首都医科大学附属北京朝阳医院
疼痛科
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手关节痛先要鉴别手关节疼痛的原因，因为止疼药多种，不一定都适合手关节疼。如果单纯的手关节出现疼，先考虑是不是风湿病，风湿可以引起关节尤其是手的小关节疼痛。如果是风湿引起的手的关节疼痛，第一类要用消炎镇痛类药，比如用恩赛类药。第二类要应用抗风湿类药。除了这两类药以外，可以用热敷、理疗，甚至用烤电，都可以缓解手关节的疼痛。
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"手关节都是小关节，手关节痛常见的原因是关节炎，包括退变性骨关节炎以及特殊的骨关节炎，如类风湿、风湿性关节炎等，自身免疫性关节炎也会引起手关节疼痛。在手关节疼痛的早期应该注意保暖，避免着凉水。也可以用药物控制，推荐的是外用型药，如各种乳膏、乳剂等。优点是可以直接作用于患处，并保证患处充足的血药浓度。也可以避免口服药物的副作用，如胃肠道损害、肝肾损害等。如果外用药物效果不佳，建议口服非甾体类抗炎镇痛药物，主要起到消炎镇痛的作用。还有消肿类的药物，可以祛除关节水肿。除此之外，还有活血化瘀的中药、中成药，对关节炎可以起到消肿、止疼的作用。如果是类风湿性关节炎或者其他自身免疫性关节炎，在单纯用非甾体类抗炎、镇痛药难以控制时需要加用其他类药物，如免疫抑制剂、激素、生物制剂等，这些药物具体的用法需严格在专业人士指导下进行使用。"
李宏│北京大学第一医院
2020/03/18收听(55448)
"手指关节疼痛，首先要明确是什么原因导致的。如果是受伤所导致，可以应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠。还需要到医院完善检查，排除有没有骨折；也要让医生进行查体，有没有内外侧副韧带以及关节囊的损伤。如果损伤比较严重，具有手术指征，是需要进行手术治疗的。保守治疗就是多注意休息，消炎镇痛就可以了。如果没有外伤，有可能是腱鞘炎。由于长时间的手指的过度劳动，导致的肌腱在腱鞘内反复的滑动，形成的无菌性的炎症。要注意休息，可以热敷、烫洗，避免接触冷水。应用非甾体类的消炎镇痛药，双氯芬酸钠或者氟比洛芬巴布膏就可以了。必要可以进行封闭治疗，还要排除是不是由于运动量过大或经常地摆弄手指，导致的手指的滑膜炎症，也是应用非甾体类的消炎药。注意休息，局部热敷，减少摩擦，减少活动。还要排除有没有类风湿性关节炎，导致的手指关节疼痛。除了积极的治疗类风湿性关节炎之外，还可以进行对症治疗，营养软骨治疗。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(321)
"手关节疼痛，不管是什么原因引起的，可以选择止痛药，比如美洛昔康片暂时止痛对症。另外，积极的寻找手关节疼痛的原因，根据具体的原因，选择相应的药物治疗才可能彻底的治愈。可能是手指的痛风，一般选择秋水仙碱降低尿酸。也可能是手指的化脓性感染，可以选择头孢等抗生素消炎治疗，必要时需要手术引流。还有手指关节附近骨囊肿骨骼病变，可以通过X片检查确定病情，确定以后可以考虑局部的囊肿切除手术治疗，如果是切除的范围比较大，必要时植骨有助于康复。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/08/15收听(43652)
张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/25播放(51509)
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/25播放(51509)
"关节疼痛往往是损伤引起的，目前最大的挑战是关节疼痛，要用抗抑郁药物来治疗，这个是以前没有的，或者叫做复杂性区域疼痛综合征的时候。抗抑郁药物在关节疼痛里面是占到非常重要的药物应用。通过疼痛科药物的应用，受到了非常明显的效果。药物就是恩赛类药物为主，药物的治疗要根据每个病人发病的原因、发病时机，或者关节痛是关节软骨疼，就关节韧带痛，韧带有内韧带或者外韧带痛。所以治疗还是要以诊断为主，先诊断再治疗。"
裘卫东│浙江大学医学院附属第二医院
2018/05/28收听(65198)
手关节疼痛首先需要考虑是否受到外伤，如果是外伤导致，需要积极的完善检查，排除有没有骨折，根据骨... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2020/02/26播放(56057)
手关节疼痛首先需要考虑是否受到外伤，如果是外伤导致，需要积极的完善检查，排除有没有骨折，根据骨...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/26播放(56057)
手关节痛主要包括内源性病因与外源性病因两方面。外伤病因者，可通过询问病史、影像学检查、体格检查... 吴飞│武汉大学人民医院 2018/07/12播放(63383)
手关节痛主要包括内源性病因与外源性病因两方面。外伤病因者，可通过询问病史、影像学检查、体格检查...
