湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
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限制型心肌病指单侧或双侧心室充盈受限和舒张末期容量减少为特征的一组疾病，目前病因尚未明确，与非化脓性感染、免疫异常、营养代谢不良有关。根据临床表现分为左心室型、右心室型和混合型，左心室型以左心衰为主要表现，右心室型以右心衰为主要表现，混合型以全心衰为主要表现。目前，治疗该疾病无特异性方法，主要采取对症处理，预后较差，常见死亡原因为心力衰竭。
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限制型心肌病是以心室僵硬程度增加、舒张功能受限和充盈受损的一组临床疾病，主要以右心衰作为临床表... 石文海│成都市第六人民医院 2018/09/27播放(72914)
限制型心肌病是以心室僵硬程度增加、舒张功能受限和充盈受损的一组临床疾病，主要以右心衰作为临床表...
石文海│成都市第六人民医院
2018/09/27播放(72914)
" 限制型心肌疾病是以心室顺应性变差、舒张功能减弱为特征。 主要病理改变是心肌纤维化、心内膜瘢痕形成，导致心室壁僵硬、弹性减弱、充盈受限，早期就表现出活动耐量下降、乏力，出现肺循环淤血后体质大为下降，容易呼吸道感染，呼吸道感染反过来又会加重心力衰竭。 限制型心肌病目前没有特异性治疗方法，一经发现要避免劳累或提重物，可以选择利尿剂减轻心脏的前负荷，改善肺淤血和水肿的症状，可以应用β受体阻滞剂，如美托洛尔或卡维地洛，通过降低心率改善心脏舒张功能，对心内膜严重硬化可以行外科手术切除硬化的心内膜，已经进展到严重终末期的限制型心肌病患者，可以可以考虑进行心脏移植。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(91991)
"限制型心肌病以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特征，收缩功能和室壁厚度正常或接近正常，可见间质纤维化。其病因为特发性、心肌淀粉样变性、心内膜病变、伴或不伴嗜酸性粒细胞增多症。目前，其病因尚不明确，可能与非化脓性感染、体液免疫反应异常、过敏反应和营养代谢不良等因素相关。限制型心肌病早期没有明显的症状，中晚期有心衰的表现。"
赵文│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(93541)
限制型心肌病是否严重需根据病人的具体情况判断，如病人规律用药物、规范复诊，一般病情进展较为缓慢... 扆恒亮│广东省第二人民医院 2018/04/28播放(83153)
限制型心肌病是否严重需根据病人的具体情况判断，如病人规律用药物、规范复诊，一般病情进展较为缓慢...
扆恒亮│广东省第二人民医院
2018/04/28播放(83153)
"限制型心肌病是心肌病变的一种类型，它主要是以心室的舒张期充盈受损为主要特征，可以看到其主要的病理变化是心脏间质的纤维化增生，就是心内膜以及心内膜下有数毫米的纤维性的增厚，心室内膜硬化，其扩张明显受到限制。限制型心肌病可以是特发性的或者可以与其他的疾病，如淀粉样变性同时存在，它伴有或者不伴有嗜酸粒细胞增多症的心内膜心肌病。限制型心肌病的预后比较差，在临床上只能对症治疗。出现心衰应以纠正心衰为主，糖皮质激素通常没有效果。限制型心肌病的并发症比较多，特别是栓塞的并发症，可以考虑使用抗凝的药物，近几年来用手术剥离增厚的心内膜，收到较好的效果。如果患者在出现肝硬化之前，我们还可以做心脏的移植。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/03/06收听(55837)
限制型心肌病是一种特异性心肌病变，患者一般不会突然起病，是心肌逐渐发展过程。该病会发生心肌淀粉... 杨丽兰│太原市中心医院 2020/04/14播放(70849)
限制型心肌病是一种特异性心肌病变，患者一般不会突然起病，是心肌逐渐发展过程。该病会发生心肌淀粉...
