洛阳市中医院
老年病科
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老年患者脑梗塞的症状可表现为头晕、头疼、肢体麻木、健忘、记忆力减退、恶心、不思饮食等，可发生于各个系统，部分患者可无明显症状。中老年人均可出现不同程度的动脉硬化，且随着年龄的增长，动脉硬化可逐渐加重，此为自然规律和生理现象，因此老年患者发现梗塞时，若无明显症状不需过度紧张、过度治疗，需正确对待疾病。
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"脑梗塞是老年人比较常见的疾病之一，和脑部血液供应障碍、缺血、缺氧有关系。老年人患有脑梗塞，通常会出现头痛、头晕或者眩晕、恶心、呕吐、失语等症状。病人可能会伴有中枢性面瘫、舌瘫、饮水呛咳，或者呼吸困难的症状。脑梗塞严重程度的不同，躯体症状也不完全相同，轻微的脑梗塞病人，可能会出现一侧肢体无力、麻木、步态不稳、口眼歪斜、双侧鼻唇沟不对称、面部麻木症状。比较严重的会出现肢体偏瘫、偏身感觉障碍、大小便失禁、昏睡，以及昏迷等症状。检查患有脑梗塞，应该积极入院治疗，急性期应该做溶栓治疗，也可以用扩张脑血管、改善微循环的药物输液。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(83599)
"脑梗塞的临床症状比较复杂，与脑损害的部位、脑缺血性血管的大小、缺血的严重程度以及发病前有没有其它疾病、有没有合并其它重要脏器疾病等关系密切。轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗塞。也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作，重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如果病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后一天内发生率最高。主要的主观症状就是头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和感觉性失语，甚至昏迷。脑神经的症状有双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫以及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。还有躯体的症状，肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/29收听(53610)
"脑梗塞的临床症状比较复杂，它与脑损害的部位，脑缺血性血管的大小，缺血的严重程度以及发病前有没有其它疾病，有没有合并其它重要脏器疾病等有关。轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗塞。也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作，重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。如果病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫发作，以病后一天内发生率最高。主要的主观症状就是头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐，运动性和感觉性失语，甚至是昏迷。另外一个脑神经的症状有双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫以及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难，还有就是躯体的症状，肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/17收听(25086)
"老年人脑梗塞的症状并不是完全一样，因为不同的梗死部位出现不同的症状。临床上常见的症状主要有说话的含糊不清楚、一侧鼻唇沟的变浅、伸舌歪向一侧、一侧肢体的麻木或者是一侧肢体的无力，有时候肢体的麻木和无力也可以同时出现。单个肢体的麻木和无力，也需要考虑是否为脑梗塞。头痛、头晕、走路不稳、看东西模糊不清楚、看东西重影、视力的视野范围发生缺损、喝水发呛、吞咽困难等。以上症状出现了不管是几种，都提示出现急性脑血管病的可能，建议及时到医院就诊。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/12收听(24930)
"在临床上无论是老年人，还是其他人群，一旦患者出现脑梗塞，往往伴有相应的神经系统症状。临床症状和相应的梗塞部位、梗塞灶大小有直接的相关性，具体如下：1、如果当患者的运动区域血管发生阻塞，往往表现为肢体偏瘫、肢体无力；2、如果为感觉系统的相关区域出现梗塞，表现为肢体麻木、感觉异常；3、如果语言区域的相关血管出现堵塞，可以导致患者出现构音障碍、运动性失语、感觉性失语等语言方面的问题；4、如果患者为脑干区域的相关部位出现梗塞，可以表现为口眼歪斜、复视、走路不稳、吞咽困难、饮水呛咳等相应的症状；5、如果为小脑区域的血管出现梗塞，会出现平衡障碍，比如患者可以出现走路困难、头晕等相应的临床症状。脑梗塞是高血压、高血脂、高血糖三高人群比较容易发生的脑血管意外性疾病，所以针对老年人和其他人群而言，一旦有明确的三高症状，应该积极的进行有效的控制和预防。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/08收听(93080)
