江门市五邑中医院
妇科
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宫外孕保守治疗期间流血是正常现象，因为保守治疗要使胚胎灭活，使血HCG迅速下降，蜕膜脱落后出现阴道流血，但血量不多。出血持续时间与血HCG下降水平有关，若血HCG降至40IU/L左右，内膜剥脱干净后自我修复，阴道流血即可停止。若女性出现月经异常如月经推迟、阴道流血偏多或偏少等情况，应及时就医，排除宫外孕。
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因为宫外孕保守治疗效果是否满意，与是否有阴道出血并没有明显相关性，所以不能认为宫外孕保守治疗流... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2022/06/07播放(98730)
因为宫外孕保守治疗效果是否满意，与是否有阴道出血并没有明显相关性，所以不能认为宫外孕保守治疗流...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2022/06/07播放(98730)
宫外孕保守治疗时间通常会较长，根据起始HCG值可能需经过1-3个月的时间才能治愈，即才能不流血... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/26播放(57818)
宫外孕保守治疗时间通常会较长，根据起始HCG值可能需经过1-3个月的时间才能治愈，即才能不流血...
2023/04/26播放(57818)
宫外孕保守治疗期间肚子疼即腹痛不正常。宫外孕保守治疗是比较漫长的阶段，根据临床经验，保守治疗所... 翟建军│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/08播放(86727)
宫外孕保守治疗期间肚子疼即腹痛不正常。宫外孕保守治疗是比较漫长的阶段，根据临床经验，保守治疗所...
翟建军│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/08播放(86727)
"宫外孕保守治疗突然不流血了，多数为好转现象。宫外孕在保守治疗当中，要注意患者症状是否加重。如果病情加重，患者可能会出现腹痛明显，阴道流血增多，个别患者会出现休克表现，比如血压下降，导致头晕、脉搏增快、意识不清等。另外，宫外孕在保守治疗期间，需要定期复查彩超和血清HCG水平。如果发现包块逐渐变小，盆腔积液没有增多，并且血清HCG逐渐下降，一般说明治疗成功。但是如果治疗期间发现包块逐渐增大，或者盆腔积液增多，说明有破裂风险，应该进一步做手术治疗。宫外孕患者建议住院进行观察，如果自行在家，可能突然发生意外情况，在住院过程当中有发生生命危险可能。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/04/20收听(13451)
宫外孕保守治疗突然不流血，可能病情出现好转。在宫外孕保守治疗期间，通常用米非司酮和MTX(甲氨... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/06播放(78888)
宫外孕保守治疗突然不流血，可能病情出现好转。在宫外孕保守治疗期间，通常用米非司酮和MTX(甲氨...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/04/06播放(78888)
宫外孕保守治疗期间HCG可能会上升。部分孕妇对药物比较敏感，体内的胚胎会逐渐死亡，这时HCG会... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/04/07播放(67251)
宫外孕保守治疗期间HCG可能会上升。部分孕妇对药物比较敏感，体内的胚胎会逐渐死亡，这时HCG会...
