成都医学院第一附属医院
心血管内科
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心律失常性心肌病顾名思义是心律失常引起的心肌病变，这种诊断是排除性诊断，发现病人心功能下降、心脏长大。观察病人是否有高血压、糖尿病、扩张型心肌病家族史、病毒性心肌炎病史，是否有其它引起心肌病变的原因。若没有以上原因，唯一的原因是心律失常，如房性心律失常、室性心律失常、心肌病变引起心功能下降称为心律失常性心肌病。
心肌病是心脏肌肉发生病变，原因有很多，如高血压引起的心肌肥厚，称为高血压心脏病。如糖尿病对心脏的损伤称为糖尿病心肌病，还有病毒性心肌炎或尿毒症都会引起心肌损伤，便以原因来命名。
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"一旦出现心律失常性心肌病，首先要前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，甚至必要时还需要进行心肌的活检，来诊治原发病，找出引起心律失常发病的原因。比如是冠心病、心脏瓣膜病等引起的，需要积极的治疗原发病，在治疗上可以用扩冠、抗凝的药物，比如单硝酸异山梨酯缓释片、氯吡格雷、阿司匹林以及营养心肌的药物，比如辅酶Q10、果糖磷酸钠等治疗。在预防心律失常方面，需要用倍他洛克、美托洛尔以及胺碘酮，降低心肌的耗氧量，预防严重的室颤发生。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(92272)
致心律失常性心肌病是最近几年才重视的心脏病，这个病临床以心律失常、心衰、猝死为主要临床表现，心... 刘新文│浙江医院 2020/03/23播放(84129)
致心律失常性心肌病是最近几年才重视的心脏病，这个病临床以心律失常、心衰、猝死为主要临床表现，心...
刘新文│浙江医院
2020/03/23播放(84129)
"致心律失常性心肌病，最常见的是致心律失常性右室心肌病，那这种疾病通常男的是比较多，男女比例是3:1。此病是常染色体显性遗传病，主要是因为右室的心肌细胞被脂肪细胞所取代，所以会导致心律失常，恶性心律失常容易导致猝死。这个病没有根治的方法，临床上常用的治疗方法是控制心衰及抗心律失常。心衰就常规强心、利尿、扩血管，如ACEI及β受体阻滞剂这些药物。抗心律失常的药，如胺碘酮、β受体阻滞剂等等。非药物治疗上可以考虑射频消融或者安装ICD，预防猝死，还有外科办法是心脏移植。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2019/07/05收听(72151)
致心律失常性心肌病，又称致心律失常性诱使心肌病，是一种原发的心肌病，其特征是右心室心肌组织被脂... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(99959)
致心律失常性心肌病，又称致心律失常性诱使心肌病，是一种原发的心肌病，其特征是右心室心肌组织被脂...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(99959)
心律失常性心肌病，指由房性或室性快速心律失常所导致心脏收缩力下降、心力衰竭的一种疾病。心律失常... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2021/02/04播放(91050)
心律失常性心肌病，指由房性或室性快速心律失常所导致心脏收缩力下降、心力衰竭的一种疾病。心律失常...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2021/02/04播放(91050)
"心律失常性心肌病，是指长期心动过速可以导致心脏扩大、心功能下降，最后会引发心衰的临床综合征。对于这样的患者，当心律或者心脏的节律得到控制之后，经过一段时间积极治疗，心功能会明显恢复。心动过速性心肌病的原因主要是快速心律失常，而快速心律失常又包括室性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常等。快速心律失常会让心脏的血供发生异常，尤其是室性心律失常，会出现心脏每搏输出量下降，长期以往会引起心衰。还有一部分是因为心脏的机械重塑，就是心脏不按正常的状态去收缩，心脏的记忆功能会让其发生心肌机械重塑，这也会引起心脏扩大等。还有一些是心脏的电重塑，这些都是心律失常心肌病的原因，但最终原因就是因为心动过速，快速的心室率让心衰发生。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(93285)
"心律失常性心肌病，也叫心动过速性心肌病，从名字上可以看出，心肌病的原因是心动过速引起。当心动过速占每日心跳的10%以上，就有发生心动过速性心肌病的可能。目前并没有特异性的诊断指标，主要看患者的病史和临床表现。患者如果做相应的检查，没有发现引起心肌病的其他原因，或者行冠状动脉造影没有任何问题，而且患者在心动过速发生前，心脏的结构和功能都是正常的，患者长期的心动过速之后心功能减退，考虑是心律失常性心肌病，也就是心动过速性心肌病的可能。对于这样的患者，要积极进行心律失常的治疗。心律失常一旦纠正，大部分患者心动过速性心肌病的症状，可以明显改善。随着时间的增加，部分患者可以完全恢复至正常。"
2018/12/12收听(64177)
快速心律失常性心肌病，是指一系列持续性快速性心律失常，导致心肌细胞结构、功能受损而出现的综合征... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/06播放(77479)
快速心律失常性心肌病，是指一系列持续性快速性心律失常，导致心肌细胞结构、功能受损而出现的综合征...