"脑梗塞的症状很多，主要是根据堵塞的不同的部位、不同的血管，症状是不一样的，最常见的脑梗塞的症状，比如患者突然出现一侧胳膊、腿的麻木或者是无力，迈不动步，抬不起手，东西拿不住，这是最常见的，还有突然说不了话，自己想说的话表达不出来，别人说的话听不明白，说明可能会发生脑血栓。另外还有不同部位，比如颞叶血管堵了，突然起病是一种精神的症状；枕叶部位血管堵住，表现是看东西缺了一块看不全，比如小脑梗塞，可能出现走路不稳、晃荡、摇晃、站不稳，还出现眩晕、恶心、呕吐。所以不同部位梗塞的症状是不一样的，总而言之都是起病比较急，发病比较快。最常见的就是三偏，偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，还有失语，这是最常见的一些临床症状。"
吕莹│北京市垂杨柳医院
2018/01/04收听(48269)
"老年人得了脑梗塞，应及时住院进行综合治疗。如果患者发病时间在六小时以内，适合溶栓者应及时给予静脉溶栓治疗，不适合溶栓，尽早给予阿司匹林抗血小板聚集以及神经营养治疗。主要的药物包括依达拉奉、胞二磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦、长春西汀，同时给予改善血循环治疗，常用的药物有舒血宁、维脑路通、川芎嗪。如果患者神经系统缺损的症状和体重较重，可给口服丁苯酞或静脉点滴丁苯酞治疗。患者病情稳定后应尽早给予康复治疗，减少后遗症，同时控制危险因素。如果患者有高血脂，应给他汀类药，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀，以调脂稳定斑块。患者有高血糖，应积极控制血糖，首选二甲双胍治疗，治疗效果欠佳，可以皮下注射胰岛素。如果患者血压偏高，应给予相应的降血压药物治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/10收听(21248)
"老年人脑梗塞一般病情相对较重，病情严重程度主要取决于梗塞灶的大小和梗塞的部位。如果是大面积半球梗塞和脑干梗塞，一般病情比较严重，患者可以出现颅内压增高；也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷；可以出现去大脑皮质状态和植物状态；可以出现球麻痹和四肢瘫，也可以出现偏侧肢体瘫痪，患者的致死率和致残率较高，影响患者的睡眠质量。如果是小面积脑梗塞、基底节区脑梗塞或者腔隙性脑梗塞，一般患者主要表现为局灶性的症状和体征，可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、言语功能障碍；也可能会出现头晕和平衡障碍、共济失调；患者无意识障碍、无脑水肿和颅内压增高，患者经过积极正确的治疗就可能临床治愈。如果患者有后遗症，一般情况下主要表现为局灶性的症状和体征。"
2019/06/12收听(39098)
"老年人脑梗塞的发病率是比较高的，患有脑梗塞以后在日常的生活中调养是非常重要的，具体如下：第一、患者在生活方式上就要追求健康的低盐低脂饮食，营养要均衡的搭配，禁烟禁酒，平时要进食高纤维、足量维生素的饮食增强体质，防治感冒；第二、患者要积极的配合治疗，如果脑梗塞有后遗症，就要进行康复治疗，还有就是日常的生活护理方面要到位，以求可以达到回归正常社会、生活活动的水平；第三、老年人就要注重药物方面，预防脑梗塞的再发生，针对引起脑梗塞的基础疾病进行严格控制，如果患者有房颤等危险因素，要启动抗凝的药物来治疗，比如口服利伐沙班、华法林这些药物，如果没有房颤等危险因素，患者需要长期的口服阿司匹林抗血小板聚集。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/10收听(81597)
"老年人脑梗塞能活多久没有统一的标准，因为受很多因素的影响，比如梗塞的部位、大小以及老人自身的基本情况，都会影响到病人的寿命。脑梗塞的症状从轻到重，差别非常大，如果是非关键部位，小的梗塞则病人往往没有明显的临床症状或者症状很轻，这种情况经过适当的治疗以后能够很快恢复，并不会对病人的寿命造成影响，如果比较大的面积的梗塞，比如小脑或者大脑半球的大面积梗塞，往往会出现梗塞以后水肿的加重，就会导致脑疝，而脑疝就会危及生命。还有关键部位的梗塞，比如脑干的梗塞，脑干是生命中枢，脑干梗塞以后就会影响到呼吸，影响到心跳，还会出现四肢瘫痪等，病人常常会引起昏迷甚至导致死亡。得过脑梗塞的病人一定要注意吃药，控制引起脑梗塞的危险因素，以防止脑梗塞的再次复发。同时注意避免引起梗塞的不良因素，保证良好的作息习惯。"
曾湘豫│北京医院
2020/05/08收听(66933)
"老年人脑梗塞后遗症多种多样，取决于梗塞的部位。如果为颈内动脉系统梗塞时，患者可以出现偏瘫、偏身感觉障碍，比如麻木，还会出现偏盲、象限盲。如果患者为左侧脑梗塞，可以出现言语功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语。如果患者为椎基底动脉系统引起的小脑、脑干梗塞，可以出现头晕、共济障碍、平衡障碍、吞咽困难、饮水呛咳，病情严重时还会出现球麻痹、四肢瘫，有些患者会呈现植物状态。一部分患者可以出现特殊的意识障碍，比如闭锁综合征等等。"
2019/01/09收听(47259)
脑梗塞通常指脑梗死，老年人脑梗死是否能治好，主要看梗塞部位和梗塞面积。1、能治好：如... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/04/06播放(58883)
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脑梗塞在今天绝对可以预防，具体方式如下：1、改变生活方式，控制危险因素：比如血压... 魏新侠│郑州市黄河中心医院 2019/07/23播放(86868)
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1、改变生活方式，控制危险因素：比如血压...
