武汉市肺科医院
结核病科
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穿刺气胸发生几率较小，即使发生气胸，多数病情较轻，无需特殊处理可逐渐吸收。部分特殊患者易发生严重气胸，但术前医生均已安排预防措施，进行胸腔闭式引流准备工作，且术前医生经反复斟酌确定最佳穿刺点，已最大程度避免气胸的发生。目前，气胸发生率极低，即使气胸属肺穿刺常见并发症，但并非绝对发生，患者若发生气胸，一般2-3天，严重者1周左右可基本恢复。
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"气胸一般情况下达到30%以上，需要胸腔穿刺闭式引流，但也要根据患者的年龄，既往是否有肺部疾病史以及临床症状。如果患者气胸量小于30%，但是患者气喘症状明显，也可以考虑胸腔闭式引流术。当患者确诊为气胸时，需要根据病情考虑内科的保守治疗或外科的手术治疗，内科的保守治疗包括卧床休息、吸氧，咳嗽剧烈可使用止咳的药物，如果患者有痰咳不出，可使用祛痰的药物，如果患者有致病微生物的感染，需要使用相关的药物进行治疗等等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/02收听(18657)
对于肺压缩大于20%以上的闭合性气胸患者，特别是肺功能较差的慢阻肺患者，此时需要立即予以胸腔穿刺闭式引流抽气，促进肺尽早的复张，使气胸尽快的痊愈，对于张力性气胸以及开放性气胸患者，均要立即的行胸腔穿刺引流的处理。对于小于20%以下的气胸患者，通常情况下可予以观察处理，嘱患者卧床休息、吸氧，大部分患者可以自愈。但要注意，对于小于20%的患者，如果在观察治疗过程中，其气胸吸收不好，有逐渐增多的趋势，或者患者喘闷症状明显，也需要行胸腔穿刺闭式引流的治疗。对于复发的气胸患者，即便小于20%，大部分患者多需要行胸腔穿刺的治疗。故气胸的穿刺抽气治疗，要根据其临床症状的特点，以及气胸的严重程度再进行决定。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/02收听(29759)
"气胸的穿刺位置因人而异。正常人的肺和胸壁之间有个潜在的腔隙，这个腔隙称之为胸膜腔，在正常时胸膜腔内没有气体。在某些情况下比如肺上的肺大疱破裂之后，肺就像气球样出现漏气，漏出来的气体就会漏到胸壁和肺之间出现气胸。气体往高处走，所以在第一次发作气胸时，气胸的穿刺位置通常是在第二肋的锁骨中线交界的地方。为什么在第二肋间，因为第二肋是相对来说穿刺最方便的位置，而且肋骨的上缘没有肋间动脉、肋间神经，这个地方穿刺不容易引起出血，而对某些病人如果反复出现几次气胸之后，由于穿刺位置都在比较高的位置，会出现上部的肺和胸壁出现粘连，这时就需要根据CT的图像来识别出哪些地方粘连，这个地方不适合于做穿刺，因为穿刺会穿到肺脏。而在粘连的下方才会出现空腔，要把管子或者穿刺针放在空腔里面才能有效引流出气体。对第二次、第三次发作气胸的患者，气胸的穿刺位置要根据CT的影像来决定。"
张志功│湖南省人民医院
2020/02/27收听(43083)
"气胸穿刺的部位，一般情况下是气胸侧锁骨中线与第二肋间交叉的部分为穿刺点，进行穿刺抽气或者行胸腔闭式引流术。由于气体是向上走的，因此出现气胸的时候，应该采用胸腔上部的位置进行引流，这样引流比较通畅，效果比较好。对于发生气胸的患者，要行胸部CT检查，如果发现有肺大疱，是由肺大疱破裂引起的气胸，应该进行胸腔镜下肺大疱的楔形切除术，加胸膜固定术，做手术以后气胸就不容易出现复发的现象。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/26收听(98584)
"气胸穿刺抽气时需要注意以下三点：1、需要让负责的医生仔细阅读患者的胸部X线或者CT，在CT或者X片的图像上精确的定位好患者的气胸到底是从第几肋到第几肋之间，是位于患者的前胸、后背还是侧面。这就像在作战之前，需要精确的定位好敌人的部位才能进行导弹精确的打击。2、需要使用足够的麻药，也就是让患者在整个穿刺抽气的过程中没有痛感，尽量避免胸膜反应和患者痛苦的增加。3、在穿刺过程中千万不要让注射器扎到患者的肺，因为正常的肺就像气球一样，如果在抽气的后期，肺逐渐膨胀的过程中，注射器扎到患者的肺可能会加重气胸。这时最好采取其它的猪尾管方法，尽量有效避免气胸的复发或者肺上破口的出现。"
2020/02/02收听(22811)
气胸穿刺，多数情况下，我们采用的方式是在胸腔的上部。从专业角度来讲，也就是锁骨中线的第2肋间，... 韩志军│北京协和医院 2019/03/25播放(57700)
气胸穿刺，多数情况下，我们采用的方式是在胸腔的上部。从专业角度来讲，也就是锁骨中线的第2肋间，...
