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简介:张薇,海南省妇女儿童医学中心,新生儿科,副主任医师。擅长儿科、新生儿常见、多发病的诊治,例如新生儿肺炎、新生儿溶血、新生儿头颅血肿、新生儿肠梗阻、新生儿脑膜炎、新生儿黄疸,以及新生儿窒息复苏危重症抢救,有丰富的临床经验。
擅长:有扎实的儿科临床知识,对儿科、新生儿常见多发病,例如新生儿肺炎、新生儿溶血、新生儿头颅血肿、新生儿肠梗阻、新生儿脑膜炎、新生儿黄疸,以及新生儿窒息复苏危重症抢救有丰富的临床经验。
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张薇医生的科普内容
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新生儿大便绿色是怎么回事
新生儿大便呈绿色,大部分都属于正常。因为刚出生的新生儿会排一些黑绿的大便,是胎粪,胎粪排完以后大便会逐渐转黄。母乳或者奶粉喂养的新生儿,大便以黄色为主,偶尔出现少许绿色,可能是有消化不良的情况。消化不良的情况下会出现少许墨绿色或者绿色的大便,而没有黏液或者血丝等情况,这属于生理情况,可以补充一点益生菌,调节胃肠道的功能。
如果临时换奶粉,新生儿出现消化不良的表现,可以考虑不用换奶粉。部分母乳喂养的小孩,大便有点淡淡的绿色,可能跟妈妈的进食有关系。如果妈妈进食不容易消化或者太油腻的食物,小孩子的大便可能会出现脂肪增多等消化不良的情况,可能会有少许淡绿色或墨绿色的大便。
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12月26
宝宝发烧时的饮食注意事项
从刚刚出生到几个月或到几岁的小孩子,发烧都是一个比较常见的问题,家人也会比较紧张。孩子发烧以后的饮食也是很多家长焦虑的问题,其实无论是生病的小孩子,还是健康的宝宝,饮食都应该以清淡为主,不要过于油腻、太咸、辛辣等。根据宝宝的年龄不同,饮食也存在一定的差异。太小的宝宝可能是吃奶为主,或者流质、半流质饮食为主。大一点的宝宝,上幼儿园后以吃饭为主,应该以清淡为主,不要太油腻。特别是宝宝发烧,可能有呼吸道感染或者消化道感染的情况,太油腻的食物会加重胃肠道功能的负担。
另外,在发烧过程中,也就是在生病状态下,宝宝的肝脏还有机体的代谢,包括肠道脾胃功能都比较虚弱,消化功能也会受到一定的影响。所以应尽量吃清淡的食物,而且不要过多饮食。有些家长认为宝宝生病后要补充能量,要多吃东西。其实宝宝生病往往不需要吃太多的食物,适度地吃饱就可以,吃七八分饱即可。机体除了要对抗疾病,还要用部分能量来消化食物,会加重脾胃功能的负担。所以建议宝宝生病时要清淡饮食,减少油腻的饮食,另外不要吃过多的食物。因为宝宝生病后,胃肠道的代谢功能可能也会受到一定的影响。
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12月25
宝宝发烧能不能洗澡
对于宝宝发烧是否能洗澡的问题没有绝对的回答,大部分小孩子发烧后可以洗澡。因为洗澡对于发烧的小孩相当于是物理降温。但是洗澡时需注意一些问题:
1、周围的环境温度不能太低,温差不能太大。尽量在舒适的温度中洗澡,水温的要求也不能太高。一般家长试水温时,水的温度比手的温要稍微高一点即可。因为小孩子皮肤比较娇嫩,对温度的刺激比较敏感,不管是过冷或者过热都会刺激皮肤;
2、若宝宝是高烧的情况下,需观察是否出现精神不好的状况,如果精神不好、反应不好,或者刚喝完奶等情况,建议休息后再洗。可以喝完奶0.5-1个小时后再洗澡。
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12月23
新生儿窒息的分度
新生儿窒息分为两度,即轻度和中度的重窒息。一般3分以内的是重度窒息,7分以内的是轻度窒息,7分以上不算新生儿窒息。
现在新生儿窒息的诊断指标做了一些更改,原来主要是以Apgar评分为主,但是现在新生儿窒息跟出生时立刻的评分,还有出生以后的脐血pH值,出生以后持续5分钟的评分,出生后是否伴有神经系统的症状等有关系。目前在医院里面还是按Apgar评分是3分还是7分,来评价是轻度窒息还是重度窒息。
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12月19
宝宝拉肚子好了又便秘怎么办
很多小孩子都会有这种情况。刚开始可能由于各种原因,比如感染,无论是病毒感染还是细菌感染,或者胃肠道功能紊乱引起腹泻。经过治疗,小孩腹泻好转后又突然出现便秘的情况。胃肠功能处于失调的状态,所以就有可能出现便秘的情况。
