浙江大学医学院附属第二医院
骨科
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骨刺是退变的生理过程，无症状骨刺并不需做特殊处理，平时注意休息即可。但颈椎长骨刺一旦引起症状，需要医生结合患者的具体情况、症状进行对应处理，具体如下：
1、骨刺向神经方面生长，导致脊髓或者神经根压迫，如果压迫较轻微，临床表现较轻，可选择保守治疗，如理疗、药物治疗等，并非一定需要手术解决；
2、如果压迫较严重，出现神经功能损伤表现，如肌肉力量下降、感觉明显减退，此时建议手术切除骨刺，达到减压目的；
3、骨刺朝前生长可压迫食道，导致吞咽困难，这种情况往往保守治疗无效，需考虑进行手术治疗。
总体而言，患者有骨刺并不代表一定要治疗，具体需结合症状考虑，通常有症状的患者才要治疗，在保守治疗无效的情况下才考虑手术治疗。
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"颈椎的地方长骨刺，提示颈椎的地方有退行性改变。考虑存在颈椎病的问题。颈椎的地方长了骨刺，可能会有颈部的地方疼痛、僵硬，有的时候可能伴随手指麻木等现象。另外，单纯的颈椎骨刺也可能没有明显的症状，只是拍片检查的时候提示有骨刺。根据不同的表现，治疗的方案还是不一样。如果伴随疼痛和僵硬，可以选择止痛药，比如美洛昔康片、替扎尼定等药物改善僵硬。注意个人的习惯，避免长期使用手机、伏案工作。如果是没有明显的症状，只是拍片提示有颈椎的骨刺，一般不需要特殊处理，注意个人的生活习惯就可以。避免长期读书看报，睡觉的时候枕头不要太高，和肩平齐。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/26收听(67723)
"骨刺又叫做骨质增生，颈椎由于特殊的生理结构以及功能特点，旋转活动及低头活动比较多，容易造成颈椎骨质慢性劳损，以及各种损伤，产生颈椎的不稳定，以及骨质长期的反复修复损伤劳损，从而导致容易出现骨质增生。出现颈椎骨质增生的患者，口服药物缓解症状，比如抗骨增生胶囊，临床上常用的用治疗骨质增生的药物，可以在医生的指导下服用。由于颈椎骨质增生，都是良性的骨质增生，有一些患者没有任何的临床表现，没有临床表现的患者，无需特殊治疗，只要在日常生活中，避免长时间低头，多做颈椎的保健操，注意保护好颈椎。还有一部分骨质增生的患者，会出现一系列的症状，如头晕、恶心、呕吐、手臂麻木等，颈椎病症状为主的临床表现，就可以通过口服药物进行治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/28收听(36232)
颈椎生长骨刺是否严重，应根据骨刺的生长部位和产生的临床症状，进行分析，具体情况如下：<...
颈椎生长骨刺是否严重，应根据骨刺的生长部位和产生的临床症状，进行分析，具体情况如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/02/07播放(82248)
颈椎长骨刺的治疗主要见于以下几个方面：1、减少局部刺激：工作中应该注意坐姿，避免... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/02/23播放(57134)
颈椎长骨刺的治疗主要见于以下几个方面：
1、减少局部刺激：工作中应该注意坐姿，避免...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/02/23播放(57134)
