6岁小孩包茎是否需要手术需要先观察其是否符合手术指征，临床上包茎的手术指征包括以下几种：
1、病理性包茎：表现为包皮外口呈明显的纤维性的狭窄环，包皮外口没有弹性，再怎么翻包皮，阴茎头都不会外露，是包皮环切手术的绝对适应证；
2、反复的包皮龟头炎：因为包茎反复的泌尿系感染的小孩需要进行包皮环切手术，才能做好清洁卫生工作，防止反复的感染；
3、5-6岁后还是存在包皮外口严重的狭小，外翻包皮时，不能显露阴茎头的情况，可以考虑手术治疗。
所以对于6岁的小孩，包茎需不需要做手术，主要看包皮外口的狭窄的程度，对于有弹性的包皮外口，能够轻微翻开，可以尝试教小孩翻包皮，如果能够把包皮翻开露出阴茎头，可以不手术治疗。对于翻不开、包皮外口特别狭小的小孩，可以选择手术治疗。
