广州市第一人民医院
呼吸与危重症医学科
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胸闷、胸痛为临床常见症状，首先需明确病因，测量血压、心率，也可做心电图排除心脏疾病。另外，若为呼吸系统疾病所致，需明确病因，如气胸、胸腔积液或胸膜炎等疾病，也可引起胸痛、胸闷症状，如明确诊断后对症治疗即可。
临床中多数患者胸痛、胸闷症状与其活动有关，建议患者出现胸痛、胸闷症状立即休息，有条件者可及时吸氧，若症状无法缓解需立即就医。
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"胸闷、胸痛我们主要还是要排查原因，是什么原因引起的，处理是不一样的。单就心脏的角度来说，最常见的胸闷胸痛就是一个心肌缺血，心绞痛的发作。在我们心肌缺血胸闷、胸痛、心绞痛发作的时候，首先我们就要休息，停止活动，让心脏休息下来，很多数分钟之后心脏心肌缺血的胸闷胸痛就能够缓解。如果比较严重的不能缓解，我们需要备口服的速效救心丸或者硝酸甘油片舌下含服，起效会比较快，能够起到快速的扩张心脏血管而缓解胸闷、胸痛的作用。如果一次效果不好，每隔五分钟我们可以重复一次，一般可以重复三次。如果服用这些药物，并且休息之后胸闷、胸痛还是不能缓解，持续时间比较久，这个时候我们要警惕心肌梗塞的发生，这个时候需要紧急就诊，呼叫急诊，甚至120处理会比较好。其他系统有一些胸闷胸痛，包括呼吸道、消化道，那些疾病要根据相应的科室做不同的处理。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/20收听(97553)
患者如果出现胸痛、胸闷，首先要排除患者目前是否存在器质性心脏病。建议患者，检查心电图、胸片、心脏彩超，有助于明确目前患者是否存在肥厚梗阻性心肌病，或主动脉瓣的狭窄。因为，这样的问题本身会导致患者出现胸闷、胸痛。有一些患者，有可能是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的，相对而言，冠心病所导致的胸闷、胸痛更为常见。尤其对于老年患者，当出现胸闷、胸痛时，一定要注意明确是否是冠心病所引发。还有一些患者，也不排除是由于心脏神经症，或植物神经功能调节紊乱所，导致的这种心前区的不适感。除此之外，像X综合征、心肌桥也会出现胸闷、胸痛。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(26550)
胸痛、胸闷的原因有很多，可以是心脏原因，也可以是肺部原因，甚至是上腹部胀气原因，有些是神经、皮... 张明│海南省中医院 2020/01/13播放(51706)
胸痛、胸闷的原因有很多，可以是心脏原因，也可以是肺部原因，甚至是上腹部胀气原因，有些是神经、皮...
张明│海南省中医院
2020/01/13播放(51706)
"患者如果出现胸闷、胸痛的症状，这个时候可以先含服救心丸，然后测量实际的心率和血压，如果目前血压不低，那么建议患者可以吃倍他乐克25-50mg，这种剂型起效较快，如果用药之后症状仍不见缓解，那么建议患者还是应当去急诊科，或者是专业的心内科进行系统的检查和治疗。如果目前正在住院期间，可以结合吸氧治疗，同时可以行心电图和心肌酶学的化验检查，看一看目前是否发生了急性冠脉综合征，建议患者在必要的时候联合应用硝酸异山梨酯静脉滴入，可以有效的缓解胸闷、胸痛，但是如果有急性右室心肌梗死，是不建议应用硝酸酯类药物的。"
2019/06/28收听(82492)