2023/06/06播放(77479)
"对于快速性心律失常所导致的心肌病，也就是心动过速性心肌病，维持正常的窦性心律或者控制心室率，对于防治是非常关键的。通过射频消融手术或者药物来转复心律，并且维持正常的窦性心律，或者当心律无法转复的时候，应用药物控制心室率，使得病人在安静清醒状态下的心室率小于80次\/分，这对于疾病的预防和治疗都非常重要。β受体阻滞剂是首选药物，因为β受体阻滞剂不仅能够控制快速性的心律失常，而且可以改善心肌重构。在此基础上，血管紧张素转化酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，即ACEI、ARB类药物也是需要应用的，可以改善心肌重构。这两类药物需要长期应用，而且需要逐渐增加剂量，直到达到最大的耐受剂量，起到改善病人预后的作用。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/03/28收听(73825)
致心律失常性右室心肌病主要是因为右心室正常心肌细胞被大量脂肪组织，或者是纤维组织替代所致。临床... 李则林│杭州市红十字会医院 2021/02/22播放(97210)
致心律失常性右室心肌病主要是因为右心室正常心肌细胞被大量脂肪组织，或者是纤维组织替代所致。临床...
李则林│杭州市红十字会医院
2021/02/22播放(97210)
"致心律失常型右室心肌病，主要是以右室发育不良导致的心律失常为主要表现，在心室逐渐病情进展过程中，被纤维脂肪组织替代，患者可表现为右心室扩大，同时伴有右心衰的症状，可表现为下肢以及胃肠道的淤血，活动耐量下降。心律失常性右室心肌病在治疗上药物选择可以应用美托洛尔、索他洛尔等药物来控制心律失常，有些既往发生过晕厥或者明确有室速、室颤发作的患者，可能需要植入心内除颤器以防止猝死的发生，因为致心律失常性右室心肌病在青年人猝死的原因中占很大的比例。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/20收听(81678)
致心律失常性右室心肌病的治疗措施如下：1、基因治疗；2、抗心律失常... 薛晓波│山西省心血管病医院 2020/04/01播放(57458)
致心律失常性右室心肌病的治疗措施如下：
1、基因治疗；
2、抗心律失常...
薛晓波│山西省心血管病医院
2020/04/01播放(57458)
"心律失常性右室心肌病主要是因为右室的心肌细胞被脂肪细胞所替代，然后出现顽固的心律失常，晚期也可以有心力衰竭，本病因为常合并心律失常可以使用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等药物预防猝死，如果明确了有室性心律失常可以直接口服胺碘酮，必要时可考虑植入ICD预防猝死。部分患者进展比较迅速，右心室进行性扩大，很快累及左室出现全心衰，表现为进行性加重的呼吸困难与水钠潴留，此时要多注意休息，防止感冒受凉，可以使用氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯，排出多余的水和钠，减轻心脏前后负荷。如果频繁出现心力衰竭，预后则不良，本病一旦出现心衰症状后5年生存率不到50%，由于本病原因不明，所以除了心脏移植外，尚无彻底治疗方法。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/11收听(64033)
"右室心律失常性心肌病全称为致心律失常源性右室发育不良，又称右室心肌病，部分病例为常染色体显性遗传，男性多发，症状多出现在青少年。病理基础为右心室心肌的部分或全部被脂肪和纤维组织所取代，部分病例左心室也可受累，多表现为心悸、晕厥，甚至猝死，心脏核磁有助于诊断。治疗主要是抗心律失常治疗，一、β受体阻滞剂对心律失常往往有效。二、对于猝死和恶性心律失常的患者，可以植入除颤起搏器。三、也可以用冷冻消融的办法，对心律失常起源的病灶处予以消融，可以使心律失常的症状得到缓解。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/04/19收听(86692)
