河北医科大学第三医院
心血管内科
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冠心病心绞痛发作患者治疗如下：
1、控制心绞痛发作：首选舌下含服硝酸甘油。
2、减少心绞痛发作药物：口服硝酸酯类，如消心痛，可减少每天发作心绞痛次数；
3、降低心肌耗氧药物：常用药为倍他乐克、比索洛尔；
4、改善血管痉挛药物：如地尔硫卓；
5、改善预后药物：如阿司匹林、他汀类，可加强此类药物应用。
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冠心病合并有心绞痛发作时，在临床上主要多见于冠状动脉狭窄，血液循环比较差，心肌处于缺血、缺氧状... 王辉│银川市中医医院 2019/08/07播放(62454)
冠心病合并有心绞痛发作时，在临床上主要多见于冠状动脉狭窄，血液循环比较差，心肌处于缺血、缺氧状...
王辉│银川市中医医院
2019/08/07播放(62454)
"冠心病心绞痛的药物治疗分为两个时期，即稳定期、不稳定期，治疗具体如下：第一、稳定期：如果是处于稳定期时的心绞痛，也就是近一个月没有频繁发作，和平时一样的心绞痛，可以应用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、曲美他嗪、中药制剂等，如下：1、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂包括倍他乐克、比索洛尔等等，这些是可以防止心绞痛的发作，并且作用持久的抗心绞痛药物。但是要注意心率的情况，如果平时心率小于60次\/分，不适合用这种药物，因为这种药物可以减慢心率。2、硝酸酯类药物：例如硝酸异山梨酯或者长效的单硝酸异山梨酯。3、钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可以减少心肌的氧耗，扩张冠状动脉，改善心绞痛的症状，包括维拉帕米、地尔硫䓬等等。4、曲美他嗪：钙通道阻滞剂类药物主要是改善心肌代谢。5、中药制剂：例如丹参滴丸，这类药物可以起到活血化瘀的作用。第二、不稳定期：不稳定的心绞痛，比如在这近一个月时间频繁的发作，这样不稳定的心绞痛需要再加抗血小板、抗凝的药物，例如可以用硝酸甘油的喷雾剂，或者含服硝酸甘油片，另外加上阿司匹林、氯吡格雷。如果个别的病情极其严重，用药效果不好，只能考虑急诊的冠脉造影，给予PCI的治疗。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/03收听(42991)
"冠心病是不能够彻底进行治愈的疾病，但是如果患者出现冠心病合并了心绞痛后，可以通过药物终身服用，对于疾病有积极的预防作用，能够减少冠心病出现不稳定型心绞痛的发病几率，能够使急性冠脉综合症的发病率显著降低。通常可以应用的药物有如下几大类：1、首选应用硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯；2、还可服用抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。有阿司匹林肠溶片、波立维或倍林达；3、还可以用他汀类的降脂药，例如瑞舒伐他汀钙片，阿托伐他汀钙片；4、除此之外还可服用ACEI类的药物，例如卡托普利，可以有预防心室重构的作用效果。这些药物都能够将病情得到控制，但是不能彻底治愈。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/11收听(73880)
"冠心病心绞痛是一种需要长期药物控制的一种疾病，冠心病心绞痛的用药称为二级预防治疗，二级预防包括ABCDE五个方面。其中涉及药物的治疗主要是ABCD四个方面。具体来说，A：包括抗心绞痛的用药，抗血小板的用药，以及ACEI和ARB这类抑制心室重构，保护心脏的用药；B：通常是对血压的控制，就是降压药和一种叫做β受体阻滞剂的药物；C：主要是指他汀类的降脂药，近年来有人建议把中药和中成药放入到C里面；D：主要指降糖药物；E：主要是运动和饮食的控制，没有包括用药的成分。"
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/11/29收听(53170)
