湖南中医药高等专科学校附属第一医院
内分泌科
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胰岛素治疗为控制高血糖的重要手段，临床根据其适应症而选择进行胰岛素治疗,以下情况均需接受胰岛素治疗：
1、Ⅰ型糖尿病患者：需终身使用胰岛素；
2、Ⅱ型糖尿病患者：经合理饮食与运动控制及口服降糖药3个月后，糖化血红蛋白≥7.0％；或出现原因不明的体重下降；
3、新诊断Ⅱ型糖尿病患者：空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥9.0％，需使用短期胰岛素强化治疗；
4、其他情况：发生急性并发症或慢性并发症较重；合并严重感染及消耗性疾病；接受外科手术期间；处于妊娠可分娩期间及哺乳期的糖尿病患者。
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其实胰岛素起始治疗的时机不仅是依据血糖，当然血糖非常高时，为了解除高糖毒性，会给患者进行胰岛素... 冯丽│山东省立医院 2023/03/30播放(71359)
其实胰岛素起始治疗的时机不仅是依据血糖，当然血糖非常高时，为了解除高糖毒性，会给患者进行胰岛素...
冯丽│山东省立医院
2023/03/30播放(71359)
血糖多高，需要打胰岛素，需具体情况具体分析，主要有以下几点：1、针对糖化血红蛋白... 王昕│中日友好医院 2021/09/06播放(95236)
血糖多高，需要打胰岛素，需具体情况具体分析，主要有以下几点：
1、针对糖化血红蛋白...
王昕│中日友好医院
2021/09/06播放(95236)
"糖尿病患者血糖高的时候常常需要打胰岛素，需要打胰岛素的是1型糖尿病。1型糖尿病无论血糖多高，都需要胰岛素治疗。2型糖尿病如果是初发，空腹血糖>11mmol\/L，就建议采用胰岛素治疗。在空腹血糖>11mmol\/L的初发2型糖尿病患者，短期给予胰岛素治疗一段时间以后控制好血糖，胰岛功能能够恢复，有些患者是可以逆转的。对于病程比较长的2型糖尿病患者，如果口服降糖药血糖不达标，空腹血糖>7mmol\/L，餐后两个小时血糖>10mmol\/L，糖化血红蛋白＞7%，就应该采用胰岛素的治疗。"
杨建梅│北京大学第一医院
2020/04/15收听(27858)
"血糖一般出现明显偏高就需要打胰岛素，餐后血糖在13mmol\/L以上或者空腹血糖在9-10mmol\/L以上，建议还是需要打胰岛素。使用口服降糖药物血糖仍偏高的，也要考虑采用胰岛素进行治疗。使用胰岛素治疗，可以更好的促进胰岛素分泌，能够有效的降低血糖，减轻一些并发症症状。胰岛素有短效胰岛素，也就是普通胰岛素，有中效胰岛素，比如低精蛋白锌胰岛素，还有长效胰岛素，长效胰岛素常用的是精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(57056)
孕妇进行糖耐量试验时，空腹血糖≥7.0mmol/L，糖耐量试验2小时的血糖水平≥11.1mmo... 罗莉│安徽医科大学第一附属医院 2021/08/02播放(79517)
孕妇进行糖耐量试验时，空腹血糖≥7.0mmol/L，糖耐量试验2小时的血糖水平≥11.1mmo...
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/08/02播放(79517)
孕妇血糖高，如果经过合理的个体化的医学营养治疗以及运动，同时自我监测血糖，仍然不能使血糖空腹降到5.3mmol/L以下，一小时餐后不能<7.8mmol/L以下，两小时血糖不能达到6.7mmol/L以下，医生就会和患者进行沟通。患者和医生在使用胰岛素上都可能会有顾虑，往往都会相应滞后，但是如果饮食和运动坚持了一周左右，仍然自我测定血糖达不到控制的目标，就应该及时启动胰岛素治疗，通过胰岛素帮助把妊娠期血糖控制好，胰岛素并不通过胎盘，对宝宝不会有影响。另外，让血糖正常以后，各种围产期的并发症，无论是对怀孕的妈妈和胎儿，影响都降到最小。
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/19收听(80652)
"如果空腹血糖≥6.1mmol\/L，餐后2h血糖≥7.8mmol\/L，可以算是高血糖。患者如果血糖超过上述值，需要进行口服葡萄糖耐量试验检查。根据糖尿病的诊断标准，如果有典型的糖尿病症状，也就是三多一少症状，加上随机血糖≥11.1mmol\/L，空腹血糖≥7mmol\/L，口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol\/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，可以诊断为糖尿病。如果患者没有典型的糖尿病症状，需要改日再进行复查，进一步确认，介于正常血糖和糖尿病之间的属于糖尿病前期。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/15收听(20752)
对于2型糖尿病患者而言，空腹血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白＞9mmol/L时建议启用... 任毅│山西医科大学第一医院 2020/12/17播放(97353)
对于2型糖尿病患者而言，空腹血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白＞9mmol/L时建议启用...