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老年人脑梗塞和青年人脑梗塞的机制并不相同。老年人脑梗塞病因更多为动脉粥样硬化所致，更容易出现以... 刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/07播放(96233)
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脑梗塞是否严重与老年人有没有合并其他多种疾病，以及患者脑梗出现的部位有关。如患者只是单纯的腔隙... 时代音│西安交通大学第二附属医院 2020/02/17播放(96060)
脑梗塞是否严重与老年人有没有合并其他多种疾病，以及患者脑梗出现的部位有关。如患者只是单纯的腔隙...
时代音│西安交通大学第二附属医院
2020/02/17播放(96060)
"脑梗塞主要的病因包括高血脂、高血糖、高血压、高同型半胱氨酸血症和动脉粥样硬化，也多发生于中老年人。如果老年人出现上述疾病时，应积极给予调控。临床上常用的降血糖药物主要有二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，也可以应用胰岛素皮下注射降糖治疗。高血脂的患者一般应用辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀调脂治疗。高血压的患者一般首选钙离子拮抗剂，常用的药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片，也可以应用厄贝沙坦或者缬沙坦。高同型半胱氨酸血症时可以口服叶酸片、维生素B6以及腺苷钴胺、甲钴胺进行降同型半胱氨酸治疗，必要时可以口服阿司匹林以抗血小板聚集治疗。如果患者有抽烟、饮酒史，应嘱咐患者应戒烟、忌酒，同时注意保暖。"
2019/05/15收听(36906)
老年人出现脑梗塞后，调养方式具体如下：1、控制脑卒中危险因素，改变患者生活方式。... 蔡汉潮│广州中医药大学深圳医院 2021/03/03播放(96095)
老年人出现脑梗塞后，调养方式具体如下：
1、控制脑卒中危险因素，改变患者生活方式。...
蔡汉潮│广州中医药大学深圳医院
2021/03/03播放(96095)
"对于老年人的脑梗塞，考虑是由于动脉粥样硬化所导致。急性期可以根据病人的血液情况，给予抗血小板、抗凝，以及降纤等对症治疗。过了急性期，如果病人留有神经功能缺损的后遗症表现，可以给予老年人系统的康复治疗，同时要启动脑血管的二级预防。建议老年患者低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，能够延缓动脉硬化的发生。建议老年患者半年左右进行脑血管病危险因素的复查，比如血脂、血糖、血清同型半胱氨酸、颈部血管彩超等，积极控制危险因素。对于老年脑梗塞的患者，一般也有部分老年人是由于心因性的栓子脱落所导致。如果有心脏基础疾病，建议患者根据自身情况，选择抗凝等对症治疗，预防脑梗的再发。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(59645)
"如果脑梗塞患者的病情处于急性期，这时主要就是卧床休息，头部放平，严重的可进行吸氧，对于血压，如果很高，就要及时降压。一般情况是无需降压的。家属要做好护理，帮助老人勤翻身，预防褥疮，注意呼吸道通畅。对于药物的选择，一般有血管扩张剂、抗凝治疗，活血化瘀的中药，如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。听从医嘱，选择服用即可。另外，吃药治疗的同时，配合食疗或药膳来调理，以起到保健、养生的功效。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/25收听(68711)
"老年人脑梗死其实是最常见的，是最多发的人群。那么得了脑梗死怎么办？首先如果你在发病的时间窗内，那么我们就可以积极地给你溶栓，增加脑的血流量。一般的溶栓溶栓再通率只有40%，这是一个我们临床大量的数据分析出来的。如果你溶栓没有达标，血管没有再通，我们还有别的一些先进的技术，我们可以做一个动脉的溶栓治疗，或者可以做一个动脉的取栓治疗，这些都可以做的，那么不要错过机会，如果你做过时间以后，他就会遗留一些后遗症，比如说肢体将来是动作不灵活、偏瘫、说话不利索，那么这些情况，所以说给社会给家庭就带来了沉重的不光是经济上的负担，尤其我们对于脑血管病人长期吃这个阿司匹林，要注意经常观察，注意询问病人他有没有胃部的烧心、反酸这些，大便怎么样，大便发黑不发黑，有没有上消化道的出血，有没有胃溃疡的病史，这些情况要及时处理。另外就是对于血压的问题需要的问题，对老年人可能是血压一般我们说二级预防脑梗死，二级预防的需要一般维持到140\/90毫米汞柱以下或者是140\/90毫米汞柱都可以了，不要过度的降压，因为过度降压以后就可以增加脑的低灌注，可以诱发一个脑梗死。"
徐志平│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/04收听(18178)
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