湖南中医药高等专科学校附属第一医院
内分泌科
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弥漫性甲状腺肿大包括非毒性、毒性两类，需要进一步检测甲状腺功能相关抗体和甲状腺彩超，必要时进行甲状腺细针穿刺，进一步明确病变性质。
如果促甲状腺激素偏高，考虑非毒性弥漫性甲状腺肿大，建议口服左甲状腺素钠以补充甲状腺激素不足，达到抑制甲状腺增生的目的；
促甲状腺激素低、甲状腺激素高，同时出现怕热、多汗、心慌、手抖等症状者，需考虑弥漫性毒性甲状腺肿，属于甲亢，又称Graves病，需积极制定治疗方案，包括一般性治疗、药物治疗、放射性碘131治疗、手术治疗。
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甲状腺弥漫性肿大，指的是甲状腺的肿大，累及甲状腺的左叶、右叶和椎体叶。没有什么局灶性的增生，整体呈现均匀性肿大，造成甲状腺弥漫性肿大的疾病，一、Graves病,表现为弥漫性甲状腺肿伴甲亢，血的FT3、FT4增高，TSH降低，表现为高代谢症候群，trab增高；二、单纯性甲状腺肿。它表现为青春期的男性或者是女性，甲状腺的弥漫性肿大，但是甲状腺功能示在正常范围之内，抗体可以正常或者是略高；三、亚急性甲状腺炎，也可以表现为甲状腺的弥漫性肿大。伴有疼痛和甲状腺区域的压疼，血沉增高，ECT提示甲状腺的摄锝功能是下降的。
迟海燕│威海市立医院
2019/08/02收听(73794)
如果是生理性甲状腺肿大一般为轻、中度，多见于青春期，患者一般不会有明显的症状、体征，成年以后甲状腺会自行缩小且不会造成什么后果。病理性的甲状腺弥漫性肿大可能因为慢性淋巴细胞性甲状腺炎、地方性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎或者Graves病导致。甲状腺中、重度增大有可能会出现压迫症状，比如压迫气管和食管会出现咳嗽、气促，还会导致吞咽困难。如果肿大的甲状腺压迫喉反神经时会出现声音嘶哑，压迫颈交感神经时可以出现瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷、面部干燥、潮红、无汗等。部分患者还可以出现头、颈部及上肢血液回流障碍的表现，如上肢淤血、水肿、静脉怒张等。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/04/23收听(99671)
"甲状腺弥漫性肿大，是在B超检查下对甲状腺形态的描述，表明甲状腺的体积以及重量，可能都比正常的甲状腺要高和大一点。甲状腺弥漫性肿大见于多种疾病，包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎。一旦B超的结果显示甲状腺弥漫性肿大，需要进一步检查甲状腺功能，了解有没有伴有甲状腺功能的异常。另外，甲状腺弥漫性肿大的治疗和具体的疾病原因有关系，应该针对不同的病因提出不同的治疗方案；比如弥漫性毒性甲状腺肿，需要及时应用抗甲状腺药物，来缓解甲亢的症状。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(46743)
"甲状腺弥漫性肿大的原因是不一样的。有的缺碘的地方可能由于缺乏甲状腺激素合成的原料，从而导致血清当中TSH过多，刺激甲状腺增增大，这个时候在饮食当中就可以尽量的补充一点碘元素。如果是由于碘过量导致的甲状腺肿大，这个时候就需要限制食物当中碘元素的摄入。另外，要适当的限制一些可以导致甲状腺肿的食物，比如甘蓝菜。如果甲状腺肿大伴有甲状腺功能的异常。举个例子，如果伴有甲状腺功能亢进症，这个时候我们需要在饮食当中注意补充热量，补充蛋白质和各种维生素，同时要避免一些刺激性的东西，比如烟、酒、咖啡等等这些东西的摄入，"
2018/05/19收听(93649)
甲状腺弥漫性肿大并不是甲状腺自身的一个问题，甲状腺弥漫性肿大事实上是一个自身免疫系统疾病。引起... 符国宏│海南省第三人民医院 2019/02/18播放(73058)
甲状腺弥漫性肿大并不是甲状腺自身的一个问题，甲状腺弥漫性肿大事实上是一个自身免疫系统疾病。引起...
符国宏│海南省第三人民医院
2019/02/18播放(73058)
甲状腺弥漫性肿大，意味着可能存在以下病变：1、单纯性的甲状腺肿：又称为青春期甲状... 徐智│北京大学第三医院 2023/05/22播放(94192)
甲状腺弥漫性肿大，意味着可能存在以下病变：
1、单纯性的甲状腺肿：又称为青春期甲状...
