武汉市肺科医院
呼吸与危重症医学科
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老年人支气管扩张的治疗，在选用温和性药物治疗的同时，建议多注意物理排痰，如侧卧进行体位引流，拍击胸部促进排痰，也可通过呼吸锻炼的方式，提高排痰能力。同时，在流感或肺炎高发季节，可通过注射流感疫苗或肺炎疫苗来减少感染。另外，若患者伴喘息症状，可选择在家通过制氧机进行家庭氧疗。一般建议以持续、低流量吸氧为主，每天吸氧时间最好超过15小时。
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支气管扩张的药物是根据不同的情况进行治疗，已经扩张的气管要想恢复成完全正常的结构非常困难，目前... 崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/09播放(63426)
支气管扩张的药物是根据不同的情况进行治疗，已经扩张的气管要想恢复成完全正常的结构非常困难，目前...
崔瑷│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/09播放(63426)
"这得看病情的程度是如何的，总体来说是要进行长期治疗的，因为支气管扩张是一个慢性的病。轻度的发作少或者是双侧病变的情况，一般是以内科治疗为主；发作期或者说急性加重期，我们是以抗感染、祛痰，中医以清热解毒或者是清热排脓、化痰治疗为主。在平时比较稳定的时候，我们就需要注意扶补正气、调节免疫力，或者可以用肺炎疫苗等等进行预防。如果病变在一侧肺，病变比较局限而且发作特别频繁的，内科治疗效果不好的病人也可以考虑手术的治疗。稳定期的治疗是我们中医治疗的一个特色，我们可以通过扶补病人的正气，来预防或者减少支气管扩张的急性的加重。同时，还有一个治疗方法无论是在急性期还是在稳定期，都是非常关键的一个治疗的方法，大家可以在家里面就进行操作，它的名字叫做体位引流。它主要就是指对分泌物进行重力的引流，配合一些胸部的手法治疗，比如拍背、震颤等等。主要是促进脓痰的排出，使病肺处于比较高的位置，使引流支气管的开口向下，促使痰液借重力的作用排出。因为支气管扩张的病人痰是每天都会产出的，如果痰不能顺畅地排出，累积到一定的程度就会造成支气管扩张的急性加重或者合并感染。如果每天我们都可以把这些分泌物通过体位引流的方法顺畅地引出，这样至少是延长两次急性加重之间的时间。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(58649)
"支气管扩张的治疗，包括：1、对症治疗，支气管扩张会出现咯血、咳嗽、咳痰的症状，对症治疗就是进行止血、化痰、止咳的对症处理，止血治疗可以使用云南白药、止血芳酸、止血敏进行静脉注射，止咳化痰的药物可以使用氨溴索、溴己新。可以使用雾化吸入的方法，能有效的清除分泌物。2、支气管扩张合并有感染的患者，一定要使用抗感染的药物进行治疗，否则扩张的症状会逐渐加重，比如使用头孢类抗生素或者左氧氟沙星等抗生素，进行对症处理。3、提高免疫力，必要时可以使用提高免疫力的药物，比如丙种球蛋白。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/14收听(66581)
支气管扩张属于气道慢性炎症，是一种慢性病，治疗主要以减少急性发作，缓解发展为基础，主要是提高免... 谭星宇│北京大学人民医院 2020/05/29播放(66874)
支气管扩张属于气道慢性炎症，是一种慢性病，治疗主要以减少急性发作，缓解发展为基础，主要是提高免...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/05/29播放(66874)
"支气管扩张是指各种原因引起的一个支气管壁的结构破坏，引起器官的一个异常和持久性的扩张。诊断结合患者的病史，临床症状以及辅助检查。临床症状这一块慢性的咳嗽，咳大量的n脓痰。再就是反复的喀血，超过一半的患者有不同的程度的喀血，也有少数的患者以喀血为唯一的症状。还有就是反复的肺部的出现感染，可出现发热乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。肺部听诊可问及肺部固定持久的湿啰音，诊断可进行高分辨的胸部CT检查，提高诊断的敏感性，诊断明确之后，积极控制感染，化痰进行治疗。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(60132)
支气管扩张的病人，既往存在呼吸道感染病史，典型症状为反复咳嗽、咳脓痰，伴或不伴咯血，查体可在固... 韩小花│山西省人民医院 2020/12/17播放(65895)
支气管扩张的病人，既往存在呼吸道感染病史，典型症状为反复咳嗽、咳脓痰，伴或不伴咯血，查体可在固...
