河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
脊柱外三科
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腰椎取钢钉手术，因为术中不会牵扯到椎管及相关神经问题，所以属于相对较小的手术，手术主要尽量减少创伤，在最小创伤范围内，将钢钉取出。手术给患者的伤害主要为肌肉、韧带的再次损伤，其恢复时间为肌肉韧带的恢复时间，大约需要4-6周，术后第3-5天，应鼓励患者下床活动，以及进行正确腰背肌锻炼，大部分患者在半个月到1个月内，减少久坐及弯腰活动，基本可以恢复正常工作及生活。
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"腰椎取出钢钉以后，卧床休息四周的时间才可以。在腰椎取出钢钉以后，椎体内部存留有钉孔，而钉孔的存在就会降低腰部椎体承重的能力，在过度承重以后，很容易导致钉孔周围的松质骨出现断裂，引起腰部有明显的疼痛情况。而四周左右钉孔内部，就会被原始的骨痂填充，相对稳定，可以承受身体的重量，这时候佩戴腰围带下地负重的活动。2个月内，避免反复弯腰活动，在弯腰活动时，椎体部位的受力比较大，很容易影响钉孔部位恢复。腰椎取出钢钉以后，最好卧床休息四周，才可以下地负重活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/06/10收听(46413)
"取出钢钉以后休息多长时间与病人的具体情况、患处的恢复情况等有关，需要加以分析。钢板螺钉适用于骨折的手术，上肢的骨折取完钢板螺钉之后一般休息一周的时间就足够了。上肢不需要负重，所以取出钢板螺钉之后，只要伤口情况良好适当的保护，避免剧烈的活动，避免骨折部位再次发力就可以进行正常的生活以及工作。下肢的骨折一般需要4周的时间，取完钢板螺钉之后会存在一些钉道，这些是力学薄弱的区域，需要休息4周的时间，让骨折部位的软组织和这些钉道一起愈合。所以取完钢板螺钉之后避免剧烈的跑、跳、避免下肢负荷过重，以免发生钉道部位的再次骨折。进行适当的康复锻炼、适当的运动，有助于取完钢板螺钉之后的治疗，从而促进机体能够能快的恢复。"
纪泉│北京医院
2020/05/25收听(31018)
骨折愈合后，可以取出内固定的钢钉，一般建议取出钢钉后，保护1个月左右就可以了。在1个月的时候，到医院进行复查，医师会根据病情恢复的情况，对后续活动进行一定的指导。如果没有异常，就可以正常的活动和生活。因为在骨折生长期，有钢钉的保护，可以进行正常的活动，钢钉突然拆除后，需要给自身的骨骼一段适应的时期，否则是容易再发骨折的。取完钢钉，只要注意取钢钉的钉道别发生感染就可以了，注意清洁。一般2周左右拆线，拆线之后，就可以正常的生活了。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/04收听(72879)
"通常认为取钢钉等同于拆除内固定，拆除内固定后在骨头中间会遗留下螺钉孔，螺钉孔需要一定的时间进行愈合，一般需要休息一个月左右。拆除内固定手术后两周可以拆线，在一个月内患者可以下地行走、负重，但要注意避免剧烈的体育活动，防止再次骨折。拆除内固定往往要等到骨折完全愈合，一般是在内固定手术后一年左右，在X片拍摄明确骨折愈合后可以进行内固定拆除术。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/22收听(50647)
"患者取钢钉后休息的时间，需要根据具体病情决定，主要分析如下：1、手足骨折：采取克氏针固定，一般取出克氏针休息一周左右，皮肤表面的钉孔结痂后就可以恢复正常的活动。2、四肢骨折：采取髓内钉固定，取出髓内钉后建议休息4-6周左右。术后一周内需要卧床休息，一周后可以下地轻度负重活动，但应避免过度活动。一般4-6周左右，切口完全愈合，软组织损伤完全修复后，才可以进行正常的活动。在休息恢复期间，应注意避免过度活动，预防切口感染，定期换药，多吃富含优质蛋白及维生素的食物，以促进切口愈合，避免食用辛辣刺激性食物。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2021/06/18收听(16732)
"取出钢钉以后，休息多久要看具体的情况。如果是克氏针固定，取出克氏针，这种情况一般损伤比较小，一般建议休息一到两天就可以恢复到正常的情况，来进行活动。如果取出的是髓内钉，骨折以后髓内钉固定，现在取出，建议手术后卧床休息三天。三天以后下地活动，但是不建议早期地剧烈运动。一般建议六周以后再进行剧烈的运动。第三，如果取出的是钢板和钉子，这个情况一般建议休息的时间要长一些。一般建议一周以内尽量不要下地。拆线以后就可以正常地日常生活，但是这种情况比较容易再骨折，建议三个月以内都不能做剧烈的运动。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(87622)
骨折取出钢钉后休息时间要根据具体情况而定，克氏针、钢丝、钛缆等内固定物取出，由于损伤较小，建议... 赵子义│北京中医药大学东直门医院 2020/02/26播放(85704)
骨折取出钢钉后休息时间要根据具体情况而定，克氏针、钢丝、钛缆等内固定物取出，由于损伤较小，建议...
