首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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胸骨柄疼痛的原因，主要包括以下几种：
1、慢性劳损：比如胸部和肋骨由于劳作时过度使用，累及胸肋关节，则可引起胸骨柄疼痛、劳损；
2、胸椎疾病：由于关节错位、胸廓错位，部分病人也会出现胸骨柄疼痛；
3、其他原因：比如恶性白血病或血液病，以及食管问题，如食管癌，癌细胞扩散到胸骨柄时也会引起疼痛。另外，食管反流、食管炎的部分病人也会出现胸部柄的疼痛。
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"临床上可导致胸骨柄疼痛的原因不多，因为胸骨柄两侧是肋骨，胸骨柄是较为单一的结构，它的解剖结构比较简单。患者如果发生胸骨疼痛由于肋间神经痛，或者是炎症所导致，这种情况会引起胸骨柄的放射性疼痛，也不排除由于胸部的肌肉疼痛所导致。胸骨柄内部有心血管系统，当这些脏器出现疾病时也可以导致疼痛，如果症状发作比较频繁，建议患者到医院进一步就诊以免延误病情。可选择到医院的疼痛科或骨伤科就诊，如果有心慌、胸闷的伴随症状也可以选择到心血管内科进一步就诊。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/04收听(10848)
胸骨柄疼痛的原因主要包括以下几种：1、胸部占位性病变：如胸腺瘤、结核以及胸膜增厚... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/09/08播放(96965)
胸骨柄疼痛的原因主要包括以下几种：
1、胸部占位性病变：如胸腺瘤、结核以及胸膜增厚...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/09/08播放(96965)
"胸骨柄突出两方面原因：一、见于体质瘦弱的人群，因胸骨柄位于人体胸廓前侧正中，本身就缺乏肌肉和软组织保护，体质瘦弱的人群就会显得异常突出，胸骨柄和胸骨体交界处称为胸骨角，本身就是向前凸起的一个解剖结构，为正常的骨性突起，也是临床中计数肋骨的骨性标志。二、见于病理性突出，多数见于佝偻病患者导致的骨骼发育畸形，可见于疾病导致的鸡胸，如先天性心脏病、脓胸，表现为胸骨向前畸形隆起，在外观上便可以明确，严重的会导致脊柱侧弯畸形，甚至对心脏和呼吸系统产生压迫。"
2020/02/06收听(84295)
"在临床上，女性病人出现胸骨柄凸起疼痛的现象。导致的原因，可能是因为女性病人在胸骨部位有长期慢性的负重活动，或者长时间的着凉，都可以伤及胸骨柄部位的肌肉组织，导致出现肌肉内的乳酸，产生营养代谢障碍，出现乳酸堆积过多，病人会有酸痛的现象。另外，病人的胸骨柄部位，出现气血运行不畅，有气滞血瘀、经络堵塞，同样也会有疼痛现象。另外，女性病人患有胸骨柄部位的筋膜炎，或者出现胸锁关节部位的软骨炎。在活动时都可以引起疼痛现象，严重的会影响病人双侧肩关节活动。可以通过拍摄核磁共振片或者拍摄CT片，能够明确诊断。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/11收听(30962)
"胸骨柄如果突出比较明显，而且伴有局部明显的疼痛、肿胀，是由于局部的骨质增生或者软骨炎导致的，需要去正规的医院进一步拍片检查。如果是发生在比较消瘦的人，不伴有局部的疼痛、肿胀，突出的症状也不是很明显，那么考虑与个人的体质有关系，属于正常的生理现象，不需要特殊处理。如果在胸部受到暴力撞击等外伤后出现的突出，考虑可能有胸骨的骨折，需要去医院的骨科就诊。如果胸骨柄突出比较明显不伴有疼痛、肿胀，大多数是由于发育期缺钙导致的，需要针对性的进行补钙，建议保持愉悦心情，保证充足的睡眠，生活要有规律，清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃含有蛋白和铁丰富的食物，比如说排骨、猪肝、鱼等，多补钙，多进行户外活动。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/05/18收听(13919)
