广州中医药大学深圳医院
肾病科
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肾炎根据引起炎症的病因不同可以分为两个大类：免疫性肾炎和感染性肾炎。患者出现发烧伴随腰痛的大多是感染性的肾炎，如肾盂肾炎。但是肾周脓肿的情况比较特殊，需要特别注意。它的发病也伴随发热、腰痛，但是还有两个方面需要鉴别：是否存在双侧腰痛以及腰痛时间的长短。这对后期疾病病因的诊断及治疗方案的选择有极大的作用。
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部分肾炎的人群可出现腰酸、腰胀、腰痛的症状， 杨彦芳│中日友好医院 2021/07/09播放(92543)
杨彦芳│中日友好医院
2021/07/09播放(92543)
"肾炎的患者腰痛特点主要是腰膝酸痛，伴有疲劳、乏力、纳差。慢性肾炎是以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的一组慢性肾炎综合征，得了慢性肾炎就要积极的控制血压，减少蛋白尿，若蛋白尿>1g\/24h，血压应控制在125\/75mmHg以下；蛋白尿<1g\/24h，血压应控制在130\/80mmHg以下。选用保护肾功能减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂和血管检查素受体阻滞剂。若有肾活检指征，建议行肾活检明确病理类型、判断预后、指导治疗。慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭终末期尿毒症期，一旦出现尿毒症的症状，如消化系统的症状，像恶心、呕吐，甚至消化道出血，尿毒症脑病的表现，如幻觉、精神错乱、昏迷，这个时候就要进行肾脏替代治疗，比如血液透析或腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/14收听(44464)
" 肾炎患者最基本的临床表现就是血尿、尿蛋白增多、水肿、血压升高，甚至会出现肾功能不全。肾炎患者的临床表现非常多，当然有些肾炎患者在早期可以没有任何症状，也有些肾炎患者表现的是腰酸或者腰部酸胀不适，一般不会出现腰痛，所以肾炎与腰痛之间没有必然的联系。 一旦出现腰痛要进行进一步检查，如果在腰痛的同时合并有尿频、尿急、尿痛，可能考虑有急性肾盂肾炎可能；如果在腰痛的同时伴有肉眼血尿，可能会出现泌尿系结石。当然女性疾病比如盆腔疾病、盆腔炎也可以导致患者出现腰痛。还有腰椎骨质增生、腰肌劳损也可以出现腰痛，所以一旦出现腰痛以后要及时就医，进行相关检查，明确诊断、排除肾炎。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/12/13收听(98959)
绝大多数肾炎患者，不会出现由肾炎造成的腰疼。其引起腰痛的原因如下：1、肾脏本身病... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/06播放(67924)
绝大多数肾炎患者，不会出现由肾炎造成的腰疼。其引起腰痛的原因如下：
1、肾脏本身病...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/06播放(67924)
腰痛指下背部以及腰部、骶尾部疼痛，一般是腰椎旁肌肉、神经及内脏病变引起的疼痛。狼疮性... 张仙珍│浙江省立同德医院 2020/05/03播放(73846)
腰痛指下背部以及腰部、骶尾部疼痛，一般是腰椎旁肌肉、神经及内脏病变引起的疼痛。狼疮性...
张仙珍│浙江省立同德医院
2020/05/03播放(73846)
"两边腰痛不一定是肾炎，下面具体进行分析：两边腰痛的原因有很多，有腰肌劳损、腰椎间盘突出、肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病。1、肾盂肾炎，如果患者出现肾盂肾炎可见有腰痛、发热、腹痛、尿频、尿急、尿痛等症状，此时的治疗以抗菌、消炎为主。2、肾小球肾炎，如果患者有肾小球肾炎，症见双下肢浮肿、纳差、乏力、腰部酸痛等，其治疗是给予激素等。3、腰肌劳损或腰椎间盘突出等，腰肌劳损和腰椎间盘突出可引起腰痛、下肢麻木等症状。此时治疗应给予止痛治疗，配合针灸、烤电、推拿等物理治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/11收听(87713)
腰痛并不是肾脏疾病特有的一个临床表现，有些肾脏疾病可以引起腰痛，常见的原因主要有以下几个方面：... 于为民│山西白求恩医院 2020/10/19播放(97322)
腰痛并不是肾脏疾病特有的一个临床表现，有些肾脏疾病可以引起腰痛，常见的原因主要有以下几个方面：...
于为民│山西白求恩医院
2020/10/19播放(97322)
肾炎通常可以分为急性肾炎和慢性肾炎，具体分析如下：1、急性肾炎：急性肾炎可以引起... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/06播放(83339)
肾炎通常可以分为急性肾炎和慢性肾炎，具体分析如下：
1、急性肾炎：急性肾炎可以引起...
