首都儿科研究所附属儿童医院
胸部及肿瘤外科
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胸膜炎是一种渗出性炎症，可引起大量胸腔积液，从而压迫肺，影响呼吸。若发生在壁层胸膜，可造成胸痛、呼吸困难症状。此外，胸膜炎病因比较广泛，常见病因为感染，如细菌、病毒、支原体、结核等感染。其中，最严重的感染为细菌感染，如金黄色葡萄球菌。通常胸膜炎积液比较稀薄，易被引流，而金黄色葡萄球菌感染引起的胸膜炎，液体浓厚，不易被引流。因此需要尽早治疗，以免形成慢性炎症，限制呼吸功能和胸廓扩张。
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胸膜炎是一种比较严重的呼吸系统疾病，它的症状最常见的是胸疼，一般以单侧胸疼为主，这种胸疼很有特点，和呼吸有关系，当呼吸用力的时候，伴随着呼吸用力的程度，疼痛也会加剧，有一种摩擦的感觉，这种疼痛如果经历过的话非常令人难忘。另外有一些是非常少见的情况，就是单独胸疼，没有摩擦一样的感觉，如果出现了胸水的话，还有伴有呼吸困难、气短，总觉得这个一侧的胸部有非常沉的感觉，呼吸费力。当有这些症状的时候，要怀疑有没有胸膜炎，还有一些人伴随着胸疼会有发热的表现，应该尽快到医院就诊。
刘国梁│中日友好医院
2017/10/18收听(12097)
胸膜炎为胸膜区产生的炎症，这种炎症一般与结核相关。因为胸膜区有神经分布，故炎症会对胸膜神经产生... 陈晋峰│北京大学肿瘤医院 2018/06/21播放(74156)
胸膜炎为胸膜区产生的炎症，这种炎症一般与结核相关。因为胸膜区有神经分布，故炎症会对胸膜神经产生...
陈晋峰│北京大学肿瘤医院
2018/06/21播放(74156)
胸膜炎分为两种最常见的形态，一种叫干性胸膜炎，症状以疼痛为主，因为此时脏层胸膜和壁层胸膜由于炎... 陈亮│北京京煤集团总医院 2018/09/29播放(76285)
胸膜炎分为两种最常见的形态，一种叫干性胸膜炎，症状以疼痛为主，因为此时脏层胸膜和壁层胸膜由于炎...
陈亮│北京京煤集团总医院
2018/09/29播放(76285)
胸膜炎的主要症状包括有胸痛、咳嗽，或伴有呼吸困难等。因此，如果出现胸膜炎的明确诊断时，可以出现上述临床症状。对于急性感染期患者也可以出现发热，尤其是当出现较大量的胸腔积液时，患者可以出现较为明显的呼吸困难。因此，胸膜炎的具体症状需要进行临床分析。另外，引起胸膜炎的原因也需要进行评估。引起胸膜的常见原因，包括有结核性胸膜炎、感染所致的胸膜炎，尤其是结核性胸膜炎时，患者可伴有低热，同时伴有消瘦、乏力等临床的症状，需要进行相应的影像学检查明确病情
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/20收听(55641)
"胸膜炎，顾名思义，是指由于某种致病因素，比如病毒或者细菌导致胸膜的炎症反应，又称肋膜炎。分类大致来说可以分为两种，一种是渗出性胸膜炎，就是胸膜之间有液体聚集；另一种是早期、晚期的时候，液体吸收干净或者液体尚未出现的时候，所谓的干性胸膜炎。由于正常胸膜是一个潜在的腔隙，腔隙正常时有少量的润滑液体。但是如果发生炎症的时候，胸膜之间液体吸收或者增多，两层胸膜，即脏层胸膜和壁层胸膜之间进行摩擦，所以最常见的胸膜炎的症状是胸痛。疼痛差异程度大小不一，可为不明显的不适或者刺痛，尤其是患者在深吸气或者深呼吸的时候，或者咳嗽的时候都可以出现，所以胸膜炎主要的症状在临床上表现为胸痛。其次是咳嗽，有时候会有胸闷气急，甚至厉害的时候会出现呼吸困难，有其他感染的时候或者胸腔积液继发感染可出现寒战、高热。"
张志功│湖南省人民医院
2018/09/03收听(71315)
"胸膜炎的症状与引起胸膜炎的病因息息相关，不同的病因会有不同的症状，但总的来说最常见的症状是呼吸困难，因为胸膜炎导致胸腔内积液，影响了病人的肺功能，所以呼吸困难是最常见的症状。如果胸膜炎是由结核杆菌引起的，除了呼吸困难，病人常常会有低热、盗汗、纳差、乏力。如果是细菌引起的胸膜炎，病人还会有高热、咳嗽、胸痛、咯痰，甚至咯血。肿瘤引起的胸膜炎，肿瘤侵犯到胸膜时，常会引起比较持续的、剧烈的胸痛，到了晚期病人会出现消瘦。而结缔组织疾病引起的胸膜炎，常常会有结缔组织一些表现，举例说明，当是红斑狼疮引起的胸膜炎时，病人除了呼吸困难，还会有面部的红斑。"
