山西医科大学第二医院
骨科
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肋骨就是胸廓，每侧肋骨从上到下有12个。能够引起肋部疼痛原因有外伤引起肋骨的骨折；神经引起肋间神经痛也可以出现在右侧胸壁疼痛；胸腔的肿瘤、转移瘤都可以引起肋骨疼痛。当自己觉得肋骨疼痛时，应该自己做以下判断：
1、是否受过外伤，是否有别人撞伤或自己碰伤；
2、疼痛是不是持续性疼痛，还是针刺样疼痛。针刺样疼痛多见于肋间神经引起的疼痛。
3、是否夜间疼的比较厉害或者持续性疼痛，可能考虑转移肿瘤或者胸腔内的肿瘤，胸壁反射引起的疼痛。所以根据简单判断，建议大家尽快到医院进行比较全面的检查。
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"右肋骨疼有以下方法：1、要避免右侧卧位，避免肋骨右肋骨区受压，避免长时间伏案工作、低头玩手机、低头弯腰劳作，避免长时间开长途汽车，这些都会引起右肋区的肌肉劳损，引起右肋区的疼痛。2、还可以使用一些消炎去痛的药物，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信、乐松片、双氯芬酸钠片，都可以起到一个较好的消炎去痛的作用。3、局部可以使用扶他林软膏涂抹，轻柔的按摩，可以缓解组织炎症，去除症状。4、局部还可以进行热敷，有利于加快血液循环，促进组织愈合。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/28收听(36201)
"右胸下面肋骨出现疼痛，1、可以自己用热毛巾热敷等方法进行止痛治疗；2、可以使用跌打药酒、红花油或者跌打损伤的药物进行治疗；3、可以使用止痛的药物，比如双氯芬酸钠、布洛芬等药物进行止痛治疗；4、建议到医院进行检查，了解疼痛的原因。右胸下面肋骨疼痛，考虑有肋间神经痛或者肋骨出现挫裂伤，以及肺部的原因出现肺炎、肺脓肿、胸膜炎等情况。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/28收听(47048)
"右胸下面的肋骨出现疼痛，最常见的就是胸壁的疾病，肋骨炎或者局部挫伤都会出现疼痛。止疼可以选择口服止痛的药物，应用双氯灭痛片或者口服吲哚美辛，也可以进行局部的热敷、外用扶他林以及红药气雾剂、白药气雾剂，都能够明显地缓解病人疼痛以及不适的症状。也有一些患者是由于发生于胸腔的疾病，常见的是胸腔积液或者胸腔感染。有一些病人是由于胸部的手术遗留的纤维条索或者胸膜增厚，也会出现局部疼痛。严重的情况下也可以口服止痛的药物，并且在平时应该注意适当的进行体育运动和锻炼，主要是增强肺功能，增强体质，病人疼痛的症状也能够逐渐的好转，必要时也可以进行胸部CT的检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/14收听(24344)
右胸肋骨里出现疼痛，考虑发生于胸腔或肺组织病变可能性较大，尤其是累及到壁层胸膜，属于体神经支配的范围，对疼痛的刺激敏感，定位准确，多继发于肺组织的感染。部分病人是肿瘤所导致的，应该及时的进行CT检查，单纯的炎症可选择抗感染治疗，应用喹诺酮类抗菌素或广谱头孢菌素。治疗期间要增加饮食营养，适当的进行呼吸运动和锻炼，促进病情的恢复。若是肺组织占位所导致的，应及时的选择手术将病变切除，术后还需要进行辅助治疗。另外部分病人是继发于胆囊炎，出现右侧季肋区，肋骨疼痛，必要时也需要选择手术将胆囊切除。
2019/05/07收听(43305)