2023/04/07播放(67251)
"宫外孕保守治疗期间，由于所用的药物对胃有刺激。常用的药物是甲氨蝶呤和米非司酮这两种药物，对胃都是有刺激的，所以有的人用了以后会出现恶心、呕吐或者腹部胀满，这时候可以吃清淡的饮食，但是一定要吃高蛋白饮食。因为在治疗期间，病人可能饮食比较少，如果营养不良，对身体的恢复也不好，要少食多餐，多吃容易消化的食物，比如鸡蛋汤、稀粥，还有肉汤、鱼汤，这些食物都是非常好消化的。因为在宫外孕保留保守治疗期间需要卧床休息，所以一定要进食容易消化的食物。"
李顺华│莒县中医医院
2019/01/28收听(65694)
"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"
2018/12/03收听(87799)
"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/10/23收听(93675)
"宫外孕保守治疗期间同房，肯定不会怀孕，但是宫外孕保守治疗期间同房有可能会造成保守治疗失败，引起输卵管妊娠，出现流产大出血。也有可能因为保守治疗期间的同房，从而导致宫腔内感染加重，对预后不好。宫外孕保守治疗的基本原理是杀死胚胎，胚胎死亡以后输卵管妊娠流产出血，然后配合止血和消炎的治疗，达到保守治疗的成功。在这个治疗期间，如果有性生活，有可能会刺激到输卵管妊娠，引起流产大出血，从而导致保守治疗失败，最终需要手术止血。在宫外孕保守治疗期间，因为是胚胎要死亡，所以子宫蜕膜从宫壁发生剥离，就会有阴道出血。在阴道流血期间进行同房，会造成女性阴道炎，甚至于引起宫内膜炎。宫腔内血管开放导致炎症加重，对预后非常不良，所以宫外孕保守治疗期间严禁同房。同时，要注意消炎和止血治疗，观察患者的腹痛和阴道流血情况。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/22收听(67095)
"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"
兰瑞红│海南省人民医院
2018/12/03收听(88420)
"宫外孕保守治疗期间一般都会有肚子疼，出现腹痛的主要原因是因为有少量流血，流到腹腔刺激腹膜，从而引起。宫外孕在保守治疗期间，只要没有剧烈的腹痛，没有出现撕裂样的剧烈腹痛，或者腹痛不是出现进行性的加重，这种腹痛正常。宫外孕在保守治疗期间，腹痛逐渐减轻，保守治疗有效，这种腹痛正常。宫外孕患者典型的三联征，停经、腹痛和阴道流血，腹痛占了宫外孕患者的95%，是宫外孕的主要症状。输卵管妊娠保守治疗的主要原理是将胚胎杀死，引起输卵管妊娠的流产，输卵管妊娠流产以后会有出血，这种出血往往是流到输卵管，然后流到腹腔，从而就会刺激腹膜引起腹痛。宫外孕保守治疗有严格的指征，要求血HCG<2000U\/L，妊娠囊直径<4cm，在这样的严格要求下面，输卵管妊娠流产的出血往往不会特别多。通过宫外孕的保守治疗、杀胚治疗，HCG逐渐下降，然后配合消炎和止血治疗，这种输卵管妊娠的流血在保守治疗期间大多可以控制住。宫外孕保守治疗期间的肚子痛往往不会演变为剧烈腹痛，最终会保守治疗成功，所以宫外孕保守治疗期间，肚子一般都会出现疼痛。"
2021/04/25收听(18578)
宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(69612)
患者在保守治疗宫外孕期间，不要碰冷水。宫外孕保守治疗包括药物治疗和期待治疗，药物治疗指用甲氨蝶... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/26播放(56985)
患者在保守治疗宫外孕期间，不要碰冷水。宫外孕保守治疗包括药物治疗和期待治疗，药物治疗指用甲氨蝶...