赵子义│北京中医药大学东直门医院
2020/02/26播放(85704)
脚踝取钢钉后通常需要休息1-2周，具体情况如下：一、年轻患者恢复速度较快，切口愈合不会发生感染，在手术后1周左右即可以恢复正常生活和工作，但是在1年内不能参加重体力劳动和剧烈运动，否则会因骨质疏松导致再次骨折。二、如果为老年患者，通常手术切口和皮下软组织愈合速度较慢，需要2周才能拆线。患者通常还会伴有严重的骨质疏松，因此在手术后2周左右，病人才可以恢复基本生活，重体力劳动则需要1年以后再进行以避免骨折再次发生。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/28收听(88545)
"取出内固定螺钉以后，如果骨折愈合比较好，术后3-5天就可以尝试下地活动。是否需要取出内固定螺钉，具体情况还是需要因人而异，根据骨折愈合情况、骨折部位以及患者自身情况都有很大的关系。这些部位分别为：足部的骨折，比如足部趾骨、跖骨、附骨的骨折，或者距骨、跟骨。如果这些骨折部位愈合较好，取出内固定以后，只要皮肤软组织的条件允许就可以尝试下地活动。如果是胫骨、腓骨的骨折，由于胫骨、腓骨是比较吃力的部位，取出内固定后需要复查X光片，如果骨痂愈合的较好，骨髓腔已经开始生长。那么只要皮肤软组织的条件允许，也就可以尝试下地活动。取出内固定螺钉以后，需要保持伤口干燥、定期消毒。不可以立即负重。容易影响对刀口的愈合。如果刀口皮缘对合比较良好，没有炎性的渗出，刀口也比较干燥，就可以考虑部分下地负重，拆完线以后便可尝试正常活动、正常负重。"
鄂晓强│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/18收听(16235)
"脚踝部取钢钉要看具体是内踝、外踝还是下胫腓的拉钉，要看具体的术式，比如正常的踝部骨折，取完内固定术后可以适当的运动行走，但这段时间应该要避免踝关节扭伤，防止导致再次骨折。一般具体的时间为取完内固定之后，可以正常行走是在1个月左右，参加适当的运动大约是建议2-3个月之间，而防止剧烈运动导致取钢板之后的钉道再骨折。另外如果要是取下胫腓拉钉，取完之后可以适当的运动脚踝，但要避免剧烈运动，防止再次损伤下胫腓韧带。所以踝部取完钢钉之后，要看具体的术式，如果是骨折建议正常行走在1个月左右，如果要是取下胫腓拉钉，当时是下胫腓韧带损伤可以考虑适当的行走，但参加剧烈运动在1-2个月之后。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/09/19收听(87312)
"骨折取钢钉后一般2-3周伤口即能长好，在术后要及时换药，保持创面的干燥，注意观察局部有没有感染的情况，同时骨折后要注意末梢血运运动感觉的情况，要嘱咐患者适当功能锻炼，以助于恢复。由于骨折的部位及损伤的程度不一样，骨折恢复的时间也不一致，例如上肢骨折，一般要3-4周，同时还要嘱咐上肢不要提太重的东西，如果是下肢骨折可能要休息2-3个月，甚至半年的时间，期间要定期复查，同时结合功能锻炼，只有达到骨性愈合以后才能够下地功能锻炼。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/25收听(76938)
腰椎取钢钉后的卧床时间，一般来说腰椎骨折，或者是腰椎间盘突出进行内固定，在一年以后可以将内固定取出。当取出的时候，我们先会拍X片，明确腰椎骨折已经愈合，明确腰椎融合的地方已经形成骨性连接，这个时候可以将钢钉取出。在取出钢钉后，只要注意休息，不要进行负重，不要经常弯腰、负重就可以了，因为这个时候骨头已经愈合，一般来说不会引起再次断裂的情况，并不需要一直卧床，只要注意保护就可以了。
2020/09/21收听(55920)
"在腰椎内固定取出之后，一般卧床24-48h左右，待伤口软组织愈合，基本上能够进行相应的下地活动以及走路。对于腰椎的手术，需要植入腰椎的椎弓根钉，俗称腰椎的钢钉，实际上钉子通常都是钛合金的材料，具有一定的强度。对于年轻人出现了腰椎骨折，进行腰椎内固定的手术，往往需要在骨折愈合1年半左右进行腰椎内固定的取出，俗称取钢钉。在腰椎内固定取出时，往往腰椎骨折已经完全愈合，腰椎的稳定性以及骨折椎体的强度从临床的角度已经十分良好，可以耐受患者正常生活，所以在腰椎内固定取出以后，实际上对腰椎的稳定性没有任何的影响。在腰椎内固定取出之后，一般卧床24-48h左右，主要是为了恢复相应伤口在术后逐渐引起的肿胀和疼痛，待伤口软组织已经愈合，基本上能够进行相应的下地活动以及走路，无需卧床。对于腰椎有损伤的病人，建议生活中避免过早的重体力劳动、反复弯腰，有助于恢复。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/15收听(77422)
