清华大学第一附属医院
血管外科
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小腿静脉曲张术前需做局部曲张静脉标记，禁食禁水。术后患者需用弹力绷带局部压迫，一般微创术后2-3天后将弹力绷带解除，然后穿1-3个月弹力袜。传统术后1天左右需解除弹力绷带压迫，观察局部伤口有无发炎或渗血的情况，做局部消毒处理后穿1-3个月弹力袜，使血液更好的回流，防止出现下肢水肿或血液回流缓慢等情况。
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小腿静脉曲张手术不大，手术创伤较小。现在的血管外科技术已经可以保证所有下肢静脉曲张手术的病人在... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(84651)
小腿静脉曲张手术不大，手术创伤较小。现在的血管外科技术已经可以保证所有下肢静脉曲张手术的病人在...
王晓栋│浙江省立同德医院
2020/05/25播放(84651)
不同的静脉曲张手术方式，术前准备以及术后注意事项可有差别，总体原则如下：1、完善... 夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院 2017/12/06播放(90986)
不同的静脉曲张手术方式，术前准备以及术后注意事项可有差别，总体原则如下：
1、完善...
夏印│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/12/06播放(90986)
"小腿静脉曲张的手术分为以下几种：1、对于单纯的小腿静脉曲张，且静脉曲张团块较局限，一般静脉曲张的团块5-6枚左右，可以采用局部泡沫硬化剂注射治疗，术后即可以穿弹力袜步行回家，优点是立竿见影，缺点是可能会存在一定的复发率，特别是3-5年后复发率较高；2、小腿静脉曲张与大腿静脉曲张做法相类似，可以采用微创的治疗方法，常用的有射频消融、激光、微波等，同时辅以局部的泡沫硬化剂注射治疗，此种方法在处理了大隐静脉主干的同时，处理了小腿的局部的静脉曲张，因此其复发率相对较低，也是临床上采用较多的手术方法，无论采用哪种手术方法，术后都要穿弹力袜辅以6-12个月，避免局部小腿静脉曲张的复发以及深静脉血栓的形成。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/21收听(39281)
"小腿的静脉曲张手术是否较大主要依据静脉曲张的分期，对于0-2期的病人来讲，通过微创手术即可解决问题，这种微创手术包括电凝、激光、硬化剂的注射。这种手术基本不会有明显的瘢痕残留，且可使扩张的静脉完全恢复。但对于期别较晚的病人来说，可能需要传统的静脉曲张高位结扎剥脱术，这种手术创伤比微创手术略大，但基本手术范围都在皮下脂肪层内，不会引起较大的创伤，所以这种手术也不是很大。静脉曲张出现后还是应该尽早治疗，越早治疗手术的切口越少，处理的效果也越好，创伤相对也就越小。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(78245)
"小腿的静脉曲张注意事项包括以下几方面：第一、避免久坐久站，如站立或久坐40-50分钟左右，要改变体位10分钟左右。第二、在日常生活中要避免热水泡脚，特别是中药泡脚，这样会加重静脉扩张，从而导致血淤滞，从而导致了小腿静脉曲张的加重。第三、在日常工作生活中，要避免局部的针灸和按摩，不正确的针灸和按摩会导致小腿静脉曲张内形成浅静脉血栓，继而导致静脉炎的发生。第四、小腿静脉曲张早期仅仅单纯有曲张的静脉团块，随着病情加重会出现色素沉着、瘙痒、湿疹等，此时要及时就医，避免私下用外用药物，以免加重临床的表现。"
2021/04/22收听(43160)
小腿静脉曲张也是由于下肢隐股静脉瓣膜功能不全、静脉返流，从而造成远端高压继发曲张结节，曲张结节多由于远端向近端发展，所以多表现为小腿曲张静脉。小腿曲张结节也可以造成患者下肢酸胀不舒服的感觉，所以可以吃一些改善静脉功能的药物，例如爱脉朗、迈之灵治疗，也可以配合下肢弹力袜治疗。弹力袜要选用医用弹力袜，这样可以有效的改善静脉回流，防止静脉曲张结节加重，从而继发远端色素沉着、溃疡等严重并发症的发生。适当抬高肢体，注意休息也是有效的缓解办法。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/09/02收听(87114)
近几年创建的静脉曲张的专家委员会，有200多个专家加入其中，其主要是做静脉曲张的预防、治疗及推... 郑月宏│北京协和医院 2018/12/21播放(90679)
近几年创建的静脉曲张的专家委员会，有200多个专家加入其中，其主要是做静脉曲张的预防、治疗及推...
