河北医科大学第三医院
胃肠外科
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在临床上有一部分痔疮患者，保守治疗往往效果不好，症状不能缓解，这时可以求助于手术。手术一般最常用外剥内扎，手术以后会有创面，创面的愈合需要3-4周的时间，所以手术后1周患者的疼痛可以用药物来进行干预。
药物包括最常用的包括口服的药物，如双氯芬酸钠缓释片或者是曲马多片，止疼效果较好。外用药物包括临床常用的奥布卡因胶浆，或者是软膏、利多卡因胶浆，都属于麻醉药品，可以起到止痛作用，往往在创面上涂抹即可，或者在肛门里塞止痛栓，如双氯芬酸钠栓。在塞栓以前，可以在创面涂抹上痔疮膏或肛泰膏，起到润滑、止痛的作用。
往往经过这些药物的治疗，患者的疼痛会缓解，排便的时候，疼痛可能会比较重，这些药物也可以在排便前0.5-1小时应用，这时，患者排便疼痛则会明显减轻，或者是达到无痛的效果。在临床上，在3-4周创面愈合时间以内，这些药物均可使用。如果3-4周以后，肛门的创面皮肤黏膜完全愈合，这时则不会再疼痛。
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"痔疮手术后应该一个星期在饮食上注意，最好吃半流质的食物，不可以不吃东西，手术后还可出现心悸、恶心、头晕等症状，情况严重的话一定要及时去医院复查，要与外科医生联系。患者在做完手术后，应该卧床休息，不能久站久坐或长时间走动，以防出现出血或水肿。如果患者在手术之后出现疼痛的症状，可以在医生的嘱咐下服用止疼药。除此之外，患者在手术后应该注意肛门外包裹的纱布，如果发生出血，应该及时去医院。如果患者是内痔痔核结扎术，一般在手术后7-10天脱落。脱落时可能会小量便血，如果便血量大，也应该及时去医院复查。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(54152)
"痔疮患者如果手术时采用局麻，止疼的效果是比较差的，手术过程当中可能会出现疼痛甚至疼痛比较严重，局麻手术的痔疮患者也可以通过静脉给予止疼类的药物，能够减轻手术过程当中的疼痛。另外，手术之后疼痛也比较严重，可以在手术结束后局部注射亚甲蓝，以及长效的止疼栓剂塞入肛门内，都有助于减轻手术后引起的疼痛。如果止疼效果不理想，也可以应用止痛泵或者口服止疼药物的方法，临床上应用的止痛药物有氨酚待因片、曲马多片等，通过这些药物的应用能够有效缓解痔疮手术后的疼痛，使患者平稳的度过围手术期。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/14收听(50874)
痔疮手术后还有痔疮的患者，与初发痔疮时的治疗大同小异，比如保持良好的生活习惯、药物治疗以及手术治疗等，方法如下：保持良好的生活习惯假如没有任何不适感觉的话，一般...