"冠心病心绞痛患者在发病的时候应该舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油时最有效果的，硝酸甘油属于速效扩张心脏血管药物，通过舌下含服吸收最好。如果患者对硝酸甘油不能耐受，还可以舌下含服速效救心丸，这两种药物是冠心病心绞痛患者最常服用的药物。冠心病心绞痛是指心脏血管存在狭窄，服用硝酸甘油或者速效救心丸，仅仅是缓解临床症状，对于疾病的预后和发展并没有太大的效果。治疗冠心病心绞痛需要常年服用抗血栓药物和调血脂的药物，由于冠心病心绞痛患者往往存在高血压和糖尿病，所以在治疗冠心病心绞痛的同时还要将血压、血糖控制在正常范围内。如果服用药物不能缓解冠心病心绞痛，有的患者还需要介入支架治疗。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/08/16收听(61473)
冠心病、心绞痛的患者，在饮食方面需要注意，如果合并有高血压的患者，应该限制钠盐的过多摄入，一天摄入钠盐的量应该控制在6g以内。如果合并有糖尿病，应该限制过甜食物及主食的摄入量。如果合并有血脂代谢异常，应该限制过多含有油脂类食物的摄入，比如植物油、动物内脏、肥肉、坚果以及油炸食品等。合并有高血压的冠心病患者，还应该适当摄入富含钾离子的蔬菜和水果，有利于血压的控制，同时有利于避免心律失常的出现。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(58632)
"冠心病心绞痛患者总的饮食原则是低盐、低脂、低热量饮食。因为冠心病心绞痛的发病，除了和年龄、性别以及家族史等有关以外，最主要的是和高血脂、高血压、高血糖以及肥胖有关。上述疾病统称作是生活方式性疾病，如果在生活方式上进行积极干预，冠心病的发病率将明显下降。建议患者低脂饮食，在日常食物中要减少胆固醇以及甘油三酯的摄入，对于蛋黄、动物内脏、鱼籽以及杂碎等，能不吃尽量不吃，能少吃尽量少吃。因为钠盐的平均摄入量和高血压的患病率显著呈正相关，所以摄盐过多会导致血压升高。在日常饮食中，食盐量应该控制在6g以内。钾盐的摄入量与血压呈负相关，因此在日常饮食中，应该多进食新鲜的蔬菜和水果，尤其是颜色比较鲜艳的蔬菜和水果。这类食物中含有多酚类的物质，是一种强效的抗氧化物质，可以清除体内自由基，减少自由基对于血管内皮的损伤，从而延缓动脉粥样硬化的进展。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/28收听(10398)
"临床上治疗冠心病引起的心绞痛，对于其治疗药物，效果比较好的分成两大类，都可以控制心绞痛的发作，也就是在心绞痛急性发作期，口服这些药物可以快速控制症状。一类是硝酸酯类药物，包括硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸异山梨酯等药，另一类是β受体阻断剂，对于不稳定型心绞痛中的恶化劳累型心绞痛效果比较好，首选的药物包括阿替洛尔、酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔。对于变异型心绞痛，可以选择钙拮抗剂，比如盐酸地尔硫䓬片。对于冠心病引起的心绞痛的慢性稳定期，可以进行抗血小板治疗，比如阿司匹林、波立维、替格瑞洛，还可以给予调脂药物，比如他汀类、血脂康等。"
2021/06/30收听(81428)
"冠心病不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性冠脉综合征、心肌梗死之间的一种临床症候寻，通常这种情况是和冠状动脉粥样硬化直接相关，是由稳定型心绞痛发展而来，这种情况如果不及时积极治疗会导致出现急性心肌梗死。通常患者都会出现冠状动脉的粥样硬化斑块的形成，斑块形成后会出现破裂，而破裂后，血管的内皮细胞不稳定会触发血小板的聚集和血栓的形成，引起管腔的严重堵塞，堵塞后患者会有血管收缩、狭窄、痉挛的症状，因此在临床上会有胸闷、气短、心前区疼痛，疼痛时，通常服用硝酸甘油等药物并不会有明显的缓解，此时要快速到达医院进行救治。"
2020/07/29收听(20165)
