湖南中医药高等专科学校附属第一医院
普外科
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进行任何手术操作都会有一定的风险，脾切除术也不例外。术前严格按照手术指征来评估，术中、术后注意并发症的发生，可有效降低脾切除的风险。脾切除术后的主要并发症有：
1、出血：脾脏的血液非常丰富，术中、术后出血的风险较大。在术中要彻底结扎止血，术后要放置引流管引流渗出的血液；
2、感染：术后易出现肺部感染及全身性感染，应规范护理，尽量避免感染的发生；
3、血栓：术后血小板会迅速上升，血液处于高凝状态，易形成下肢、腹部或心肺部的血栓。
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脾是人体最大的淋巴器官，也是很重要的免疫器官。多数临床上建议如果脾可以保留的情况下，尽量保留脾... 李欣│北京大学第三医院 2019/10/19播放(67216)
脾是人体最大的淋巴器官，也是很重要的免疫器官。多数临床上建议如果脾可以保留的情况下，尽量保留脾...
李欣│北京大学第三医院
2019/10/19播放(67216)
"如果是慢诊手术，也就是择期行脾切除的手术，一般风险不大。因为患者生命体征比较平稳，没有腹腔内的出血，可以行传统的脾切除手术，也可以用腹腔镜的脾切除手术。在手术的时候需要将脾门血管进行游离分离，并且需要分离脾胃韧带、脾结肠韧带，将脾脏完全切除下来送病理检查就可以。如果是外伤的脾破裂或者是严重的失血性休克，需要行抢救的时候风险相对来说要大。因为患者生命体征不稳定，需要在尽量短的时间内将脾脏切除，所以切除以后可能会导致脾门处，也就是胰体、胰尾出现胰瘘。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/01收听(64037)
"肝硬化患者进行切脾手术的治疗有一定风险，但并不是特别大，因为肝硬化患者平时的凝血功能有异常，所以在术中出血的几率比较大。肝硬化患者平时白细胞、血小板均比较低，蛋白比较低，容易出现贫血的情况，所以抵抗力比较低时有可能会出现感染。肝硬化主要由于门静脉压力增高导致脾脏肿大、脾功能亢进，所以才考虑切脾治疗。在切脾治疗时手术风险有一定风险，但是在正规的三甲医院治疗，一般可以避免，肝硬化患者切脾治疗以后一定要注意预防出血、血栓形成等并发症的发生。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/14收听(83799)
脾切除有以下几种情况：1、肝炎后肝硬化，门静脉高压症引起脾大、脾功能亢进；... 唐瑞峰│河北医科大学第四医院 2020/03/06播放(88318)
脾切除有以下几种情况：1、肝炎后肝硬化，门静脉高压症引起脾大、脾功能亢进；...
唐瑞峰│河北医科大学第四医院
2020/03/06播放(88318)
"TIPS手术和切脾不存在哪个好的说法，关键是看目前想要解决什么问题。切脾主要解决的问题是因为脾肿大、脾功能亢进导致三系血细胞的明显下降，从而影响了正常的生存，包括血小板过低容易引起出血倾向，红细胞过低、贫血严重容易昏迷，白细胞过低，免疫力会明显下降，这种情况下需要进行脾切除来纠正这一情况。而TIPS手术主要是作为降低门脉压力最主要的一个方式，是肝移植前等待时间的替代方案。TIPS手术可以将门脉压力直接通过血液流通到肝静脉，降低门脉压力，对于因为门脉压力而导致的一系列并发症有比较好的效果，比如大量的腹水无法消除，或者门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张，容易引起呕血、便血，通过TIPS手术能够有效改善这一情况。但TIPS手术也同样增加了术后肝功能衰竭，以及肝性脑病的风险。所以这两个方式不存在哪个好的说法，因为两个侧重点并不是特别一致，而且如果有相关问题，两个方式可以同时使用，所以关键是看所需要达到的效果和目的是什么。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/10收听(37973)
脾切除手术的风险一般不大，但还是要根据具体的情况来考虑。如果所要切除的脾脏部位大小适中且没有其它异常病变，其手术的风险指数就会非常低。如果需要切除的患处有异常病变或者脾脏的患灶较大，在手术过程中会出现不容易分离，而且手术相对复杂，手术中容易出现大出血，手术的风险也就相对应的会高，手术过程中还需要止血。但是脾脏的切除手术，只要医生术前做了精心准备，整个手术的过程通常还是属于安全可控的。而且脾脏切除之后对患者的身体不会有多大的影响，手术恢复时间较短，也不会影响患者的自然寿命。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/14收听(39675)
任何手术都存在一定的手术风险，通常择期脾脏切除手术的风险不是较大。随着医疗水平的进一步提高，对... 熊立新│长沙市第一医院 2021/04/07播放(71774)
任何手术都存在一定的手术风险，通常择期脾脏切除手术的风险不是较大。随着医疗水平的进一步提高，对...
