中国康复研究中心北京博爱医院
肾内科
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降低尿酸的方法如下：
1、减少嘌呤食物的摄入：如海鲜、卤煮、动物内脏、瓜子、花生、啤酒等食物，嘌呤含量较高，尽量少吃；
2、抑制机体尿酸的合成：如采用别嘌呤醇等药物；
3、增加机体尿酸排泄：如采用过立加利仙等药物；
4、其他辅助措施：如碱化尿液、多喝白开水等，以促进尿酸排泄。
因高尿酸血症是肾脏和心血管疾病重要的危险因素，所以发现尿酸增高时，应高度重视，积极治疗。
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降尿酸治疗的目标是预防痛风性关节炎的急性复发和痛风石的形成，帮助痛风石的溶解，分为生活方式的改变和药物治疗。首先生活方式改变可以降低尿酸10%-18%，生活方式上必须要限酒。减少高嘌呤食物的摄入，比如不能吃动物内脏，禁止食用红肉。防止剧烈的运动或突然受凉，容易诱发痛风。在饮食上减少富含果糖的饮料的摄入，也不能吃含果糖高的水果，大量的饮水，控制体重，使高尿酸血症的病人，体重适宜了以后，血尿酸就可以下降。增加新鲜蔬菜的摄入，食用含嘌呤低的蔬菜，规律的饮食和作息，这些都可以降低高尿酸。规律的运动、禁烟，可以降低尿酸，预防痛风的发生。药物治疗，在经过饮食运动的方法治疗没有明显效果的情况下，要通过药物来降低尿酸。抑制尿酸生成的药物，目前临床常用的是别嘌醇和非布司他。促进尿酸排泄的药物，包括丙磺舒、苯溴马隆。
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/07/06收听(65230)
降尿酸是痛风患者或高尿酸血症患者，降低血尿酸和预防痛风发作非常重要的手段之一。降尿酸治疗，可通... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(56057)
降尿酸是痛风患者或高尿酸血症患者，降低血尿酸和预防痛风发作非常重要的手段之一。降尿酸治疗，可通...
刘爱华│北京医院
2019/12/03播放(56057)
当男性血尿酸水平＞420&mu；mol/L，女性＞360&mu；mol/L的时候，就应该开始降尿酸治疗。降尿酸治疗，首先有非药物治疗，就是饮食治疗。饮食治疗是一种有效治疗高尿酸血症和痛风的方法。饮食治疗需要长期坚持，应该选择低嘌呤含量的食物，比如像谷薯类或者蔬菜类、蛋奶类以及水果类，这属于低嘌呤食物，适用于高尿酸患者的选择。像豆类及其制品、肉类、水产品、坚果类的，多数是中、高嘌呤的，吃的时候要慎重。应该多饮水、戒烟、限酒，还有坚持运动，控制体重，这就是生活方式，就是非药物的治疗。药物治疗，尽管饮食治疗可有效降低血尿酸水平，但效果毕竟有限。对于坚持饮食治疗的患者，如果血尿酸水平没有达到目标范围，还是应尽早使用药物治疗。首先，药物有四大类：第一、抑制尿酸生成的药物，像别嘌呤醇、非布司他等。第二、促进尿酸排泄的药物，像苯溴马隆、丙磺舒等。第三、促进尿酸分解的药物，像拉布立酶、普瑞凯希。第四、兼有降尿酸作用的其他药物，比如有降压药、降脂药，都有降尿酸作用，像氯沙坦、非诺贝特，还有氨氯地平等等，这一类都兼有降尿酸作用的药物。所以，当尿酸高又有高血压的时候，选择这一类药还是比较不错的。对于药物，要合理的选用。
2018/06/16收听(18456)
"降尿酸治疗以口服药物为主，很多患者需要长期使用药物进行治疗，而中药制剂无法长期使用，所以目前降尿酸仍然以口服西药为主。用药前可以进行血尿酸和24小时尿尿酸的检查来明确具体尿酸升高的类型，血尿酸和24小时尿尿酸都比较高应考虑为尿酸生成增多型，可以使用别嘌醇或非布司他等抑制尿酸生成的药物进行治疗。如果血尿酸增高而24小时尿尿酸不是很高应考虑为尿酸排泄障碍型，可以使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物进行治疗。同时还要严格控制饮食，不要饮酒、喝肉汤，不吃动物内脏以及各种含嘌呤过高的肉类，还要注意适当多饮水，保证足够的小便量以促进尿酸的排泄。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/22收听(85612)
血尿酸升高，除了众所周知的危害，痛风性关节炎还可能会引起其它较多不为熟悉的疾病，比如冠心病、代... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(69599)
血尿酸升高，除了众所周知的危害，痛风性关节炎还可能会引起其它较多不为熟悉的疾病，比如冠心病、代...