杨丽兰│太原市中心医院
2020/04/14播放(70849)
"心肌病的主要临床表现就是没劲、呼吸困难，还有限制性的充盈障碍、运动耐力不足。心脏限制性的充盈障碍是因为心肌发生纤维化、心肌的浸润、心内膜瘢痕组织形成，对于有明确病因的限制性心肌病，就要先治疗原发性的疾病。遗传因素有关的限制性心肌病，也可以进行酶的代替治疗或者基因治疗，疾病发展程度和个人体质有很大关系。当出现症状以后就会慢慢的丧失劳动力，得不到根治，只能在临床上控制症状，不让疾病再发展以延长生存期。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/30收听(53735)
"小儿得限制型心肌病其实非常少见，甚至可以用罕见这个词语来形容。因为心肌病本身在儿童当中就不是一类常见的心脏病，已经属于一类少见病。在这类心肌病当中，最多见的往往是肥厚型心肌病和扩张型心肌病，而限制型心肌病在小儿心肌病当中又占比非常少。因此，小儿得限制型心肌病的非常少，诊断主要是通过超声心动图、基因检测来明确诊断。如果真的得了限制型心肌病，医学上的预后不乐观，治疗手段的确也不多。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/07/20收听(60405)
"原发性限制性心肌病无特异性治疗手段，也无法根治。目前治疗的主要目的是缓解心力衰竭症状，改善心脏功能，而其康复治疗主要是注意休息，避免劳累、情绪激动、着凉、饱食，避免加重心力衰竭。原发性的限制性心肌病病因不明，无法对因治疗，而且对常规治疗不敏感，难治性性心力衰竭及心脏移植为疾病终点。继发性限制性心肌病是由其他疾病累及心脏，如全身重症感染、全身免疫性疾病、内分泌疾病等，这样的限制性心肌病可通过针对原发疾病的治疗进行治疗，往往预后较好，如抗感染、调节免疫功能、调节激素分泌等治疗能够改善预后。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/10收听(96133)
"限制型心肌病的主要特征是心室充盈受阻，本病主要指热带地区的心内膜心肌纤维化和温带地区的嗜伊红细胞性心内膜心肌病，在我国极为少见。该病病因不明，由于心内膜心肌纤维化，心内膜常厚达数毫米，僵硬如板，临床表现酷似缩窄性心包炎，表现为颈静脉怒张、肝大压痛、腹水、水肿，X线有时可见心内膜钙化，超声心动图表现为心内膜增厚及心腔闭塞，心内膜活检可以确诊。本病预后差，可对症治疗，症状明显者仅能存活数年，个别轻病例可能暂时得到缓解，近年来手术剥脱增厚的心内膜收到一定的效果。"
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/23收听(29408)
"限制型心肌病治疗不及时、不彻底，如果出现临床表现再去就诊，这时候一般是晚期，会逐渐丧失劳动能力，最后导致患者死亡，可能会存活5、6年。如果发现病情较早，轻症患者可能存活20多年，死亡主要原因是心衰、肺栓塞。如果病变累及到左心室，预后还好一些。右心室的病变预后不太好，病情较重。现在用手术切除纤维化增厚的心内膜，或者房室瓣受损的时候进行人工瓣膜的置换术，手术后有较好的效果。"
2019/04/01收听(27901)
限制型心肌病的治疗方法如下：1、药物治疗：使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂，还... 扆恒亮│广东省第二人民医院 2018/04/28播放(51644)
限制型心肌病的治疗方法如下：
1、药物治疗：使用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂，还...
