河南省中医院
儿童脑病康复科
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抗生素本身不会引起核黄疸，感染是诱发核黄疸的一个重要原因，如出现新生儿肺炎、败血症等。感染后，相关病原体对体内红细胞大量破坏，直接释放未结合胆红素，同时血脑屏障出现开放状态，未结合胆红素透过血脑屏障浸润大脑，长期的神经系统受到胆红素浸润可出现毒性胆红素脑病，导致核黄疸。因此新生儿出现感染性疾病，应及早干预，做到早期发现，早期治疗。
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"新生儿核黄疸是由于血中胆红素增高，进入中枢神经系统引起的疾病，主要表现为重度黄疸、肌紧张、肌张力过高、肌张力过低、嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等症状，本病多由新生儿溶血症所导致。对于新生儿核黄疸的治疗，主要积极治疗溶血等原发病的疾病，可以采用蓝光照射的方法治疗。再就是使用护肝退黄的药物，也就是所说的茵栀黄，严重者可以采取换血的疗法，首先要加强护理，防止并发症的发生，这是治疗核黄疸的主要方法。主要是抗生素引起肝功能异常导致。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/05/17收听(17594)
"需要看孩子胆红素的具体数值是多少。一般来说，胆红素的数值超过了20mg/dl，有发生胆红素脑病的可能。数值越高，出现的概率越高，对于早产的孩子，体重越轻，胎龄越小，出现的概率越高。这种疾病在临床上分为四期。第一期，警告期，其表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力，拥抱反射减弱，肌张力偏低，偶尔可能会出现尖叫或者呕吐，持续的时间在12-24个小时左右。第二期，痉挛期，出现抽搐、角弓反张、发热。第三期，恢复期，吃奶及反应好转，抽搐的次数减少，角弓反张逐渐的消失，肌张力逐渐的恢复正常。这个时期大约能够持续两周的时间。第四期、后遗症期，胆红素脑病的四联征，就是手足虚动、眼球的运动震颤、听觉的障碍、牙釉质发育不良。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(28557)
"对于新生儿黄疸多少会入脑这个问题，实际上并没有标准的答案，针对每一个人，会继发胆红素脑病的黄疸水平都不太一样，取决于他胎龄、生后的日龄，以及黄疸的水平，实际上都是有影响的，具体如下：一、一般情况下胎龄越小，比如他早产，早产的胎龄越小，另外生后的日龄越小，比如刚出生的，同时如果他还有一些并发症，比如他有些感染或者酸中毒等等，这个时候他的血-脑屏障相对就更为不健全，他的黄疸水平可能在很低的情况下就会进入到大脑中，会导致他继发胆红素脑病。二、而反之如果他胎龄很大，比如足月的，生后比如已经时间十几、二十天了，日龄很长，同时他没有其他的并发症，是完全健康的孩子，血-脑屏障的相对就会比较健全，即使黄疸水平比较高的情况下也不一定会入脑。所以对于每个孩子黄疸会不会入脑，实际上取决于很多因素，是没有办法有一刀切的标准，而且对于不同的孩子，黄疸水平也有个体差异，并没有办法判断或者预先的去知道，黄疸水平多少会入脑。当然相对肯定是胎龄越小，日龄越小并且并发症越多的，黄疸水平越高越容易入脑，所以对于黄疸比较高的还是要积极的去退黄。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/12/06收听(75791)
"核黄疸，叫胆红素脑病。是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，进入中枢神经系统，在大脑基底节视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素大于342umol\/L就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸、肌张力过低或过高、嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病。如已出现胆红素脑病，治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(71831)
核黄疸是指新生儿时期发生高胆红素血症，高未结合胆红素透过血脑屏障对大脑产生损伤。新生儿生理性黄... 郭鑫│河南省中医院 2018/08/02播放(81902)
核黄疸是指新生儿时期发生高胆红素血症，高未结合胆红素透过血脑屏障对大脑产生损伤。新生儿生理性黄...
郭鑫│河南省中医院
2018/08/02播放(81902)
"胆红素脑病的患儿首先表现为严重的黄疸，全身皮肤黏膜呈重度黄染，血清总胆红素水平在340umol\/L以上，早产儿在胆红素水平比较低时，也可以发生胆红素脑病。胆红素脑病分为急性期和慢性期，急性期一般在生后一周左右出现症状，早的也有生后1-2天就出现症状的，胆红素脑病急性期可以表现为反应低下、嗜睡、肌张力减低、活动减少、吸吮差、哭声高调、拒奶、呼吸暂停、呼吸不规则或者呼吸困难，急性期的症状是可逆的。慢性胆红素脑病，后期可以表现为喂养困难，生长发育迟缓，留有智力、运动障碍，牙釉质发育不全等情况。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/05/20收听(28954)
胆红素入脑以后主要会损伤宝宝的基底核、苍白球、基底神经节等部位，重要部位被损伤以后，可能会导致... 王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/05/11播放(78033)
胆红素入脑以后主要会损伤宝宝的基底核、苍白球、基底神经节等部位，重要部位被损伤以后，可能会导致...