郑月宏│北京协和医院
2018/12/21播放(90679)
"要想了解如何防止下肢静脉曲张，首先要明确下肢静脉曲张的发病原因和病理、生理。引起下肢浅静脉曲张的主要原因，是由于静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷和浅静脉内压力升高。其中静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关，属于先天性原因；如长期的站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等属于后天性因素。另外，隐静脉、股静脉和隐静脉与腘静脉连接处的瓣膜遭到破坏而关闭不全，也可以影响远侧和交通支静脉的瓣膜，导致其功能缺陷。血液在重力的作用下，瓣膜关闭不全导致返流，引起静脉曲张。因此，预防静脉曲张遗传性因素，不能改变，但可以避免后天性因素，尤其是有先天性因素的患者，更应该提前预防。预防的方法主要是避免长期的站立、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘、排尿困难等情况，同时注意保护大隐静脉和小隐静脉与深静脉汇合处的瓣膜避免损伤。双下肢穿医用弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，间歇性抬高患肢和站立一段时间以后，经常做踢腿运动，促进静脉回流。口服改善微循环的药物，如迈之灵、地奥司明片等。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/17收听(27756)
"小腿静脉曲张的原因是比较多的，绝大多数情况下是原发性的原因。因为大隐静脉瓣膜功能不全，或者交通静脉瓣膜功能不全，导致深静脉的血液从大隐静脉或者交通静脉进入浅静脉，浅静脉的血液又不能及时回流入深静脉，这样就会导致血液在腔静脉内不停地聚集，导致静脉压力升高，高静脉压力就会导致静脉血管的扩张、迂曲，出现小腿静脉曲张。还有一部分是继发性的原因，比如深静脉的瓣膜功能不全，本来深静脉的血液由脚向心脏的部位进行流通，由于深静脉的功能不全，会导致深静脉的血液进入下肢，不容易回流入心脏，也会导致浅静脉压力升高，也会造成小腿的静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/05收听(20152)
"左侧小腿出现静脉曲张，要分清静脉曲张的来源，是来自于大隐静脉还是来自于小隐静脉。手术针对于大静脉和小隐静脉的费用也不一样，还要根据病人的症状。如果病人症状比较轻微，选择的手术方法也是比较微创的，手术费用也非常低，大约手术费是800-1500元之间。对于小腿的静脉曲张直接采用硬化剂注射的方法治疗，是一种非常微创的治疗方法。只是在静脉曲张内注射一种硬化剂的药物，就能够使血管完全的闭合，从而消失静脉曲张，病人痛苦最小，恢复也比较快，而且并发症发生率也比较低。如果进行传统的静脉剥除手术，并发症相对比较多，病人的痛苦也比较大。所以要根据病人的病情采取不同的治疗方法，所产生的手术费用也不一样。"
2019/05/06收听(97464)
"小腿静脉曲张手术过程中，是使用血管导丝把小腿静脉曲张的静脉，全部取出体外。在这个过程中，有可能剥离静脉以后，在静脉剥离的位置造成出血，所以腿静脉曲张手术过程中，一旦取除静脉，立即进行一定时间的按压，避免由于血运，造成的出血和血肿的形成。另外，小腿静脉曲张手术过程中，除了取出静脉，大的静脉通道以外，对小的静脉也要尽量取出，才能够避免在小腿内形成细化的物质太多。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(19553)
"首先在小腿静脉曲张手术之前，要精准的标记小腿曲张的静脉到底有哪些，有没有小腿出现并发症，如果出现并发症的话，还要根据不同的并发症设计不同的手术方案。如果说光是湿疹、溃疡、皮肤色素沉着、出血等这些情况的话，就直接选择硬化剂注射就可以了。如果小腿静脉曲张出现了血栓，就要通过点式剥脱的方式把曲张静脉内的血栓给取出来，这样能够加速患者的康复。"
2017/11/23收听(27812)
小腿静脉曲张锻炼方法是通过小腿肌肉规律收缩，具体方法为做勾脚运动，即把脚尖伸直做向下绷展和脚尖... 何毅刚│太原市中心医院 2020/02/29播放(67996)
小腿静脉曲张锻炼方法是通过小腿肌肉规律收缩，具体方法为做勾脚运动，即把脚尖伸直做向下绷展和脚尖...
何毅刚│太原市中心医院
2020/02/29播放(67996)
轻微型小腿静脉曲张，可采取保守治疗的方式。改变不良生活习惯，避免长期坐立或站立，及长期负重等活... 胡畅│清华大学第一附属医院 2018/09/27播放(85366)
轻微型小腿静脉曲张，可采取保守治疗的方式。改变不良生活习惯，避免长期坐立或站立，及长期负重等活...
胡畅│清华大学第一附属医院
2018/09/27播放(85366)
静脉曲张多见于老年人，可表现为色素沉着，即脚部发黑。静脉曲张可造成皮肤营养障碍，早期可无任何不... 王晓栋│浙江省立同德医院 2020/05/25播放(82116)
静脉曲张多见于老年人，可表现为色素沉着，即脚部发黑。静脉曲张可造成皮肤营养障碍，早期可无任何不...