熊立新│长沙市第一医院
2021/04/07播放(71774)
"脾脏切除主要是见于血液系统疾病导致的脾脏增大，或者肝硬化、脾肿大、脾功能亢进，也有的见于脾脏外伤患者，还有比较少见的脾脏肿瘤。一般脾脏切除术手术比较成熟，先进一点的可以采用腹腔镜脾脏切除术，脾脏切除完以后可能会有血小板增多，血小板增多了以后可能会导致血液黏滞度增加，有术后形成血栓的可能性。另外小孩患者脾脏切除术后，可能会导致脾脏切除后爆发性感染，这种情况还是比较严重的，有的时候可能危及到生命。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/11收听(24984)
"对于患者脾切除手术之后是否有风险，要看患者是什么原因进行的脾切除手术。如果是外伤引起的脾破裂，而患者行脾脏切除手术，其最大的并发症就是手术之后有可能二次出血，以及患者有可能发生脾切除后凶险性感染的可能性，但是这种情况是后期发现的可能。对于如果患者是肝硬化引起的门静脉高压，以及患者的脾功能亢进，或者是血液系统疾病而行脾脏的切除手术。因为对于这种患者来说，脾门部位的血管都较迂曲扩张，而且部分患者有侧枝循环建立的可能性，所以在手术当中有可能出血过多，或者是手术之后有可能二次出血，需要患者进一步行外科手术治疗的可能性。患者在治疗之后，应注意定期抽血查血常规，看患者血小板的变化情况。如果血小板值较高，需要积极的考虑服用药物进行抗血小板治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(48435)
TIPS手术和切脾对于门脉高压的治疗谈不上哪个好或者不好，门脉高压的手术一般分为两种，一种是断... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/04/26播放(54409)
TIPS手术和切脾对于门脉高压的治疗谈不上哪个好或者不好，门脉高压的手术一般分为两种，一种是断...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/04/26播放(54409)
"脾脏是人体的免疫器官，如果切除了脾脏，人体的免疫功能会在一段时间内下降，暂时会比正常人更容易出现继发性感染，最常见的是胃肠道的感染。在成年人中，脾脏本身已经不再具备造血的功能，如果手术切除之后不会对身体的造血产生不良影响。虽然切除脾脏会在短时间之内导致人体免疫能力下降，但是脾脏并不是身体唯一的免疫器官。如果术后得到很好的调整，身体也会慢慢的恢复，其他的免疫器官会替代脾脏一部分免疫功能。因此，脾切除之后要注意预防感染，术后也有可能会引起肠粘连，脾脏切除之后患者要尽早下床活动。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(42725)
"脾切的手术方式可以应用于大多数外伤性脾破裂、游走脾、脾部局部感染、脾脏肿瘤、脾脏囊肿，以及该类型的门静脉高压核菌，脾功能亢进等引起的疾病。由于脾脏也是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生的多种免疫活性的细胞因子，在机体的出血、造血、滤血以及杀死红细胞方面有很重要的作用，同时具有免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌等作用。基于人们对脾脏的了解，现在的提出的观点，尽量的保留脾脏的功能。如果在外伤的脾脏手术过程中提出抢救生命第一，保留脾脏第二，年纪越小越优先保留脾脏，脾脏手术的切除术也可能是单纯的脾切除，由于外伤脾切除，一般的1万块钱左右就可以。如果是门静脉高压引起的脾功能亢进，或者脾脏肿瘤，费用可能在1.5万左右，具体的手术费用也和医院的级别、医师与地域有一定的关系"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/12收听(33715)
"切眉手术是在眉的上下，做眉上或眉下部分组织的切除，仔细止血，进行精细的缝合，这样能很好的解决上睑松弛的效果，同时也能减轻鱼尾纹。切眉手术也有并发症的发生，可能有伤口出血、血肿、皮肤瘀斑的情况出现。由于切眉时设计不当或者操作不当，可能会造成术后双眉不对称情况的发生，以及上睑重睑线不对称的情况。眉的部位皮脂腺比较丰富，术前要进行很好的消毒，以防止术后伤口出现感染情况。另外，伤口可能有瘢痕增生的情况，术后七天拆线了以后，要早期在伤口应用瘢痕药，尽量减少伤口瘢痕增生的现象。"
李小静│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/12收听(69445)
"临床上小肠切除的手术风险不大，而大肠也就是结肠、直肠手术切除后风险比较大。无论小肠或大肠切除以后都必须要进行肠道重建，也就是将两个断段的肠管重新吻合，吻合的肠管有可能会出现出血以及吻合口瘘，一旦发生瘘有可能会引起急性弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克危及到病人的生命。小肠切除手术风险相对比较小，因为小肠的血供比较丰富，经过吻合后出现出血、吻合口瘘的风险比较小，所以相对来说风险比较小。而大肠血供不佳，而且其中含有大量的粪便、细菌，一旦出现吻合口瘘容易造成细菌性腹膜炎、感染性休克危及到病人的生命。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/04/27收听(88845)
切肝手术相对其它普通外科手术，风险较大，切肝手术需要观察患者肝脏切除范围、大小以及肝脏切除部位... 任义│山西省中西医结合医院 2020/11/29播放(90152)
切肝手术相对其它普通外科手术，风险较大，切肝手术需要观察患者肝脏切除范围、大小以及肝脏切除部位...