心绞痛、冠心病的患者需要口服以下几大类的药物：1、抗血小板药物：如果出现冠心病、... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(60891)
心绞痛、冠心病的患者需要口服以下几大类的药物：
1、抗血小板药物：如果出现冠心病、...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/23播放(60891)
"冠心病、心绞痛如果诊断明确，可以完善冠脉造影的相关检查来明确冠脉的情况。如果诊断明确为冠心病、心绞痛，可以适当的吃口服药物来进行控制，在临床上对心绞痛最有效的药物是硝酸甘油，主要扩张小静脉。如果对硝酸甘油比较敏感，可以适当的应用单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯来进行控制，同时在治疗时可以适当的观察血压变化，必要时需要应用卡托普利等等药物来保证心脏功能。在心脏如果出现心脏功能不全、心率偏快，可以适当的加用β受体阻滞剂或者利尿剂来进行治疗。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/11/21收听(32423)
"一旦出现冠心病、心绞痛的情况，患者会有胸骨后、后背的紧缩、压榨以及绞痛感，可以放射至左肩、左臂，甚至小指和无名指，严重时可以放射至下颌、耳根等部位。一旦出现心绞痛的情况，要立即舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，同时前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT等检查，明确冠脉狭窄的程度。另外，还需要给予扩冠、抗凝的药物进行处理，比如单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林等，这些药物都能够预防、消除心绞痛的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/02收听(22092)
"冠心病心绞痛常服的药物，一般有以下几种：第一种就是抗血小板药物，常用的就是肠溶阿司匹林、波立维，一般只服用其中的一种，有时候如果病情严重，可以两个药物联合使用。第二种就是他汀类的药物，他汀类的药物一是降血脂，再就是稳定动脉硬化的斑块。第三种药物就是β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂，一些心脏负性肌力的药物，主要是降低心脏的氧代谢和氧消耗，从而改善心肌缺血的症状。第四种就是扩张冠状动脉的药物，比如硝酸酯类的药物，如果病人还合并其他的疾病，比如糖尿病，就需要服用一些降血糖的药物来很好的控制血糖。具体每个病人病情不一样，需要服用的药物也不一样，建议都要去医院找专业的医生就诊，遵医嘱服药。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/26收听(82483)
"冠心病心绞痛的患者饮食注意的原则是：1、不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担，尤其老年人吃饭七分饱。2、控制脂肪、胆固醇的摄入。一个鸡蛋黄含胆固醇250mg，100g猪肝含胆固醇360mg，100g猪肉肥肉含胆固醇113mg，瘦肉含胆固醇75mg，100g鲶鱼含胆固醇56mg，豆腐含胆固醇0g，蔬菜水果含胆固醇0g。所以，冠心病心绞痛的病人要少吃或不吃肥肉和动物的内脏，可以多吃瘦肉、鱼肉、鸡肉、豆腐、蔬菜、水果，炒菜少放油，尽量用橄榄油。3、控制盐的摄入。饮食要注意清淡，盐摄入每人每天小于5g。4、限制烟酒以及糖的摄入。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/06收听(87318)