韩小花│山西省人民医院
2020/12/17播放(65895)
"支气管扩张患者出现痰比较多的情况下，可以通过综合的措施来进行缓解。可以给予祛痰、化痰的药物来服用，比如选择棕色合剂、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液、桃金娘油、羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。另外还可以选择使用雾化吸入治疗，比如选择布地奈德联合糜蛋白酶、氨溴索来祛痰，稀释痰液。此外，如果痰量还是比较多，必要时还可以联合使用吸痰机，将气道内的痰液吸出，保持支气管的畅通。针对于病因给予抗炎治疗，如果是细菌感染应该给予抗生素，比如选择头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿奇霉素，还可以联合使用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星等药物。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/01/07收听(34266)
"支气管扩张分为干性扩张和湿性扩张，干性扩张的患者只是以咳血为主，而湿性扩张的患者会伴有咳痰。咳嗽、咳痰和咳血都是支气管扩张的常见症状，支气管扩张会引起肺功能逐渐下降，最后由于局部炎症诱发肺炎。针对支气管扩张患者咳血，通常要采取止血治疗，而且在咳血过程中尽量让患者把血都咳出来，而不是要及时的禁止咳血。如果及时阻止患者咳血会引起窒息及喘憋，反而会造成不良的后果。所以针对支气管咳血的肺炎，在治疗过程中要注意体位引流。而且在胸片上也能够看到胸片的肺纹理增强或紊乱，有的出现双轨症或者囊状扩张，扩张的支气管不能够被恢复。所以要针对扩张患者咳血诱发的肺炎及时治疗，使患者的肺功能受损减少到最低度，尽量使扩张的支气管能够减轻扩张程度，以利于肺炎的恢复。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/05/09收听(93364)
"咯血是支气管扩张患者常见的症状，约一半以上的患者会有程度不等的咯血。当支气管扩张患者出现咯血后，其治疗方法如下：1、患者卧床休息，积极吸氧，避免情绪激动，监测血压情况。2、如少量咯血，可口服云南白药胶囊，静脉应用止血敏、止血芳酸等药物止血。3、如咯血量较多，在口服药物的同时，还可应用蛇毒凝血酶或者是垂体后叶素进行止血。4、药物治疗效果差，患者仍反复咯血时，可以考虑行支气管动脉栓塞。"
2019/02/12收听(52596)
临床上支气管扩张合并感染可出现咯血症状，支气管扩张咯血可以是大量咯血，咯血量超过500ml，甚... 尹慧│河南省中医药研究院附属医院 2018/02/28播放(82290)
临床上支气管扩张合并感染可出现咯血症状，支气管扩张咯血可以是大量咯血，咯血量超过500ml，甚...
尹慧│河南省中医药研究院附属医院
2018/02/28播放(82290)
"支气管咯血的治疗包括药物治疗、介入治疗还有手术治疗，内科药物治疗比较常用的药物如下：1、作用于血管的药物，比如收缩血管的垂体后叶素，可以收缩血管而起到止血的作用，但是高血压患者或者孕妇禁用。2、增强毛细血管抵抗力的药物，如卡络磺钠和安络血。3、直接作用于凝血系统的药物，如血凝酶和凝血酶。介入治疗用于在内科药物保守治疗无效或者经内科保守治疗之后仍反复咯血的患者，可以选择介入止血，如支气管动脉栓塞术。手术治疗用于局限性支气管扩张，经内科药物治疗或者介入止血治疗之后仍反复发作，患者一般情况可以耐受手术则可以选择手术治疗。"
汤俊起│西南医科大学附属中医医院
2020/02/02收听(51521)
"支气管扩张指肺内支气管管腔持久扩张变形，由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞，导致支气管壁组织结构较严重的病理性毁损，管壁纤维化重构，支气管异常扩张。临床上表现为慢性咳嗽、大量脓痰或反复咳血等症状。晚期可并发肺纤维化、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。支气管扩张的治疗原则是去除病因，促进痰液排出，控制感染，必要时手术切除。具体治疗方法，1、清除过多的分泌物，以病变区域不同进行体位引流，并配合雾化吸入，必要时可通过纤维支气管镜行局部灌洗；2、抗感染。支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌，常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等，可针对这些病原菌选用抗生素，应尽量做痰液细菌培养和药敏试验以指导治疗，伴有基础疾病如纤毛不动症的，可根据病情长期使用抗生素治疗；3、提高免疫力。低丙种球蛋白血症、IgG亚种缺乏者，可用丙种球蛋白治疗；4、手术治疗。病变部位肺不张长期不愈，病变部位不超过一叶或一侧者，反复感染，药物治疗不易控制者可考虑手术治疗。"
王丽云│北京中医药大学东方医院
2017/07/06收听(23382)
" 支气管扩张有黄痰，多表明存在急性的感染，需要积极的进行抗感染治疗。具体阐述如下。支气管扩张是一种结构性的改变，远端的支气管出现了持久的扩张，从而容易合并感染，出现咳嗽、咳脓痰以及咯血等症状。当出现咳黄痰时，需要根据感染的细菌，采取相对应的药物进行治疗。 首先，取痰液标本进行痰培养和药敏试验，根据药敏试验的结果，选择敏感的抗生素。其次，痰液较黏稠，不易咳出，可以使用化痰药物，比如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等，使用支气管镜下吸痰等对症治疗。最后，采取体位引流的方式，使患肺处于更高的位置，有利于痰液的排出。由于支气管扩张也是一种消耗性疾病，需要采取补液和营养支持治疗。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/19收听(90683)
高钾血症一般常见于肾功能不全、肾衰竭的病人。一般血钾浓度>5.5mmol/L，叫高钾血症... 夏青│北京京煤集团总医院 2018/09/25播放(67324)
高钾血症一般常见于肾功能不全、肾衰竭的病人。一般血钾浓度>5.5mmol/L，叫高钾血症...
