山东大学第二医院
妇科
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黏膜下肌瘤宫腔镜手术风险与黏膜下肌瘤的类型、数目、大小及手术时间有关。分度为0型、Ⅰ型、Ⅱ型和5cm以内的黏膜下肌瘤可行宫腔镜手术。当肌瘤过大，宫腔镜下视野暴露不良会增加手术时间，甚至出现副损伤。如果为2-3cm的菱形肌瘤则手术并发症发生率低。如5cm的Ⅱ型肌瘤手术时间较长，约0.5-1小时，周围脏器损伤的发生率则高。
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"黏膜下肌瘤比较适合用宫腔镜电切手术，这种手术无需在腹壁上做切口，整个手术是经过阴道操作完成的，所以术后也不留任何的瘢痕，属于微创手术。术后患者恢复快，一般术后次日就可以出院，但是当肿瘤比较大的时候，手术也会比较困难，需要的时间也会比较长，如果手术时间过长，风险就大，所以一般将手术时间控制在1个小时之内。另外，由于一些并发症发生，如肺水肿、脑水肿以及严重威胁患者的并发症没有切除干净，需要等待一段时间以后再进行切除。宫腔镜电切主要是宫腔镜上带着一个环形的电极，非常的小，仅0.4cm-0.5cm。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/19收听(16191)
"黏膜下子宫肌瘤用宫腔镜手术费用在2000元，总的住院费用花费在8000-10000元。其中包括手术前的准备抽血化验、妇科B超、心电图检查等。术中还需要麻醉费用术后需要给予止血、抗感染的药物治疗。女性患有黏膜下子宫肌瘤是子宫肌瘤的一种，黏膜下子宫肌瘤很容易影响子宫收缩，出现月经期延长或月经周期不规律的情况发生，会导致女性宫腔感染严重者也会导致贫血的情况发生。因此当女性发现有黏膜下子宫肌瘤的时候，可以通过宫腔镜用电切的方式将肌瘤切除，然后送病理化验以明确子宫肌瘤的性质，判断是否有恶变的发生。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/01/06收听(70203)
"黏膜下肌瘤是由于子宫肌瘤凸向宫腔，造成宫腔占位，会引起月经量增多、月经淋漓不止、非月经期间异常出血，甚至会造成感染、贫血，怀孕时会造成先兆流产，甚至会造成胎儿生长受限，所以尽可能还是以手术的方式解决。宫腔镜是判断黏膜下肌瘤的金标准，可以进行宫腔镜下的黏膜肌瘤电切手术，需要住院，3-5天就可以出院，出院之后可以每间隔1个月复查彩超或者宫腔镜，确保宫腔形态属于正常。宫腔镜下的黏膜肌瘤电切手术是用纤维镜进入宫腔里边，用生理盐水的方式膨开宫腔，将黏膜下肌瘤的蒂部彻底清除，对身体产生的危害最小，可以根据自身情况尽快手术。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/03收听(59654)
黏膜下肌瘤宫腔镜手术，因为是有创性操作，有一定概率会造成盆腔炎。任何一种有创性宫腔操作，无论大... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/05/09播放(58599)
黏膜下肌瘤宫腔镜手术，因为是有创性操作，有一定概率会造成盆腔炎。任何一种有创性宫腔操作，无论大...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/05/09播放(58599)
"宫腔镜下做黏膜下肌瘤摘除手术要注意以下几点：1、要观察自己的阴道流血量，因为做完手术之后会有流血，绝大部分会比较少，明显少于月经量，如果大于月经量，及时到医院去检查并且处理。2、要加强外阴局部的护理，如果不加强护理，会导致病原逆行感染，而引起子宫内膜的炎症或者宫腔内感染。3、术后一定要加强营养，补充蛋白质，补充维生素类有利于身体康复。4、子宫黏膜下肌瘤剔除手术之后要定期复查，因为子宫肌瘤有可能会复发。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/19收听(29913)
"黏膜下子宫肌瘤属于特殊部位子宫肌瘤，一般都需要手术治疗。黏膜下肌瘤，就是说子宫肌瘤突向宫腔，根据肌瘤跟肌壁间的关系，又分为零型、一型和二型子宫肌瘤。黏膜下肌瘤的患者大多数都会有症状，会有阴道的不规则出血，月经量增多或者月经频发，有生育要求的患者，黏膜下肌瘤还会影响胚胎种植，导致不孕症或反复流产的发生。所以黏膜下肌瘤一旦发现，原则上都应该手术治疗，手术基本上都可以行宫腔镜手术，就是检查镜到宫腔里面，发现息肉大小和位置之后，用操作镜将肌瘤切除，手术时间不会很长，基本上住院1-3天就可以了。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/06/21收听(91793)
无论有无怀孕计划，有黏膜下肌瘤必然会产生一定的症状，而有症状的肌瘤有手术指征。如果核磁共振或者... 荣春红│中日友好医院 2021/07/29播放(81553)
无论有无怀孕计划，有黏膜下肌瘤必然会产生一定的症状，而有症状的肌瘤有手术指征。如果核磁共振或者...
