湖南中医药高等专科学校附属第一医院
心内科
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近年来,因冠状动脉造影的普及,心肌桥在冠状动脉造影的检测率为0.51%-16%不等。心肌桥发生后,因壁冠状动脉在收缩期被挤压,从而造成远端缺血,可引起类似于心绞痛发作的胸痛、心律失常,偶见心肌梗死,甚至猝死。但多数心肌桥无临床意义,无需特别处理。患者生存期需根据心肌桥严重程度而定,若合并其它情况,如心脏病、冠心病、心衰、糖尿病、高血压,应进行综合分析。
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"心肌桥的预后一般是良好的,不会影响患者的寿命。偶有引起心肌梗死或者室性心动过速、猝死,最常见的就是心绞痛,收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛,对β受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米、地尔硫卓可能有效果。如果药物治疗无效,可以考虑采用心肌桥切除术或者冠壁动脉植入支架可以缓解症状。如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化、狭窄,可以做经皮腔内球囊扩张术,应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险。心肌桥是常见的先天性解剖畸形,所以一定要注意预防冠心病的各种危险因素。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/09/19收听(84966)
"一般心肌桥的预后良好,不会影响患者的寿命,偶有引起心肌梗死或者室性心动过速、猝死,最常见的就是心绞痛。收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛,如果药物治疗无效可以考虑采用心肌桥切除术,或者冠壁动脉植入支架缓解症状,这种情况下会影响寿命。心肌桥指冠状血管穿到了心肌下面,在心肌下面走行,有一部分心肌像桥一样搭在冠状血管上,冠脉血管中的血流就像穿过心肌下面的水流一样,所以叫心肌桥。正常情况下冠状血管趴在心肌表面上走行,但是心肌桥并不影响寿命,出现心肌桥是一种天生状态,是生下来就有的状态。心肌桥如果比较严重,近端容易出现粥样硬化,如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化、狭窄,可以做经皮腔内球囊扩张术,应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险。心肌桥是常见的先天性解剖畸形,所以一定要注意预防冠心病的各种危险因素。重度冠状动脉心肌桥可能会带来相关的临床症状,包括心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞、心力衰竭等等。一旦出现上述情况将会影响患者的生活质量,可能影响患者的寿命。心肌桥患者注意平时留心做好疾病记录,定期复诊,以便于医生监测病情变化趋势。另外,心肌桥患者注意若伴有其他慢性心血管疾病,还应严格控制血压、血脂、血糖,调整饮食习惯。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/11收听(73319)
心肌桥是供应心脏的血管,长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉,冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外... 赵芳│武汉大学中南医院 2021/07/06播放(52217)
心肌桥是供应心脏的血管,长在肌肉内。心脏血供主要来源于冠状动脉,冠状动脉如皇冠一样包绕在心脏外...
赵芳│武汉大学中南医院
2021/07/06播放(52217)
"心肌桥指的是冠状动脉心肌桥,冠状动脉心肌桥指的是冠状动脉某一段走行于心肌内,心肌收缩时肌桥部位的冠状动脉引起狭窄,血流受阻,严重的狭窄会影响供血,出现心绞痛症状。心肌桥产生的原因主要是先天发育的原因,心率加快时患者心肌缺血会比较明显。对心肌桥的治疗,药物方面主要是β-受体阻断剂以及钙离子拮抗剂,包括美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等。严重的心肌桥往往药物难以控制症状,严重影响患者的生活质量,常常需要外科手术治疗,手术的治疗方法主要是冠脉搭桥手术及肌桥离断术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(71239)
"心肌桥如果没有合并明显的胸闷、胸疼、心悸、心慌等不适,一般情况下可以不用药物治疗,但是要避免情绪激动、戒烟、戒酒、少喝咖啡、少喝浓茶;如果有症状,而且他心肌桥在收缩期不适很重,可以用β受体阻滞剂,如美托洛尔,还有钙拮抗剂,像维拉帕米、地尔硫卓都可以;如果收缩期远端狭窄较严重,也可以采用外科松解术缓解压迫症状。"
麻京豫│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(19077)