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2022/10/29阅读(4541)
"痔疮的病人在手术以后，因为疼痛影响睡眠，必要的情况下可以给予止痛药物进行治疗。如果能够正常进食，可以口服氨酚待因片，或者尼美舒利分散片。效果欠佳者，可以肌肉注射赖氨匹林或平痛新注射液以及地佐辛注射液，也应该配合药物治疗，主要是预防感染。因为肛周的特殊部位排便时，容易导致伤口的污染，也会诱发疼痛的出现。适当的进行局部的清洗或者是坐浴也能够改善不适的病情，每次便后应该及时的进行换药处理，通常随着术后时间的推移，疼痛的症状也能够减轻。在恢复期间注意饮食，不能暴饮、暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/11收听(31006)
痔疮手术后排便时出现肛门局部疼痛，主要考虑是由于粪便刺激了局部伤口而引起的，属于常见的痔疮术后并发症之一。其主要的原因是由于患者排便用力、大便干燥导致。为了缓解大便干燥，可以术后口服3-5天的麻仁软胶囊，或其他润肠通便类药物。术后1周内为了避免伤口局部疼痛、出血，每次排便前需要使用开塞露进行辅助通便治疗。尤其是当大便干燥时，一定不要过度用力努挣，有可能导致局部伤口撕裂疼痛，甚至出现结扎线提前脱落而引发的出血。每次排便后，还需要用高锰酸钾溶液清洗局部。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/04/25收听(41902)
"痔疮手术后一个月仍有疼痛，建议针对手术创面进行详细的诊查，注意是否有伤口的感染导致创面充血、水肿或瘢痕组织增生，建议使用温盐水或高锰酸钾坐浴。肛门区可以使用痔疮栓或痔疮膏外用，红肿、疼痛明显者可使用红霉素软膏或百多邦软膏消炎、消肿。平时要注意排便通畅，便后清洗肛门，保持肛门区清洁、干燥，避免粪便刺激手术区域导致感染，引起疼痛症状。不要吃辛辣、刺激的食物，多喝水，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免饮食导致肛门区皮肤、黏膜区受到刺激，产生疼痛症状。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/01/04收听(79930)
做完痔疮手术后的1~3天内一般是最疼的，具体时间因人而异，也与个人的疼痛耐受能力、手术方式等有关。相对多的一部分人群可能觉得手术后24小时内最痛，因为此时麻药在...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(2025)
"目前国内的医疗水平，已经可以解决痔疮手术术后疼痛的症状，医院肛肠科通过向患者注射止痛剂，有效解决手术后引起的伤口疼痛的现象。医生通过正确的注射方式将适配的剂量注入患者体内，可以止痛1-3周。医生通过使用局部长效止痛剂，在患者局部注射以后，4-6小时以后可以对神经末梢产生可逆性损伤，得到局部感觉迟钝、疼痛减轻或消失的效果，但不会影响局部的正常功能，不会引发肛门失禁的情况。同时，术后口服肌肉注射镇痛药，在肛门中塞入消炎镇痛栓剂，手术过程精细操作减少组织损伤，使术后水肿程度降低，都可以有效的避免术后痛感。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(53196)
"一般情况下，患者做痔疮手术后，当天麻药过后最疼，然后是术后第一次排便时最疼。手术后，创面麻醉过后，手术创面比较疼痛，通常医生会给止疼针或者口服止疼药，比如盐酸曲马多缓释片就可以很好的缓解疼痛。术后通常第3-4天会进行第一次解大便，因为长时间未解大便，第一次大便都比较干燥，会刺激创面，疼痛比较剧烈，所以建议第一次排便前半个小时可以口服止疼药，有效缓解疼痛。便后建议积极坐浴，温水坐浴后可以促进局部血液循环，有效缓解伤口疼痛。如果疼痛剧烈可以口服止疼药，有效缓解痛苦。患者术后要注意休息，不宜参加体育锻炼及劳动，避免这些情况引起出血。术后伤口愈合需要时间，定期对伤口进行处理，清除渗出，消毒伤口。有条件的情况下，可以进行药物坐浴，具有缓解疼痛，促进伤口愈合的作用。"
贺彩东│甘肃省中医院
2020/07/06收听(39378)