颈椎长骨刺是颈部退化老化的表现，某些诱因如颈部不正确姿势、活动过量，以及天气潮湿、寒冷等等会加重骨刺的形成。大多数颈椎的骨刺通过体检发现，如果没有引起症状可暂时予以观察，对于伴有明显症状患者，可以采取对症治疗的方法，极少数需要手术治疗。保守治疗的方法，包括注意适当休息、改变颈椎姿势，以及避免长期低头、弯腰、适当增强颈部运动，包括游泳等等都是非常好的运动方式。对骨刺引起的颈部酸痛、神经根性症状，可以采取药物治疗，非甾体的药物通过抑制前列腺素的合成，能够明显缓解疼痛。少数情况下如果颈部疼痛加重可以外敷膏药，或者给予甘露醇脱水治疗，对于骨刺引起的脊髓性的症状有所缓解，绝大多数单纯的骨质无需手术治疗。如果颈椎骨质引起脊髓性表现，患者如走路不稳、四肢无力的情况，必要时可采取手术治疗。
李明辉│武汉市第五医院
2020/04/08收听(18623)
"足跟骨长骨刺，一般是因为跟骨骨质增生，它是受到长期的摩擦、压力、负重的情况，引起肌腱，特别是跟腱的附着点引起的的骨质增生。它是一种生理性的退变，因为长的部位在足底，所以会影响走路。一般的治疗首先选用封闭治疗。如果效果不是非常明显，可以考虑做小针刀，直接把骨刺磨平；也可以考虑直接手术切除骨刺，再口服抗骨质增生消炎、镇痛的药物，例如西乐葆。"
李伟雄│娄底市骨伤医院
2018/07/02收听(35445)
"脚后跟的地方有骨刺，提示局部有骨骼的退行性改变，可能会没有明显的不舒服，也可能出现脚后跟的地方疼痛不适。如果没有任何不舒服，只是拍片检查提示有骨刺，可以随访观察。如果局部地方有疼痛不适，可以先尝试保守治疗，比如局部地方可以选择膏药，如氟比洛芬巴布膏理疗，然后可以热敷和按摩，另外就是可以涂抹扶他林止痛。尽量避免长距离行走，剧烈运动，还有穿运动鞋及平底鞋，避免穿高跟鞋有助于缓解。如果改善不明显，必要时可以选择局部地方利多卡因进行封闭治疗。如果X片提示严重的骨刺突出，还可以考虑手术去除局部的骨刺，有助于缓解局部疼痛等不适。"
2019/03/28收听(76908)
"骨刺就是骨质增生，属于老化现象，就跟长皱纹、长白头发一样。但是很多人是因为骨刺有疼痛的症状来看病，疼痛症状叫足跟痛。产生足跟痛最常见的原因其实不是因为骨刺的影响，而是的足底跖腱膜发生了炎症。炎症很多是无菌性的炎症，跟受凉、受累、外伤、活动过度相关，而跟骨刺其实关系并不很大。如果有骨刺而产生了疼痛的症状，有几个办法可以试一试：1、可以平时做拉伸，拉伸是可以把足底的腱膜拉的宽松一点，在骨刺顶时候就不至于产生疼痛的症状，而且也有助于消除局部的炎症。2、对于折筋膜炎，本身可以用无菌性的药物消除无菌性炎症，叫做非甾体抗炎药。3、配合着理疗类，类似于冲击波的治疗也能达到很好的效果。因此，脚后跟长骨刺，如果没有症状可以先观察，如果有症状要分析症状是不是来源于骨刺，才能根据患者的具体情况给予适当的治疗方法。"
李晔│北京协和医院
2020/04/06收听(88422)
足跟长骨刺分两大类情况，需对症处理，主要如下：1、跟骨下方长骨刺：通常为跖筋膜炎... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/15播放(50538)
足跟长骨刺分两大类情况，需对症处理，主要如下：
1、跟骨下方长骨刺：通常为跖筋膜炎...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/15播放(50538)
"脚后跟长骨刺也就是骨质增生，首先外用的治疗方法是中药的涂擦、红光、热疗以及药膏外用的治疗，避免长期的走路，走太多路越刺激，症状会越加重，尽量要休息，不要负重走路，如果还是不行，可以通过手术治疗刮掉骨刺，磨平骨刺，达到一定的效果，但是通过手术可能还会复发，还会继续增生。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/05/18收听(65910)
跟骨长骨刺，提示跟骨存在退行性改变，具体的治疗措施需要根据临床的表现而定。如果只是单纯拍片检查发现有跟骨骨刺，没有任何不适，可以随访观察，暂时不做特殊处理。如果跟骨骨刺已经引起局部疼痛，影响正常行走，可以局部应用膏药，比如氟比洛芬巴布膏，涂抹止痛药，比如依托芬那酯凝胶等。同时，注意鞋子尽量穿鞋垫厚一点的，比如运动鞋等，尽量避免穿高跟鞋。如果跟骨骨刺经过这样的治疗，症状改善不明显，局部可以选择封闭治疗。最为严重的跟骨骨刺，有明显突出且治疗无效的情况下，可以考虑手术切除明显增生的骨刺。