2020/05/25播放(82116)
" 小腿静脉曲张是不能进行按摩的，按摩不能减轻小腿静脉曲张的程度，也不能够达到有效的治疗。小腿静脉曲张一般主要应用外科治疗的手段，包括小腿静脉曲张高位结扎剥脱手术、局部打硬化剂或者采取目前介入治疗下的射频消融手术、激光手术。通过导丝进入迂曲扩张的静脉内，给予一定量的热能或者微波将血管内膜烧灼导致静脉曲张闭合，达到最终彻底治愈。 因此得了小腿静脉曲张尽量不要采取按摩的方式来治疗，应该积极到正规的血管外科进行诊断，通过诊断分析病情以后找到合适的治疗方案，才是治疗小腿静脉曲张最有效的方法。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/16收听(85255)
"小腿静脉曲张在临床上是比较常见的一类下肢血管疾病，主要症状跟小腿静脉曲张的病理分期或者严重程度有关。早期的小腿静脉曲张并没有明显症状，患者只是在小腿的皮肤表面看到略微扩张的静脉血管，而且没有明显疼痛和不舒服的症状，随着静脉曲张的程度逐渐加重会出现下肢肿胀，甚至出现比较明显的静脉团突出于体表表面，静脉曲张进一步发展到达重症小腿静脉曲张，患者可能会出现足靴样改变，包括足部、踝部出现湿疹、溃疡甚至溃烂等症，。严重者会并发静脉血栓，患者的症状有可能还伴随下肢肿胀、发热等急性炎症表现。因此小腿静脉曲张一经诊断最好早期做预防，中长期应该做好手术准备。"
2019/11/18收听(34286)
小腿静脉曲张发生的原因分为单纯性的和继发性，单纯性的小腿静脉曲张多由于长时间的站立久坐而导致的静脉回流障碍、瘀滞、血液回流缓慢，继发的小腿浅静脉扩张迂曲。因此患者应该避免久坐久站，继发性的小腿静脉曲张多由于深静脉血栓、动静脉瘘或者先天血管畸形而导致的小腿静脉曲张。对于深静脉血栓导致的小腿静脉曲张是由于浅静脉回流入深静脉受阻，而产生的浅静脉扩张，对于动静脉瘘除了表现为单纯的小腿静脉曲张以外，往往会有肢体、颜色和温度的改变。部分患者会出现肢体肿胀以及肢体较健侧形态有改变。对于先天的血管畸形，从小就会有临床的表现，应该可以鉴别。
2020/05/01收听(54088)
"目前治疗小腿部的静脉曲张，主要归纳为有三种方法。先是物理治疗，再是药物治疗，最后手术治疗。物理治疗中最简单的方法是抬高患肢，这是所有下肢静脉疾病最基础的治疗方法，适用于所有下肢静脉疾病的患者。再是弹力绷带的包扎，这样可促进静脉回流，历史悠久，疗效确切，行军作战、长途跋涉都会采用这种方法，不过随着专业的医用弹力袜的广泛应用，弹力绷带使用越来越少了，弹力袜是近几十年来下肢静脉疾病预防和治疗方面最大的进展之一，基本原理和弹力绷带一样，都是通过挤压的作用，促进静脉血液回流，防止血液淤滞在下肢静脉；再是药物治疗，药物治疗基本的原理是增强静脉张力，改善静脉通透性，减少渗出，目前市场上主要治疗静脉曲张的药物主要包括迈之灵、消脱止、爱脉朗，外用涂抹的药物主要是百多邦、喜疗妥等等；手术治疗是治疗小腿部静脉曲张最主要的方法，基本原理是祛除或者闭合病变的静脉，是因为这些静脉内的瓣膜，已经被破坏，血液倒流，不仅起不到正常回流血液的作用，还使正常静脉回流的血液，再次通过这些病变静脉倒流，形成死循环。手术的方法现在主要包括，经典的方式，如大静脉主干高位结扎剥脱、小腿段曲张静脉点式剥脱。随着近年来出现了不少新的方法，包括激光、射频消融的硬化治疗等等，基本的原理是将原本需要手术剥除的静脉，通过物理热力或者化学方法使其闭合，达到阻断静脉倒流和死循环的目的。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(41270)
如果病人有典型的静脉曲张相关的回流障碍等症状可以考虑吃药，比如酸沉、发胀等症状是可以的。用药最主要的就是地奥司明、迈之灵，也就是马栗种子提取物这类药物，日本有个药叫做消脱止-M也非常好，这三种药是临床上最多用到的，而且副作用普遍的发生率非常小。因为这三种药虽然是西药，也都是化学公式合出来的，但是根源都是从植物提取出来后通过化学合成，所以相对都很安全，不是完全在实验室靠化学物质合成出来的，所以还是不一样的，相对安全。虽然副作用也有，个别人吃完之后有消化道症状甚至头晕，但是绝大多数人吃完没有不舒服，所以就间断的吃这些药，对静脉曲张能起到部分治疗作用。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(31252)
武汉协和医院 金毕
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