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/06播放(83339)
肾炎和腰疼不一定有相关性，因肾实质内没有神经系统，故一般肾炎出现腰疼要考虑以下几种情况： 金晟│湖北省第三人民医院 2021/05/28播放(73364)
肾炎和腰疼不一定有相关性，因肾实质内没有神经系统，故一般肾炎出现腰疼要考虑以下几种情况：
金晟│湖北省第三人民医院
2021/05/28播放(73364)
"有些肾炎会引起腰痛，比如急性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎等。肾炎引起腰痛主要是由于肾炎在急性期肾脏体积增大，对肾脏包膜进行牵拉，刺激到了局部的神经，会引起腰痛。而比较常见的能够引起肾脏体积增大的肾炎，是上面提到的这三种肾炎，平时经常提到的慢性肾炎，一般不会引起腰痛，因为这种疾病起病比较缓和，病情进展比较缓慢，通常不会引起肾脏体积增大，所以也不会引起腰痛。当患者出现了腰痛以后，要观察尿液颜色是不是变红，有没有泡沫，要行尿常规检查，观察有没有红细胞、尿蛋白，同时完善双肾彩超检查，观察肾脏体积是不是增大。通过以上这些检查以及临床表现，来判断具体是何种类型的肾炎，然后再决定下一步的治疗方案。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/26收听(33402)
"肾炎也就是慢性肾小球肾炎的简称，一般不会出现腰疼，如果出现腰疼的话很可能和慢性肾炎没有关系。通常所说的腰疼，绝大部分是因为腰部的肌肉发生腰肌劳损，或者腰部的腰椎出现椎间盘突出、骨质增生。如果怀疑是肾炎造成的，就需要排除肾炎发生肾脏并发症，例如肾脏水肿、肾脏感染、肾脏脓肿等。或者发生急性肾小球肾炎的时候，肾脏水肿造成的肾脏包膜受压而出现的肿胀症状。所以说肾炎伴有腰疼，一般不是肾炎的表现，需要排除腰肌劳损、腰椎的增生和椎间盘的问题，需要做影像学检查，例如腰椎的正位和侧位X片、腰椎的CT来验证。肾炎的表现主要是尿常规的表现、尿蛋白的表现、血的表现，以及影像学证实肾脏出现反光增强的表现。"
2020/04/08收听(53201)
"肾炎的分型不一样，腰疼的症状也是不同的。具体来说，如果要是肾小球肾炎、急进性肾炎、肾脏会肿大，表现出来的疼痛多是牵扯性的疼痛，比如有持续性胀痛、钝痛，同时还伴有血尿、浮肿、高血压等症状。对于肾盂肾炎来说，主要就是细菌感染，疼痛表现多为单侧腰疼，并且伴有叩击痛，按压也会出现疼痛，常伴有症状就是发热、寒战。对于肾脏的其他问题，比如多发性的肾囊肿，已经良恶性的肾脏肿瘤、疼痛，也会表现出为非常明显的牵扯包膜样的疼痛，包括胀痛、钝痛这些表现。对于肾脏还有一部分是结石，肾结石跟肾炎不同，表现的是绞痛，就像刀割一样，而且会放射性的疼痛。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/23收听(76098)
"肾炎腰痛的位置是在肾脏区域，体表是在肋角或肋腰角等位置。肾炎发生腰痛的原因是由于机体遇到感冒、感染等因素，产生抗原、抗体反应，形成的免疫复合物沉着到肾脏而出现的炎症。这时肾小球滤过屏障受损尿中有蛋白，体内蛋白下降出现低蛋白血症，故而血浆渗透压下降，水液外流至组织间隙，引起肾脏体积增大，肾脏被膜被牵扯而出现腰痛，还可伴有双下肢浮肿、乏力、纳差、血压升高等症状。一般应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗，经积极治疗肾炎的病情能够得到控制甚则治愈，这时腰痛症状自然消失。"
2020/05/13收听(44067)
"肾炎腰痛是非常常见的症状，具体治疗有以下几点：1、应用理疗方式，通过在腰部进行加热，比如热水袋通过隔着干毛巾对腰部进行加热，可以使局部血液循环改善，使腰疼得到初步缓解。2、应用药物，腰疼的原因很多都是毒素的蓄积，可以应用改善肾功能的药物以及调节体内水钠平衡的药物，使肾脏的症状有所改善，腰疼得到缓解，常用的有金水宝、黄葵胶囊；以及应用利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯；还可以应用对于身体有益的白蛋白，比如静点人血白蛋白。以上方式对于肾炎腰痛都有一定的治疗作用，归根结底，肾炎的腰痛原因在于肾功能的改变，所以一定要尽量改善肾功能。"
2018/11/27收听(70477)