韩志军│北京协和医院
2019/03/25播放(57700)
"气胸穿刺首先需要与患者及家属充分沟通，签字明确穿刺风险，然后嘱患者取平卧位、吸氧。根据片子选择穿刺点的位置，常规选择第六或者第七肋间腋中线位置作为穿刺点，以利多卡因注射液作为麻醉剂行局部麻醉。待麻醉效果满意后，以手术刀在穿刺口切开1cm左右的切口，切开皮肤、皮下脂肪及肌肉的筋膜，然后再以血管钳钝性分离皮下组织、肌肉以及胸膜。待进入胸腔以后，扩开胸膜，置入胸腔引流管并缝合固定。"
王波│上海市第十人民医院
2018/12/06收听(99419)
"气胸常规的穿刺部位多选择在左右锁骨中线第2肋骨的下缘，这个位置相对处于肺部的较高位置。因为气体的密度比较小，发生气胸时往往上升到上部，所以穿刺点多选择在较高的位置，这样气胸的气体才能更容易排出。穿刺点的选择还要注意不能选择在肋骨的上缘，因为肋骨的上缘分布着支配肋骨的神经和血管，如果选择在上缘穿刺，很容易刺破这些结构，出现不良反应，甚至出现严重的并发症。另外如果出现局限性气胸，还需要根据胸片及气胸的位置，灵活选择穿刺点，不能盲目选择穿刺位置，只有这些细节选择好，气胸才能好得更快。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/11/17收听(44805)
气胸患者做穿刺，是因为气胸将肺部压缩，导致肺部无法正常工作，通过胸腔穿刺可以将胸膜腔气体抽出，... 吴中权│武汉市汉阳医院 2019/11/25播放(58732)
气胸患者做穿刺，是因为气胸将肺部压缩，导致肺部无法正常工作，通过胸腔穿刺可以将胸膜腔气体抽出，...
吴中权│武汉市汉阳医院
2019/11/25播放(58732)
"一般气胸穿刺的部位，是锁骨中线与第2肋间的结合部位，为穿刺点。但是，进行气胸胸腔的引流，尤其是闭式引流，一定要看气胸量的多少以及肺部被压缩的程度。一般气胸量不是很大，没有明显导致肺部压缩或者肺部被压缩不超过20%，这种情况可以采取保守治疗，比如可以卧床休息，不要做大幅度运动，可以适当的吸氧气，一般可以自行吸收恢复。如果超过20%以上，这个时候就要进行气胸的穿刺，也就是胸膜腔的闭式引流，使肺组织复张。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/24收听(17448)
"气胸产生的原因最常见的是自发性气胸，常发生于身体比较瘦弱、身高增长比较迅速的青少年男性或者女性。气胸产生的时候，一般会产生憋气的症状，这时需要做胸腔穿刺抽气，缓解喘憋的症状。气胸穿刺的常规部位是在右侧或者左侧锁骨中线下第二肋间隙。气胸一般第一次抽气不超过300ml。还有一种气胸是包裹性气胸，这种包裹性气胸产生的原因常常是由于胸膜粘连产生的，这时如果需要做胸腔穿刺抽气，需要通过听诊、叩诊、胸部CT或者胸部正位片判断，往往是叩诊鼓音最明显的地方，结合胸部CT的位置，判断胸腔穿刺的部位。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/04/03收听(92842)
气胸的穿刺部位非常简单，在教科书上明确的是锁骨中线第2肋间。很多年轻人，特别是17岁的高二年级... 吴秋平│陆军军医大学新桥医院 2018/12/12播放(74904)
气胸的穿刺部位非常简单，在教科书上明确的是锁骨中线第2肋间。很多年轻人，特别是17岁的高二年级...