吴飞│武汉大学人民医院
2018/07/12播放(63383)
"手关节痛常见原因有两类：一类是关节的炎症性关节炎或者是退变性关节炎导致的手指关节疼痛，比如骨性关节炎会引起指关节的轻度肿胀、活动范围受限，拍片可以看到骨质增生、关节间隙变窄，可以通过休息，避免着凉，局部涂抹扶他林软膏逐渐缓解，还有风湿性关节炎也常常引起手指关节多个关节的肿胀、疼痛、僵硬和变形，应该进行规范的类风湿治疗，手指的关节炎症状、疼痛才能缓解。另一类引起关节疼痛的原因是腱鞘炎，常发生在手指根部屈指肌腱进入手指鞘管处，形成鞘管内积液的压迫、卡压，经常表现为手指根部疼痛、手指关节部位牵扯性疼痛、手指屈伸活动时出现弹响，应该减少着凉水和劳损性的手指活动，同时在手指根部压痛点进行封闭治疗，经过1-2次封闭之后都能缓解。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(74375)
"手关节疼痛，常见的原因如下，1、手部骨性关节炎，常见老年人群，主要是手指骨关节出现退变老化为主，关节间隙狭窄，出现关节肿胀疼痛不适，拍摄手部X线显示手部骨关节退行性改变，关节局部骨质增生明显；2、手部肌腱炎，主要常见手部活动频繁者，女性多见，可沿着肌腱走形的方向压痛，在掌指关节处压痛明显，有时可触摸到结节；3、手部类风湿性关节炎，为风湿免疫性疾病，可出现双侧手指关节肿胀疼痛不适，晚期可出现关节畸形改变，确诊需要检查类风湿因子、C反应蛋白、血沉等，手部X线可出现明显骨质疏松，关节间隙狭窄，甚至脱位改变等。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(91449)
"手部的关节疼痛，临床上原因比较多，需要根据疼痛的特点进一步作出判断，临床上常见的有以下几个：1、手指的骨性关节炎，对于长时间依靠手参加劳动的患者，尤其是低温环境工作，容易导致手指关节有退行性改变。导致手指的骨性关节炎，其疼痛的特点是手指活动的时候疼痛加重，建议服用消炎止痛的药物进行缓解治疗，尽量减少手部的劳动，注意保暖。2、手指的腱鞘炎，如果的单个手指根部疼痛，加上手指根部的掌侧按压有疼痛，考虑是手指屈肌腱腱鞘炎导致，临床上一般是采取局部封闭注射的办法进行治疗，必要时需要手术进行治疗。3、类风湿性关节炎，主要是关节软骨破坏、关节间隙变窄，严重导致关节畸形、功能障碍，主要表现是关节静息疼痛、晨僵，治疗以支持对症治疗为主，防止关节炎进展，比如制动休息，避免受凉，口服非甾体抗炎药镇痛消炎。4、痛风性关节炎，典型表现是关节红肿、热痛、静息痛，夜间痛，且症状缓解和发作间隔出现，患者的血尿酸常常升高。治疗首先注意低嘌呤饮食，多饮水，口服降尿酸的药物，定期监测尿酸，镇痛支持对症治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/27收听(16568)
在临床上，病人出现手大拇指关节有疼痛的现象。有很多种病症，都会有这种现象发生。比如病人患有类风湿性关节炎，由于类风湿侵及小关节，就会导致手大拇指关节出现疼痛，同时还会伴有指间关节梭形肿胀，在着凉后，这种疼痛感会明显加重。另外病人的手大拇指关节，由于慢性的劳累、劳损或者急性外伤，导致发生狭窄性腱鞘炎、筋膜炎、腱鞘囊肿等病症，都可以产生指间关节部位的疼痛，严重的会影响指间关节活动。在治疗时，可以考虑采取保守治疗。首先需要嘱咐病人，注意局部的保暖，要避免劳累。可以给予局部进行热敷处理，采用中药熏洗，或者配合理疗仪烤电、中低频治疗等办法，都可以缓解疼痛。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/25收听(38845)
"手关节出现了疼痛，首先要明确病因，然后再进行相应处理。如果是由于外伤导致的手关节疼痛，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，如果具有手术指征，积极的进行手术治疗，保守治疗要让手指得到充分的休息应用，消炎镇痛药物对症处理即可。如果不是外伤导致的手关节疼痛，首先要明确有没有类风湿性关节炎，如果确定是类风湿性关节炎，需要选择内科药物规范长期的治疗，比如消炎镇痛药物或者抑制病情发展的免疫抑制剂等等。如果手关节疼痛是由于腱鞘炎所导致，一定要让手指得到充分的休息，不能推拿、按摩，可以热敷、烫洗，避免接触冷水，口服消炎镇痛药物双氯芬酸钠，必要时可以进行封闭治疗，如果还是不能有效的缓解，可以进行手术切开松解粘连的肌腱。"
2018/10/08收听(28717)
"手的关节疼一般有以下几种原因：一、手关节的骨性关节病。当手关节有骨性关节病时，会出现手关节的疼痛，同时还可以出现关节处的骨质增生，可以触摸到手指关节有结节样的突出部分，而在X片上往往是不显影的。二、风湿和类风湿性关节炎。当有风湿和类风湿性关节炎时，手关节会出现疼痛、肿胀、变形，还可以出现其他关节的疼痛、变形，比如脚趾关节的疼痛和变形。所以当有手指关节痛时，如果长期存在或者有手指的畸形，一定到医院就诊，排除风湿和类风湿的疾病。"