任毅│山西医科大学第一医院
2020/12/17播放(97353)
血糖到多少打胰岛素，并非确定值。对于初发、 潘永源│首都医科大学宣武医院 2023/03/24播放(96613)
潘永源│首都医科大学宣武医院
2023/03/24播放(96613)
血糖多少需要打胰岛素其实没有明确或绝对界限，需结合患者其它临床表现以及实验室检查指标确定。指南... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/05/12播放(69748)
血糖多少需要打胰岛素其实没有明确或绝对界限，需结合患者其它临床表现以及实验室检查指标确定。指南...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/05/12播放(69748)
"注射胰岛素后血糖的控制目标，一般空腹或者餐前血糖控制在7.0mmol\/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol\/L以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，是对大多数患者都适合的标准。对于青壮年没有并发症的患者，控制的目标可以更加严格，可以再偏低一点，而对于老年患者、心脏病或者存在其他并发症的风险患者，控制目标可以放宽，比如空腹控制在7.5mmol\/L左右，餐后2小时控制在11.0mmol\/L左右，糖化血红蛋白可以放宽到7.5%左右，所以一定要根据患者的具体情况而定。"
尹虹│兰州市第一人民医院
2020/04/28收听(56654)
血糖多少要打胰岛素，分为以下几种情况：1、从来没有使用降糖药的患者：如果空腹血糖... 苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/18播放(74368)
血糖多少要打胰岛素，分为以下几种情况：
1、从来没有使用降糖药的患者：如果空腹血糖...
苗莉│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/18播放(74368)
"一般是血糖控制不好，长期使用口服的降糖药物，血糖控制仍然不好的情况下，再选用打胰岛素。空腹血糖在8mmol\/L以上，或者餐后血糖在13mmol\/L以上，建议使用胰岛素进行治疗。打胰岛素的治疗是促使胰岛素分泌，从而降低血糖。胰岛素的使用有很多，有短效的胰岛素、中长效的胰岛素以及长效的胰岛素。一般可以选用3+1的方案，3指中长效的餐前打胰岛素；1指长效胰岛素，睡前的时候使用。"
2019/02/13收听(52904)
血糖达到多少需要打胰岛素，每个临床医生的掌握尺度都不一样，如果空腹血糖超过10mmol/L以上，饭后2小时血糖超过15mmol/L以上，都有打胰岛素的指征。患者目前口服3种降糖药物，其血糖仍然控制不到比较好的状态，也可以打胰岛素。目前胰岛素治疗的方案有很多，究竟选择什么方案更合适，主要根据患者血糖水平以及胰岛功能的情况来决定。如果是2型糖尿病患者，空腹血糖是10mmol/L就可以每天晚上打基础胰岛素，3餐时口服降糖药物来治疗。如果是1型糖尿病患者，其胰岛功能比较差，肯定需要在餐前打短效胰岛素，睡前打长效胰岛素。总之，糖尿病患者怎么打胰岛素、打什么胰岛素合适，需要经过专科的内分泌医生就诊才能做出比较适合的治疗方案。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/21收听(52778)
目前有一个胰岛素强化的适应证，取决于空腹血糖在12mmol/L以上，或者糖化在9mmol/L以... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/06/08播放(62244)
目前有一个胰岛素强化的适应证，取决于空腹血糖在12mmol/L以上，或者糖化在9mmol/L以...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/06/08播放(62244)
"目前糖尿病的诊断标准，主要是三项，第一、如果有口渴、多饮、多尿、体重下降，也就是常说的三多一少，这样的典型糖尿病的临床症状，加上随机血糖大于等于11.1mmol\/L可以诊断糖尿病。第二、如果空腹血糖大于等于7.01mmol\/L，非同日复测一次，仍然大于7.01mmol\/L，可以诊断糖尿病。第三、如果餐后两小时血糖大于等于11.11mmol\/L，非同日复测一次，仍然大于11.11mmol\/L，也可以诊断糖尿病。这三条之间是获得关系，无论满足其中的任何一条，都可以诊断糖尿病。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/05/09收听(27972)
"糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7mmol\/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol\/L就可以诊断为糖尿病。糖尿病之所以定这个标准，是因为研究人员发现超过诊断标准，发生糖尿病特异性的视网膜病变明显的增加。糖尿病根据血糖诊断以后还需要进行分型， 糖尿病常见的四种类型，1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病，以及特殊类型糖尿病。医生根据患者有没有家族史、肥胖的情况，特别是为我们测定胰岛功能，胰岛功能如果非常的差，是1型糖尿病临床的特点。如果是肥胖又有糖尿病家族史，胰岛素有可能分泌的明显的高峰延迟，甚至高胰岛素血症，进一步支持是2型糖尿病。胰岛素是糖尿病出现问题最主要的激素，如果胰岛素缺乏或者作用不足，就会让身体中的糖不能够变成能量，造成血糖增高。糖尿病诊断以后还需要进一步的全面综合的控制，通过饮食、运动以及自我血糖监测，医生不仅控制血糖，还要关注血脂、血压，甚至体重，让我们综合管理，虽然不能根治，但是能够预防糖尿病的并发症，保证糖尿病患者寿命和健康人一样。另外在怀孕的女性，通常在孕24-26周的时候进行糖尿病的筛查。诊断妊娠期糖尿病的标准有不同，空腹应该≥5.1mmol\/L，喝糖水后1h应该≥10mmol\/L，喝糖水后两小时≥8.5mmol\/L，三个数值当中任意一个达到都可以诊断妊娠期糖尿病。"
2020/06/20收听(28365)
"通常空腹血糖≥6.1mmol\/L，餐后两小时血糖≥7.8mmol\/L，就可以诊断为高血糖。如果血糖超过上述的数值，就需要进行口服葡萄糖耐量试验来明确糖代谢的情况。如果空腹血糖≥7mmol\/L，和(或)口服葡萄糖耐量试验两小时血糖≥11.1mmol\/L，根据糖尿病的诊断标准，就可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖在6.1-7.8mmol\/L之间，口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在正常范围之内，又称之为空腹血糖受损。如果空腹血糖在正常范围之内，口服葡萄糖耐量试验两小时血糖在7.8-11.1mmol\/L之间，又称之为糖耐量异常。"
2021/02/12收听(23884)
按照国家的糖尿病防治指南，糖尿病患者如果空腹血糖＞7 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/07/14播放(57775)
2021/07/14播放(57775)
"血糖高到怎样的程度可以诊断为糖尿病这个是有明确标准的，我国目前使用的是1997年国际卫生组织所颁定的标准，采用的是口服葡萄糖耐量试验来明确糖代谢的情况。如果患者本身已经存在了口干、多饮、多尿，原因未明的体重下降，包括多食这样的症状，采用口服葡萄糖耐量试验，明确空腹静脉血浆血糖≥7mmol\/L，或者试验后两小时静脉血糖血糖≥11.1mmol\/L，达到这样的标准就可以诊断为糖尿病了。之所以采取空腹7mmol\/L，餐后两小时11.1mmol\/L这样的标准，是因为专家们通过多年的临床研究发现，大于这个范围的高血糖水平患者发生糖尿病微血管并发症的风险会大大增加。正因为如此，所以将糖尿病诊断的切点而定义为空腹7mmol\/L，餐后两小时11.1mmol\/L这样的标准，是这样的目的，希望通过这样的诊断，尽可能的将高血糖的人群发生并发症的概率大大降低，这样才能提高患者的生活质量。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/09/17收听(39264)
山东省立医院 韩文霞
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北京朝阳医院 杨宁
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中南医院 孙苏欣
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