"人流手术后一个星期同房不必紧张，有以下几种情况：第一、若只是偶尔一次同房，基本上对身体不会产生很大的影响，可以不必进行治疗，但是在后期一定要注意观察身体症状，如果有恶露淋漓不尽、腹部疼痛等各种症状，建议及时去医院进行检查，看有无出现妇科疾病，再进行对症治疗。第二、同房后如果出现恶露增多和阴部异常出血等各种问题，考虑是出现宫腔感染，建议及时去医院进行B超检查，观察宫腔内的情况，可以在医生的指导下，使用益母草颗粒等药物来进行治疗，促进恶露排出，同时还需要配合使用消炎、抗感染的药物来进行治疗，比如头孢或阿莫西林等，以免导致疾病变得更加严重。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/26收听(83992)
痔疮手术一般住院7-10天左右，大夫会每天换药，保持创面清洁，住院期间还要输预防感染、止血、止痛的药物，可以很大程度上缓解术后的痛苦，术后创面一般在15天左右，疼痛基本上就没有感觉了，基本上就没有明显的疼痛，不影响正常生活。因为刚生长出来的肉芽，把原来裸露的神经给覆盖上了，不管活动还是换药的时候，都不会有明显的疼痛。痔疮创口一般会在1个月左右的时间完全愈合，意味着痔疮的手术完全愈合好了。在手术之后的恢复过程中，一定要多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，不要让干燥的大便刺激痔疮术后的创面，会很疼。
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/20收听(82578)
"痔疮手术后外用开塞露的目的是帮助排便，如果使用开塞露时刺激肛门部剧烈疼痛，主要的原因就是刺激到了伤口，新鲜的伤口非常敏感，刺激后会有剧烈疼痛的症状，所以在使用开塞露的时候首先要润滑管壁，然后顺着没有伤口的地方插入肛门，避免触碰伤口。痔疮手术后改善便秘的情况主要通过饮食调节，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，可以适当喝香油，避免便秘，要保证每天至少喝2000ml以上的水，如果没有糖尿病，可以放蜂蜜。不要吃辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，不要喝酒，以避免伤口受到刺激，少吃豆制品等容易产气的食物，避免腹部胀气。如果术前有排便困难、便秘的症状，可以服用润肠通便的药物。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/10/09收听(78276)
肛门局部神经丰富并且敏感，痔疮手术以后，由于局部伤口受到粪便的刺激，有可能导致出现不同程度的疼痛，一般疼痛的时间在一周到两周左右，根据患者手术之前病情的严重程度不同，以及每一个人的痛感阈值不同而有所差异。一般来说，痔疮手术后的疼痛都可以忍受。如果某些敏感性体质的患者存在剧烈的疼痛感时，选择局部涂抹盐酸奥布卡因凝胶，或者肛塞双氯芬酸钠栓进行止痛治疗。同时还需要注意，每次排便后都要用清水、高锰酸钾溶液对局部伤口进行外洗，避免粪便残留而引起刺痛。
2019/04/26收听(98040)
"痔疮手术后一般需要2-3周后，待创面完全愈合后才可没有疼痛的症状，时间的长短与手术方式、痔疮严重程度有很大的关系。痔疮是肛周常见的良性疾病，其发生主要是大便时久蹲久坐、大便便秘干结以及女性妊娠时腹压的增高，导致肛周的静脉回流受阻、静脉曲张而形成的静脉团。痔疮手术主要是针对Ⅲ-Ⅳ度的痔疮，体积较大，解大便后易脱出肛门外且不易自行回纳，并伴有肛周明显的坠胀不适、大便的里急后重，以及肛周的瘙痒不适，可反复出现大便带血且出血量较多，此时可采用手术的治疗加以完全缓解。痔疮术后予以抗炎、局部换药及对症处理即可，建议清淡、易消化饮食，避免燥热、油煎、刺激，多进食蔬菜、生果类，保持排便通畅，锻炼收肛，如有出血立即复诊。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/25收听(36986)
