江门市五邑中医院
急诊科
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肝硬化晚期腹水的处理方法如下：
1、保证休息：严重腹水将增加心脏后负荷，因此患者需保证休息，严重者需卧床；
2、注意饮食：饮酒为导致肝硬化的常见因素，因此肝硬化晚期合并腹水的患者禁止饮酒，同时需控制动物内脏等高胆固醇食物及贝壳类海鲜的摄入；
3、警惕出现并发症：肝硬化合并腹水的患者通常出现消化道出血等严重并发症，因此患者若突发呕吐、呕血或黑便等症状，需及时就医进行治疗。
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"肝硬化晚期可以出现多种并发症，腹水的出现说明肝硬化已经由代偿期转入失代偿期，是一个非常重要的标志。对于肝硬化腹水的治疗，首先应该安排病人注意卧床休息，适当的限制水和盐的摄入，同时要选择利尿剂进行治疗，可以选择呋塞米和螺内酯，按照2:5的比例进行搭配使用，这种治疗方案可以有效地降低电解质紊乱的发生。同时要对病人进行健康宣教，安排病人记录一下出入量，测一下腹围，有利于调整药物的用量。如果腹水量比较大，可以采用腹腔穿刺放腹水，同时加输注白蛋白治疗或者使用腹水浓缩回输的治疗，同时白蛋白支持，如果病人出现顽固性腹水，可以考虑是否要进行肝移植。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/03/12收听(16904)
肝硬化腹水是肝硬化晚期的主要表现，应该及时到医院救治。治疗上采用综合措施，首先要明确肝硬化腹水... 邱源旺│无锡市第五人民医院 2018/12/20播放(83609)
肝硬化腹水是肝硬化晚期的主要表现，应该及时到医院救治。治疗上采用综合措施，首先要明确肝硬化腹水...
邱源旺│无锡市第五人民医院
2018/12/20播放(83609)
"肝硬化腹水晚期多指患者处于肝硬化的终末期，这种情况下患者会表现出肝功能衰竭，以及患者出现大量腹水。部分患者还会表现出全身凝血功能的障碍，还有出现皮肤部位的瘀斑等情况。此时需要考虑及时予以保肝治疗，并且考虑静脉输注血浆、白蛋白等血制品予以积极治疗。在血浆及白蛋白输注完毕之后，可以少量多次使用利尿药物进行积极的对症处理。另外，部分患者还可以考虑积极予以肝移植手术治疗，在肝移植手术治疗之后，患者症状多会明显好转。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2021/06/20收听(64835)
肝硬化腹水晚期，主要是指患者长期或者反复出现腹水，由于长期应用利尿药，导致对于利尿药出现不敏感... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/26播放(76362)
肝硬化腹水晚期，主要是指患者长期或者反复出现腹水，由于长期应用利尿药，导致对于利尿药出现不敏感...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/26播放(76362)
"肝硬化腹水晚期最常见的消化道症状，食欲不振、不想吃饭、饭量比平时明显的减少。乏力、比较容易劳累，活动后患者觉着特别的乏力，没有劲。出现肚子胀、腹胀，腹大如鼓，感觉到肚子特别胀，尤其是进食之后肚胀特别明显，会出现尿量特别减少，有的时候甚至在400ml以下，同时患者还有明显出血情况，牙龈出血、鼻腔出血，刷牙的时候比较常见。天气干燥的时候，患者鼻腔出血特别容易出现。"
李艳敏│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/01收听(98920)
肝硬化腹水晚期的症状主要有以下几点：1、肝功能减退或受损症状：腹痛、腹胀、黄疸，... 党小红│山西医科大学第一医院 2021/01/04播放(89459)
肝硬化腹水晚期的症状主要有以下几点：
1、肝功能减退或受损症状：腹痛、腹胀、黄疸，...
