湖南中医药高等专科学校附属第一医院
肾内科
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类风湿关节炎的临床表现如下：
1、关节表现：双手近端指间关节、掌指关节、腕、膝、足等关节受累。活动期常伴关节肿胀、压痛和僵硬。晚期可见关节畸形，表现为掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜，如天鹅颈、纽扣花畸形；
2、关节外表现：肺部受累表现为胸膜炎和弥漫性间质性肺炎；心脏受累表现为心包炎，偶有心脏压塞、瓣膜关闭不全情况；神经系统受累表现为肢体局部感觉缺失，垂腕征、垂足征、腕管综合征，甚至有进行性步态异常及颈部疼痛。其他表现包括浅表淋巴结肿大、贫血、体重减轻、肝脾肿大等。
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类风湿关节炎的典型症状为关节对称性肿痛，以手指、手腕、上肢多见，可伴晨僵，常持续1小时以上，甚... 许峰│江门市五邑中医院 2018/07/23播放(56603)
类风湿关节炎的典型症状为关节对称性肿痛，以手指、手腕、上肢多见，可伴晨僵，常持续1小时以上，甚...
许峰│江门市五邑中医院
2018/07/23播放(56603)
"类风湿关节炎他的典型症状是多关节的疼痛，以及早上晨僵，每天早上起来双手变得比较僵硬，而且会有肿胀的感觉，时间大于一个小时。多关节疼痛主要是以指间关节、腕关节、肘关节、膝关节，还有肩关节、踝关节对称性的疼痛为主。根据这些典型的临床表现，结合化验时的检查，比如类风湿因子，还有抗CCP抗体，血沉、C-反应蛋白，拍双手的X线片，看看有没有类风湿炎症破坏后的情况。一旦确诊类风湿关节炎以后，治疗可以用DMARDs药物，去改善疾病的愈后，最常用的是甲氨蝶呤和来氟米特，以及生物制剂。如果在急性期比较疼痛，可以应用非甾体类的抗炎止疼药物，比如美洛昔康、双氯酚酸钠等药物去治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/11收听(78392)
类风湿常见的典型症状是患者晨起时有晨僵症状，即晨起时双手相关靶关节肿胀加重，影响患者握拳及指间... 王健│成都市第六人民医院 2018/08/29播放(52114)
类风湿常见的典型症状是患者晨起时有晨僵症状，即晨起时双手相关靶关节肿胀加重，影响患者握拳及指间...
王健│成都市第六人民医院
2018/08/29播放(52114)
类风湿关节炎是一种非常常见的风湿免疫病，判断类风湿主要有以下几点：1、临床症状：... 王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/21播放(80881)
类风湿关节炎是一种非常常见的风湿免疫病，判断类风湿主要有以下几点：
1、临床症状：...
王笑青│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/21播放(80881)
"类风湿关节炎的确诊需要根据患者的症状、查体表现以及实验室检查，进行综合判断。首先患者受累的关节应该是掌指关节、近端指间关节和腕关节，有时候也可以是足趾或足底关节受累；查体的时候，患者疼痛的关节会有肿胀、压痛等滑膜炎的表现；化验血常规通常提示贫血或者血小板升高，血沉、C-反应蛋白等炎症指标升高；另外，化验类风湿因子可以是高滴度阳性，还有类风湿关节炎的特异性抗体，比如抗CCP抗体、抗角蛋白抗体阳性；最后还可以做双手加腕关节的X线拍片，看有没有骨质疏松和关节间隙狭窄，以及做B超检查，了解有没有滑膜炎。如果符合以上特点，就可以确诊为类风湿关节炎。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/11/14收听(24658)
类风湿的临床表现分为全身表现、关节表现以及关节外表现，类风湿全身表现可以有发烧，绝大多数患者都... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/07/05播放(97414)
类风湿的临床表现分为全身表现、关节表现以及关节外表现，类风湿全身表现可以有发烧，绝大多数患者都...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/07/05播放(97414)
类风湿性关节炎以关节受累为主，全身多脏器都可以累及的自身免疫性的疾病，临床表现分为以下两大方面... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(79948)
类风湿性关节炎以关节受累为主，全身多脏器都可以累及的自身免疫性的疾病，临床表现分为以下两大方面...