"胸痛是一种常见的临床症状，但是并不是每一种胸痛，都是冠心病心绞痛。冠心病心绞痛的特点包括以下几个方面，可以概括为疼痛的诱因、疼痛的部位、疼痛的性质、持续的时间以及诱发和缓解的方式，包括发作的频率等等。疼痛的诱因，往往是由于情绪激动、精神紧张、劳累、运动等等；疼痛的部位往往在左侧的心前区或者锁骨后，但是范围有可能放射到左侧的颈部、肩部、背部、左上肢；疼痛的性质，每个人描述不一样，有的人描述为压榨样疼痛，有的人描述为紧缩感，但是往往严重的心绞痛会伴有出汗的症状；持续的时间往往会在3-5分钟以上，但是一般不超过15分钟；缓解的方式往往是解除之前的诱因，但是也有一些病人要通过药物才能把心绞痛的症状完全缓解掉；心绞痛发作的频率也是不一样的，一般稳定型心绞痛都是由于劳累诱发的，但是不稳定型心绞痛，它的发作频率有可能非常频繁，甚至在休息的时候或者睡觉的时候也会出现心绞痛的症状。如果是这种非常频繁的严重心绞痛，要尽快到医院就诊。"
2018/11/29收听(37700)
"冠心病、心绞痛是指心脏的冠状动脉血管出现了粥样硬化，而且需要一个过程，期间患者并没有在意，而在这个基础上逐渐出现了严重的狭窄，会引起心脏的心肌工作量增加，于是会引起心肌的急性、暂时缺血和缺氧，这时候表现出来的症状也就是临床上常说的心绞痛。心绞痛常发生在体力活动、情绪激动、寒冷或者吸烟等诱发因素后，部位最常见的是胸骨中下段，性质呈闷痛，有压迫感和紧缩感，并且有的可以放射到肩背部和咽颈部。"
2019/12/02收听(21194)
"平常最常说的心绞痛是因为冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧，从而产生心脏闷痛不适的症状。这种心绞疼，治疗方面，首先需要治疗病根，治疗冠状动脉粥样硬化。首选的药物是抗动脉粥样硬化的药，如阿司匹林、他汀药物。另外，如果心绞痛频发，需要结合应用扩张冠状动脉的药物，如单硝酸异山梨酯。其最根本的是建议进一步完善冠状动脉造影，然后明确冠状动脉狭窄的程度。必要的时候需要完善冠状动脉、支架植入术，进一步治疗缓解心绞痛的发作，避免产生急性心梗。"
刘秀丽│济南市人民医院
2018/06/04收听(64608)
"心绞痛吃什么药有效，有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种情况，具体用药如下：一、稳定型心绞痛，其发作不频繁，可以吃的药物如下：1、β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔，都属于这一类的药物。2、硝酸酯类的药物，包括硝酸异山梨酯、长效的单硝酸异山梨酯。3、钙通道阻滞剂，例如硝苯地平、地尔硫䓬等。4、曲美他嗪现在临床上用的也比较多，这类药物可以改善心肌缺氧、心肌代谢。5、中医药的治疗：例如复方丹参滴丸，这一类药物可以起到活血化瘀的作用。二、不稳定型心绞痛，如果近一个月发作比较频繁，可以吃的药物如下：1、硝酸甘油可以五分钟用一次。2、阿司匹林、氯吡格雷以及肝素等。如果药物效果不好，还可以考虑冠脉造影、支架治疗。"
2021/05/31收听(24866)
"心绞痛是由于冠状动脉狭窄或者供血不足，引起的心肌缺血、缺氧性原因导致的疼痛。所以选择的药物大多是扩张冠状动脉，改善心肌供血的药物。临床上常用的药物是硝酸酯类的，如硝酸甘油、消心痛、欣康等药物。一般中药也具有良好的开窍止痛作用，可以扩张冠状动脉，增加心肌收缩力，如速效救心丸、丹参滴丸等。对于患有心绞痛冠心病的患者，日常要常备急救的药物，有症状及时到医院治疗，及时吸氧，可以使用降低血小板聚集的药物，如拜阿司匹林口服或嚼服，更好的改善心肌缺血、缺氧的症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(50397)
"心绞痛发作时可以立刻休息，一般在停止活动以后，症状会逐渐的缓解，是不用吃药就可以的。但是也有一些比较重的心绞痛，我们可以口服硝酸甘油片，一般是舌下含服。一到两分钟之后就可以起作用了，或者可以选择速效救心丸、复方丹参滴丸、还有麝香保心丸等等，这样的药物舌下含服，也可以起到快速缓解症状的作用，这是指的急性期。缓解期也根据它的情况，要看专科的心血管医生之后来决定。中药的选择的话，一般选择心可舒片、心通口服液和乐脉颗粒等等，有一些益气、补气、活血化瘀这样的药物来治疗就可以了。"
史成和│北京大学第三医院
2017/07/06收听(72697)
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