北京京煤集团总医院
神经内科
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重症肌无力鉴别诊断如下：
1、眼肌型肌无力：肌无力主要集中于眼部肌肉，需与导致眼部肌肉麻痹的疾病相鉴别，如动眼神经麻痹、糖尿病、感染、老年性眼睑下垂，通过影像学检查、化验检查相鉴别；
2、全身型肌无力：主要与肌无力综合征相鉴别，肌无力综合征常继发于肺部肿瘤。另外，部分肌肉病也可表现为全身肌无力，通过基因检测、肌电图检测、检验或影像学检查可鉴别。
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"重症肌无力是神经肌肉接头处的传导障碍，表现为肌肉的疲劳性，对于正常人来讲，是晨轻暮重的骨骼肌无力，无力是波动性的，是一个病态的疲劳并戏剧性好转。受累肌群不同，鉴别诊断不一样，如果是单侧的眼睑或者双侧的眼睑，包括眼外肌的无力，需要鉴别的是眼睑痉挛或者动眼、外展、滑车这三根神经麻痹引起来的疾病。如果是吞咽咀嚼肌群受累，表现为喝水呛咳、说话不清，需要鉴别的是脑血管病引起的假性球麻痹。如果是四肢肌群受累引起的四肢肌肉无力，需要鉴别的是格林-巴利综合征、多发性肌炎、肌病等疾病。"
国红│北京医院
2019/05/17收听(14876)
重症肌无力的诊断金标准主要有三条：1、肌电图，根据低频的重复刺激，看有没有肌电图的波幅递减，如... 胡牧│首都医科大学宣武医院 2018/11/30播放(82730)
重症肌无力的诊断金标准主要有三条：1、肌电图，根据低频的重复刺激，看有没有肌电图的波幅递减，如...
胡牧│首都医科大学宣武医院
2018/11/30播放(82730)
"重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病，诊断重症肌无力需要依靠患者的病史、体格检查以及辅助检查。患者病史提示某一局部的肌肉无力，和运动神经受损后出现的肌无力不符合，并且临床特点会有病理性易疲劳，经过休息或者使用胆碱酯酶抑制剂后，症状可以缓解，并且具有晨轻暮重的特点。再进一步进行药物试验以及疲劳试验，最后行肌电图以及免疫学检查可以做出诊断。药物试验主要是新斯的明试验，肌电图主要是重复电刺激试验，免疫学检查主要是甲状腺功能、免疫十项、风湿免疫指标以及胸部CT等检查，主要为了明确有无胸腺瘤、胸腺增生，有无合并其他自身免疫性疾病。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(64520)
重症肌无力的诊断方法如下：1、临床表现：患者存在受累肌肉症状波动，活动后病情加重... 聂志余│上海市同济医院 2021/04/19播放(82411)
重症肌无力的诊断方法如下：
1、临床表现：患者存在受累肌肉症状波动，活动后病情加重...
聂志余│上海市同济医院
2021/04/19播放(82411)
重症肌无力的诊断方法最重要的还是临床数据，就是临床病史和体征。重症肌无力最主要的一种临床特征，... 李秋玲│广州医科大学附属第二医院 2019/12/10播放(86926)
重症肌无力的诊断方法最重要的还是临床数据，就是临床病史和体征。重症肌无力最主要的一种临床特征，...
李秋玲│广州医科大学附属第二医院
2019/12/10播放(86926)
重症肌无力属于神经肌肉接头处的一种自身免疫性疾病，重症肌无力诊断标准具体如下：1... 薛岚平│山西白求恩医院 2020/12/05播放(77397)
重症肌无力属于神经肌肉接头处的一种自身免疫性疾病，重症肌无力诊断标准具体如下：
1...