2019/01/21收听(22778)
"足跟部长骨刺好发于跟骨结节前缘，由于长时间的站立、行走，或者是畸形，如扁平足，导致足底筋膜的起点部位，也就是跟骨结节部位长期受到牵拉形成慢性损伤，局部筋膜肌肉的钙化，也就形成了骨刺。如果没有疼痛行走障碍，可以不做特殊处理，如果有疼痛、活动受限，可以针对性的局部应用非甾体抗炎药，也就是消炎痛之类。还有一种方法是可以在局部用一个圆木形的滚木，在局部进行来回滚动，可以使筋膜张力降低，从而减轻疼痛的症状。如果经过以上几种手段症状仍不缓解，可以在疼痛的局部注射药物，也就是封闭治疗。"
王书君│承德医学院附属医院
2018/07/01收听(17751)
"脚上骨刺治疗的问题，脚上骨刺一般不作为疾病来看待，大多数是某种疾病的衍生品或者是并发症。举个例子，跟骨骨刺主要是原因跟痛症，筋膜牵拉、钙化引起局部的骨刺，主要是以治疗原发病为主。所谓原发病就是跖腱膜炎，主要以治疗跖腱膜炎为主，而不是以治疗骨刺为主。治疗就是多烫洗、多热敷，减轻活动，减少对局部的牵拉，保护局部的症状。如果骨刺比较严重，可以做小手术切除。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(265)
"腰上长骨刺也就是通常的腰椎的骨质增生。腰椎骨质增生是为了适应腰部的正常生理功能而出现的一种代偿性变化，主要就是由于过度劳累、反复的转动腰部所引起的，大部分情况下不会引起明显的症状，不需要特殊的治疗。如果腰椎上骨质增生刺激了周围的软组织引起了相应的症状，首先要积极的注意休息，睡硬板床，加强保暖，避免受凉，端正腰部姿势，避免长时间坐立，避免弯腰，更不能弯腰负重，可以局部热敷烫洗，适当的进行推拿按摩，避免暴力，可以腰围固定，卧床休息的时候拿下来。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，必要时进行封闭治疗。如果腰椎骨刺压迫了脊髓神经，引起了相应的症状，是需要进行手术治疗的，这种情况下，推拿按摩没有意义。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/02收听(14608)
"在门诊很多患者是因为膝关节不舒服而前来就诊，经过一些查体，还有必要的辅助影像学检查之后，可能诊断患者存在骨刺的情况。骨刺是老百姓的俗称，医学名称叫做骨质增生。产生骨质增生的原因其实就跟长皱纹、长白头一样，属于关节的老化。针对于膝关节类的骨质增生该怎么治疗，其实还是取决于发生骨质增生的位置以及产生的相症状是什么样的而决定。但是首先要明确一点，就是没有任何药物吃完之后，能把增生的骨刺治疗好，就像没有什么药物能够把白头发吃黑了，把皱纹吃平了是一个道理。如果增生的骨刺位于一些不太重要的位置，比如对于关节的活动没有什么太大影响，对于周围的肌腱、韧带甚至血管神经也不产生压迫。这个时候可以定期观察，不给予特殊的治疗。如果已经压迫到周围的血管神经，甚至对关节的活动产生了影响，一般也是先通过药物来缓解，因为骨刺而引起的疼痛、肿胀或者不舒服的这些症状。如果保守用药治疗症状始终得不到缓解，最后也只有借助手术的办法来彻底切除骨刺，才能够缓解这些症状。因此，对于膝关节长骨刺该怎么治，还是要结合每个人具体的病史、临床体格检查、必要的辅助检查，以及患者对于药物还有保守治疗的反应，来进行综合分析和判断。"
2020/05/04收听(11333)