"如果患者出现了胸闷、气短、胸痛这种表现，要排除是否是由于心力衰竭发作所引发的，对于心功能不全的患者，尤其在活动后就更加容易出现这种不适的症状。如果确实是由于心衰所导致，建议患者可以结合静推呋塞米，或者是托拉塞米的方式来改善症状，必要的时候还可以结合静推硝普钠或者是新活素。建议患者可以检查BNP和心脏彩超，有助于明确目前是否是心力衰竭，以及心衰的严重程度。还有患者出现胸闷、气短、胸痛，也不排除是心脏神经症所导致的，这样的患者往往处于更年期状态，或者是长期精神压力比较大，睡眠不好，相对就容易出现这种不适症状，建议患者也应当检查动态心电图，必要时可以检查冠脉CT，明确目前是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。"
2019/07/25收听(17865)
胸闷、胸痛可以按摩人体当中的一些腧穴，最常用的腧穴包括膻中穴，膻中穴位于前正中线上，两乳头连线的中点。还有内关穴，位于前臂掌侧两个肌腱之间，腕横纹上两寸，两寸通常是指三横指。还有绝厥阴俞穴，在第四胸椎的棘突下，旁开一点五寸。心俞穴位于第五胸椎棘突下，旁开一点五寸。还有三阴交穴，位于内踝尖上三寸，用自己的手指测量，也就是四指的宽度，这儿有一个骨头叫胫骨，三阴交穴位于胫骨后缘，靠近骨头边缘的凹陷处。还有鸠尾穴，位于脐上七寸，剑突下半寸。通里穴，在前臂的掌侧，掌侧最里侧的肌腱的外缘，也就是腕横纹上一寸的位置。另外还有神门穴，它位于腕部，腕部掌侧横纹的内侧端，也就是最里侧这个肌腱外侧的凹陷处。还有间使穴，在前臂的掌侧腕横纹上三寸，也是在两个肌腱之间。
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/09/09收听(19161)
"胸痛胸闷主要与心绞痛有关系，一般疼痛表现在胸骨后及心脏的位置，有压迫感及烧灼感。病情不同心绞痛持续的时间不等，有的为3-5min，有的为10-30min左右，很少有超过30min的心绞痛发作。这个时候要及时的舌下含服硝酸甘油片一片或速效救心丸5-10粒，有很好的扩张冠脉循环，改善心肌供血，减轻疼痛的作用。心绞痛主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的，所以控制原发病是最主要的，平时一定要控制好血压、血糖及动脉粥样硬化，减少心绞痛发作。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/29收听(59565)
有很多原因都可以引起胸闷胸痛，小到功能性问题，大到主动脉夹层的因素。但引起严重的胸闷、胸痛危及... 邱原刚│浙江省中医院 2021/02/24播放(53936)
有很多原因都可以引起胸闷胸痛，小到功能性问题，大到主动脉夹层的因素。但引起严重的胸闷、胸痛危及...
邱原刚│浙江省中医院
2021/02/24播放(53936)
"大多数鼻炎的患者症状基本都局限在鼻部，也就是鼻子或者鼻腔有各种不舒服的表现，比如鼻痒、鼻塞、鼻涕增多、打喷嚏等，但是也有一部分患者在得了鼻炎之后会出现胸部的不舒适，表现为胸闷或者胸疼。这是因为鼻子有两个反射，分别为鼻心反射、鼻肺反射，这两个反射的临床表现都体现在胸部，可能有胸部闷或者疼的感觉，原因是鼻子主要的功能就是呼吸，当有了鼻炎之后，出现鼻塞的症状，通气就会减少，也就是吸入外界空气的总量会减少，而外界空气中非常有用的一种成分是氧气，肺脏如果接受的氧气少了，加工成的氧合血红蛋白供应给心脏的量也就少了，肺脏和心脏就会表现为闷或者疼。因此，如果鼻炎患者出现了胸闷、胸痛的感觉，一定是鼻塞的程度比较严重，要迅速找到耳鼻喉科医生来解决鼻塞的问题。