2023/04/26播放(56985)
"宫外孕保守治疗也不能说绝对的安全，但是这必须要住院进行观察的，可能有一定的风险，就是做手术也有风险的，所以不管是宫外孕保守治疗，还是做手术治疗，具有严格的指征，如果想选择保守治疗，先要看附件上的包块情况，包块必须＜4cm，以及血HCG必须＜2000IU/L，并且本身没有药物的禁忌症，还有就是腹腔没有明显的活动性的出血，这个前提下才能进行宫外孕保守治疗，而且保守治疗过程中一定要住院观察，不要剧烈活动，定期再复查血HCG的情况，如果下降比较好，包括越来越小，一般就说明治疗成功了，所以安全不安全这个情况要根据每个人的具体情况看，一般是比较安全的，因为大夫在给用保守治疗之前，要严格控制指征。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/08收听(14904)
"宫外孕可以保守治疗，宫外孕保守治疗也就是不做手术，采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术以后发生持续性异位妊娠的患者。化学药物用于宫外孕保守治疗，必须用于异位妊娠确诊和排除宫内妊娠的患者，要符合以下条件才可以采用保守治疗：第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠没有发生破裂，出血比较少。第三、妊娠囊的直径要小于4cm。第四、血HCG小于2000U\/L。第五、没有明显的内出血。宫外孕保守治疗的禁忌症，如下：第一、生命体征不平稳，比如血压迅速的下降。第二、异位妊娠破裂，有大出血。第三、妊娠直径大于4cm，或者看到有明显的胎心搏动。第四、对于化疗药物过敏的患者，以及有慢性肝病、血液系统疾病、免疫缺陷的患者，就不能够用保守治疗。"
2021/04/08收听(36696)
"宫外孕保守治疗突然出现腹痛、流血，通常和生气关系不是很大。此种情况主要考虑保守治疗失败，输卵管妊娠流产或破裂大出血所引起。宫外孕保守治疗，主要是采用化学药物治疗，适用于病情稳定输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。一般采用肌肉注射，五天为一疗程，在治疗第四天和第七天测血HCG。若治疗后4-7天血HCG下降，小于15%，应该重复治疗。之后每周监测血HCG，直到HCG降为5mIU\/ml，一般需要3-4周。应用化学药物治疗，未必每例都会获得成功。在化学药物治疗期间，如果血HCG没有连续下降，甚至于还出现上升，就有可能是保守治疗失败，对药物不敏感。在保守治疗期间，也有可能发生流产、大出血。如果患者腹痛加重，做B超发现子宫直肠陷凹积液增多，抽血常规发现血色素持续降低，贫血越来越严重，就要考虑保守治疗失败，必须要紧急采取手术治疗。"
2021/04/20收听(53878)
"宫外孕保守期间性刺激HCG不会上升，HCG上升最主要的原因是宫外孕病情加重，这时如果进行性生活不会引起血清HCG升高。宫外孕患者在保守治疗期间不应该进行性生活，如果已经进行性生活，要注意腹痛和阴道流血的情况。在性生活的刺激下，部分宫外孕的包块可能会出现破裂，患者会出现比较明显的患侧下腹疼痛，伴有阴道流血。如果出现破裂的表现，需要紧急住院，考虑手术治疗，可以做后穹窿穿刺，如果穿刺出不凝血，有开腹的指征。另外HCG上升也要注意包块大小的改变，如果血清HCG明显上升，提示保守治疗失败，可以考虑再次用药或者进行手术治疗，通过手术治疗HCG会逐渐的下降。"
2021/04/25收听(89475)
"宫外孕保守治疗以后的保养是很重要的，一定要积极的保养。如果要是术后不注意，容易影响身体的康复，而且可能会造成再次宫外孕，所以保养是很重要的。首先，一定要定期检查，定期检查是为了什么？就是看杀死的胎囊有没有及时的排除体外，或者是会在输卵管内形成钙化影，如果要是形成钙化会对下一次的妊娠有影响。还有就是注意饮食的营养，一定要及时补充营养，保证蛋白质的摄入，让身体得到很好的康复。还要注意卫生，勤换内裤，在近段时间不要采取盆浴，提高身体的免疫力，注意保暖，尽量少去公共场所，比如公共游泳池或者是公共浴池，都会容易造成感染。另外，就是要注意劳逸结合，一定不要太过操劳，治疗的近段时间要避免性生活。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/03/15收听(54157)
通常情况宫外孕的病灶没有破裂，人绒毛膜促性腺激素的指标在2000mIU/mL以内，病灶大小直径在4公分，没有看到胎心胎芽的存活，这种情况可以采取保守治疗。通常保守治疗需要住院，应用甲氨蝶呤肌肉注射，同时口服米非司酮配合治疗，治疗过程中严密注意生命体征的变化和腹痛以及阴道流血的出现。在用药后的一周，检查HCG指标下降情况，如果下降的成倍数下降，说明保守治疗成功，效果很好。如果这个治疗指标并没有下降或下降不好，病灶没有缩小反而增大，要考虑治疗效果不好，要积极的进行手术治疗。
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/06/20收听(77770)
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