江门市五邑中医院
产科
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一般产后42天，产妇身体的各个脏器已恢复到孕前水平。产后2个月仍出血，有两种情况，一种是晚期产后出血的特殊情况，需要及时就医，检查各个脏器的恢复情况，尤其是子宫。另一种则是月经在逐渐恢复，一般产后哺乳期月经恢复会推迟，若不哺乳，也可能会推迟2个月左右。部分产妇，产后2个月也有可能来月经，故需到院检查，由医生给出专业的判断和指导。
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女性如果在产后3个月出现了断断续续的阴道出血，首先考虑出血的原因。对于剖宫产术后的女性，产后3个月出血要考虑是不是由于切口异常、有没有宫腔内的残留物而引起的出血。出血还要排除是不是由于产后喂奶而导致卵巢内分泌失调引起。除了上述情况以外，产后3个月出现感染，也可能引起出血。还有宫颈有糜烂，或者是息肉以及宫颈病变，也会引起异常的出血。出现这种情况要去医院妇科，先检查彩超、宫颈来确诊出血的原因，根据结果进行具体的对症治疗。
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/22收听(15675)
产妇产后3个月阴道间断性出血，首先应明确病因，针对病因积极治疗，具体如下：<...
王少为│北京医院
2023/03/20播放(62224)
"产后恶露持续4-6周，前1-2周有少许的血液称为血性恶露，逐渐过渡为白色恶露。如果产后3个月出血仍然断断续续，属于异常的表现。需要及时的就诊看医生，做妇科检查，做B超，甚至需要检测血HCG等特殊检查。最常见的是子宫复旧不良，尤其是对于剖宫产术后女性，剖宫产伤口的愈合，缝线的吸收都需要时间。有的患者产后3个月仍然没有吸收好，就会表现为间断的少量的出血，不用进行特殊处理处理，或者可以使用止血药。另一种常见的问题是宫腔内胎盘、胎膜残留，通过B超可以明确诊断，需要清宫处理，当然小的残留也可以给予药物保守治疗，还需要除外妊娠滋养细胞疾病等罕见的疾病。"
赵晓东│北京医院
2019/08/14收听(44339)
"产后一般随着子宫蜕膜的脱落，还有血液以及坏死蜕膜等等的组织会经过阴道排出体外，称为恶露。恶露根据颜色和内容物的性状分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，正常的恶露有血腥味，一般会持续4-6周左右，总量可以达到500ml。如果在产后2个月仍然出现持续的阴道出血，要考虑是否有胎盘、胎膜的残留，或者是产后的感染。如果有这些情况发生恶露的时间会有延长，并且会出现恶露的异味，一般血性恶露应该会持续在产后3天左右，主要是以血液为主，恶露呈红色。而浆液性恶露会持续4-14天，白色恶露往往持续到产后14日以后，一般在6周左右就会干净。如果2个月仍然持续的出血，一定要到医院做相关的检查，做超声检查判断是否有宫腔的残留，同时还要做血项的检查，了解是否有产后的感染发生。"
毛滢│北京医院
2019/09/04收听(25281)
"剖宫产手术之后如果是血性恶露断断续续的，在临床上排除感染的前提下，就可以用宫缩剂给予相应的治疗，比如可以肌肉注射催产素，使子宫复旧良好，使血窦闭合，就是阴道流血停止。另外，也可以口服新生化片、五加生化胶囊、益母草胶囊，都能促进子宫收缩，尽快排出淤血。在临床上，造成这种情况的也可能是由于剖宫产手术之后在切口部位形成憩室，所以会导致恶露淋漓不尽，这种情况常常在恢复月经之后也会使月经时间有所延长，会出现月经血淋漓不尽的情况，建议必要的时候可以做宫腔镜将憩室给予切除，临床上就会缓解恶露断断续续不干净的情况。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(19977)
