第四心音正常人一般听不到，如果听到可能是病理性的心音。听心音一般首先听到第一和第二心音。第三心音在部分青少年可以听到的是生理性心音。第四心音是心房肌在收缩末期为了克服心室的舒张末期压力而用力收缩所产生的震动，所以也称心房音，一般听不到。如果听到第四心音一般属于病理性疾病。在急性心肌梗塞后第四心音持续存在，往往提示心功能差，也就是有心衰的可能性存在。如果同时伴有第三心音存在，可能有室壁瘤存在。

冠心病患者经常听到第四心音，甚至比休息时心电图的异常还要常见。高血压病人听到第四心音，特别是收缩期提前心尖搏动存在，常常提示心室肥厚的可能。对于听到第四心音的患者也不要紧张。要根据患者的临床症状以及心电图和心脏彩超综合判断患者有无冠心病，是否是冠心病的急性发作。