刘爱华│北京医院
2019/12/03播放(79948)
"类风湿关节炎是一种慢性全身性的自身免疫性疾病，所以其主要症状不仅可出现关节受累的症状，还会出现全身多系统、多器官受累的表现。比如在关节症状上，病情活动期的时候，受累关节会出现肿胀、疼痛、局部皮温升高的表现。随着病情进展，关节会逐渐出现畸形，重症患者最终关节会出现纤维性强直，或者最终导致残疾。关节外的表现，最常见的是类风湿结节，也会出现肺间质病变，表现为活动后或者劳累后干咳、气喘。此外，也会出现发烧、乏力、浑身酸痛、食欲下降、体重下降等症状。神经系统受累也会出现多发性周围神经病变。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/14收听(84355)
"类风湿是常见的风湿病，通常发生在青年、中年及老年女性，其症状是双手小关节，包括近端手指关节以及掌指关节疼痛、肿胀。比较有特征性的症状是晨僵，也就是早晨起来病人感觉握拳无力或者手指关节肿胀，活动15分钟以上比较有临床意义，症状会消失。病人出现手指近端手指关节梭形肿胀也是非常有意义的症状，由于实验室检查非常先进，早期类风湿关节炎的病人通过血液的抗体检查就可以确诊。部分病人早期可以出现手指关节疼痛，包括上肢关节或者周身大关节的游走疼痛，关节不一定肿胀，像上述情况通过早期实验室检查也可以确诊是类风湿。因此，类风湿的早期症状有的人比较典型，有的人不是很典型，要去风湿科就诊。"
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2020/02/26收听(68845)
"类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要的病变是在关节里面有一种叫滑膜的组织发炎，导致关节出现肿胀、疼痛，以及因为肿胀、疼痛所引起的活动受限，所以在早期的时候，类风湿关节炎的主要表现出现在关节炎，关节炎的症状主要是在小关节比较多，像手指、手腕、脚趾、脚踝，包括肘、肩、膝等关节都有可能受累。类风湿关节炎的关节受累，除了小关节受累以外，往往会有对称性，也就是左面有，右面也有。再有一些病人还会出现晨僵的现象，类风湿关节炎病人的晨僵相对时间比较长，而且往往类风湿关节炎越活动的病人，晨僵时间越长，等到类风湿关节炎的炎症得到有效的控制以后，晨僵时间就能缩短，甚至完全消失。类风湿关节炎早期表现主要是炎症，但是炎症如果控制不好，就有可能侵蚀到骨头，引起骨头破坏，甚至出现畸形，所以在晚期的类风湿关节炎病人，往往有各种关节的畸形，比如手指向一侧偏斜或者整个手指像天鹅脖子一样的畸形、胳膊伸不直、腕关节活动明显受限，甚至脚趾也发生各种各样的变形。类风湿关节炎特别重要的是炎症性病变，如果能够在早期控制炎症的程度，后续的畸形和残疾就可以避免。"
张卓莉│北京大学第一医院
2020/04/10收听(44685)
类风湿指的是类风湿关节炎，有时简称为类风湿，在类风湿关节炎里重要的表现是晨僵现象，所以类风湿关... 张卓莉│北京大学第一医院 2020/04/16播放(55112)
类风湿指的是类风湿关节炎，有时简称为类风湿，在类风湿关节炎里重要的表现是晨僵现象，所以类风湿关...
2020/04/16播放(55112)
类风湿多指类风湿关节炎，多以关节病变为主要表现，发病初期多在手指近端指间关节、远端指间关节以及... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2018/07/27播放(64718)
类风湿多指类风湿关节炎，多以关节病变为主要表现，发病初期多在手指近端指间关节、远端指间关节以及...
2018/07/27播放(64718)
类风湿关节炎的症状有关节外的表现以及关节表现。关节病变也就是关节表现通常有以下几种形式：一、晨僵，关节较长时间不运动后出现关节活动障碍僵硬。二、关节肿胀，肿胀常常呈对称性的，以双手近端指间关节和腕关节受累最为多见。三、关节疼痛和压痛也常为对称性的，并且持续不缓解。四、关节畸形，晚期的患者常常出现关节畸形，由于炎症侵蚀关节，同时影响肌肉和肌腱，使局部的肌力平衡破坏而造成的。五、关节功能障碍，影响日常的生活。除了关节表现以外，还有关节外的表现。比如常见的有类风湿结节，常出现在关节的伸侧面受压部位，或者经常受到机械摩擦的部位，比如说足跟、枕部、足部结节，再就是血管炎。其次还有呼吸系统受累，主要为肺间质纤维化、胸腔积液，再就是心脏病变，心脏病变以细胞受累最为常见，常见的有心包腔积液等。六、血液性质的改变，主要可以出现贫血。七、可以影响肾脏。八、神经系统，胃、肠道、肝脏、眼睛等都可以出现受累。
李霞│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(55529)