夏青│北京京煤集团总医院
2018/09/25播放(67324)
"老年人的尿频首先要分析尿频的原因，再选择治疗方案。如果是泌尿系统感染导致的尿频，可以口服抗生素，比如左氧氟沙星或者头孢克肟来治疗。尿路感染好了之后尿频也会有明显的缓解。老年女性最常见的就是膀胱过度活动症，膀胱过度活动症可以导致膀胱逼尿肌不稳定的收缩，从而引起患者尿频、尿急的情况。可以口服卫喜康或者是舍尼亭来缓解尿频、尿急的症状。另外，男性老年患者前列腺增生也可以导致尿频、夜尿增多，可以口服盐酸坦索罗辛，1次\/天，睡觉前口服。平时不要久坐憋尿，少吃辛辣、刺激性的食物，要多饮水，冬天要注意保暖。"
韩立维│锦州市中心医院
2018/12/06收听(37656)
腰疼是非常常见的症状，许多人都会存在腰痛的症状，当出现老年人出现腰痛的时候，第一时间还是要考虑... 王凯│郑州市骨科医院 2018/11/17播放(51362)
腰疼是非常常见的症状，许多人都会存在腰痛的症状，当出现老年人出现腰痛的时候，第一时间还是要考虑...
王凯│郑州市骨科医院
2018/11/17播放(51362)
"主动脉瘤分为腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。不同的动脉瘤生长的部位和出现的并发症决定不同的治疗方式。如果动脉瘤比较小，没有出现症状，可以进行保守治疗，主要是避免腹压和胸部压力增高的因素，同时要降压，防止主动脉瘤的破裂；如果主动脉瘤比较大，或者是主动脉瘤出现了相应的症状，需要进行手术干预。目前介入进行手术是比较微创的方式，患者恢复比较快。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(80715)
"老年人肥胖应该关注有没有合并了糖尿病、有没有高脂血症、有没有心血管疾病、高血压等，对老年人，减肥要特别注意并发症。老年人的减肥也是饮食治疗，控制总热量，少吃甜食，少吃油炸食物，细嚼慢咽等。运动治疗也可以减肥，运动因人而异，主要是循序渐进，散步、游泳、骑自行车、做家务都可以有利于减肥。经过饮食、运动，如果效果不好的或者仍然没有效果，可以用一些药物，如奥利司他。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/29收听(85131)
"很多人做胃镜都会提示浅表性胃炎或者是萎缩性胃炎，但在临床症状诊断上主要就是诊断为慢性胃炎。慢性胃炎是很多患者都有的常见疾病，在正常的饮食生活中，胃黏膜通过在胃酸和胃蛋白酶的作用下，长期损伤，反反复复自我更新和修复。老年人慢性胃炎如果症状不典型，可以不用特殊处理，在饮食上给予适当的注意，不要抽烟、喝酒，不吃辛辣刺激性的食物，避免口服对胃黏膜有损伤的药物，如果症状特别严重，伴有明显的上腹部疼痛不适、饱胀感，这个时候可以口服康复新液或者是谷氨酰胺颗粒。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/15收听(83000)
"肺结核多是感染结合分支杆菌引起的肺部的感染性疾病，多在老年人体质差、免疫力差的患者或者孩子出现。如果肺结核诊断明确，有实验室的的依据，也就是痰里面结核菌，需要积极地抗结核治疗。抗结核的药物选择，可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，口服上述抗结核药物的同时，需要服以保肝、改善食欲的药物，因为抗结核的药对肝功能有一定的损害，所以口服第一周的时候，需要注意化验肝功能，以后定期复查，然后增加营养，增加患者的抵抗力，利于肺结核的恢复。"
2018/05/10收听(18334)
哈尔滨市第一医院 徐珊珊
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河北医科大学第三医院 陈玉琴
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山东交通医院 王言森
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