" 如果出现有脚生长骨刺，主要会引起局部的疼痛肿胀影响到走路的功能，治疗方面可以通过局部的药物配合针灸、理疗的方法进行治疗，促进血液循环，疏通经络可以缓解疼痛，消除肿胀。 疼痛期间避免继续运动走路，否则容易加重症状，如果没有效果，后期已经产生有走路功能的异常问题，甚至出现有脚趾关节异常，考虑冲击波配合手术的方法进行治疗，防止后期产生有功能障碍的后遗症。早期可以通过中草药泡脚配合局部外用膏药的方法，比如跌倒扭伤的膏药，有助于缓解疼痛的症状，对关节保暖防寒，避免过度负重劳累，可以防止复发。"
2019/12/17收听(72021)
" 腰椎长骨刺是属于骨质增生的问题，主要可以对症治疗处理，比如通过消炎镇痛，或者软骨保护剂的药物，配合针灸、理疗的方法缓解疼痛，同时可以结合运动康复，以及医疗体操的方法恢复腰椎的正常生理活动，以免产生功能障碍。 如果由于刺激压迫到神经根，可以同时配合营养神经的药物，比如甲钴胺进行治疗，通过保守治疗的方法如果无法改善，以免后期产生运动功能障碍，需要考虑采取手术的方法，剔除局部骨刺进行治疗，解除神经根的刺激。生活当中不要久坐、久站，或者经常弯腰负重劳累，否则容易产生症状加重的问题，甚至会引起腰椎其他方面的疾病。"
2019/12/17收听(83278)
"病人出现颈椎长骨刺，可以导致病人患有颈椎病，出现神经受压症状，可以采用口服药进行治疗。可以口服神经营养类的药物，比如B族维生素、甲钴胺片、弥可保等。为了延缓骨骼退变老化的速度，缓解临床症状，还可以口服抗骨质增生的药物，可以口服骨刺平片、抗骨质增生丸、金龙丸等药物。如果病人的疼痛、麻木症状比较明显，也可以采取对症治疗，可以口服非甾体的抗炎镇痛药物，口服布洛芬缓释片、双氯芬酸钠缓释胶囊或西乐葆、塞来昔布等药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/15收听(77402)
"颈椎长骨刺的治疗：首先、避免不良姿势、避免长期低头伏案工作、玩手机或者头颈部快速的活动、避免工作时候劳累、长期伏案。其次、可以颈领固定保护，在不疼痛的时候可以锻炼颈部的肌肉力量，可以双手上举、抬头走路等；第三、可以用消炎镇痛药物，比如非甾体类消炎镇痛药物扶他林、西乐葆，也可以用其他的镇痛药。第四、可以用活血化瘀的药，骨筋丸胶囊、仙灵骨葆胶囊、颈复康颗粒等治疗骨刺，有一定的活血化瘀、减轻疼痛、减少严重水肿、积极促进血液循环等作用；这些作用都可以明显的延缓骨刺生长。第五、适当的补钙，特别对中老年人，食用牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果、芝麻等补钙食物，药包括钙尔奇等。这些手段综合治疗，可以延缓骨刺的增生。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/04/08收听(74724)
"骨刺也叫做骨质增生。它是随着人体的退行性改变以及运动量过大，为了满足生活的需要，所产生的一种生理性、适应性的改变。大部分情况下它是不会引起明显症状的。很多的韧带都是附着在骨头上面，剧烈的劳动以及长时间一个姿势，容易导致附着在骨头的地方出血水肿，形成无菌性的炎症，时间长了就导致骨刺形成，没有什么药物或者推拿按摩的方法能使它消除。如果在膝关节内的骨刺，引起症状，可以减少活动量，消炎镇痛药物对症治疗。可以关节腔内注射玻璃酸钠注射液、曲安奈德注射液，能够有效的营养软骨，减少骨刺形成，同时缓解症状。对于颈椎、腰椎椎间盘、椎管内的骨质增生，压迫到了神经，需要积极的进行手术治疗，解除神经的压迫。对于一般骨刺产生的疼痛，多是消炎镇痛，对症治疗，端正身体姿势，避免长时间一个姿势。必要的话对局部的痛点可以进行封闭疗法，效果都是非常好的。"
2018/06/06收听(62001)
湖南省人民医院 黄术
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北大人民医院 范存刚
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