2018/04/28播放(51644)
"限制型心肌病属于心肌病的一种，其他的风险还有扩张型心肌病、梗阻型心肌病、肥厚型心肌病、缺血型心肌病等等。限制型的心肌病由于各种的疾病或者遗传因素，而导致心肌的收缩和舒张功能受到限制，可以使患者出现严重的心衰的症状，但是限制型心肌病一般不会出现瓣膜的反流或者关闭不全，所以不容易出现奇脉的情况，奇脉主要是由于主动脉瓣关闭不全而造成压差的不稳定，使人体出现一些脉搏或者血管的病理征，这就是为什么限制型心肌病不容易出现奇脉的情况。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/13收听(97851)
"限制性心肌病可能导致心肌梗死，心肌梗死也可能导致限制性心肌病，两者是互为因果的。如果患有限制型心肌病，那么心脏的泵功能可能不好，导致左心房和左心室的收缩功能和舒张功能减低，进一步导致心脏缺血，循环功能障碍，引起缺血性心肌病，那么心肌梗死也就有可能发生了。另外，如果患有心肌梗死，如果是没有给予再灌注治疗，可能有一系列并发症，而限制性心肌病就是最常见的一个并发症，如果给予了再灌注治疗，比如支架植入术，那么也有可能并发限制性心肌病，危及生命。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(55061)
限制型心肌病大多数患者在确诊后5年的生存率仅为30%，限制型心肌病是以心室壁僵硬度增加，舒张功能减退，充盈受限而产生临床右心衰的症状为特征的一类心肌病。患者心房明显扩张，早期左心室不扩张，收缩期功能多正常，室壁不增厚或轻度增厚，但是随着病情的进展，左心室收缩功能受损加重，心腔可以扩大，发病率不详是比较少见的心肌病。心肌病病人表现为早期活动耐量下降、乏力、呼吸困难，随着病情的进展，逐渐出现肝肿大、腹腔积液、全身水肿。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/08收听(19230)
"限制型心肌病的治疗效果与心脏病变的具体严重程度有较为密切的关系。限制型心肌病，最主要的变化就是心内膜以及心内膜下的心肌细胞纤维化，而且这种纤维化的程度很广泛，会限制心脏的正常收缩与舒张活动。在病变相对比较轻微的时候，心肌纤维化的比例比较小，心脏仍然有一定的泵血功能，可以使用兴奋心脏的药物来进行治疗。但是当心肌纤维化达到比较严重的阶段之后，心脏的兴奋活动就会受到严重的抑制，即使使用药物也不能够促使心脏发生收缩与舒张运动，所以这种情况下还需要及时进行心脏移植等相关的治疗才能得到改善。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/03收听(60161)
"限制型心肌病是属于心肌病的一种，其他的心肌病还有肥厚性梗阻性心肌病、围产期心肌病以及病毒性心肌病。出现限制型的心肌病，是心脏的动度受到限制，收缩以及舒张不能拥有以前的动度，而且会引起严重的心衰。一旦出现这种情况，可能会造成肝脏、脾脏的肿大以及腹部的积水、双下肢的水肿。所以，限制型心肌病会引起肝大，出现这种情况要及时给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，通过这些治疗能够改善患者心衰的功能，使患者获得康复。"
2018/12/12收听(39331)
"限制型心肌病是原发性心肌和心内膜纤维化，或是心肌浸润性病变引起的心脏充盈受阻，发生舒张功能障碍的一组疾病。病程快慢不一，主要是手术治疗有一定的希望，要避免并发症，不易劳累，防止感染，针对心衰治疗为主。有房颤的给予洋地黄药物，水肿、腹水的用利尿药，应用利尿药和血管扩张药的时候，应该注意不使心室充盈压下降过多而影响心功能。为了防止栓塞，可用抗凝药物。近年来用手术切除纤维化增厚的心内膜，并且进行人工瓣膜的置换术，有较好的效果。"
2019/03/19收听(30251)
"体征主要表现在两个方面：心脏上和血管上，正常人的脉搏会有跳动感，不会有什么变化。限制性心肌病当吸气的时候，就会感觉到脉搏没有或者减弱，主要是因为左心室出血量、射血量减少。当心脏有病的时候，呼吸一吸气，右心房舒张受限，回心血量减少，影响右心室进入肺循环的血量。另一方面，肺循环因为吸气的时候胸腔负压的影响，肺血管扩张而导致肺部的静脉流入左心房的血量减少，左心室排血量也减少，这些因素都会造成吸气的时候脉搏减弱，甚至不能触及，这是奇脉的表现。还有颈部的静脉怒张，与右心房压力及容积变化有关系，心音会低钝，可闻及奔马律和收缩期杂音。"
2019/04/19收听(24778)
"限制型心肌病的注意事项：要注意不能过于劳累，防止感染，不要去人群过多的地方，以免病毒细菌感染。要增加机体的抵抗能力，不能长期的熬夜，也不能剧烈的运动，避免并发症要重在预防。在治疗的时候，主要是针对心衰的表现，房颤者可以用洋地黄类，但是要注意避免洋地黄用量过大，造成中毒现象。有水肿腹水时选用利尿药，一定要根据身体的具体情况，应用利尿药和血管扩张药的时候，要注意不能使心室充盈压下降过多而影响心功能。在防止栓塞的时候，会用上抗凝药物，抗凝药物要注意剂量，以免过量会出现出血症状。"
2019/04/10收听(74426)
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