二要进行一些药物治疗，第三就是要进行一些相应的康复治疗。针对不同的病因进行不同的治疗，去除诱因，才能使这个治疗更顺利的进行下去。那么针对这种对症治疗，主要就是包括皮质类固醇激素类的治疗，主要就是比如地塞米松，还有氢化可的松这类的药物，甲强龙这一类的药物，改善循环的一些药物。还有促进神经功能恢复的一些药物，其它的一些康复治疗，主要包括给病人进行理疗、按摩、针灸治疗，这些治疗主要是防止病人出现这种肢体功能的退化，然后肢体肌肉萎缩，肢体挛缩，避免出现这些情况的。"
王兴萍│郑州大学第五附属医院
2018/07/08收听(87774)
引起多发性神经病的原因包括以下几个方面：1、营养障碍：摄入不够或饮食不均衡所致；... 王兴萍│郑州大学第五附属医院 2018/03/24播放(67071)
引起多发性神经病的原因包括以下几个方面：
1、营养障碍：摄入不够或饮食不均衡所致；...
2018/03/24播放(67071)
"多发性神经病，是神经系统的一种周围神经系统疾病。这种疾病主要表现为四肢远端对称性的感觉障碍，什么叫四肢远端对称性感觉运动？感觉运动障碍就是四肢远端，都在远端，出现这种感觉障碍，运动障碍。还有可以出现自主神经的功能障碍，自主神经管什么？自主神经管出汗、流泪，还有这种大小便、排便，这都是自主神经功能障碍的一些表现，以这些临床表现为主要表现的这种这一类疾病，就称为多发性周围神经病。"
2018/07/09收听(18206)
"对于炎性脱髓鞘的治疗，包括针对病因的治疗，有些炎性脱髓鞘是因病毒感染引起的，应针对病毒进行抗病毒治疗。同时，要针对炎性脱髓鞘继发的自身免疫性反应进行治疗，要给予针对自身免疫治疗的药物，包括激素的应用。有些炎性脱髓鞘患者，比如中枢神经脱髓鞘多发性硬化，急性发作时可以用激素的冲击疗法以改善症状。还可以用免疫球蛋白进行治疗，免疫球蛋白可以改善炎性作用。还可以通过血浆置换，血浆置换与免疫球蛋白的效果差不多，可以改善炎性脱髓鞘的病情。同时，要给予患者营养神经的药物，包括鼠神经生长因子、神经节苷脂、脑蛋白水解物，以及甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，可以改善神经的损害情况。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/17收听(11087)
急性骨髓炎的治疗原则是早发现早治疗，具体治疗方法在中医中药为清热解毒，行瘀通络，西医主要是抗生... 王新卫│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/07/17播放(73105)
急性骨髓炎的治疗原则是早发现早治疗，具体治疗方法在中医中药为清热解毒，行瘀通络，西医主要是抗生...
王新卫│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/07/17播放(73105)
"急性腹痛的治疗原则首先应该明确病因。腹痛的病人，叮嘱患者禁食水，并且必要的时候进行胃肠减压，在腹痛期间不能盲目的应用止痛的药物，因为注射止痛药之后，容易掩盖腹痛的病情，但是疼痛加重，可以适当应用缓解痉挛的药物，同时也要结合化验室和病理学的检查。腹痛明显加重伴有腹膜刺激征，是局部化脓的表现，应该及时的进行剖腹探查，手术治疗，在手术当中也要进行仔细的探查，清除腹盆腔的渗出液，治疗原发性的感染，并且在手术以后还需要进行系统的抗感染治疗，静脉补液，禁食水，在肛门排气之后，可以进流质饮食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/21收听(61746)
"急性肠梗阻的治疗：首先，要对患者进行胃肠减压，这是治疗肠梗阻的重要方法，而且通过胃肠减压，能够吸出患者肠道内的气体和液体，可以减轻患者的腹腔压力，而且可以减轻肠腔内的压力。另外，可以减少肠腔内的细菌和毒素。患者要进行水、电解质平衡紊乱的调整，也要注意患者有无酸碱失衡。如果有，要进行及时的调整；要进行防治感染和中毒的症状防治，比如应用一些抗生素，一般来说要应用抗肠道细菌以及厌氧菌的抗生素，特别是对于绞窄性肠梗阻以及手术后的患者，要注意抗生素的应用，如果患者临床症状加重，要及时进行手术治疗。通常来说，患者如果救治及时，临床疗效良好。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/22收听(89699)
急性脑梗塞的治疗原则，要尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复。首先溶栓治疗，即在发病后... 李彩霞│山西省人民医院 2021/02/22播放(54913)
急性脑梗塞的治疗原则，要尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复。首先溶栓治疗，即在发病后...