王天成│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/11播放(78033)
新生儿黄疸入脑在医学上称为胆红素脑病，主要见于黄疸指数较高，血清胆红素水平已经超过20mg/d... 李梅│河北医科大学第四医院 2020/05/21播放(63083)
新生儿黄疸入脑在医学上称为胆红素脑病，主要见于黄疸指数较高，血清胆红素水平已经超过20mg/d...
李梅│河北医科大学第四医院
2020/05/21播放(63083)
"新生儿黄疸脑病没有这个疾病，应该称为新生儿胆红素脑病，新生儿胆红素脑病一旦发生，不管胆红素值是多少都需要尽快换血治疗。患血治疗的目的是能够尽快将血液中的胆红素降下来，只有较高的胆红素值通过血脑屏障以后，选择性的进入到大脑基底节下丘脑处，引起胆红素脑病。除了换血以外还可以强蓝光照射治疗，然后可以给营养神经的药物治疗。当胆红素脑病发生时，患儿可出现频繁的抽搐、角弓反张的状况，该种情况需要给予镇静药物治疗。胆红素脑病的过程中患儿可能会出现拒乳、体温异常，还要给予静脉营养支持治疗。但胆红素脑病一旦发生，就有可能留有神经系统后遗症，例如听力障碍、牙釉质发育不良、手足徐动、娃娃眼，可能引起脑瘫、认知障碍，这样的情况可能还需要未来康复训练辅助，以减轻神经系统后遗症。"
张宁│哈尔滨市儿童医院
2020/11/19收听(38167)
"对于新生儿黄疸多久会入脑，实际上黄疸会不会入脑和黄疸持续的时间没有关系，和黄疸水平的高低有关，也就是无论多久，只要孩子的黄疸水平明显增高，可能就会进入到大脑中。但如果孩子黄疸水平不高，即使持续时间长也不会入脑。所以对于新生儿黄疸，入脑和持续的时间没有太大的关系，而和黄疸水平高低有关。但是具体多长会入脑并没有严格的标准，或者没有办法提前预知，对每个孩子，甚至是对同一个孩子，在不同的时间、不同的状态下，黄疸水平多高会入脑都没有办法提前预测，而且也完全不同。所以需要观察孩子的表现，如果出现了胆红素脑病相关的表现，比如精神反应差、拒奶、喂养困难、嗜睡等，这个时候就要考虑孩黄疸可能已经入脑，需要及时的给孩子做退黄处理，避免发生真正的胆红素脑病，对孩子影响比较大。"
2020/12/22收听(43143)
"抗生素治疗黄疸对新生儿是否有害是不一定的，要具体看孩子需不需要使用抗生素来治疗，对于孩子黄疸来说主要是由于体内胆红素水平增高所引起的，所以需要对黄疸进行相应的处理，在处理上主要分两个方式，具体如下：第一、针对黄疸本身进行退黄治疗，最安全和有效方式是蓝光照射，而抗生素本身是不起到直接让孩子胆红素降低的作用的，所以对于非感染性的黄疸用抗生素是没有必要的，如果在这些情况下去使用抗生素就没有正作用，因为任何药物都有副作用，所以这些副作用相对就更为突出，因为孩子没有必要使用抗生素的。第二、但是如果黄疸是由于感染所引起的，这个时候需要使用抗生素，在这种情况下如果不给孩子抗感染治疗，相对来说感染对孩子的影响更大，所以在感染引起黄疸的情况下使用抗生素治疗是对症的，是需要的，就可以不用考虑副作用的问题，相对来说正作用更大。因此对于抗生素治疗黄疸需要看一下需不需要使用抗生素，如果是因为感染引起的黄疸，抗生素是需要采用的，就谈不成对孩子的害处，但如果是其它原因引起的黄疸，是没有必要使用抗生素的，这个时候抗生素的副作用实际上就更为突出了。"
2020/12/14收听(81537)
孩子在宫内是一个低氧的环境，红细胞会代偿性增多，出生以后空气中的氧气比宫内的氧含量高，有些红细... 张薇│海南省妇女儿童医学中心 2020/05/13播放(62835)
孩子在宫内是一个低氧的环境，红细胞会代偿性增多，出生以后空气中的氧气比宫内的氧含量高，有些红细...