"胸骨柄按压疼痛的原因如下：第一、外伤或外物的撞击：会引起胸骨柄前方的软组织产生挫伤，表现为胸骨柄区域以及邻近区域的压痛和酸胀感。第二、胸骨柄局部骨质增生：可能是由于以往因为外伤发生过胸骨柄的骨折，骨折对位、对线不佳，在愈合的时候局部骨质会发生增生，增生的骨质会对覆盖于其上的皮肤和软组织产生压迫，这样就容易引起局部的疼痛。第三、关节退变：可能是由于胸骨柄和胸骨体相互连接的关节，也就是胸骨角发生退变引起，当关节退变的时候，容易引起局部的骨质增生、关节退化，因此也会引起局部疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/11收听(90065)
"胸部柄骨头突起疼痛主要是胸锁关节炎的表现，可以出现疼痛，同时出现肿胀，一般在上肢活动多的一侧，一般的都是在患者的右侧。它引起的原因有两个方面：第一、年龄的因素，随着年龄增加之后关节活动过多、骨质疏松，造成骨质增生。第二、劳损的严重，即使不是老年人，年轻人用上肢过多也会影响到肩锁关节的功能，就会形成肩锁关节的肿胀。治疗主要还是应用消炎镇痛药物对症治疗，当骨刺形成的时候疼痛症状会缓解，但包块不会下去。这时候要注意预防骨质疏松，预防包块进行性的增大。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/12收听(62924)
"胸骨柄按压疼痛，最常见的原因是局部的筋膜发炎或者是骨膜发炎。主要是局部的肌肉劳损或者是外伤导致局部炎症反应而出现疼痛，疼痛多数表现为局部的刺痛、胀痛，可能会出现沿着肋骨向胸前区和后背等区域放射性疼痛。用手按压或者触摸时可以诱发疼痛，用手叩击时会觉得舒服。正确的处理办法是注意休息，局部进行热敷治疗，使用热毛巾或者热水袋外敷，也可以用扶他林软膏外擦，疼痛剧烈时口服非甾体类消炎镇痛药。如果痛点比较固定，疼痛程度较剧烈，还可以使用药物进行封闭治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/20收听(97364)
"胸骨柄是人体胸骨中的一部分，胸骨被分为三部分，最上面的是胸骨的胸骨柄位置，中间以及中间偏下整个大部分的位置都是胸骨体的位置，而胸骨体的下方是胸骨剑突的所在位置。胸骨柄最上端与锁骨连接构成胸锁关节，胸锁关节的下方是人体的第一胸肋关节，第一胸肋关节的下方是第二胸肋关节，而人体的第二根肋骨正好在胸骨柄和胸骨体交界的位置，此位置也叫柄体关节。所以胸骨柄大概的范围最上端是胸锁关节的最上端，最宽的位置是第一胸肋关节的位置，而最下端是第二位置，胸骨柄的整体类似不等边的六边形，从而构成这些关节的结构。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/14收听(67485)
"人体的胸骨在人体前胸部的正中线上，而胸骨柄是整个胸骨的最上端，位置在两侧胸锁关节的下方，两侧第一胸肋关节的中间，以及两侧第二胸肋关节中间偏上方。一旦出现胸骨柄的突出，应该考虑胸骨上面的柄体关节是否出现了角度异常，多数都是由于发育异常所导致的，例如在发育过程中存在少量维生素D或者钙质缺乏，会引发胸骨柄、胸骨角出现轻微异常和轻微突出的现象。由于长时间的外力刺激、力量训练或者上肢过度的劳累，都会引发第一胸肋关节出现畸形的变化，从而引发胸骨柄的突出症状，这种情况一般都见于特殊的职业或者健身教练、专业运动员等。单纯的胸骨柄突出一般不需要特殊处理，如果伴随有其他身体症状，例如疼痛或者身体其他位置的畸形应该及时就诊。"
2019/08/28收听(47307)