吴秋平│陆军军医大学新桥医院
2018/12/12播放(74904)
"气胸穿刺的注意事项有以下几点。1、要找准穿刺的进针位置，最常用的气胸穿刺位置是锁骨中线第2肋间隙，但是有很多老年性的气胸，有可能发生了多次的穿刺，那么在某些穿刺点可能会有一些粘连，这个时候就需要靠胸部的CT定位，不一定需要选择在锁骨中线中线第2肋间进针了，选择一个比较很容易进针的位置，而避免对肺内组织造成伤害。2、进针的速度一定要慢，当进针到胸膜腔时，会有一种突破感，如果气胸压力比较高的话，气体会随着穿刺针溢出来，3、要从肋骨的上缘进针，以避免穿刺到肋下血管而导致出血。4、在穿刺过程当中要注意病人的反应，有些病人在穿刺过程当中可能会出现胸膜反应，具体表现为冷汗、心率增快、手脚颤抖以及意识丧失等情况。"
文智│德阳市人民医院
2019/07/08收听(63531)
肺内病变种类较多，肺组织病变经常规检查，包括CT、纤维支气管镜、PET-CT、血液检查、痰液检... 曹探赜│武汉市肺科医院 2018/07/30播放(96586)
肺内病变种类较多，肺组织病变经常规检查，包括CT、纤维支气管镜、PET-CT、血液检查、痰液检...
曹探赜│武汉市肺科医院
2018/07/30播放(96586)
"气胸常规穿刺点的位置多选择在左右锁骨中线第二肋骨的下缘。这个位置相对来说处于肺部的较高位置，因为气体的密度比较小，发生气胸时往往上升到上部，所以穿刺点多选择在较高的位置，这样气胸的气体才能更容易排出。穿刺点的选择还要注意不能选择在肋骨的上缘，因为肋骨的上缘分布着支配肋骨的神经和血管、如果选择在上缘穿刺的话，很容易刺破这些结构，出现不良反应，甚至出现严重的并发症。另外，如果出现局限性气胸，还需要根据胸片及气胸的位置灵活选择穿刺点，不能盲目选择穿刺点。只有这些细节选择好，气胸才能好的快。"
2018/11/15收听(86631)
气胸穿刺抽气一般采取胸穿或胸腔闭式引流术，胸穿一般取气胸最高点，即锁骨中线第二肋间消毒之后用穿... 陈朝阳│华北石油管理局总医院 2021/03/09播放(90685)
气胸穿刺抽气一般采取胸穿或胸腔闭式引流术，胸穿一般取气胸最高点，即锁骨中线第二肋间消毒之后用穿...
陈朝阳│华北石油管理局总医院
2021/03/09播放(90685)
"肺穿刺后咳血丝是正常的，肺穿刺是明确肺部占位病理，从而明确肺部病变的病因，是一种非常重要的手段。在穿刺过程中需要局麻以后用穿刺针穿刺到病变部位并取出病理组织。在这个过程当中有可能会损伤到血管，所以穿刺以后出现痰中带有血丝是非常正常的。如果仅是少量的痰血，只需要卧床休息并保持呼吸道通畅，不需要过度紧张，必要时给予适当的止血治疗就可以。如果咳血量较大，药物治疗效果不佳，必要时还是需要手术治疗。"
刘晶晶│马鞍山市人民医院
2020/04/10收听(33248)
肺穿刺手术目前危险性不是很大，因为这是成熟的检查手段。肺穿刺危险即并发症，主要有气胸、出血、局... 宁超值│重庆三博长安医院 2019/03/15播放(57656)
肺穿刺手术目前危险性不是很大，因为这是成熟的检查手段。肺穿刺危险即并发症，主要有气胸、出血、局...
宁超值│重庆三博长安医院
2019/03/15播放(57656)
肺穿刺操作通常会有一定风险，但风险性根据患者具体病情及身体状况不相同，部分情况下风险较小，部分... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2021/09/01播放(87977)
肺穿刺操作通常会有一定风险，但风险性根据患者具体病情及身体状况不相同，部分情况下风险较小，部分...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2021/09/01播放(87977)
李英│河南省人民医院 2021/09/26播放(62596)
李英│河南省人民医院
2021/09/26播放(62596)
301医院 丁宇
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