张薇│海南省妇女儿童医学中心
2020/05/13播放(62835)
"新生儿黄疸严重首先要找导致新生儿黄疸严重的原因。常见的原因首先是溶血病，有ABO溶血病或者Rh溶血病，也就是妈妈是O型血且小孩是A型或B型血，或者是妈妈是Rh阴性血且小孩是Rh阳性血，这种情况容易导致新生儿黄疸出现的早且出现的重；其次要排除新生儿感染，感染可以导致新生儿黄疸进行性的加重，甚至会发生感染性休克；最后就是一些代谢性疾病，也导致新生儿的黄疸比较重，肝胆系统的疾病导致新生儿黄疸，往往是在新生儿生后两周黄疸越来越重。总之，新生儿黄疸重要及时到医院就诊，主要是要寻找导致新生儿黄疸严重的原因，要针对原发病进行治疗，不能只是蓝光或者是一些口服药物退黄，以免延误病情。"
陈彦香│银川市第一人民医院
2020/06/28收听(87800)
"新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸两种，一般足月新生儿出生以后3-4天可以出现皮肤黏膜的轻度黄染，但是宝宝吃奶好、精神好、没有呕吐、没有嗜睡，一般这种黄疸7-10天左右是最高峰，可以在10-14天黄疸就消退，这叫生理性黄疸。还有一种是新生儿的病理性黄疸，病理性黄疸是出生24小时之内就出现了全身皮肤黏膜的黄染，或者两周应该消退的全身皮肤黏膜的黄疸仍然没有退，甚至一个月甚至两个月。同时伴个别孩子有呕吐或者抽筋，或者是出现腹部肿大，并且个别还会有腹水等等，这种黄疸就属于病理性黄疸。病理性黄疸如果发生以后要及时纠正，要在医生的的指导下到正规医院进行综合处理。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/30收听(54184)
新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染... 李莉│首都儿科研究所附属儿童医院 2018/06/20播放(72023)
新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染...
李莉│首都儿科研究所附属儿童医院
2018/06/20播放(72023)
"核黄疸也叫胆红素脑病，主要是因为非结合胆红素水平过高，透过血脑屏障造成的中枢神经系统的功能障碍。它主要的后遗症有四条：第一条是手足徐动，可以出现经常不自主、没有目的的不协调动作，一般情况下在生后18个月出现；第二条就是眼球运动障碍，就是眼球向上转动障碍，形成比较明显的弱视眼；第三条是听觉障碍，还可以表现为耳聋，对高频音的失听；第四条就是牙釉质发育不良，主要临床表现是牙齿呈绿色或者是深绿色。其他也可以有脑性瘫痪，就是脑瘫、智力发育落后、抽搐、抬头没有力气或者是流涎等后遗症。所以如果孩子黄疸比较严重，一定要积极治疗，避免发生胆红素脑病。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(50954)
核黄疸是新生儿胆红素明显升高比较严重的并发症。如果出现核黄疸，主要是及时降低胆红素，才能避免出... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/04/08播放(74212)
核黄疸是新生儿胆红素明显升高比较严重的并发症。如果出现核黄疸，主要是及时降低胆红素，才能避免出...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/04/08播放(74212)
"对于患者所说的核黄疸多是由于新生儿出生之后有病理性的黄疸。黄疸值较高之后，突破患者的血脑屏障，进一步引起患者胆红素性脑病。这种情况会影响患儿的智力以及神经系统的发育，进一步发展可能引起患者脑瘫，或者是出现智力低下以及其他方面症状，包括听神经障碍，以及患者出现其他神经系统的并发症。对于这种情况来说，最常见的就是患儿出现听神经的损害之后，出现失聪的状况。另外部分患儿会出现神经发育异常之后智力低下的情况。对于这种情况来说，如果患儿出生之后的两周，胆红素还是较高，那么就要考虑患儿是否有病理性黄疸的可能性。必要的时候需要进一步行上腹部的彩超检查以及核磁共振检查，看患儿是否有胆道闭锁的情况。如果有的话那么就要尽早考虑行外科手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/04收听(79240)
"核黄疸是新生儿黄疸最严重的并发症，主要发生的原因是未结合胆红素超过一定的水平，足月儿＞342μmol/L，早产儿＞257μmol/L时，跨过血管壁进入中枢神经系统，中枢神经细胞发生变性、坏死，而出现了一系列的中枢神经系统的症状，甚至可以遗留一系列的后遗症。所以临床上对于重度的黄疸一定要积极的重视、治疗，而警惕核黄疸的发生，核黄疸的临床表现主要为四期，首先是警告期，孩子会表现嗜睡、肌张力低下，吸吮反射减弱，这个时期的孩子一般可能会持续12到24小时。紧接着会进入痉挛期，孩子会出现抽搐、角弓反张、发热、呕吐这些表现。而这个时期可以持续12到18小时，再紧接着孩子就处于恢复期，孩子吃奶好转，对外在的反应精神都在逐步的恢复，甚至肌张力都在好转。这个时期度过以后，孩子可能会到后遗症时期，后遗症时期孩子就会永久性的，可能会遗留听力障碍、智力低下、癫痫、手足徐动，这样的后遗症。这样的后遗症对整个家庭的影响是极其重大的。所以对于黄疸我们一定要积极的重视，积极的治疗，干预。"
房红娟│合肥市第二人民医院
2018/04/28收听(59476)
"胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变。当血清胆红素大于342mmol\/L时就有发生核黄疸的危险，主要表现为重度黄疸、肌张力过低或过高、嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致。黄疸贫血程度严重者易并发胆红素脑病，容易出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症，因此本病预防是关键。发生新生儿黄疸，应及早到医院就诊，可预防本病发生。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2018/04/27收听(39058)
北京东直门医院 聂里红
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湘雅三医院 席琼
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北京友谊医院 高婷
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