"想要治疗肋骨区疼痛找出病因是关键，临床上常见的致肋骨区疼痛的疾病及治疗方法大致有如下几种：1、肋骨区疼痛为单纯性胸壁软组织挫伤导致，可以给予患处的局部理疗，口服西乐葆、外用扶他林等消炎止痛的药物对症治疗。2、挫伤合并肋骨骨折，除了上述治疗外还需要对其进行胸廓的制动，严重者可能还需要进行手术的治疗。3、疼痛为肋间神经痛或肋软骨炎导致，可以给予局部的理疗，口服外用的消炎止痛药，如症状无明显缓解且进行性加重，可以给予患处封闭治疗。4、疼痛为胸部的占位或胸腔内的其他病变导致，需要到医院的胸外科进行就诊，根据不同的情况给予对症的治疗。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/13收听(98287)
"右胸下方的肋骨出现疼痛，应该进行胸部正侧位DR摄像检查，有一部分病人是由于外伤之后，所导致的局部骨组织挫伤，甚至还会出现骨折。病人疼痛明显，伴有深呼吸受限以及咳嗽、咳痰，应该选择胸带外固定。如果合并的肺挫伤，会表现为肺组织斑片状的影像，应该配合静脉抗感染治疗，同时可以适当给予止痛药物，可以口服氨酚待因片或者肌肉注射地佐辛注射液。在治疗期间注意避免剧烈活动。另外，有一部分病人是由于胆囊炎所导致的，如果严重的胆囊炎出现了腹腔化脓、感染，会表现为右侧肋季肋区或者是右侧上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，必要时还需要选择手术治疗。"
2019/05/21收听(92888)
"如果出现右侧肋骨疼，可能有以下几种原因造成：第一、可能是肋骨本身出现了病变，如肋软骨炎就比较常见。肋软骨炎的发生主要是因为患者的胸骨以及肋软骨交接区发生了炎性病变，所以当患者感到肋骨痛时应该考虑是否为肋软骨炎。第二、肋间神经痛也可以导致患者感到右侧肋骨疼。患者会感到有烧灼感或者刺痛感，咳嗽、深呼吸等行为会使疼痛加重。第三、右侧肋骨下方有肝和胆囊，若患者有胆囊炎、肝炎等病史，当发病时可能会引起牵涉痛，导致患者感觉肋骨痛，这种情况应该及时前往医院诊治，避免延误病情。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(37309)
"右侧肋缘下出现疼痛，考虑是胆囊结石引起的胆囊炎症。一般表现在右上腹、右肋缘下出现疼痛，疼痛的性质非常剧烈，呈绞痛，伴有右侧肩背部和右侧肩胛部的牵涉痛。疼痛明显的时候患者常常呈屈曲位，甚至在床上打滚、浑身发冷汗、大汗淋漓等情况，同时也可能会伴有恶心、呕吐等消化道症状。这时需要行肝胆超声，或者上腹部CT检查来进一步明确。一般能够发现胆囊内部有结石，单发的或者多发的结石，并且胆囊壁比较厚，有炎症周围有渗出等。另外诊断明确以后，需要抗感染治疗以及解痉治疗，同时需要行腹腔镜胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/01收听(72403)
"右肋骨疼有以下几个方面原因：第一、外伤，也就是说在活动或运动的时候，转身、扭腰时拉伤了胸壁，就会引起右肋部、右季肋部的疼痛、酸胀。第二、因为长时间的伏案工作、不良的坐姿，比如说经常扭着腰坐很久，就会引起一侧的季肋部胸壁肌肉拉伤、劳损，会引起肋部的酸胀、酸痛，可以表现为咳嗽的时候或呼吸的时候疼痛加重，治疗上都是一样的，都是可以用消炎、去痛药物对症治疗，同时可以局部热敷，要纠正不良的生活习惯和坐姿。"
2020/09/09收听(61093)