"胸骨柄突出如果是发生于异常消瘦的人群，突出症状不是太明显，不伴有局部的肿胀、疼痛，考虑与个人的体质有关，属于正常的生理现象，不需要特殊处理。如果胸骨柄突出比较明显，不伴有疼痛、肿胀，大多是由于发育期缺钙导致的，需要针对性的进行补钙，可以口服钙片，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉。如果胸骨柄明显突出，可伴有局部明显的肿胀、疼痛，考虑是否由于局部的骨质增生或者软骨炎导致的，需要进一步拍片检查。如果在胸部受到暴力撞击等外伤后出现的突出，考虑是胸骨骨折，需要去医院骨科就诊。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/20收听(32777)
"胸骨柄骨头突起疼痛，可能是由于如下几种原因所造成的：第一、存在此处的相关外伤。比如此处遭受到了直接的暴力打击，那么就有可能会引起这个部位的软组织挫伤或者有此处骨折。一旦出现了上述病变就会导致这个部位有明显的肿胀，并且可能会出现骨性的畸形，此时往往会伴有明显的疼痛。第二、这种情况可能是由于此处的感染所导致的。比如在此处表面的一些软组织出现了局部的细菌感染，或者是在胸骨内部出现了化脓性骨髓炎，那么都会导致此处有非常明显的肿胀、凸起，并且并伴有明显的疼痛。第三、这种情况还可能是由于此处长期受压缩导致的。比如有些患者由于先天遗传性的因素或者是后天营养不良，而导致了胸骨这个部位比较突出，如果患者长期采取俯卧位，对这个部位有长期压迫的话，那么就有可能会造成此处的无菌性的炎症，进而导致此处有疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/09收听(79498)
"如果患者的胸骨柄骨折，虽然经过治疗，有的患者仍然会出现功能障碍、畸形或者是疼痛的遗留症状，常见的后遗症具体包括：1、畸形，因为在骨折恢复时期没有做好制动和防护，通常会引起胸骨柄的恢复畸形或者是不愈合。如果畸形不严重，可以不用管。但是如果畸形严重，需要做手术进行治疗。2、骨质疏松，胸骨柄骨折恢复期间如果营养跟不上，可能会造成骨折部位的营养不良，导致骨质疏松，患者经常会因此感觉到疼痛。3、骨头缺血性坏死，如果骨折端恢复不好，就容易遭到成骨端缺血，从而造成胸骨柄缺血性坏死。所以如果胸骨柄骨折后出现后遗症，要及时查明病因，对症治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/19收听(39542)
"胸骨柄骨头突出是否正常，依据患者具体的情况而定。一、如果患者胸部受到严重的撞击伤，伴有胸骨柄的骨头突出以及局部明显的肿胀、疼痛，此时要考虑是否发生胸骨骨折，需要尽快完善CT或X线检查。如果发现胸骨伴有多发骨折，这不是正常的现象，患者需要尽快到医院就诊，及时行手术治疗，术后加强抗感染、镇痛、消水肿处理，才能较快控制住局部的肿胀、疼痛症状。二、对于体格消瘦的患者，由于胸部没有较多的肌肉，可造成骨头胸骨柄的突出。这种情况下如果患者局部没有明显的肿胀、疼痛，这是个体发育所造成的，属于正常的生理现象，不需要特殊的处理，临床上不会引起严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/09收听(69795)
"病人发生胸柄部位出现疼痛现象，导致这种现象的原因有很多。病人由于长期的过度劳累、劳损，导致胸部的肌肉出现陈旧性损伤，病人就会有胸骨柄位出现疼痛。另外，如果病患有胸肋关节炎，也会导致这种疼痛现象发生。在出现这种情况后可以给予保守治疗，嘱咐病人卧床休息，避免劳累、着凉等不利因素。在胸骨柄部位可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药。也可以采用中药熏洗，或者配合理疗仪烤电、红外线治疗仪治疗、微波仪治疗等办法，都可以加速局部的血液循环，促进局部新陈代谢，就能够缓解局部疼痛。另外还可以嘱咐病人口服活血类、跌打损伤类的药物，也能够促使损伤的肌肉组织尽快得到恢复。"
2019/06/21收听(25869)