" 痔疮手术术后大便出现疼痛在临床上非常常见，因为痔疮手术的切口大多是开放的，而开放的切口容易受局部的刺激而产生疼痛，比如患者在排便的时候肛门会放松，放松的过程中就有可能会牵拉到切口，而且粪便可以直接摩擦到切口也会导致局部疼痛症状。另外排便时肛垫下移也有可能会牵拉到切口，引起局部的疼痛症状。还有有些切口偏深的、局部的浅层感染或者摩擦等，会刺激到肛门周围的括约肌，也会导致括约肌痉挛而引起疼痛。患者可以在便后温水坐浴，清洁创面，并且外用马应龙痔疮膏等来控制局部疼痛症状。"
朱飞│衢州市中医院
2019/12/11收听(15492)
做完痔疮手术一周后，伤口可能会有水肿或疼痛的表现，出现这种情况的话最好去医院复查，根据医嘱服用适当的消炎药，也可以用高锰酸钾溶液进行冲洗，保持局部的清洁和卫生，配合用红霉素软膏及马应龙痔疮膏局部涂抹，外用加内服对消除痔疮水肿有很好的疗效。痔疮手术一般一周之后伤口恢复的就差不多了，这段时间主要注意每次排便之后清洗肛门，避免大便刺激造成感染的情况，而且术后患者饮食需要特别注意生冷、硬、辛辣、刺激性的食物不能吃。平时需要多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维食物，生活、起居要规律，定时排便，最好养成晨便的习惯。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/30收听(20078)
"痔疮的手术方式分为痔的结扎和剥脱手术以及黏膜环切手术。术后是否疼痛，与具体手术方式选择和患者的具体情况密切相关。痔疮是常见的肛周疾病，是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。一期痔疮仅是出现轻微出血。二期痔疮有痔核的突出。三期痔核增大，突出到肛门之外。但随着排便的停止，痔核又回到肛门中。四期痔核反复的突出肛门，且在站立咳嗽时痔核也可以自行脱出。一般到三期以上便有接受手术的可能，痔疮的结扎剥离手术，术后恢复时间约在1-2周左右。而黏膜环切手术，术后1周便基本恢复，属于微创手术。术后患者需保持排便通畅，软化大便，尽量避免摩擦和压迫伤口，也就是要减少活动量。保持肛周清洁干燥，避免伤口感染，按时熏蒸、坐浴以促进创面愈合，忌久蹲久坐。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(58258)
"痔疮手术后尿道疼痛有以下几种可能性：1、如果痔疮术中或术后患者行留置导尿，在插导尿管的过程中，就有可能会损伤尿道的黏膜而导致局部的疼痛症状。2、痔疮手术切口的疼痛刺激，也有可能会引起尿道或者会阴部的放射痛，在临床上也非常常见。3、如果患者伴有尿频、尿急，并且有尿痛症状的，考虑为泌尿系统的感染。有些痔疮既往有泌尿系统感染病史的患者，在经手术的刺激以后，免疫力稍微低下，就有可能会引发既往的泌尿系统感染再次发作。"
2019/12/25收听(75868)
"由于肛门局部的神经分布非常丰富，所以痔疮手术后患者会感觉到比较明显的切口疼痛，这种疼痛是由于手术局部炎症的刺激以及水肿等原因导致的。术后一周左右疼痛即开始慢慢的缓解，两周左右疼痛就不明显，但如果患者并发有局部的水肿、感染或者便秘，用力的排便过程中都有可能会刺激切口，而重新出现比较剧烈的疼痛症状。所以痔疮患者术后应注意肛门部切口的清洁与消毒，还应注意清淡饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，防止便秘。"
2020/01/16收听(49954)
痔疮最主要的治疗办法是进行手术，在手术期间的护理也非常重要。首先应该注意局部的卫生，由于创口特殊的解剖部位，每次在排便的时候会导致创面或者切口的污染，所以便后应该及时的进行清洗，并且要进行坐浴。如果条件允许可以选择中药熏洗坐浴，便后还要进行及时的换药，清除创面的脓性渗出物，在同时应用痔疮栓剂塞入到肛管内，能够消肿、消炎、止痛。另外应该静脉抗感染治疗，合理的膳食，保持排便规律、通畅，在术后的1-2周之内，以流食为主，尽量别形成干质的粪块，以免会诱发排便时肛周的疼痛。另外不能吃辛辣以及刺激性的食物，会导致局部血管扩张，促进瘢痕组织的增生。
2018/10/25收听(41444)
北大人民医院 郭惠杰
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