"右肋骨里边疼主要的原因：一、肋神经炎；二、心肌缺血；三、神经性心脏官能症。如果是年轻人，肋神经炎、神经性心脏官能症比较多见。但是肋神经炎用手按压时疼痛会加剧，呼吸时疼痛也会加剧，所以一般较肋神经炎多见。由于这是一种应激的神经体液调节引起的，病因不明，主要原因是劳累、饥饿、激动、饮食刺激等多种因素导致的，甚至一般持续几秒至数十分钟不等，但是可自行缓解。现在还没有较好的治疗手段，一般认为避免上述的诱因因素，可大幅度减少发病率。建议最好到医院检查一下病因，再对症治疗。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/01收听(385)
"右肋骨下面有肝、胆、肠、阑尾等多个内脏器官，因此右肋骨下面疼存在的病因也有很多：第一、肝脏疾病，例如肝硬化、急慢性肝炎、肝脏肿瘤等，这是由于肝脏体积增大，包膜受到牵拉而导致的疼痛。第二、由胆囊系统所造成的疾病，比如胆囊炎等，常见是由于胆囊结石、梗阻导致的疼痛。第三、肠胃疾病，包括肠梗阻、肠息肉、肠肿瘤、胃肠功能紊乱等。第四、可能是和阑尾炎有关，急性的炎症，会呈现出放射性疼痛。右肋骨下面疼的病因复杂多样，不仅要考虑局部病变，还要结合全身整体分析。如果右肋骨下面疼痛感明显，一定要去医院做CT或者是B超检查，明确病因。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/28收听(60644)
"临床中可以引起右侧肋骨下边缘疼痛的原因有很多，包括有肝功能不全、胆囊炎、胆结石、肋软骨炎、胃肠道功能紊乱以及腰椎退变等情况。通常来说，最常见的是肝胆的问题，如肝炎引起的右肋骨下疼痛，多由于情绪、心理因素、日常饮食、劳累等因素诱发。胆囊炎、胆管结石，也是右侧肋骨下疼痛的常见原因。此外，肋间神经痛也可以引起，疼痛和呼吸等胸廓活动有关，但容易被忽略。如果患者有吸烟饮酒史或是肝胆疾病史，则肝胆炎症引起的可能性最大，般需要通过彩超、CT或肝功能检测等来明确。平时注意饮食清淡，调整好情绪状态，积极诊疗。"
2019/06/03收听(46975)
右侧肋骨痛要看是肌肉骨骼的问题，还是肝脏的问题，因为肝脏主要位于右上腹，出现肝区的疼痛需要进一步明确原因。我国是乙肝大国，大部分人的肝病都是由于感染乙肝病毒所导致，因此如果乙肝携带者出现右上腹疼痛，建议进行B超的检测。B超检测当中如果发现肝脏占位性病变，需要进一步进行CT或磁共振的检查，除外肝癌的可能。另外肝炎的急性发作也会引起肝区的疼痛，一般以钝痛为主，与进食或活动没有明显关系，肝功能检测可以发现转氨酶升高或胆红素升高，如果是由乙肝引起建议口服抗病毒药物进行治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(32128)
"单纯的右侧肋骨疼痛原因较多，因没有相关检查，暂时可能的原因有。皮疹，警惕带状疱疹的情况。既往有肺部疾病，并且胸膜增厚，考虑胸膜的问题或者肺部的疾病导致的右侧疼痛。近期有体力活动或者劳累、损伤，导致的胸肌筋膜问题，仍然以右侧肋骨疼痛为主要表现。胆囊和肝脏均在右侧内，应警惕胆囊引起肝脏的问题。如果有相应的疼痛，应该到当地医院进行系统检查，明确其原因后再进行相应的治疗。"
王清文│牡丹江市康安医院
2018/06/04收听(32736)
"出现咳嗽右侧肋骨疼痛的现象，原因比较多，首先要做胸部CT的检查，排除胸壁的肿瘤、肺部的肿瘤、胸腔的肿瘤引发的咳嗽。如果出现了肿瘤的情况，肿瘤侵犯肋骨、肺脏也会导致疼痛的现象发生，还会导致咳嗽的症状发生。如果条件允许，尽早进行手术治疗，效果比较好，需要根据术后的病理结果，选择是不是要进行进一步的化疗或放疗。此外，出现咳嗽右肋骨疼痛的现象，也不排除严重肺部感染，引发胸膜炎的情况，出现胸膜炎的时候，咳嗽对于胸膜的牵拉感比较强，会导致肋骨的疼痛，这时根据感染的类型，选择合适的抗生素或者抗病毒的药物，进行静脉点滴的治疗。同时需要使用止咳祛痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(55754)