薛岚平│山西白求恩医院
2020/12/05播放(77397)
"在临床诊断重症肌无力需要根据患者的病因以及临床症状、临床实验室检查判定，大部分患者出现重症肌无力，都是因为神经肌肉接头突出后膜的乙酰胆碱受体功能出现障碍所致。在临床上，往往会累及身体中多处部位的肌肉，如果影响到眼周肌肉，患者会引起睁眼无力，影响到面部肌肉，患者会出现双侧的鼻唇沟变浅、表情呆板。如果影响到颈部的肌肉，会导致患者头部前倾、不能抬起，甚至会出现头歪斜的情况。如果影响到呼吸肌，患者会出现严重的呼吸困难，甚至出现三凹征。在进行临床症状检查时也需要进行实验室检查，进行血清乙酰胆碱酯酶的检测，可以帮助进行辅助诊断。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/24收听(76582)
"重症肌无力的诊断标准，一句话，劳累后加重，休息后减轻，对正常作息的人来说是晨轻暮重的骨骼肌无力。劳累后加重是病态的疲劳现象，不是跑了马拉松之后觉得疲劳，而是说两手平举坚持不了1-2分钟，眼睛往上看，坚持不了一分钟，这种病态的疲劳现象。休息后好转，是戏剧性的好转，眼睛往上看坚持不了一分钟就掉下来了，闭上眼睛睁开的时候再一睁开眼睛又和原来一样大了，过一会又掉下来了，戏剧性的变化就是重症肌无力的诊断标准。附加的条件就是对胆碱酯酶抑制剂特别敏感，吃了溴比斯的明或者是注射了新斯的明明显好转。做肌电图、单纤维肌电图节的增宽，低频重复电刺激波幅递减是附加条件。另外，有部分患者乙酰胆碱受体抗体是阳性的，做诊断清楚之后再做胸部CT，看看有没有胸腺的肥大和胸腺的瘤子，是肿瘤的表现。"
2020/06/29收听(98079)
"首先我们应当明确重症肌无力是西医当中的一个诊断，而中医当中没有重症肌无力这个诊断名词。在中医当中是以重症肌无力不同的症状，为不同的病证施治的临床表现来诊断，比如眼睑的下垂无力，在中医中叫做睑废、胞垂；而重症肌无力的视物重影，在中医当中则视为视歧；重症肌无力的抬头无力，在中医当中叫做头倾；四肢疲软无力，在中医中叫作痿证；呼吸困难，重症肌无力危象，在中医中属于大气下陷、脱症等等病症的范畴。常见的中医辨证分型有脾气不足型、肝肾阴虚型、肝肾阳虚型，以及气血两虚型等。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(75257)
在中医诊断里没有“重症肌无力”的病名，重症肌无力的中医诊断，是以不同症状表现为主。该病的主要表... 刘德浪│海南省中医院 2019/10/08播放(64137)
在中医诊断里没有“重症肌无力”的病名，重症肌无力的中医诊断，是以不同症状表现为主。该病的主要表...
刘德浪│海南省中医院
2019/10/08播放(64137)
"胸部疼痛见于很多种疾病，可以做心电图检查、胸部CT平扫，必要时还需要进行增强CT检查，进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种：第一、心肌缺血，病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸，心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛，还会伴有发热以及咳嗽和咳痰，CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛，随着病程的进展会出现积液，病人也会出现胸闷，甚至表现为呼吸困难，胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤，主要是肺癌，随着病情的演变，容易累及到壁层胸膜，甚至出现胸膜转移，表现为胸部疼痛，还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面：
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽，比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征，而不是单独的疾病，导致黄疸的原因比较多，应该进行黄疸的诊断，病人可以出现皮肤黏膜的黄染，但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围，称为黄疸。对于黄疸的鉴别，应该明确引起黄疸的原因，正常人胆红素有一定的代谢途径的，如果在这个代谢途径过程当中，某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常，出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多，也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常，造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞，造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断，需要在专科医生的指导下，通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别，然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病，本病可以仅表现为眼部的异常，也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别，由于脉络膜视网膜炎，如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因，导致视网膜广泛色素沉着，从病史和其他相关的临床表现，多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤，其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位，好发年龄是青少年，是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"食道癌的诊断与鉴别诊断，具体体现在以下几个方面：第一、食道癌的诊断，一般好发年龄为40-60岁，男性多见，主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛，少数伴有高钙血症，有的患者早期症状不明显，其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展，中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变，在显微镜下，食道癌主要分为高分化、中分化和低分化，而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断，食道癌主要为鳞状细胞癌，其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同，必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断，其不同的病理学类型，治疗方式有所不同，建议患者一定要积极就医，尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
心肌炎的鉴别诊断要点如下：1、与冠心病相鉴别：冠心病发病年龄略晚于病毒性心肌炎，... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(93145)
心肌炎的鉴别诊断要点如下：
1、与冠心病相鉴别：冠心病发病年龄略晚于病毒性心肌炎，...
刘一炫│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(93145)
常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之... 王峰│河南省中医院 2018/05/18播放(92160)
常见的痴呆，除老年性痴呆外，还有血管性痴呆、早老性痴呆、肝豆状核变性以及帕金森综合征等，它们之...
王峰│河南省中医院
2018/05/18播放(92160)
"视网膜静脉阻塞，临床上需要和视网膜血管炎来进行鉴别。从眼底上看，两者都可能会出现眼底的出血，但是视网膜血管炎主要好发于青年人，而且主要是由于炎症所引起的，而视网膜静脉阻塞主要发生于老年人，主要由于高血压、高血糖、高血脂所引起的栓子，导致视网膜静脉的阻塞所引起，两者在治疗上是有所不同的。对于视网膜静脉阻塞，通常可以通过使用活血化瘀、改善微循环的药物进行治疗，而视网膜血管炎临床上重点还是在于抗炎治疗。"
吴正正│中国中医科学院眼科医院
2018/06/11收听(44250)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种，原发性头痛指患者本身具有头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和... 蒋黎│常德市第一中医医院 2018/06/07播放(70549)
头痛主要分为原发性头痛和继发性头痛两种，原发性头痛指患者本身具有头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和...
蒋黎│常德市第一中医医院
2018/06/07播放(70549)
山东大学齐鲁医院 李怡
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河南省人民医院 李书剑
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