刘忠│重庆医科大学附属第一医院
2020/05/29收听(38237)
"早期胸膜炎是干性胸膜炎，患者可以出现干咳、咳嗽、胸疼。随着病情的发展胸疼会减轻，逐渐出现胸闷、气短，因为这个时候胸腔内出现胸液，脏层胸膜和壁层胸膜相分离，不再会因为摩擦而引起胸疼，但是由于胸腔积液压迫肺，所以会出现胸闷、气短。如果治疗不及时，患者胸膜炎会发展成为慢性胸膜炎，胸膜会出现增厚，包括壁层胸膜和脏层胸膜都会增厚，患者呼吸困难就会加重，而且会出现消耗性体质，出现消瘦、低蛋白血症等情况。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/05收听(13544)
"多数渗出性胸膜炎是急性起病，主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液激发感染时，可有恶寒、发热，病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现，胸痛是胸膜炎的最常见症状，常突然发生，程度差异较大，可有不明确的不适或严重的刺痛，或仅存在患者深呼吸或咳嗽时出现，也可持续存在，并因深呼吸或咳嗽而加重。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现正对炎症部位的胸壁，也可出现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛，深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快。患侧肌肉运动较对侧为弱，若发生大量积聚，可至两层胸膜相互分离，则胸痛可消失，大量胸腔积液可致呼吸使单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难，查体可闻及胸膜摩擦音。结合中毒症状主要表现为发热畏寒、出汗乏力、食欲不振、盗汗，局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。"
陈辉│吉化集团公司总医院
2018/03/26收听(62032)
胸膜炎最常见的症状有胸闷，有的病人胸水多会有气喘；部分病人会出现发烧，也有病人会出现咳嗽、咳痰... 欧勤芳│无锡市第五人民医院 2018/11/30播放(92521)
胸膜炎最常见的症状有胸闷，有的病人胸水多会有气喘；部分病人会出现发烧，也有病人会出现咳嗽、咳痰...
欧勤芳│无锡市第五人民医院
2018/11/30播放(92521)
"胸膜炎大多数是急性起病，它的症状主要表现为：全身的中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力，食欲不振等；局部症状主要就是胸痛、干咳、还有呼吸困难。胸痛一般多位于胸廓活动运动幅度比较大的腋前线和腋后线下方，一般呈锐性疼痛，随着深呼吸和咳嗽时加重。随着胸腔积液的逐渐增多，胸痛逐渐减轻或者消失，随之而来的是积液对于胸膜的刺激引起来的反射性干咳。积液量少时仅有胸闷、气促，积液量大时压迫肺、心和纵隔则可以发生呼吸困难。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/22收听(27850)
胸膜炎症状主要为胸疼，胸膜炎是严重的呼吸系统的疾病，患者以单侧胸疼为主，随着呼吸用力程度的增加... 刘国梁│中日友好医院 2017/06/19播放(82190)
胸膜炎症状主要为胸疼，胸膜炎是严重的呼吸系统的疾病，患者以单侧胸疼为主，随着呼吸用力程度的增加...
2017/06/19播放(82190)
大多数渗出性胸膜炎是急性起病，患者的主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷气急，甚至呼吸困难。感染性胸... 孙光辉│银川市第一人民医院 2019/05/21播放(64540)
大多数渗出性胸膜炎是急性起病，患者的主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷气急，甚至呼吸困难。感染性胸...