"右侧胸部下方肋骨出现按压疼痛，最好去医院就诊，进行胸部CT的检查，看有没有肋骨或者肋软骨的骨折，以及肋间肌肉、筋膜的损伤。如果有骨折，要充分制动，必要时还要进行骨折的手法复位或者手术复位治疗。胸部CT检查还能看出右胸部下方肋骨按压疼痛，是否是由于肋骨部位出现异常的增生性病变，例如软骨瘤或者骨肉瘤等引起。如果是增生性病变，可能要进行手术治疗，恶性病变还要进行放化疗。排除肋骨的病变之后，考虑是由于肋间肌肉、筋膜引起的疼痛，可以使用止痛药，例如扶他林口服或者外用进行治疗。在此期间避免剧烈活动或者负重，要多休息。"
聂志扬│北京医院
2019/09/05收听(93765)
"右胸右侧肋骨疼，可能是乳腺增生引起的疼痛。乳腺增生一般在女性较多见，是由于雌激素升高后引起的。因为乳腺腺体对雌激素非常敏感，在每次月经周期来临时，都会出现囊状扩张形成增生样改变。治疗乳腺增生主要是口服中成药，如乳疾灵、逍遥丸、红金消结胶囊等，在治疗过程中要保持心情舒畅。同时也可能是肋间神经疼痛引起的，需注意观察患者皮肤表面是否出现疱疹，有则说明是疱疹病毒感染后引起肋间神经疼痛。如果诊断明确，需口服抗病毒药物治疗，以及在疱疹表面涂抹抗病毒软膏，如阿昔洛韦等。"
2019/07/05收听(91441)
"右胸旁边的肋骨疼，依据肋骨的疼痛原因不同，临床上采取不同的处理方法。一、如果患者受到胸部撞击伤而引起肋骨的骨折，患者会出现明显的疼痛、呼吸困难、活动受限等症状。此时患者需要尽快完善肋骨CT或X线检查，明确肋骨骨折的严重程度，必要时行手术内固定，避免多发肋骨骨折引起纵隔扑动等严重的并发症。二、老年女性患者右胸恶性肿瘤侵犯肋间神经或胸骨，也会引起肋骨的疼痛症状。此时建议患者尽快完善乳腺的磁共振或钼靶检查，明确病变性质后，尽快行乳腺恶性肿瘤根治，加淋巴结清扫，并进行侵犯肋骨的局端性切除。术后结合化疗、放疗杀灭体内的肿瘤细胞，可以有效减轻右胸旁肋骨的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/18收听(59332)
"右胸肋骨下方疼痛一般来说，依据引起疼痛的原因不同，所采用的处理方法也有所差别。一、右胸肋骨骨折所造成的疼痛，此时患者可尽快的完善肋骨的X线或CT检查，评估肋骨骨折的具体情况，明确是否有多发肋骨骨折的发生。必要时需要行手术内固定，从而避免因多发的肋骨骨折，造成纵隔扑动等严重的并发症。二、右肝恶性肿瘤引起的疼痛，此时患者可通过完善肝脏的增强CT、肝脏增强磁共振或超声造影等检查，明确肝脏的病变性质。对于有手术切除机会的患者，尽量首选手术切除肝脏恶性肿瘤，术后可结合化疗、介入治疗，杀灭体内的肿瘤细胞，延长患者生命。"
2019/08/02收听(32849)
"右侧肋缘处按压有疼痛，常见的是胆囊结石合并急性胆囊炎症。一般胆囊内有结石的时候可以诱发胆囊出现炎症，特别是在进油腻的食物和高蛋白的食物之后更容易发生，疼痛性质非常的剧烈，呈绞痛，会伴有恶心、呕吐等症状。有时也会放射到右侧的背部和右侧肩胛部出现疼痛，需要及时的到医院行肝胆超声的检查，建议最好在空腹下，因为胆囊充盈比较饱满，能够看到内部有结石。如果诊断明确之后，建议抗感染治疗，同时要积极准备手术，常规的是行腹腔镜胆囊切除手术。"
2019/07/23收听(42784)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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