党小红│山西医科大学第一医院
2021/01/04播放(89459)
"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病，一旦出现腹水，说明已经进入失代偿期阶段，也就是所谓的晚期肝硬化阶段。腹水的形成主要和肝脏功能有一定的关系，肝功能减退导致白蛋白合成降低，出现低蛋白血症，此时就很容易造成腹水的形成。肝硬化患者还会出现门静脉压力升高，这也是导致腹水形成的原因之一，有些患者出现水钠潴留也会促进腹水的形成。肝硬化患者一旦出现腹水，说明已经进入晚期阶段，预后比较差，此时需要积极的保肝、抗炎、利尿、补充白蛋白等综合治疗，才可能逆转肝硬化合并腹水的情况。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/09收听(13609)
"肝硬化腹水晚期症状有：一、全身乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦到严重乏力，体重下降，随病情进展而逐渐明显。少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关。二、消化道症状。食欲不振为常见症状，可有恶心、呕吐、腹胀，与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关。腹水量大时，腹胀成为患者最难忍受的症状。部分患者有疼痛，多为肝区隐痛。三、出血倾向。可有牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜、女性月经过多等，主要与肝脏合成凝血因子减少，及脾功能亢进所致的血小板减少有关。四、门静脉高压症状。如食管危及静脉曲张、破裂，可致上消化道出血，表现为呕血及黑便。脾功能亢进，可致血小板减少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/28收听(309)
肝硬化腹水晚期症状有：一、全身乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦到严重乏力、体重下降，随病情进展而逐渐明显，少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关。二、消化道症状，食欲不振为常见症状，可有恶心、呕吐、腹胀、胃肠积气，与腹水和肝脾肿大等有关，腹水量大时，腹胀成为患者最难受的症状，部分患者有疼痛，多为肝区隐痛。三、出血倾向，可有牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，女性月经过多，主要与肝脏合成凝血因子减少，及脾功能亢进所致的血小板减少有关。四、门静脉高压症状，如食管胃底静脉曲张破裂可致上消化道出血，表现为呕血及黑便，脾功能亢进可致血小板减少，因贫血而出现皮肤黏膜苍白等。
王昊│沈阳市中西医结合医院
2018/12/18收听(71266)
肝硬化腹水发展到晚期阶段会出现多种症状，最常见有消瘦、全身乏力、虚弱，甚至水肿。从消化道而言最常见的是食欲减退、食量下降、不欲饮食、恶心、呕吐、厌油腻、腹泻、排便异常。从泌尿道来考虑，会出现小便减少、排尿不利等症状。除此之外，比较容易并发凶险的病症是消化道出血，如果发生消化道大出血随时会危及生命。肝硬化腹水还容易出现肝肾综合征，影响肾功能、电解质紊乱。临床上比较常见的是肝硬化腹水的病人，最容易合并腹膜炎、腹水感染，还有肝硬化腹水造成的低蛋白血症、门脉高压、免疫功能紊乱等多种并发症。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院
2018/06/22收听(21034)
肝硬化的病人一旦出现腹水，可以说是晚期肝硬化。提到晚期肝硬化，很多患者心理上会受到非常大的冲击... 胡立明│北京中医药大学东方医院 2020/03/10播放(74407)
肝硬化的病人一旦出现腹水，可以说是晚期肝硬化。提到晚期肝硬化，很多患者心理上会受到非常大的冲击...
胡立明│北京中医药大学东方医院
2020/03/10播放(74407)
肝硬化晚期患者不仅有腹水发生，还可合并有肝脏功能不全、凝血功能障碍、肾功能障碍，称为肝肾综合征... 秦庆│华润武钢总医院 2020/04/07播放(80788)
肝硬化晚期患者不仅有腹水发生，还可合并有肝脏功能不全、凝血功能障碍、肾功能障碍，称为肝肾综合征...
秦庆│华润武钢总医院
2020/04/07播放(80788)
"肝硬化腹水晚期比较常见的是消化道的症状，饭量比平时明显减少，伴有食欲不振等众多表现。而且也会感觉到比较乏力，在经过活动之后没有任何的精神。与此同时会感觉到肚子比较胀，特别是在进食之后肚子胀的情况更加严重。与此同时尿量也会逐渐减少，有的时候一整天也只有400毫升以下。患者会伴有鼻腔出血、牙龈出血等众多的出血情况，在刷牙的时候最容易出现。天气干燥的时候，患者鼻腔出血的情况就比较常见。患者也会伴有肝性脑病、酸碱平衡紊乱等表现，如果情况比较严重会造成代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒，甚至会造成肝性昏迷。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/12收听(44585)
肝硬化腹水晚期主要症状为腹胀、尿量减少、双下肢浮肿、腹围逐渐增大；治疗肝硬化腹水需限制盐和水的... 张恩│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/24播放(52370)
肝硬化腹水晚期主要症状为腹胀、尿量减少、双下肢浮肿、腹围逐渐增大；治疗肝硬化腹水需限制盐和水的...