一般做完腰椎手术之后，患者需要卧床24-48h。 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/10播放(78190)
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/10播放(78190)
"关于腰椎取钢钉的后遗症，其实就是腰椎内固定拆除术的手术风险和并发症。具体有如下积极点：第一、手术当中有可能损伤到神经根，也有可能损伤到脊髓，形成神经根或脊髓的损伤。第二、术后有可能会出现椎管内的出血，出血就会压迫到脊髓，也会影响到双下肢的功能。第三、术后可能会出现切口感染，切口愈合不良，这个可能是跟病人本身的体质有关系，也有可能是术中医源性的，如并没有严格遵守无菌操作有关系。第四、有可能出现慢性的腰背痛，可能是手术当中刺激到了局部的腰肌组织，或者是手术当中对周围的软组织和腰肌造成损伤引起的。"
2020/09/23收听(65124)
"腰椎取出钢钉以后，住院的时间主要是根据伤口恢复的情况综合判断。如果是术后一周左右，伤口已经彻底的干燥，局部没有红肿疼痛，可以考虑出院回家继续静养。如果局部的地方伤口恢复不是很好，还需要住院更长的时间。一般术后两周以上可以拆线，拆线彻底愈合没有裂开，也没有渗出、红肿等，可以放心的回家疗养。腰椎取出钢钉以后，除了注意伤口之外，还需要尽量的多卧床休息，三个月以内尽量避免反复的弯腰、重体力劳动，有助于腰部的恢复。另外，注意观察局部有无明显的异常，如果出院后局部有异常，及时回医院处理。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/26收听(56561)
"通常骨折移位都比较大，需要手术治疗，可能用到钢板、螺钉或者髓内钉，所以骨折打钢钉后至少要休息2-3个月的时间。一般来说，进行复位固定之后，骨折的强度会得到大大加强，骨折比较稳定，应该早期进行功能锻炼。下肢骨折要通过免负重的功能锻炼，上肢骨折可以适当进行应力的刺激，这样能够促进骨折愈合，避免关节僵硬，减少肌肉的萎缩。但是休息并不意味着一直要躺在床上养病，而是应该积极地进行功能锻炼。早期康复锻炼，能促进局部血液循环，增加血运，从而为骨折的愈合提供更有利的环境。除此之外，功能锻炼还有助于避免关节僵硬，避免异位骨化，从而让骨折愈合的时间更短，促进更多的骨痂形成，增加骨折部位的强度。所以骨折内固定术后，要注意功能锻炼，注意饮食调节，为骨折创造更有利的环境。生活中建议患者骨折打钢钉之后，其手术的伤口在12-14天完全愈合才能拆线。在这个过程中必须要定时的换药、消毒、包扎，防止伤口的感染。如果手术的伤口留有引流管，必须要48小时之内给予拔除。"
2020/06/19收听(24758)
"腰椎取钢钉术后的注意事项具体如下：第一、术后要保持手术切口的干洁，避免碰水，手术切口一般要每日换药一次，进行消毒，观察手术切口的愈合情况，观察是否有手术切口的红肿、渗出渗液的情况，取完钢钉后尽量避免弯腰的活动，因为在弯腰的时候不利于手术切口的生长，因为弯腰时手术切口的张力会比较大，容易切口裂开。第二、经常弯腰不利于腰部肌肉的恢复，以及椎间盘的恢复。第三、避免吸烟，因为香烟中的尼古丁会影响手术切口的愈合，容易造成手术切口愈合不良或者是切口感染。"
2020/10/31收听(58941)
腰椎内固定手术后需要进行二次手术，切开皮肤，将椎旁的肌肉剥离，显露出内固定并取出。由于病变处有... 卜保献│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/07/26播放(66803)
腰椎内固定手术后需要进行二次手术，切开皮肤，将椎旁的肌肉剥离，显露出内固定并取出。由于病变处有...
卜保献│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/07/26播放(66803)
取钢钉需要看是哪个部位的钢钉，是上肢还是下肢的。取钢钉就意味着骨折完全愈合，如果骨折完全愈合，取完钢钉活动是肯定没有问题的，但是，在这个阶段因为刀口还没有完全愈合，过度活动可能会影响刀口愈合。在这个阶段一定要避免过度活动，一定要看刀口愈合的情况，如果刀口没有脓性、血性渗出，比较干燥，也没有明显红肿，说明刀口是没有任何问题的，常规拆线时间是在14天，在14天拆完以后就可以正常活动。如果钢钉比较多，在取完钢钉以后可能在骨头当中会留有钢钉打入进去所留下的骨质破坏，避免过度活动，这种骨质破坏在半年左右就可以慢慢恢复，在此期间，如果是下肢手术，尤其是股骨干手术一定要避免过度活动和过度负重。
李磊│泰安市中医院
2019/06/26收听(30335)
北京中医医院 陈鹏
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