"女性肾炎会引起腰疼，也会引起腰酸，但具体要看肾炎的类型。如果是肾盂肾炎，就会出现单侧腰部疼痛。如果是慢性肾小球肾炎，双侧腰部会出现酸痛、胀痛。这是因为慢性肾小球肾炎，早期的时候会引起肾脏的肿胀，而牵扯到周围的一些组织引起胀痛。女性肾炎跟男性肾炎相似，如果出现腰部不适的情况，多提示肾炎已经到了一定的阶段，应该积极控制肾脏的衰竭，需要积极保护肾脏功能，切莫做一些对肾脏有损伤的事情。比如吃大量的食盐，吃大量高脂肪、高蛋白的东西，熬夜、休息不好，这些不良的生活方式都应该戒除。"
2018/11/23收听(45306)
肾炎本身不会引起发热症状，但患儿存在血管炎或系统性红斑狼疮可能出现，系统性红斑狼疮疾病活动时患... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(80400)
肾炎本身不会引起发热症状，但患儿存在血管炎或系统性红斑狼疮可能出现，系统性红斑狼疮疾病活动时患...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(80400)
"慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎不会发烧，急性肾小球肾炎可能有些病人会体温升高。肾炎是指肾小球肾炎，根据发病的急缓可以分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎往往继发于急性上呼吸道感染和皮肤感染，急性上呼吸道感染的病原微生物常常是链球菌，所以发生急性上呼吸道感染的时候有可能体温升高，属于病原微生物造成的，而不是由于肾炎造成。所有的肾炎当中只有急性肾小球肾炎可能伴有体温升高，但是体温升高不是肾炎必然具有的症状。如果肾炎患者伴有感染性疾病，有可能发生体温升高，体温升高有稍微高，有高热，例如＞39℃，如果发生了以后，需要积极的寻找原因，是否存在感染性疾病，可以做相应的血液、尿液，以及影像学检查，来进行鉴别诊断。肾炎患者的饮食禁忌有以下几个方面，严格低盐饮食，每日食盐摄入量小于3g，同时严格控制水分摄入，摄入水分的含量参考每日的尿量。肾炎患者要少吃钾离子含量比较高的食物，比如芹菜等等，同时也要少吃水分含量比较足的水果或者蔬菜，比如西瓜、橘子、西红柿等等。肾炎患者还要严格优质蛋白饮食，适当进食动物瘦肉或者鱼肉等，避免进食异种蛋白，比如蚕蛹、蚂蚱、蝎子等，因为异种蛋白可能会引起过敏反应。"
2020/05/10收听(21181)
"肾炎是指肾小球肾炎，肾炎患者除非是急性肾小球肾炎患者，一般不会出现腰痛。急性肾小球肾炎由于发病比较急，肾脏出现水肿，从而使肾脏增大，出现包膜的胀痛。排除了这种情况，肾炎患者一般不出现腰痛，如果出现了腰疼，需要排除肾区其他器官出现了异常，例如皮肤、肌肉或者骨骼的异常。皮肤常见炎症、带状疱疹或者外伤，腰肌常见于腰肌劳损，腰椎的病变常见于骨质增生和椎间盘突出。肾脏除了肾炎的病变以外，可以出现结石、感染或者出血的情况，出现肾区的疼痛。"
2020/06/11收听(25290)
"狼疮性肾炎患者出现腰痛，主要是应用激素和免疫抑制剂来治疗。另外，可以应用利尿药物。狼疮性肾炎的患者出现腰痛，主要是由于在疾病的急性期肾脏炎症比较明显，肾脏体积增大对肾脏包膜进行牵拉而引起。因为这种炎症是一种无菌性的炎症，所以应用抗生素治疗无效，临床主要是应用激素和免疫抑制剂来治疗，比如强的松、甲强龙和环磷酰胺，经过治疗以后肾脏的炎症减退，腰痛自然就会缓解。同时也可以应用利尿的药物来治疗，比如氢氯噻嗪、呋塞米，应用利尿药物治疗的原理是为了减轻肾脏的水肿症状，对于腰痛的缓解也有一定的作用。对于狼疮性肾炎引起的腰痛，不主张应用非甾体类的消炎药物来治疗，比如布洛芬，因为这一类的药物能够引起肾脏损伤。"
2019/07/02收听(84115)
"肾炎可以分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多为链球菌感染引起，最常见的感染部位为上呼吸道，如咽炎、支气管炎等，需要应用抗生素治疗。同时配合改善肾循环、降尿蛋白、降压等药物。大多数患者治疗10天-14天可完全治愈。一般慢性肾小球肾炎病程在一年以上。主要症状为高血压、蛋白尿、水肿，没有畏寒发热，一般慢性肾炎10年以上可以出现肾功能不全。所以，建议得慢性肾小球肾炎的患者，每3-6个月复查一次离子肾功、血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量等。同时，长期口服保肾药物百令胶囊、金水宝及降低尿蛋白的药物，如缬沙坦、贝那普利等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/27收听(21498)
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