"类风湿关节炎，主要是以对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。它的临床表现，个体差异非常大。从短暂、轻微的少关节炎到急剧的进行性多关节炎均可出现，还可以出现全身性血管炎的表现。最典型的表现主要是以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节等关节受累，常常伴有关节的肿胀、压痛和僵硬。有时候颞颌关节也可以受累，到了晚期关节可以出现畸形、半脱位等情况。除了关节的表现，还有关节外的症状，主要包括皮肤、内脏的类风湿结节。肺脏受累主要表现为肺间质病变，出现干咳、胸闷、气短。有一部分病人还可能出现心包炎，但是一般不严重。还可以出现腕管综合征，神经受累的表现。"
2018/05/17收听(86985)
"类风湿是一种常见的全身性的免疫性疾病，主要以女性为多见，它的症状有哪些？主要有疲惫、乏力、体重减轻、食欲不佳、低热这些全身症状，一般都在发病的早期。它主要累及的小关节，会出现很严重的问题，比如出现关节的僵硬，关节肿痛，关节的红、肿、热、痛，活动不利，经常都是从小关节开始，特别是四肢的小关节，然后才累及其他关节。时间长会发现手指头，会出现像“梭子”一样的肿大，有的人会累积到膝盖、肘、踝、肩膀这些大关节，那是在后期。关节会出现明显的疼痛，都是对称性的，左边疼，右边也疼，而且会影响正常的生活和工作。发现这些症状的时候，应该及时到医院做一些相关检查，以明确诊断，及早治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/13收听(91734)
"类风湿关节炎的临床表现主要包括3个部分：一是全身症状：少数患者可有高热、乏力、全身不适、体重下降等症状，以后会出现典型的关节症状。二、关节症状主要包括关节的肿胀疼痛、压痛、关节功能障碍，晚期患者会出现关节畸形。类风湿关节炎的特异性症状就是晨僵，但是晨僵的持续时间大于一小时才会有意义。三、是关节外表现：主要包括类风湿结节，类风湿血管炎，类风湿肺脏受累出现肺间质病、结节样改变、胸膜炎等，心脏受累会出现心包炎，胃肠道受累多以服用抗风湿的药物有关，肾脏很少受到累及，神经系统受压是类风湿关节炎出现神经系统病变的常见原因，血液系统受累会出现贫血、血小板增多等，部分患者会出现继发性干燥综合征。"
张彩凤│无锡市惠山区人民医院
2018/07/24收听(34248)
类风湿性关节炎主要症状是晨僵，可以发生在小关节，包括指间关节、近指关节、掌指关节以及腕关节，肘... 杨铁生│北京大学人民医院 2020/04/03播放(56159)
类风湿性关节炎主要症状是晨僵，可以发生在小关节，包括指间关节、近指关节、掌指关节以及腕关节，肘...
杨铁生│北京大学人民医院
2020/04/03播放(56159)
类风湿关节炎常好发于女性，较男性发病率高。腕、掌指、近端指间关节为易受累关节，其它颞颌关节、肩... 李斌│中国中医科学院西苑医院 2018/09/27播放(88810)
类风湿关节炎常好发于女性，较男性发病率高。腕、掌指、近端指间关节为易受累关节，其它颞颌关节、肩...
李斌│中国中医科学院西苑医院
2018/09/27播放(88810)
"类风湿关节炎的治疗措施主要包括一般性治疗、药物治疗和外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。本病目前尚无特效药物可以根治，主要治疗的目标是减轻关节的症状，延缓病情进展，尽量提高患者的生活质量，保护关节功能。一般性治疗包括急性期要休息，关节制动，缓解期要进行关节功能锻炼，另外，也可以应用一些物理疗法来缓解症状。药物治疗主要是应用美洛昔康或者塞来昔布，联合改善病情的抗风湿药，一般首选甲氨蝶呤，也可以联合应用柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹或者雷公藤等进行治疗，还可以使用生物制剂来抑制病情的进展。"
2019/03/28收听(32227)
"类风湿关节炎的相关检查主要包括血液学检查与病变关节的影像学检查，类风湿关节炎是一种可以造成多关节强直、畸形的自身免疫病，类风湿关节炎患者需要接受血液学检查以及病变关节影像学检查。血液学检查主要为类风湿因子与抗CCP抗体的检查，这两项指标是类风湿关节炎的标志性抗体，对明确诊断类风湿关节炎具有重要的参考意义。血液学检查还包括血沉与C反应蛋白检查，这两项指标是判断类风湿关节炎炎症程度高低的重要参考指标。病变关节影像学检查主要针对患者肿胀疼痛关节，进行关节超声、关节X线、CT或核磁等检查，可以明确病变关节程度，是否存在滑膜增生、关节腔积液，以及是否已经出现关节骨质破坏甚至畸形等。"
韦尼│北京中医药大学东方医院
2020/08/25收听(65301)
浙江省中医院 徐福
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