"冠状动脉心肌桥,是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的主干及其分支,通常是行走于心脏表面的心外膜下的脂肪中或者心外膜的深面。然而在冠状动脉发育的过程中,冠状动脉及其分支的某个节段可被浅层的心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉的心肌称为心肌桥。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关,也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌覆盖的冠状动脉受到压迫,出现收缩期的狭窄,而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除,冠状动脉的狭窄也被解除。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/22收听(59031)
"症状轻微的心肌桥不需要治疗,如果有症状,可以采用药物治疗,常用的药物主要有美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫䓬等药物。严重的、药物治疗效果不好的患者应行手术治疗,有两种术式,即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥切除术适用于表浅型,在全麻开胸下找到心肌桥予以切除,彻底解除对冠状动脉的压迫,恢复其远端血流。单纯型心肌桥切除术的患者很少,往往与冠状动脉搭桥术同时进行。冠状动脉搭桥术适用于纵深型,或合并动脉硬化性狭窄的患者,如果同时合并临近部位的慢性冠脉闭塞,则更适合行冠脉搭桥术。"
2019/04/04收听(61451)
冠状动脉肌桥是先天发育异常,发病率大概是在5%-12%之间,即100个人里可能有5-12个人存... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/14播放(55385)
冠状动脉肌桥是先天发育异常,发病率大概是在5%-12%之间,即100个人里可能有5-12个人存...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/14播放(55385)
梁凯│河南省人民医院 2021/04/21播放(79156)
梁凯│河南省人民医院
2021/04/21播放(79156)
"心脏有4个腔室,即左心房、左心室、右心房、右心室。主动脉以左心室连接,肺循环氧合后的新鲜血液,经过左心室收缩射血,进入主动脉,然后逐步分级,营养全身各个部位的器官、组织。在主动脉的根部,左右两侧发出两根血管,这就是冠状动脉,其主干走在心脏表面的,心外膜下脂肪组织中,或者心外膜深面,血管往远处越来越细,逐步分级,如同植物的根须,这就是供应心肌自身血供的冠脉系统。当一段冠脉被心肌所包绕,冠状动脉有一段行走于心肌内,其上的一束心肌纤维,形状类似桥梁,该心肌纤维束即称为心肌桥。心肌桥一般预后较好,不合并冠状动脉粥样硬化者,约有12%的有心绞痛症状,偶尔有引起急性心肌梗死。但是,有些心肌桥病人,会发生运动后室性心动过速,或者猝死,所以心肌桥的治疗,要根据病人具体情况,来区别对待。比如采取药物治疗、心肌桥切除术、冠脉内支架植入术、冠脉搭桥术等。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/07/22收听(32547)
冠状动脉心肌桥指心外膜大的冠状动脉分支,有一段走行到心肌组织内部,使心肌部分横跨在冠状动脉上方... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/23播放(68216)
冠状动脉心肌桥指心外膜大的冠状动脉分支,有一段走行到心肌组织内部,使心肌部分横跨在冠状动脉上方...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/23播放(68216)
"心肌桥是因为发育过程中本应走行于心外膜下,或心外膜表面的冠状动脉分支的某一段被浅层心肌覆盖,导致心脏的收缩和舒张时对冠脉血管挤压,导致管腔狭窄或闭塞而出现心肌缺血。许多患者长期没有明显症状,有不少患者在劳累、运动、情绪激动时会出现心绞痛的症状,严重的会发生急性心肌梗死。无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗,有症状的患者,治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔,非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如维拉帕米、地尔硫䓬等药物来减慢心率、降低心肌氧耗、心肌收缩力等。严重的药物治疗无效的可以选择介入治疗和手术治疗,介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术,手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(62519)
正常情况下,冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内,若一段冠状动脉行走于心肌内,此时心肌纤维称为心... 丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/08/02播放(76842)
正常情况下,冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织内,若一段冠状动脉行走于心肌内,此时心肌纤维称为心...