可以外用鼻喷激素或者减充血剂，鼻喷激素包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松喷雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等，减充血剂可以使用盐酸麻黄碱滴鼻液、呋麻滴鼻液、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等，要根据医生的建议来进行使用，比如具体的用量和用药时间。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2021/08/17收听(46569)
"偶尔胸闷、胸痛，这种情况在生活中比较常见，在不同的人群里都可以出现，引起的原因比较多。在运动剧烈的情况下，并且本身伴随乳腺增生导致的胸闷、胸痛，这种情况没有太大影响，治疗好乳腺增生后症状可以消失。还有一种是呼吸道方面的疾病，常见的有支气管炎、肺结核及胸膜炎等。由于受到炎症的刺激，会出现胸闷、胸痛的情况，针对性的进行消炎、抗感染治疗可以治好。最后常见的是老年人出现这种情况，要考虑到冠心病、心脏病的影响，需要做心电图及心脏检查，进一步了解情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(75728)
"临床上最有可能是冠心病导致的胸闷、胸痛。一般在大量运动时伴胸口疼痛、压迫感，有时伴有后背痛，身体静止时症状会缓解下来。如果胸口疼痛持续超过30分钟，还冒冷汗，可能出现心肌梗死，必须马上送医院治疗。其他胸部病变导致的胸痛也是比较常见的，如胸部外伤、肺部肿瘤、带状疱疹等引起的胸痛。还有可能是主动脉夹层导致的胸闷、胸疼，多见于长期高血压的患者。肺动脉栓塞及张力性气胸也有可能导致胸闷、胸痛，还会有不同程度的呼吸困难。还有可能是焦虑导致的胸闷、胸痛，一般是由情绪紧张导致。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/04收听(91274)
胸闷、胸痛是常人所有的一种主观感受。比如在走路，或者用力拿重物的时候，突然感觉到呼吸不畅，觉得... 马玉华│银川市第二人民医院 2019/09/30播放(75553)
胸闷、胸痛是常人所有的一种主观感受。比如在走路，或者用力拿重物的时候，突然感觉到呼吸不畅，觉得...
马玉华│银川市第二人民医院
2019/09/30播放(75553)
"患者经常胸闷、胸痛考虑心绞痛、X综合征、冠状动脉心肌桥、肺部疾病、心脏神经官能症，具体如下：1、心绞痛：要考虑是不是存在不稳定型心绞痛，考虑很有可能冠脉血管存在比较严重的狭窄，必要的时候应该去做一下冠脉CT、冠脉造影检查，有助于更好的明确诊断。2、X综合征、冠状动脉心肌桥：不排除可能是X综合征或者是由于存在比较深的冠状动脉心肌桥所导致。3、肺部疾病：有一些人不排除可能是由于存在肺部占位，比较严重的肺部感染的问题，也有可能会引发心前区不适感。4、心脏神经官能症：患者平日里时常的劳累、熬夜、精神压力特别大、特别焦虑，出现这种不适感要考虑是不是心脏神经官能症。建议患者首先要注意做相关检查，比如先做一下心电图、胸片和心脏彩超，排除器质性病变，再考虑是不是精神、心理因素所导致。"
2021/06/06收听(83849)
胸闷、胸痛首先要区别是心肌缺血性疾病还是胸部外伤、呼吸道疾病，才能判断哪个科室就诊。询问病史，... 杨惠文│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/25播放(85079)
胸闷、胸痛首先要区别是心肌缺血性疾病还是胸部外伤、呼吸道疾病，才能判断哪个科室就诊。询问病史，...