任义│山西省中西医结合医院
2020/11/29播放(90152)
"睾丸切除手术的具体风险，应该先看睾丸切除的手术的病因。如果是由于外伤或者睾丸扭转需要进行睾丸切除，一般手术没有什么很大的风险。只要术前做好抗炎治疗、术中精细操作，一般不会有什么大的风险。如果是有前列腺癌的患者进行手术，由于往往是老年患者罹患前列腺癌。手术过程当中会由于老年性的疾病，比如高血压、心脏病或者局麻药以及自身心理上的影响，会导致出现术中的并发症，一般风险要比普通人大。如果是睾丸癌，这种睾丸肿瘤的根治手术一般需要进行扩大的清扫治疗包括淋巴结，这种情况一般风险会加大。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/02收听(19798)
"切肝手术要看患者切肝的大小以及切肝的部位。如果是左肝的肿瘤或者是左肝的血管瘤等疾病，行左肝的切除，风险一般较小。尤其是对于左肝外叶的切除或者左半肝的切除，风险较右半肝切除以及尾状叶的切除较小。但是如果患者肿瘤位于肝脏的右叶，而且是占据两个肝叶以上，要行右半肝的切除，此时患者风险就要较左半肝手术要大。此时需要看患者肝脏储备功能以及残肝的体积，如果残肝体积可以代偿，可以行右半肝的切除。但是如果残肝的体积不能代偿右半肝的功能，此时还需要积极的考虑行门脉右支的结扎，然后一个月的休息，左肝代偿性增生以后再考虑行右半肝的切除手术。另外对于尾状叶的切除，因为涉及到第三肝门，所以其切除的手术难度，要较前两种切除手术风险高一些。"
2019/06/06收听(83124)
切除睾丸属于低风险手术，在技术层面上一般不必担心。临床上睾丸严重损伤或发生良性肿瘤、较大囊肿、... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/09播放(82561)
切除睾丸属于低风险手术，在技术层面上一般不必担心。临床上睾丸严重损伤或发生良性肿瘤、较大囊肿、...
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/09播放(82561)
"临床上，胆囊切除其手术步骤主要是解剖胆囊三角，分离出胆囊动脉，然后将其结扎、切断，分离出胆囊管，确认没有损伤胆总管、肝总管的情况下将胆囊管结扎后切断，然后将胆囊从肝脏的胆囊床切除。脾脏手术一般首先需要切断脾结肠韧带、脾胃韧带以及脾肾韧带以后使脾脏完整的游离，再解剖脾门处脾动静脉，予以双重结扎后切断，同时注意不能损伤到胰腺的尾部，否则容易出现胰瘘。"
2019/06/19收听(51771)
"在临床当中，巨脾多见于患者血液系统疾病，或者是患者有肝硬化失代偿期，引起脾功能亢进、脾脏增大的情况。对于这种情况的脾脏来说，其占据的腹腔体积多较大，患者的血管多有迂曲、扩张以及患者部分结构改变的可能性，在切除的过程当中，需要注意解剖仔细，并且逐个血管进行止血。因为对于此类脾脏来说，如果较小的血管破裂，有可能引起患者手术区域的出血，进一步影响患者手术野操作等相关性手术治疗。患者在手术之前，应常规的停止抗凝药物以及治疗血液系统疾病的药物，避免患者手术至今出现出血不止，或者是凝血较差的情况下，引起患者术中大出血的可能性。患者在手术之前，应常规的备血，至少准备血浆400-600ml，红细胞2-4个单位左右，手术之中用超声刀将较小的血管逐一进行切断，并且必要的时候予以结扎治疗。"
2019/06/27收听(71109)
河南省人民医院 张晓
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浙医二院 叶松
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