其实这种情况家长不用太担心,首先观察孩子几天大便1次,如果1-2天没有拉大便,可以先观察,同时给孩子吃一些蔬菜、水果、益生菌等。如果3-5天都没有拉大便,则可以去医院用开塞露通便,或者吃乳果糖先通便,再调节肠道的功能。肠道功能受影响以后,比如腹泻、生病、肠炎等问题过后,肠道的恢复过程一般需要2-3周。
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12月15
新生儿黄疸高怎么办
新生儿黄疸高,首先要看具体有多高,是家长认为高还是实际测得值高。如果是家长看到小孩子皮肤很黄,认为孩子黄疸高,需要去医院做黄疸经皮的测试,如果经皮测得黄疸确实很高,则还需要抽血检查来明确血液里的黄疸是否也高。如果已经超过了正常范围,就需要干预治疗。临床上比较常见的黄疸干预治疗就是蓝光照射治疗。蓝光照射可以使皮肤下的脂溶性胆红素转变成水溶性胆红素,从而可通过尿液和大便排出。
如果是更严重的黄疸,已经达到了换血的指征,或者引起了胆红素脑病的情况下,可能需要进一步的干预。如果达到了换血的值,就要进行换血治疗。如果是ABO溶血性黄疸,也就是妈妈是O型血,宝宝是其它血型,则需要用丙种球蛋白来阻断溶血的进行,同时给予光疗。以上就是病理性黄疸的干预。如果只是家长认为孩子黄疸高,但是实际上测出来的值并不高,这种情况可以回去观察。可以让宝宝多吃多拉,尽快地排泄出来,再密切观察孩子的黄疸情况,随时监测。
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12月12
宝宝吐奶酸臭味怎么回事
很多家长都会关注宝宝吐奶,特别是新手妈妈。新生儿时期,吐奶是比较常见的表现,特别是3个月以内的孩子。3个月以后或者吃正常辅食以后,小孩子吐奶的情况就会逐渐减少。由于小孩子的胃处于相对比较横的位置,所以容易出现呕吐、吐奶的情况。吐奶的成分大部分都是胃内容物伴有少许奶瓣,因为胃液是酸性的物质,牛奶进入胃以后经过消化及部分酶的分解,会产生带酸臭气味的物质。一般情况下,吐一点酸臭味的奶,不一定是生病所致。许多家长认为宝宝吐奶可能是有消化道的问题。其实大部分情况下,呕吐的东西都会带有酸臭味。成人呕吐出来的东西也会有酸臭味。
如果呕吐出有咖啡色样物或者暗红色、黑色的物质,就要注意是否有消化道出血的情况。因为消化道出血的小孩子会出现这种情况。对于刚出生1-2天的新生儿,在宫内或生产过程中可能会吞咽一些羊水。如果妈妈的羊水比较刺激、比较脏或者为血性,宝宝的呕吐物里就会伴有咖啡色样的物质。如果妈妈的羊水比较脏,对胃的刺激比较严重,就可能会引起消化道的出血,这种情况宝宝吐出来的东西也会有一些咖啡色。如果出现这种情况,建议及时到医院就诊。如果宝宝的呕吐物只是普通的物质,颜色也较正常,则可以先观察。
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11月21
新生儿窒息后遗症有哪些
新生儿窒息后的后遗症,主要就是脑的损伤,这是比较严重的后遗症。如果只是轻度的窒息,可能脑损伤并不是很严重,可以做影像检查来观察,或者观察孩子是否有神经系统的表现。窒息以后还容易出现脑室内出血及颅内出血的情况,因为在缺氧的情况下,特别是早产儿或者新生儿时期,容易出现脑出血的情况。重度窒息伴有严重脑损伤的小孩子,可能出现脑瘫或者脑软化。新生儿窒息以后,比较严重的后遗症主要是窒息缺氧以后对脑的损伤。当然,新生儿窒息后对于其它器官也会有影响,因为在缺氧的环境中,包括消化道、呼吸循环系统都会受到影响。
严重的窒息缺氧会引起消化道暂时性的功能的减退,在在吃奶或者喂养过程中,可能由于窒息缺氧严重导致消化功能不好,出现暂时喂养不耐受的情况。另外,严重的窒息缺氧以后,机体可以出现乳酸增多、循环不好等。乳酸是体内无氧酵解分泌的产物,组织缺氧的情况下会引起各个脏器的损害,包括肾功能的损害、心肌的损害以及肝脏代谢的损害等。
新生儿严重窒息以后,是一个全身系统的反应。新生儿窒息不是特别严重的情况下,恢复会比较快,包括机体的代谢、胃肠道功能、心血管功能、肾脏功能等。但是出现严重窒息的 情况下,就可能出现严重的循环功能障碍、严重的肾功能损伤、肾瘘、肺水肿和机体水肿、消化道出血、脑损害、脑软化、脑瘫等预后不良的表现。
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11月03
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