李彩霞│山西省人民医院
2021/02/22播放(54913)
"急性脑梗塞应该早发现、早诊断、早治疗，治疗原则主要是改善循环、抗血小板聚集以及清除自由基等药物治疗。对于发病在4.5小时之内的患者，可积极的溶栓治疗，若患者错过治疗的时间窗，普通药物主要是以改善循环类，比如血栓通、血塞通等，抗血小板聚集类比如奥扎格雷等。同时应该给予清除自由基类，比如依达拉奉等药物静点治疗，同时口服抗血小板的药物，如阿司匹林或者氯吡格雷，口服他汀类药物，比如瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀等等。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/01/07收听(47884)
"急性腹痛是临床上常见的疾病，引起急性腹痛的原因很多种，包括急性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃炎、急性阑尾炎、胆囊炎、急性胰腺炎。出现急性腹痛以后，治疗原则主要包括以下几点。首先通过基本的询问病史以及体格检查，对病人的腹痛做出基本的判断。通常在临床上急性腹痛分为两大类，内科腹痛与外科腹痛，内科腹痛通常是先有发热，后有腹痛，外科腹痛是先有腹痛，后有发热；内科腹痛一般体检时没有固定的压痛点，外科腹痛通常有固定的压痛点。根据上述的问诊和体检作出基本的判断，进一步结合辅助检查，如胃镜、B超、CT以及实验室检查作出明确的诊断；作出诊断以后，根据引起腹痛的病因作出治疗，内科腹痛比如消化性溃疡、急性胃肠炎通常采用保守治疗，外科腹痛比如急性阑尾炎、急性胆囊炎或者消化道溃疡穿孔通常需要手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/03收听(55712)
"急性脑梗塞的治疗原则是尽早改善缺血区的血液循环，促进脑神经功能的修复，挽救缺血半暗带使症状减轻。超早期的治疗可以给予溶栓，可以应用药物使r-tpa静脉溶栓，如果过了三小时的时间窗，在六小时以内可以给予尿激酶进行溶栓。但是，要掌握好溶栓的适应症和时间窗，过了时间窗可以给予抗凝治疗，抗凝治疗主要是防止血栓的扩展，还有新血栓的形成。给予脑保护的治疗，常用的就是依达拉奉，它有清除氧自由基的作用。降纤，降纤的目的是降低血中纤维蛋白原的含量，防止新血栓的形成，常用的药物有降纤酶、巴曲酶。另外，还可以给予抗血小板聚集治疗，但是要注意，降纤、抗凝还有溶栓的时候，不能同时给予抗血小板聚集治疗，因为能增加出血的风险。针对并发症，比如肺炎、感染进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/01/09收听(58530)
"一旦出现急性心肌梗死，治疗原则首先要给予持续的心电监护，可以观察患者的基本体征。要给予高流量的氧气吸入，通过吸入的处理使患者的胸闷、憋喘的症状得以缓解。要积极的给予心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影、核素心肌显像等检查，这样可以明确心肌梗死的程度以及部位。可以根据冠脉管腔堵塞的程度，选择不同的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科手术搭桥的治疗，都能够缓解心肌梗死的症状。在治疗完毕后，还要注意观测患者的生命体征以及服用扩冠、抗凝等药物，只有这样才能使患者尽快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/08收听(37699)
北京医院 母艳蕾
播放次数：6.63万
哈尔滨市第一医院 张维嘉
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北京东直门医院 张宇
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河南省人民医院 李书剑
播放次数：3.88万