徐智│北京大学第三医院
2023/05/22播放(94192)
"弥漫性甲状腺肿大，先要了解是怎么形成的，它是良性的甲状腺上皮细胞增生，形成的弥漫性肿大。它的原因也可能是缺碘，也可能是甲状腺肿的物质引起的，比如像卷心菜、萝卜、白菜，经常吃这些东西都可以引起，还有先天性的甲状腺激素合成不足。如果像一般的肿大，它都没有什么症状，所以也不严重。如果甲状腺肿出现结节，可有急性疼痛及肿胀。严重不严重要看肿大的程度，而且根据化验指标。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/24收听(64881)
甲状腺弥漫性肿大的病因很多，具体如下：1、青春期甲状腺肿：可能出现生理性弥漫性肿... 刘治滨│中日友好医院 2021/02/24播放(96162)
甲状腺弥漫性肿大的病因很多，具体如下：
1、青春期甲状腺肿：可能出现生理性弥漫性肿...
刘治滨│中日友好医院
2021/02/24播放(96162)
弥漫性甲状腺肿是B超状态下对甲状腺均匀发生的炎症作出的一个描述，如果只是单纯出现甲状腺的弥漫性... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/11/06播放(82629)
弥漫性甲状腺肿是B超状态下对甲状腺均匀发生的炎症作出的一个描述，如果只是单纯出现甲状腺的弥漫性...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/06播放(82629)
"甲状腺弥漫性肿大是常见的甲状腺病变，甲状腺弥漫性肿大的危害与甲状腺肿大程度，甲状腺功能亢进、减退的状态有关，主要包括以下几点：一、甲状腺肿大产生压迫症状时可以压迫气管，产生胸闷、憋喘等症状。二、如果甲状腺弥漫性肿大合并甲状腺功能亢进，会出现典型的甲亢症状，严重者形成甲亢性心脏病、甲状腺危象等，可危及患者的生命。三、如果甲状腺弥漫性肿大合并甲状腺功能减退，则会出现颜面、眼睑浮肿，体重增加、反应迟钝等低代谢症状。严重者可以发生心包积液、炎性水肿、昏迷等。所以甲状腺弥漫性肿大的患者，需要根据甲状腺的肿大程度、甲状腺的功能状态，选择合适的治疗方法。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/02收听(66875)
"甲状腺弥漫性肿大可能是出现了甲状腺机能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者弥漫性甲状腺肿等疾病，需要到医院检查，判断其发病原因，然后再进行治疗。通常甲亢的可能性比较大，如果检查是甲亢的病人，服用一些药物治疗即可，建议平时定期进行复查，保持良好的心态，注意多休息，不食用含碘高的食物，比如海鲜类的产品。如果检查是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，则需要进一步根据甲状腺的功能来进行判断治疗，有少部分人会出现甲亢的情况，但绝大多慢性淋巴细胞性甲状腺炎病人会出现甲状腺功能减低，或者是亚临床性甲减，这时候就需要服用优甲乐来进行治疗。如果检查是弥漫性甲状腺肿，在没有任何症状时可以进行观察，如果出现压迫症状，则需要进行手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/24收听(29288)
"甲状腺肿大要根据不同的病因进行对症治疗，否则肿大的甲状腺一般不会自己痊愈，除非青少年的单纯性甲肿，可随着年龄增大逐渐好转。甲状腺是机体最大的内分泌腺体，主要的功能是合成和分泌甲状腺激素，甲状腺位于颈部前方浅表组织内。甲状腺肿大在临床上分为三度，1度肿大：看不见、摸得着；2度肿大：看得见、摸得着，肿大的甲状腺没有超过胸锁乳突肌内缘；3度肿大：甲状腺明显的肿大，肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌外缘。甲状腺肿大多见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能肿大、地方性甲状腺肿、甲状腺功能减退症、单纯性甲减。对于甲状腺弥漫性肿大的患者，治疗期间应定期去医院进行复查，以便了解身体状况，调整治疗措施。"
2020/05/12收听(54936)
"甲状腺肿大，临床表现上主要是有甲状腺肿起来的情况，很多患者都会感觉脖子上有异物，或者是吃饭喝水的时候有一挡感。那么如果发现了是甲状腺肿大，首先要查甲状腺的功能，以及甲状腺的彩超，评价病情的情况，如果伴有甲状腺功能的异常，要给予相应的处理，把甲状腺功能控制在比较理想的范围以内。如果甲状腺肿大的比较明显，已经出现了明显的压迫症状，那么这个时候必要时就要采取手术的手段，来解除压迫。以上就是甲状腺肿的治疗原则，根据具体的病情还可能会有变动。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
2018/04/25收听(50291)