杨惠文│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/25播放(85079)
"胸闷、胸痛考虑是心血管疾病引起，一般是血管管腔狭窄引起心脏供血不足，主要是动脉粥样硬化导致，这是一种退化性和增生性的改变，跟贪吃油腻食物、久坐不动有关。有的遗传性心肌病也会导致胸闷胸痛，如肥厚性心肌病，胸痛都发生在疲劳后，经过充分休息后，胸痛、胸闷会逐渐减轻。有的老年人主动脉瓣膜疾病也会出现胸闷、胸痛，在年轻时无症状，偶尔体检时才被发现，生理性原因也会导致胸闷、胸痛，如大量饮酒后又感受风寒，因为暂时性血管收缩而出现胸闷、胸痛。而心脏神经官能症出现的胸痛，做各种检查都没有异常，大多数跟情绪有关。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(14824)
"如果胸闷、胸痛、后背痛，首先考虑冠状动脉性心脏病、不稳定型心绞痛，以及急性心肌梗死，心绞痛或者急性心肌梗死的患者往往表现为胸闷、胸痛，呈压榨样疼痛，可伴有全身大汗、左手麻木，可放射至后背，有的不典型的可表现为中上腹痛或者颈部的紧缩感。所以患者要先做心电图检查，看是否存在心肌缺血或者心肌梗死的心电图表现。如果高度怀疑心肌梗死，要进行心肌酶肌钙蛋白的检查进一步确诊。如果胸闷、胸痛、后背痛，还应该注意主动脉夹层、肺梗、肺炎、肺部肿瘤的可能，要做相关的检查进一步排除。"
郑桂安│漳州市医院
2020/03/19收听(39202)
可以导致上述临床表现的疾病有很多，例如心绞痛、心功能不全、肺结核、肺肿瘤、重症肺炎、支气管扩张等。如果患者出现上述的临床症状，需积极就医、完善相关检查、明确诊断，根据诊断采取进一步的治疗。如果患者属于心绞痛、心功能不全而出现上述临床表现，需使用强心、利尿、扩血管、抗血小板聚集、降脂等相关的药物进行治疗。如果患者是由于肺结核而出现上述临床表现，需要进行抗结核的治疗。如果患者是由于肺肿瘤而出现咳嗽、胸痛、胸闷，需要根据病情采取手术治疗、放疗、化疗或是靶细胞药物治疗，所以临床诊断是非常重要的。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(68003)
"胸闷、胸痛可由多种疾病引起，其中最常见的是心血管系统的疾病，包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、高血压危象、高血压急症、主动脉夹层等等。另外，对于呼吸系统的相关疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液等等，也可造成胸闷、胸痛的现象。对于血液系统的疾病，如白血病，可造成胸痛情况的发生。对于消化系统的疾病，如胃十二指肠溃疡病等等，也可造成胸闷、胸痛等症状的发生。所以，对于胸闷、胸痛，需要给予系统性的鉴别诊断。对于急性胸痛要注意鉴别诊断，如气胸、主动脉夹层、急性肺栓塞、冠心病、急性冠脉综合征，及时有效的治疗可以缓解胸闷、胸痛，并可以改善患者的预后。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(95282)
"如果患者目前存在胸闷、胸痛的情况，可以去看心血管内科、呼吸内科、精神心理科，具体情况具体分析，如下：一、心血管内科：尤其是老年人出现了胸闷、胸痛，大多数可能都是由于冠心病、心绞痛所导致，所以去看心血管内科是非常正确的选择。有一些人可能是由于微循环功能障碍、肺栓塞、冠状动脉心肌桥，这样的问题所导致的胸闷、胸痛，也可以去看心血管内科。二、呼吸内科：如果目前考虑胸闷、胸痛，是由于比较严重的肺部感染所导致，需要去看呼吸内科。三、精神心理科：如果最终没有发现任何的异常，但是患者本身是焦虑症的人群，总有胸闷、胸痛，这个情况就要考虑是因为心理因素所导致躯体上的症状。建议患者去看精神心理科，因为只有把焦虑的情绪、抑郁的情绪改善，心脏不舒服的情况才会真正得到改善。"
2021/05/26收听(16063)
"胸闷、胸痛可以通过按摩腧穴的方法辅助治疗，找到准确腧穴的位置，顺时针轻轻地按压3-5圈，重复30次左右即可。常用的腧穴有以下：1、膻中穴，膻中穴位于前正中线上，两乳头连线的中点。2、内关穴，位于前臂掌侧两个肌腱之间，腕横纹上两寸，两寸也就是三横指的距离，厥阴腧穴在第4胸椎的棘突下，旁开1.5寸。3、心俞穴，位于第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。4、三阴交穴，位于内踝尖上三寸，是四指的宽度，此处有一骨头叫胫骨，三阴交穴位于胫骨后缘，靠近骨头边缘的凹陷处。5、鸠尾穴，位于脐上七寸，剑突下半寸。6、通里穴，在前臂掌侧最里侧的肌腱外缘，腕横纹上一寸。7、神门穴，位于腕部掌侧横纹的内侧端最里侧肌腱外侧凹陷处。8、间使穴，位于前臂掌侧，腕横纹上三寸，在两个肌腱之间。"
2020/10/16收听(42521)
301医院 丁宇
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河北医科大学第三医院 张力克
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