孙光辉│银川市第一人民医院
2019/05/21播放(64540)
"胸膜炎是呼吸科比较常见的疾病，主要发生在脏层胸膜与壁层胸膜的感染性的炎症。有时候可以是肺实质里面的感染性病变侵犯到胸膜所导致，症状可以从全身症状以及从局部症状两方面来进行解释。首先全身症状，因为胸膜炎也是属于感染性的疾病的一种，无论是什么病原菌引起的，都可以引起比如患者的咳嗽、咳痰，也可以引起发热这样的情况。局部症状，胸膜炎可以引起脏层胸膜和壁层胸膜之间产生积液，形成胸腔积液。当胸腔积液达到一定量的时候，把肺进行压缩，患者的通气功能以及换气功能受到一定的影响，就会引起胸闷的情况。另外局部的炎症的产生可能会导致渗出液里面可能会带有一些坏死的红细胞，可能还有粉红色泡沫痰这样的表现。另外脏层胸膜和壁层胸膜之间在早期没有产生积液的时候，由于炎症的存在，摩擦性会增加，就像拿两张砂纸在摩擦一样，这个时候它可以刺激神经会引起胸痛。而且胸痛的特点一般会随着深呼吸以及咳嗽的时候有加重的特点。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(85773)
"大多数渗出性胸膜炎是急性起病，主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷气急，甚至呼吸困难。感染性胸膜炎和胸腔积液继发感染时，可有发热、寒战，病灶轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。胸痛是胸膜炎最常见的症状，常突然发生，程度差异较大，可为不明确的不适、严重的刺痛或仅在患者深呼吸、咳嗽时出现，也可持续存在，并因深呼吸而咳嗽加重。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起，出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部和肩部的牵涉痛，深呼吸可致疼痛，引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧减弱。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗，局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线和腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/21收听(13365)
胸膜炎可以出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰等，同时会出现结核中毒的症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等。胸膜炎由于胸膜的刺激可以出现胸痛的症状，胸痛与呼吸是相关的。胸膜炎还会引起胸水，少量的胸水，可引起胸痛，胸水进一步增多时，胸痛反而减轻，大量胸水患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等。当患者出现上述临床表现时，要考虑有胸膜炎的可能性，可完善肺CT、血沉、PPD试验、痰查抗酸杆菌等相关的检查，确诊为胸膜炎后要进行积极的抗结核治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(48077)
"肺炎引起胸膜炎，一般在临床上指的是肺炎的致病菌，播散到胸膜而引起胸膜的炎症。这种情况下，患者除了会出现肺炎的表现，比如出现咳嗽、咳痰、发热这些症状，同时可能会出现有胸膜炎的症状，比如胸部刺痛的感觉，甚至有的患者，因为胸膜的炎症出现胸腔积液以后，患者可以出现胸部的憋闷感。在做相应检查的时候，比如胸部CT时也能发现有胸腔积液的存在。对于肺炎引起胸膜炎的患者，建议在积极抗感染的同时留取标本，比如痰液的标本，协助明确致病菌，才能有针对性的使用抗生素进行治疗。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/11收听(34889)
"肺炎引起的胸膜炎，一般来说是指肺部的炎症播散，播散到胸膜，而且引起胸膜的炎症。这个时候除了会有肺炎的症状，比如发热、咳嗽、咳痰，同时会有出现胸膜炎的症状，比如胸部刺痛或者闷痛、不适感。此外，有的时候出现胸膜炎以后，因为有炎症的刺激，可能会出现有胸腔积液，患者有可能会出现胸部的憋闷感。出现这种情况以后，需要积极纠正原发病。一般来说，肺炎是以链球菌感染为多见，可能需要针对链球菌，或者是其肺炎的致病菌做针对性的治疗，选用常见的抗生素或者其他的药物。另外，需要注意饮食、生活起居方面的问题，比如要饮食清淡，多吃青菜、水果，补充维生素，还有适当的运动锻炼就行。"
2020/05/11收听(75632)
"胸膜炎粘连的症状，有刺激性咳嗽、胸疼，患者咳嗽时或者深呼吸时胸痛加重，会出现包裹性胸腔积液。另外，如果剧烈的咳嗽，将粘连带撕裂，还会出现气胸。如果肺的破口比较大，会出现大量气胸，就会出现胸闷、呼吸困难，因此，就需要进行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流术来治疗。因此，对胸膜炎粘连要进行积极治疗，避免剧烈的咳嗽及深呼吸，以免引起疼痛加重。可以给予止咳的药物克咳敏，预防咳嗽以后形成的并发症。"
2018/12/12收听(96108)
"结核性胸膜炎的症状主要的表现是明显的、持续性的、相对严重的呼吸困难，可伴有明显的胸闷、胸痛，可有咯血。随着胸膜腔内胸水量的增多，胸痛可以逐渐缓解，但是同时胸闷、气短、气促等呼吸困难的症状会加剧。全身的结核中毒症状更加明显，比如出现持续性的低热，午后和夜间盗汗、乏力，食欲不振，体重持续减轻，可出现有精神萎靡、嗜睡等症状。如果持续的时间相对比较长，容易导致低氧血症和高碳酸血症，引起呼吸衰竭。所以在临床上一般需要抽取胸膜腔内的积液，缓解呼吸困难的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/31收听(24046)
急性胸膜炎的症状是发热、咳嗽、胸疼，继之会出现胸闷，而胸疼消失。主要的原理是早期胸膜炎的时候有纤维素渗出，当咳嗽或深呼吸的时候，壁层胸膜和脏层胸膜摩擦引起胸疼。而当胸液增多的时候，脏层胸膜和壁层胸膜分开疼痛减轻。而胸腔积液的出现压迫肺，影响肺的呼吸功能出现胸闷的症状。这是典型的急性胸膜炎的发病过程，要及时的行胸片检查或胸部CT检查，行胸腔穿刺抽液、行胸水常规和生化检查，明确胸腔积液的性质，再做针对性的治疗。
2019/01/19收听(37622)
河北医科大学第三医院 张力克
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北大人民医院 迟骋
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