2019/12/03播放(69599)
痛风或高尿酸血症患者需进行降尿酸治疗，包括非药物治疗与药物治疗，具体如下：1、非... 刘爱华│北京医院 2021/04/07播放(94821)
痛风或高尿酸血症患者需进行降尿酸治疗，包括非药物治疗与药物治疗，具体如下：
1、非...
2021/04/07播放(94821)
"高尿酸血症会诱发痛风的发作，对于尿酸的控制是非常重要的。尿酸控制有一般性的饮食控制，要求控制饮食总体的热量。禁止吸烟、饮酒和使用高嘌呤的食物，每天多饮水，以促进尿酸的排泄，慎用抑制尿酸排出的药物，忌浓茶、咖啡等，建议多吃青菜、菠菜、豆类，多吃水果。痛风反复发作和高尿酸有非常密切的关系，如果想减少痛风的发作，甚至治愈痛风，关键在于血尿酸维持在正常的水平。治疗主要包括尿酸药物的服用，降尿酸药物包括促进尿酸排出的药物苯溴马隆，和抑制尿酸生成的药物别嘌醇、非布司他。"
张彩凤│无锡市惠山区人民医院
2018/08/21收听(57099)
"降尿酸的方法首先要考虑药物治疗，尿酸的治疗方法所用的药物，一种是减少尿酸的产生，另外一种机制就是促进尿酸从肾脏排出。减少尿酸产生的药物主要有别嘌呤醇和非布司他，比较推荐用非布司他，是比较新的一类减少尿酸生成的药物，促进尿酸从肾脏排出的药物主要是苯溴马隆。但是要注意，如果病人尿酸排出过多，这时候用苯溴马隆促进尿酸从肾脏排出，有可能会导致结晶物质的产生。另外，服用苯溴马隆需要大量的喝水，有些患者不能耐受，所以尿酸高时首先还是选用非布司他，减少尿酸的生成。还有一个辅助治疗就是可以口服碳酸氢钠，口服碳酸氢钠可以让尿酸盐以溶解的形式从尿里排出体外，不会形成结晶，对肾脏的功能不受影响。当然降尿酸还有一个很重要的饮食，要注意多喝白开水或者是淡茶水，少吃肉，尽量不要喝啤酒，海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的，多吃蔬菜，不吃海鲜，少吃蘑菇尤其是香菇，饮食要清淡、少盐、少油，多吃粗粮。"
王涌│中国人民解放军总医院
2020/04/02收听(99634)
"降尿酸的方法：第一、低嘌呤饮食；第二、可以用抑制尿酸生成的药物，像非布司他或者别嘌醇；第三、可以用苯溴马隆等促进尿酸排出的药物。高尿酸血症因为对肾脏有明确损害，所以通常要求病人尽量把血尿酸控制在理想的范围内，一般会要求病人尽量的保持低嘌呤饮食，常见的高嘌呤的食物包括动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇，另外含糖饮料和可乐也会导致病人出现尿酸水平的升高，要尽量不要吃。如果饮食治疗效果不好，一般还会用一些药物，常用的是别嘌醇或者非布司他，这两个药物都可以抑制尿酸的生成，除此之外，还可以用苯溴马隆或者碳酸氢钠促进尿酸的排出，才能对降尿酸有比较好的作用。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/29收听(40080)
"尿酸是嘌呤类的物质在体内氧化之后产生的，可能是尿酸生成增多或尿酸排泄障碍导致，可以进一步检查血尿酸以及24小时尿尿酸的水平，明确具体是何种类型的尿酸增多。如果是尿酸生成增多型，可以使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物进行治疗。如果是尿酸排泄障碍型，可以选择苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物进行治疗。还要严格控制饮食，比如不要饮酒，不要吃海鲜，不要吃动物内脏，不要吃含嘌呤过高的肉类等。还要注意多饮水，保证每天的小便量在2000ml左右，以达到促进尿酸排泄的目的。还要定期复查血尿酸水平，评价当前治疗的效果。"
2019/11/28收听(95272)
"对于控制血尿酸，降低血尿酸水平的首要因素是生活方式的改变，包括低嘌呤饮食、戒酒、适当的体育锻炼以及体重的控制，通过饮食和体育锻炼，多数患者可以使血尿酸水平有一定幅度的改变。如果患者的尿液的pH值小于6.0时，可以适量服用碳酸氢钠来碱化尿液，促进尿酸解痉的溶解和排泄。如果通过饮食没有进行完全的控制，可以进行降尿酸药物的治疗，目前降尿酸药物主要包括促尿酸排泄类药物，以苯溴马隆为主，以及抑制尿酸生成类的药物，目前临床上主要包括有别嘌呤醇和非布司他。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/12/23收听(38391)
"目前我国常用的降尿酸药物主要包括两大类：第一、促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆，这一类药物对于有泌尿系结石、肾脏梗阻，或者肾功能不全的患者应该慎重使用。第二、抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇以及非布司他，抑制尿酸生成的药物主要是黄嘌呤酶抑制剂，可以达到抑制尿酸生成，继而控制痛风的效果。总之，对于尿酸的控制因人而异，需要在正规风湿科医生的指导下，规律的、科学的应用降尿酸药物，在饮食控制的基础上，尿酸升高会得到很好的控制。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/07/08收听(44001)