"胸骨柄是跟人体的前正中线相平行的，并不会突起，一旦此处突起，提示可能跟如下的原因相关：1、胸廓的相关畸形，比如有些患者存在先天遗传性的疾病，像脊柱侧弯之类的，导致胸廓有畸形，或者在后天的生长发育当中营养不良，产生佝偻病，进而产生像鸡胸、漏斗胸一类的胸廓畸形，种种情况都会导致胸骨柄处出现异常的突起。2、胸骨的陈旧性损伤，比如既往存在胸骨的陈旧性骨折，那么在其恢复之后有可能会遗留此处的畸形，或者是由于过度的骨质增生，进而表现为突起。3、过瘦，在某些营养不良的患者当中，有可能皮下脂肪非常薄，或者是此处的肌肉非常薄，进而导致胸骨柄看起来比较突起。4、心脏相关的疾病，比如出现心脏肥大、大量心包积液的时候，也有可能出现这种情况。"
2019/06/30收听(41604)
"胸骨柄处突起主要是胸锁关节炎的表现，产生的机制主要是退变与劳损共同作用，一般发生于中老年，尤其是右侧关节，因为右侧上肢相对于左侧而言活动比较多。当活动过多之后，加上老年骨质疏松，局部炎症刺激就会形成骨刺，就形成骨性关节炎，会造成突出与疼痛。治疗起来就应该是减少上肢的运动、减少上肢的负重，同时局部可以理疗、热敷。口服的药物包括抗骨质疏松的药物和消炎镇痛的药物两种，抗骨松药物临床比较常见的是钙剂、活性维生素D，以及双膦酸盐类、鲑鱼降钙素类。抗骨质增生药物一定要长期的规律用药，最终才会能起到比较好的抑制骨质增生的作用。"
2021/01/18收听(75989)
"胸骨柄是人体胸骨最上段的一部分骨骼，而下2\/3的胸骨叫做胸骨体。胸骨柄炎的好发部位，就是胸骨柄和胸骨体结合的胸骨角位置的上方，以及胸锁关节和胸肋关节的附近。这些位置都是软骨纤维连接，局部的外伤和长期的局部受压，或者上肢过度的劳累等情况都会导致炎症发生。胸骨柄炎多数都是一种非感染性的炎症，一般会出现局部的疼痛、肿胀，有可能出现局部皮肤发红的症状。但是一般都仅限于非常严重的感染的患者，才会出现局部皮肤发红的表现。多数除了疼痛、肿胀之外，还会出现局部按压后疼痛。在上肢过度活动之后会出现局部的疼痛加重症状，除此之外，一般很多患者都没有特殊的其他症状。有些感染性的胸骨柄炎的患者，会出现明显的红、肿、热、痛的感染表现，一般都是由于胸骨柄周围的组织感染所引发的。"
2019/08/01收听(19413)
"胸骨内出现疼痛，考虑是胸腔疾病所导致的可能性比较大。常见的是纵隔的占位性病变，具体的包括纵隔囊肿、胸腺瘤等等，常见的症状是局部疼痛，CT检查可以确诊。有一部分病人是由于胸腺或者纵隔恶性病变所导致的，随着病情的发展，还会出现胸廓畸形，表现为胸骨局部隆起，或者病人出现胸闷、气短以及严重的出现呼吸困难。有一部分病人是由于消化道疾病所导致的，反流性食管炎也会表现为胸部内侧或者胸骨后疼痛，会有明显的烧灼感，进食之后还会导致症状的加重。老年患者发生的比较多，平时应该注意饮食调理，睡眠的时候采取高半卧位，可以适当应用保护胃肠道黏膜的药物，常用的药物是奥美拉唑分散片，也可以口服西咪替丁。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(13187)
"胸骨疼痛常见以下几种原因：1、胸骨骨折：患者有胸前受伤史，胸骨部肿胀、疼痛，深呼气咳嗽，抬头时加重，因而头、颈、肩多向前倾，骨折的重叠畸形多较明显，可看到或摸到上下重叠的骨折端随呼吸而错动，拍摄胸骨侧位片或斜位片可确诊。治疗方法包括无错位的胸骨骨折可在肩部捆8字绷带，骨折部置粘毡垫，以胶布交叉压迫固定，6周后骨折即可愈合。疼痛较重的患者也可卧床，在背后中央垫薄垫，并在骨折部以沙袋压迫，两周后再按上述方法固定起床。有错位的胸骨骨折，应于局麻下手法复位，手法不能复位者可在局麻下切开复位；2、胸锁关节脱位：侧方打击和侧方挤压，可造成胸锁关节脱位，表现为局部疼痛、肿胀、明显压痛、皮下瘀斑、患侧肩关节活动受限，治疗通过手法复位、8字绷带固定。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/08收听(80649)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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