常克武│七台河市人民医院
2019/03/29收听(83078)
"手指关节痛可由多种原因引起：1、外伤，外力可以直接作用，导致骨或软组织损伤，出现手指关节疼痛、活动受限情况，一般有外伤史，可以协助诊断，需要行X线判断是否有骨折的发生并对症处理。2、腱鞘炎，屈肌腱腱鞘炎是由于劳累等因素影响，导致屈肌腱鞘发生无菌性炎症，可以导致手指关节疼痛，在掌指关节处触及肿大、隆起、压痛明显，轻者可予以保守治疗，严重影响生活时需要行手术腱鞘松解。3、骨性关节炎或类风湿关节炎时也可导致关节疼痛、变形，一般行X线和实验室检查可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/09/09收听(41589)
"手关节痛，首先要排除外伤引起的关节疼痛，如手指的韧带拉伤、腱鞘炎，这些都是引起关节痛的原因。另外，可能是风湿性的关节炎，特别是类风湿性的关节炎，多见于小关节的畸形疼痛。在治疗上，首先是应用抗炎镇痛类药物，然后配合一些中药，如活血化瘀、行气止痛、祛风除湿的药物，还可以运用中药的药膏药烫等来进行综合的治疗。如果经过这些保守治疗还是没有办法改善，可能需要进行手术的治疗。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/21收听(47524)
手关节痛需要判断哪几个关节疼痛，掌指关节是手掌和指头之间连接的关节，近侧指间关节靠近掌指关节，... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/11/04播放(83657)
手关节痛需要判断哪几个关节疼痛，掌指关节是手掌和指头之间连接的关节，近侧指间关节靠近掌指关节，...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/11/04播放(83657)
"在门诊很多患者是因为手关节疼痛前来就诊，治疗手关节疼痛，首先还是要明确什么原因造成的关节出现疼痛？比如最常见的是肌腱或者腱鞘的炎症，产生肌腱炎的原因最常见的是因为受凉、受累、外伤或者活动过度，针对这种病因的治疗就会建议患者多休息、注意保暖，避免任何会加重疼痛的动作，还可以用热水泡手，甚至外用和口服非甾体抗炎药消除无菌性炎症。如果外用药不好，可能还有口服药，局部注射封闭治疗来消除炎症。除去腱鞘炎之外，还有骨科的骨关节炎，还有风湿免疫科的类风湿关节炎，同样可能会引发手关节疼痛。治疗可能要针对骨关节炎，还有类风湿关节炎、全身的骨关节疾病，还有免疫疾病进行一个针对性治疗，才能缓解局部的关节疼痛。因此针对手关节疼痛的治疗，一定是结合病因，有的放矢的采取适合的治疗手段，才能获得非常好的临床效果。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(90560)
"手关节痛的治疗措施一般包括如下的综合处理方法，首先应该注意手关节疼痛处的局部保暖措施，避免关节处的着凉。同时应该减少处于疼痛期的关节活动量，也可以进行局部的热敷理疗，或者局部涂抹具有活血化瘀作用的中成药物，如红花油、正骨水或者云南白药喷雾剂等，也可以口服促进局部血液循环的重要药物，如秦川通痹片、丹参片或者追风透骨胶囊等，这些药物或者措施都可以促进手的关节处的血液循环，从而可以减轻关节处的疼痛。疼痛明显者可以口服一些对症的消炎止疼药物，如扶他林片、芬必得，或者西乐葆胶囊等，这些药物可以通过减轻手关节处的无菌性炎症，从而达到明显的镇痛效果。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/14收听(74350)
手关节痛要根据它的原因来决定怎么治疗，具体如下：1、如果是骨关节炎引起的手关节痛，表... 刘向春│北京中医药大学东直门医院 2019/10/22播放(58222)
手关节痛要根据它的原因来决定怎么治疗，具体如下：1、如果是骨关节炎引起的手关节痛，表...
刘向春│北京中医药大学东直门医院
2019/10/22播放(58222)
"手各关节痛一般是由于以下原因导致的：第一、频繁使用手指产生疲劳，这是手指关节疼痛的最常见原因，一般使用电脑或刺绣等体力劳动的人会遇到这种情况，解决方法很简单，就是适当休息一下，不要继续高强度工作，就可以缓解。第二、类风湿性关节炎，这也是手指关节疼痛的原因之一，主要症状是早上起床时手指僵硬、不太灵活、难以握拳，在这种情况下，最好及时去看医生，不要拖延，建议积极到医院风湿免疫科就医。第三、指间关节炎也会导致手各个关节疼痛，需要与类风湿性关节炎相鉴别。此外应该注意多休息，饮食应该清淡，不要吃刺激性和油腻的食物，避免过度劳累和受凉，还可以通过理疗、按摩或热敷进行治疗，可促进局部血液循环，缓解疼痛和不适的症状。"
2020/12/24收听(28181)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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