荣春红│中日友好医院
2021/07/29播放(81553)
"对于黏膜下子宫肌瘤患者做宫腔镜电切手术后的注意事项，首先就是要禁性生活，禁止盆浴一个月，因为在电切手术之后往往存在子宫的创面，过早进行性生活以及盆浴可能会导致感染，引发盆腔炎等。其次一定要注意阴道流血的情况，在电切手术之后的7天之内可能会有少许的阴道流血。但是如果出现超过月经量的阴道流血，一定要及时进行子宫附件超声等检查，除外是否是电切之后的子宫创面结痂、脱落出现的大出血。术后一定要观察是否存在腹痛、发热等情况，除外术后的感染。在术后还要加强营养，可以适当的进行运动，要保持休息，保持充足的睡眠。如果宫腔镜黏膜下肌瘤切除之后需要再次妊娠，需要咨询相关的妇科医生，并且进行相关的检查，待子宫完全恢复之后才可以进行妊娠。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/02/05收听(73411)
黏膜下肌瘤是由于在宫腔里面存在异常的组织，造成月经量增多，淋漓不断的出血。因为频繁的出血，造成感染和贫血，所以黏膜下肌瘤存在的时候，会影响正常的生活质量，算比较严重的。但是黏膜下肌瘤并不能够进行治疗，只要进行宫腔镜下的黏膜下肌瘤电切手术，就可以恢复正常的子宫形态。在以后的生活当中，只要口服药进行周期调理一段时间，内膜恢复正常，不会影响正常生育。在进行手术的时候尽量选择微创，对身体损伤性是比较小。在进行手术之后，一定要进行定期的复查，以免会存在复发的几率。
2019/09/16收听(86676)
"一般子宫肌瘤有三种，包括黏膜下肌瘤、肌壁间的肌瘤、外凸型肌瘤。黏膜下肌瘤类似于宫腔内长了一个异物，随着子宫肌瘤增大，可能会造成出血量增多，甚至会影响子宫内膜。所以当出现黏膜下肌瘤的时候，建议去医院进行宫腔镜检查，确诊是不是黏膜下肌瘤。如果确诊，建议住院进行黏膜下肌瘤电切手术，一般宫腔镜下黏膜肌瘤电切手术之后，恢复程度还是比较好的，并且要送术中的病理进行化验。根据情况在术后可以开出药物进行周期性调理，例如补佳乐、黄体酮，还可以口服短效避孕药，起到快速恢复的作用，从而修复子宫内膜，避免严重的损伤。"
2019/01/15收听(61120)
宫腔镜手术有一定的风险，因为宫腔是相对<... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2021/09/12播放(67205)
宫腔镜手术有一定的风险，因为宫腔是相对<...