"血尿酸明显的增高或者伴随关节炎等表现时，可能需要降尿酸药物的治疗，降尿酸药物目前有三种药物：一个是别嘌呤醇；另一个是非布司他。两个药物都是抑制尿酸合成的药物，通过尿酸合成的减少，使血尿酸水平不再升高。还有第三种药物叫苯溴马隆，和前面两个药物不同的是，它是通过促进尿酸从肾脏的排泄，增加了排出量以后降低血尿酸。对于具体的病人吃哪一个降尿酸的药物最有效，这三种药物临床上都有降低尿酸的作用。血尿酸增高需要采用哪一种，具体的降尿酸药物建议到风湿免疫科就诊，医生根据血尿酸的情况、肾脏功能的情况，选择最恰当的药物。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/10收听(95388)
"降尿酸最好的西药目前主要是包括两类：1、促进尿酸排泄的药物，这类药物主要是抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，从而增加尿酸的排泄。其能够有效的降低尿酸的水平，适合肾功能良好的患者，常用的药物有苯溴马龙或者丙磺舒。但也要注意药物也有一定的不良反应，主要是会有胃肠道的反应以及过敏性皮炎，或者发热等。2、抑制尿酸生成的药物，这一类药物主要是别嘌呤醇和非布司他，可以适用于尿酸生成过多，或者不适合使用排尿酸药物的患者。通常非布司他疗效和安全性更好一些，目前已经纳入痛风治疗指南中。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/06收听(56428)
如今有三个降尿酸的药，具体如下：1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/07/05播放(66895)
如今有三个降尿酸的药，具体如下：
1、苯溴马隆：主要抑制肾小管对尿酸的回吸收，也叫...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/07/05播放(66895)
"降尿酸的药物主要有两大类，一类是排尿酸药物，包括苯溴马隆、丙磺舒，目前最常应用的是苯溴马隆。另一大类药物是抑制尿酸生成的药物，主要有别嘌呤醇和非布司他。还有一种是碱性药物，常用的是碳酸氢钠药片，主要目的就是碱化尿液，防止尿酸盐结晶的形成。没有真正的降低尿酸的食物，主要通过减少嘌呤类含量比较高的食物摄入，比如减少海鲜、啤酒、动物内脏等食物的摄入，降低尿酸的形成。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(61028)
高尿酸血症或者痛风患者的治疗，最主要的除了饮食和生活方式改变以外，药物治疗中目前常用的降尿酸药... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(92413)
高尿酸血症或者痛风患者的治疗，最主要的除了饮食和生活方式改变以外，药物治疗中目前常用的降尿酸药...
2019/12/03播放(92413)
降尿酸最快的方案是规律的应用降尿酸的药物，目前在我国已经上市的降尿酸的药物主要包括三种，即苯溴马隆、别嘌醇以及非布司他，其中苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，而别嘌醇和非布司他是抑制尿酸生成的药物，尤其是对于老年人，合并肾功能不全以及泌尿系结石的患者，应该慎重应用苯溴马隆，应用苯溴马隆会加重肾脏受损的情况。我国人对别嘌醇容易过敏，也应该慎重使用。非布司他具有非常好的降尿酸的效果以及较小的肝肾副作用，被越来越广泛的应用。总之，痛风患者降尿酸最快的办法就是规律的应用降尿酸的药物，同时配合饮食控制。
2019/11/29收听(99351)
尿酸需要抽血进行检查，因为尿酸是指血中的尿酸水平，需要空腹10-12h以后检查血液中的尿酸，才... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/08播放(59197)
尿酸需要抽血进行检查，因为尿酸是指血中的尿酸水平，需要空腹10-12h以后检查血液中的尿酸，才...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/08播放(59197)
"降尿酸没有特效药，只有哪一种药更合适，不同的药物有不同的降尿酸特点，适合哪一种药物要根据患者的具体情况。降尿酸的药物可以分为促尿酸排泄的药物，常见的如苯溴马隆，抑制尿酸合成的药物，比如别嘌醇、非布司他以及促尿酸分解的药物，比如聚乙二醇重组尿酸酶，降尿酸药物主要就分为三大类。当然，促进尿酸分解的药物聚乙二醇重组尿酸酶，目前我国还没有这个药，这个药是通过静脉使用的。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/04收听(29899)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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中日医院 杨彦芳
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