丁建广│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/08/02播放(76842)
"心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中。在冠状动脉发育过程中,冠状动脉和其它分支的某个节段如被心肌覆盖,在心肌内行走,被心肌覆盖的冠状动脉称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌就称为心肌桥。临床表现有表浅型,因为肌桥薄而短,对冠脉血流量影响小,多数无心肌缺血症状及相应的心电图变化。纵深型的因心肌桥厚,对冠状动脉血流影响大,会出现心绞痛,心电图会出现心肌缺血、ST改变。"
2018/09/19收听(52034)
"心肌桥严重的患者可能会出现心绞痛发作,严重可导致心肌梗死、心动过速、心律失常等,因为心肌桥是属于一种先天性心脏疾病,正常人群中冠状动脉是位于心外膜表面上方,从而保证心脏血液向下灌注入冠状动脉以及心肌组织微循环中。但是,心肌桥患者在胎儿发育阶段,冠状动脉周围由于形成了一条异常性肌肉带,会造成患者心脏每次泵血挤压的过程中肌肉带会施加额外性压力,导致心脏冠状动脉发生心脏收缩性供血障碍,从而可以减少流向心脏的血液流量,严重的可以导致心肌缺血,会引起患者出现胸闷、心悸、气短、头晕乏力等症状表现。严重的心肌缺血可以导致患者出现心律失常、心绞痛发作,甚至可能导致缺血性猝死,轻型的肌桥可以应用β受体阻滞剂,比如比索洛尔、美托洛尔,严重的肌桥压迫症状需要进行外科手术治疗。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(82876)
"冠状动脉心肌桥,是一种先天性的冠状动脉发育异常,其临床表现与其分型密切相关。冠状动脉心肌桥可以分为两种类型:一种是表浅型,因为心肌桥比较薄而短,对冠脉血流量影响较小,多数可无心肌缺血的症状及相应的心电图改变。另一种是纵深型,因心肌桥厚而且比较长,对冠脉血流影响比较大而出现心绞痛。心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠状动脉硬化继发血栓形成或斑块脱落,即可出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时,往往更容易出现心肌缺血。大多数的心肌桥不引起临床症状,出现的症状主要表现为心绞痛、急性心肌梗死、房室传导阻滞以及心力衰竭和猝死。"
2018/05/22收听(90556)
"所谓心肌桥是指正常状况下心脏表面血管是扒覆在心脏外膜上的,是在心肌外面、心脏外膜上走行的。有一些血管在走行的时候穿到心肌的内部,穿进去又出来,心肌像搭在冠状血管上的桥梁。心脏收缩的时候这块心肌也会收缩,就会使得这个局部像血管狭窄的表现,严重的时候可能会勒着血管,使得远端的血供不好,但事实上这一块心肌勒住的血管不一定本身有问题,而且大部分状态下血管本身是没有问题的,这种状况就叫心肌桥。心肌桥是与生俱来的,一般状况下都不会带来严重的问题,但是心跳特别快、心肌收缩很有力量的时候,舒张期比较短,收缩期的时候就会勒在局部,就会引起远端血供不太好。如果有心肌桥比较明显的病人,心率不要太快。"
2020/03/24收听(80668)
心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下、脂肪中或者心外膜深面。然而在冠状动脉发育过程当中,有可能冠状动脉的组织以及分支进入到心肌层,行走在心肌内,被心肌覆盖,这种情况就形成了冠状动脉心肌桥。冠状动脉心肌桥有可能会产生症状。如果是表浅型的,往往症状不明显。如果是心肌桥厚而且长,对冠状动脉血流有影响,那么患者就会出现心绞痛,心电图上也会有缺血性改变。如果心肌桥并发冠状动脉粥样硬化,那么就容易导致血栓形成、斑块脱落,很容易发生急性心肌梗死。大多数心肌桥不会引起症状,不需要特殊处理,但是严重的情况需要进行手术治疗。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(72510)
"心肌桥的严重程度小于冠心病严重程度,目前针对心肌桥的治疗,没有特殊的治疗措施。很多心肌桥的患者可能会携带终身不发病,但是有些严重的心肌桥会导致心脏收缩时,冠状动脉被压缩90%以上,甚至完全压闭,可能早期患者会出现冠心病、心绞痛的症状。对于轻微的心肌桥,如果没有特殊症状不必治疗,如果诱发心绞痛可以口服抗痉挛的药物,比如地尔硫卓等。冠心病主要是由于动脉粥样硬化导致的,动脉粥样硬化可能需要通过药物,以及冠脉内支架植入或搭桥治疗。心肌桥目前无法行支架植入治疗,如果特别严重的心肌桥导致心肌梗死,或严重的心肌损伤,可能需要冠脉搭桥治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/10收听(43774)
有一部分人群冠状动脉的解剖位置发生了变异,冠状动脉不是走在心脏的表面,而是走在了心肌肌层的内部。心肌收缩的过程中,就会导致血管内的血液受阻,相应灌注的部位也会出现心肌缺血,这一段冠状动脉被心肌所包绕,冠状动脉走行于心肌之内,上面的心肌纤维相当于桥梁,所以称之为心肌桥,也叫做壁冠状动脉。很多人心脏冠状动脉的结构都存在心肌桥的结构,心肌桥不会对心脏供血造成太大的影响,当心脏舒张的时候就可以得到有效的供血。如果有严重的心肌桥阻碍了心肌供血,就可以进行外科心肌松解术。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/17收听(85034)
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