"致心律失常性右室心肌病是一种遗传性的心肌病，这种心肌病的猝死发生率非常高，治疗也相当棘手。目前最重要的治疗方式主要有四大类：第一类是药物治疗，也是这种疾病的基础治疗，最重要的药物是胺碘酮，因为胺碘酮可以降低室性心动过速发生率。当然，胺碘酮这个药物有比较多的副作用，有些人会无法耐受，这种情况下可以选择倍他乐克或者索他洛尔作为替代。但是目前的研究证明，倍他乐克和索他洛尔在降低室速发生率方面，效果不及胺碘酮。第二类是射频消融，这种治疗方案主要用于药物治疗无效的病人，而且对于另外有一类病人，就是植入ICD之后反复的放电，这时候射频消融就是一个非常好的辅助治疗手段。第三类就是植入ICD，也就是埋藏式的自动心脏复律除颤器，这种治疗方案可以有效的终止室速，从而预防猝死的发生。ICD尤其适合于反复晕厥发作、既往有晕厥发作史，或者药物治疗无效的持续性室性心动过速这类病人。第四类是外科手术治疗，也就是最终极的治疗方式，就是心脏移植，这种适合于难以控制的终末期的致心律失常性右室心肌病的病人。"
2019/03/15收听(13323)
致心律失常性右室心肌病的治疗，要看它的病因，因为它是遗传性心肌病，所以对于这部分病人，可采取以... 聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2020/08/19播放(75182)
致心律失常性右室心肌病的治疗，要看它的病因，因为它是遗传性心肌病，所以对于这部分病人，可采取以...
聂少芳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/08/19播放(75182)
"心律失常型的右室心肌病，属于心肌病的一种，其症状的表现比较突出，以心律失常为主要的表现，患者会有胸闷、憋喘，甚至晕厥的情况。另外，在心律失常优势型心肌病的治疗方面，以纠正心律失常，调整心衰的情况为主。在纠正心律失常方面，一般可以服用胺碘酮、倍他洛克、美托洛尔等药物控制心室率以及降低心肌的耗氧量。另外还要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，恢复患者的心脏功能，在药物的选择上，比如米力农、新活素、西地兰、地高辛、螺内酯等等，都可以缓解患者不适的症状。"
2018/11/29收听(28888)
"右室心肌病属于心肌病的一种，其他还有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻型心肌病以及产后心肌病和病毒性心肌病。心肌病在我国并没有根治的办法，除非是心脏移植，心脏移植在我国技术并不是特别的成熟，供体比较少，一般的心肌病还是以药物保守治疗为主，更大可能延长患者的寿命。在致心律失常性右室心肌病的治疗方面，首先要给予强心、利尿以及营养心肌的治疗，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及辅酶Q10等等。还可以给予美托洛尔以及倍他乐克降低心肌的耗氧，预防心律失常的出现，如果出现心律失常，可以用胺碘酮以及稳心颗粒等治疗。"
2018/11/27收听(74889)
"心律失常不是心肌病，心律失常主要是心脏活动的起源或者传导的障碍所引起的心脏搏动的频率或者节律的异常。心律失常是心血管疾病中的重要的一组疾病，可以单独的发病，也可以与其他心血管病伴发。心肌病是以心肌病变为主的一组心血管疾病，在临床上主要是有不同的病因引起的心脏机械和电活动的异常，心肌病在临床上通常分为原发性的心肌病和继发性的心肌病。主要表现的有心室不适当的肥厚或者扩张，严重的心肌病会引起心血管性的死亡或进展性的心力衰竭，而心律失常也可以是心肌病的一种临床表现。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/04/04收听(92976)
"致心律失常性右室心肌病是一种猝死发生率非常高的心脏病，在治疗方面也非常棘手，主要的治疗手段有四种：第一种，药物治疗，最重要的药物是胺碘酮，胺碘酮可以预防恶性心律失常的发作，从而可以预防猝死。如果不能耐受胺碘酮，可以选择β受体阻滞剂，比如倍他乐克、比索洛尔等这类药物，但是这类药物在预防猝死方面的效果是不如胺碘酮。第二种，射频消融，对于药物治疗无效的病人，射频消融是可以选择的治疗方式，而且对于植入ICD后反复放电的病人，射频消融手术也是非常好的一种辅助治疗手段。第三种，植入ICD，也就是埋藏式的转复除颤器，对于反复晕厥发作或者药物治疗无效的病人，植入ICD是预防猝死很重要的一个治疗方案。第四种，对于各种治疗方案都效果不好的终末期病人，心脏移植是最终极的治疗方式。"
2019/03/28收听(27999)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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