张恩│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/24播放(52370)
肝硬化腹水患者晚期的症状主要包括以下几方面：1、肝衰竭：是肝硬化腹水晚期的主要症... 李璞│临汾市中心医院 2018/05/10播放(72007)
肝硬化腹水患者晚期的症状主要包括以下几方面：
1、肝衰竭：是肝硬化腹水晚期的主要症...
李璞│临汾市中心医院
2018/05/10播放(72007)
肝硬化腹水患者常表现为腹胀，无法正常进食，中医称为鼓胀。以往治疗手段较少，一旦出现顽固性腹水，... 杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院 2018/09/29播放(59620)
肝硬化腹水患者常表现为腹胀，无法正常进食，中医称为鼓胀。以往治疗手段较少，一旦出现顽固性腹水，...
杨华升│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/29播放(59620)
"肝硬化是引起腹水的主要疾病。肝硬化患者一旦出现腹水标志着硬化已经进入失代偿期，即中晚期。出现腹水的早期患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好。因此，对慢性肝炎，尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显、腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。肝硬化腹水前期：此时患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但是过量摄入钠盐会引起水钠潴留。因为此时肾脏对钠的处理已经发生障碍，这是由于肝功能不全和门脉压力增加，通过神经反射直接影响了肾脏对钠的处理所致。这种水钠潴留常常是自限性的，即不需要用药，就能够通过自身慢慢调节恢复，这个时候的预后较好。反应性腹水期：此期肾脏钠水潴留明显增加，总血容量扩张，进而外周动脉扩张，以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量的舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张，继之以外周动脉假说而形成腹水。此期腹水对利尿剂的药效果较好，预后相对也还不错。顽固性腹水期：此期患者肝病严重，明显的钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定，血肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统活性亢进。外周血管对血管活性物质反应性降低，但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠的重吸收进一步增加而排泄减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。这一时期预后较差，但也可以通过药物得到一定的纠正，从而延缓生存周期。肝肾综合征期：此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者，由于进一步的外周血管扩张而出现低血压，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。此时肾血管对收缩性物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注，严重水钠潴留和肾功能衰竭。此期患者的预后较差，一般生存周期为1-2个月。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/02收听(82059)
"肝硬化腹水晚期最常见的消化道症状：食欲不振、不想吃饭、饭量比平时明显的减少。乏力、比较容易劳累，活动后患者觉着特别的乏力，没有劲。出现肚子胀、腹胀，腹大如鼓，感觉到肚子特别胀，尤其是进食之后肚胀特别明显，会出现尿量特别减少，有的时候甚至在400ml以下，同时患者还有明显出血情况，牙龈出血、鼻腔出血，刷牙的时候比较常见。天气干燥的时候，患者鼻腔出血特别容易出现。"
2018/04/19收听(93095)
"肝硬化患者如果出现腹水，说明已经进入肝硬化失代偿期阶段，也就是终末期肝病，属于肝硬化晚期，一般到了晚期肝病，主要针对肝硬化的并发症来进行治疗，还需要解除引起肝硬化的病因，延缓肝硬化的进展。肝硬化腹水患者，首先需要在饮食方面注意低盐、低脂饮食，适当的摄入高蛋白、高维生素的食物，增加胶体渗透压、减少腹水的形成，在饮食方面限盐、限水，摄盐量每日不超过2g，摄水量每日不超过1000mL，监测尿量和体重的变化，了解腹水消退的情况，另外肝硬化腹水患者还需要注意预防感染，避免出现自发性腹膜炎。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/04/16收听(82684)
肝硬化腹水与肝功能减退、门静脉压力增高密切相关。在临床上分为轻、中、重三级。轻度腹水深度＜3c... 郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院 2018/03/20播放(60677)
肝硬化腹水与肝功能减退、门静脉压力增高密切相关。在临床上分为轻、中、重三级。轻度腹水深度＜3c...
郝尧坤│河南中医药大学第一附属医院
2018/03/20播放(60677)
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