2021/09/12播放(67205)
"宫腔镜肌瘤手术主要是针对于位于黏膜下的肌瘤，而进行的相应的肌瘤挖除术，如果肌瘤较小，附着于内膜处的肌瘤蒂部较细，通过宫腔镜进行肌瘤的电切术会比较顺利。但是如果肌瘤相对较大，大于5cm，而且肌瘤附着于内膜的位置基底部较宽大，甚至肌瘤达到子宫肌层，此时进行相应的宫腔镜下肌瘤挖除术的难度就会增大，并且容易造成子宫的进一步损伤。所以在进行相应的黏膜下肌瘤挖除术时，术前要做好充分的评估，必要时要根据盆腔核磁检查的结果进行评估。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/04/01收听(61350)
"通常情况下，黏膜下肌瘤的手术都是选择在宫腔镜下面做的微创妇科手术，一般住院24-48h就可以出院回家休养。黏膜下肌瘤是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触，占子宫肌瘤所有发病率中的大约10%，肌瘤向子宫腔逐渐增大、变形，并且常常与子宫相连，这种情况下，手术会依据于子宫肌瘤层黏膜下的大小、发病的多少，还有临床的症状等等多种因素。一般对于黏膜下子宫肌瘤采用的宫腔镜下做的微创手术，通常需要在手术以后的24h就可以出院回家休养。当然对于特殊的情况，如果有并发症，有其他的问题，需要适当的增加住院的天数，一般黏膜下肌瘤的手术要住院24-48h。"
王少为│北京医院
2020/06/08收听(19697)
"宫腔黏膜下肌瘤绝大部分需要手术，这是由于这样的患者会导致子宫腔面积增大，所以来月经的时候量特别多，而且经期延长，长期以往会导致女性发生贫血，所以这样的患者大部分都需要做手术切除。但是如果黏膜下肌瘤非常小，患者并没有这样的临床症状，可以再继续观察。出现症状以后需要手术治疗，手术以后需要将这样的肌瘤拿去做病理化验，因为还要排除不太好的组织。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/01/07收听(84781)
"子宫黏膜下肌瘤是容易引起月经过多、月经周期延长，导致贫血、宫内感染的可能性比较大，发现子宫腔内的黏膜下肌瘤需要进行手术。黏膜下的肌瘤与症状、大小没有明显的相关性，所以无论黏膜下肌瘤的大小都可以考虑手术。手术的方式以宫腔镜下手术为主，如果合并子宫平滑肌瘤或者浆膜下肌瘤更容易引起出血，或者其他的临床症状，手术指征就需要具体的把握。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/05收听(20423)
黏膜下肌瘤是生发于肌肉组织的瘤变，肌上皮细胞增殖以后成团、成瘤，一般都会有包膜。 肖宇│北京大学第三医院 2023/05/15播放(62088)
肖宇│北京大学第三医院
2023/05/15播放(62088)
"黏膜下子宫肌瘤，需要应用宫腔镜手术的方式，将子宫肌瘤切除，手术的步骤如下：1、患者采取膀胱截石位，常规的消毒外阴阴道，用宫颈钳钳夹宫颈，探针探及宫腔的深度。2、应用扩棒将宫颈口扩开，从4号的扩棒一直扩到11号，这样宫腔镜的仪器可以通过宫颈进入宫腔。3、进入宫腔之后，需要检查宫腔内的情况，明确子宫肌瘤的部位，应用电切环将子宫肌瘤切除。在手术的操作过程中，需要注意避免子宫穿孔，子宫肌瘤切除干净之后，手术操作完毕，患者麻醉清醒后回病房。"
陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2020/01/09收听(26850)
"黏膜下肌瘤是子宫肌瘤向宫腔内生长，小的黏膜下肌瘤可以配合雄性激素等药物治疗，以及配合中药进行治疗，可以用活血化瘀药物进行治疗，但手术是最佳治疗方案，可以做宫腔镜微创术。黏膜下子宫肌瘤恶变的可能性很小，大多数属于良性瘤，有引起不规律阴道出血，月经血量增多，甚至贫血可能。保持阴部清洁卫生，不要吃辛辣的食物、垃圾食品、含有激素的食物、烧烤食物和霉变食物，需要去医院妇科做进一步检查，对症治疗。黏膜下肌瘤做微创术要做好术前检查，手术时间要避开月经期。"
王劲红│哈尔滨市第一医院
2019/04/24收听(68287)
"黏膜下肌瘤建议行宫腔镜手术切除。子宫肌瘤分为多种类型，对于有生育需求的女性，不建议采取子宫全切术。子宫肌瘤的直径比较大，会使得整个子宫体增大，而且还会导致出血量较多。血量增多就会引起继发贫血的现象，失血过多，会造成头晕、身体乏力等等。所以一旦发现有症状者应该积极手术治疗，一般选择宫腔镜操作，更加直观伤害更小。要知道术后仍有肌瘤复发的可能，所以平时要少吃含添加剂和激素的食物，保持乐观心态，避免长期处于压力大的环境内。大部分肌瘤属于良性病变，如果增长过快者应该除外肌瘤变性可能。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/05/03收听(91224)
"子宫黏膜下肌瘤可以在宫腔镜下切除，子宫黏膜下肌瘤通常会引起月经量的变化，很多的患者会出现月经量增多，而且有的经期会出现延长的情况。对于子宫黏膜下肌瘤，它的手术方式通常是在宫腔镜下将黏膜下肌瘤切除。子宫黏膜下肌瘤是指肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔表面，仅为子宫内膜覆盖，黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，肌瘤可被挤出宫颈外口而突入阴道。如果出现子宫黏膜下肌瘤的患者有相应症状，一定要及时到医院进行治疗。"
葛静│北部战区总医院
2020/11/17收听(86768)
中南医院 马玲
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上海第九人民医院 孙桦
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北大人民医院 梁旭东
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湖北妇幼保健院 李艳丽
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