"甲状腺弥漫性肿大应该是甲状腺彩超检查的影像学的描述，这种情况需不需要治疗，不能单纯看彩超的结果，最重要的是还要结合甲状腺激素水平以及相关甲状腺抗体水平的检测。如果做了甲状腺激素水平的检测，检查结果如果提示是甲状腺功能亢进，那就需要采取相应的抗甲状腺药物的治疗。如果甲状腺功能检查提示甲状腺激素水平偏低，符合甲状腺功能减退，同时会伴有甲状腺球蛋白或者过氧化物酶抗体水平的升高，临床上应该符合桥本甲状腺炎，需要口服优甲乐治疗。如果是单纯甲状腺弥漫性肿大，但是查甲状腺激素水平和抗体都是正常的，这种情况不需要治疗。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/07/04收听(47818)
"甲状腺弥漫性肿大，常常表现在单纯性甲状腺肿，甲状腺畅呈轻度或中度的弥漫性肿大、质地软、无压痛，随着病情的发展，甲状腺逐渐增大，甚至出现压迫症状，压迫气管引起咳嗽及呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉管神经引起声音嘶哑。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部、上肢静脉回流受阻，表现为面部青紫、浮肿，颈部与胸部的浅表静脉扩张，但比较少见，后期可出现结节，表现为结节性的甲状腺肿，有时结节内突然出血，出现疼痛，结节明显增大，并可加重压迫程度。在多发结节的基础上，还可以出现自主性功能亢进，这就是结节性甲状腺肿伴甲亢。在地方性甲状腺肿流行区，如碘缺乏严重可出现地方性呆小病，患者摄入碘过多，也可以诱发甲状腺功能亢进，称为碘甲状腺功能亢进症。甲状腺弥漫性肿大，单纯性甲状腺肿，甲状腺功能检查一般是正常的，所谓就是甲功五项正常，血清T4正常或偏低，T3正常，也可偏高。甲状腺摄碘率大多增高，但高峰不提前，可被T3所抑制，但当甲状腺结节有自主性功能时，也不被T3所抑制。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀性分布，结节性甲状腺肿也呈现有功能的或无功能的结节。"
郑建伟│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2018/02/08收听(84996)
弥漫性甲状腺肿可以发生于青春期的病人，是和青春发育期机体对甲状腺素代谢需求量增多相关，导致滤泡代偿性的增生和肿大，病人也会有明显的胸闷、心悸、乏力、多汗、多食、消瘦以及突眼，也称作毒性甲状腺肿。对于结节性甲状腺肿的病人也会继发甲亢的出现，中老年患者发生的比较多，查体可以发现甲状腺腺体内多发的结节形成，可以有轻度的触痛，随吞咽上下活动良好，而结甲继发甲亢是手术治疗的绝对指征，需要将甲状腺腺体进行次全切除或者大部分切除。在手术以后也要监测甲状腺功能的变化，增加饮食营养，多补充高蛋白的食物和富含维生素的食品，如果出现甲功的异常，必要时也可以进行甲状腺素的同时治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(37798)
弥漫性甲状腺指人体在做了CT检查之后甲状腺部位出现弥漫性阴影， 在临床上通常是一系列甲状腺疾病的前兆，例如甲状腺结节、甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等。弥漫性甲状腺可能是因为机体甲状腺激素分泌过多导致甲状腺上皮滤泡细胞分泌过多，从而导致人体内钙离子过度沉积，人体甲状腺在CT检查中出现弥漫性现象。因为弥漫性甲状腺导致人体出现甲状腺肿大，严重者会导致甲状腺直接压迫到人体的气管、食管，导致机体出现呼吸困难、吞咽困难，甚至声音嘶哑。如果出现甲状腺癌，肿瘤因子甚至会随着血液传播引起全身性肿瘤。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(67218)
多数甲亢和甲状腺弥漫性肿大可以治愈。甲亢的临床表现，一方面属于高代谢症候群的临床表现，另一方面... 王燕│河北医科大学第三医院 2021/09/18播放(89135)
多数甲亢和甲状腺弥漫性肿大可以治愈。甲亢的临床表现，一方面属于高代谢症候群的临床表现，另一方面...
王燕│河北医科大学第三医院
2021/09/18播放(89135)
"甲状腺肿大的原因非常多，比如碘的相对缺乏，环境中缺碘可引起甲状腺组织的增生，增强其摄碘的功能，以供给机体组织对碘的生理需要，从而引起甲状腺肿大。另外青春期、妊娠期、哺乳期、更年期以及精神刺激、外伤等也可导致甲状腺肿大，此时全身的代谢增强，机体相对碘不足会引起代偿性甲状腺肿大。另外某些物质也可以导致甲状腺肿大，比如长期吃卷心菜、大豆等都会出现甲状腺肿大的情况。"
2019/08/02收听(49999)
"甲状腺弥漫性病变指的是甲状腺的疾病累及了整个甲状腺，主要见于以下几种疾病：1、Graves病，也就是弥漫性甲状腺肿伴甲亢。患者甲状腺彩超下提示弥漫性病变，通常会有血流丰富，严重典型的可以出现火焰症，治疗上主要是口服药物治疗、碘131治疗和手术治疗。2、桥本氏甲状腺炎，也可以造成甲状腺弥漫性、均匀性的肿大，通常质地是硬的，最终的结局是甲状腺功能减退。3、亚急性甲状腺炎，也可以造成甲状腺的弥漫性的炎症。通常临床表现为甲状腺区域的疼痛和压痛，可以有发烧合并感冒的症状，也是自愈性的疾病，不治疗自己也会慢慢康复。"
2019/06/16收听(76817)
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