"正常女性在分娩之后6周左右恶露组织就会完全干净。如果在产后60天恶露断断续续还没有停流，这有可能是女性在产后存在少量宫腔残留组织，影响了子宫正常修复导致的。有一些女性她有可能是在产后子宫内膜发生了异常的增生或者是息肉引起出现这种现象。还有的女性她是因为产后抵抗力比较差，发生了子宫内膜息肉或者是子宫内膜的炎症诱发出现这种情况。出现这种情况的时候，需要先做盆腔的超声检查，了解一下子宫腔内有没有残留的组织，或者是有没有子宫内膜不均厚的现象，有没有宫腔的积血，有的时候还需要做宫腔镜的检查才可以确诊。如果是存在子宫内膜息肉或者是宫腔的残留组织，常常还需要做诊断性的刮宫才可以确诊。"
申利文│天脊医院
2018/05/16收听(47697)
"产后45天恶露还没有干净，建议去医院做彩超检查，观察宫腔内有没有残留，通过观察子宫的大小，判断子宫的复旧情况。如果做彩超发现宫腔内有胎盘、胎膜残留，需要及时行清宫手术，术后要注意应用抗生素预防感染和促宫缩。如果排除了宫内残留，考虑是子宫复旧不良引起的，需要采取以下措施：一、加强母乳喂养，增加母乳喂养的持续时间和次数，因为在母乳喂养的时候，婴儿对于乳头的吸吮刺激，会产生内源性的缩宫素，缩宫素会促进子宫收缩，加速恶露的排出；二、应用中药促进子宫祛瘀生新；三、产妇产后还应当注意休息，增加睡眠，保持心情愉悦，这些因素也会使体内的激素分泌平衡，促进子宫复旧。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/09/29收听(82704)
产后3个月出血应该分辨出血原因，要采取相对措施，具体如下：1、若产后复查中孕妇子... 周朝晖│浏阳市人民医院 2020/01/14播放(57270)
产后3个月出血应该分辨出血原因，要采取相对措施，具体如下：
1、若产后复查中孕妇子...
周朝晖│浏阳市人民医院
2020/01/14播放(57270)
"在产褥期过后也就是产后42天以后，恶露就应该已经干净了，不应该再有阴道出血。正常的分娩以后会出现一段时间的恶露排出，恶露主要的成分是宫腔内的积血以及坏死的蜕膜组织。在产后3天以内是红色恶露，以红细胞也就是宫腔内的积血以及少量的坏死蜕膜组织为主。在产后第4-14天，大约10天左右的时间是浆液性恶露，是淡红色的，里面含有少量的红细胞、大量的坏死蜕膜组织以及一些的白细胞。而在产后第14天之后，大约有3周的时间排出的是白色恶露，呈现白颜色，里面以坏死蜕膜组织、大量白细胞以及阴道脱落的上皮细胞为主。恶露排出时间是4-6周左右，如果在产后2个月仍然有阴道出血建议还是要做超声检查，来了解宫腔内是否有胎盘或者胎膜组织的残留而造成的出血。"
2019/09/20收听(18566)
"产后断断续续见红，有多方面因素，首先考虑可能是恶露未净，正常恶露干净的时间是4-6周，多数不会超过8周，如果超过8周还有异常出血，考虑是恶露未净，恶露时间相对比较长，考虑可能是有宫腔感染或者可能胎盘、胎膜残留而导致的恶露时间比较长，有的时候还会伴有异味的情况存在。如果通过检查子宫里面比较干净，目前有断断续续的见红，没有哺乳，考虑可能是产后体内的性激素水平失调有关系，导致月经不调的情况存在。如果没有哺乳，宫腔里比较干净，需要采取药物进行适当的调经治疗。如果是产后哺乳出现断断续续见红，宫腔里面也比较干净，考虑是母乳期间体内的激素水平出现不稳定而引起，一般如果是出血量不是很多，出血时间不是很长，并不需要特殊处理的。因为这是属于大致正常的，哺乳期体内的泌乳素水平相对比较高，可以干扰雌激素和孕激素的分泌，而导致内膜无法正常的生长，而出现月经不调的情况存在。如果是出血时间比较长，经常这样，也是需要考虑去医院检查一下，明确诊断。所以产后如果断断续续见红，需要考虑去医院检查一下，首先排除宫腔里面有没有感染，有没有胎盘、胎膜残留等异常情况。如果是有的话，考虑需要消炎同时活血化瘀治疗，必要时可能还需要清宫手术处理。如果子宫恢复正常的情况下，还要分母乳还是没有母乳，母乳的话可以暂时不处理，如果没有母乳，可以先调经治疗，定期复查。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/07/11收听(86082)
"女性在产后一般恶露持续6周左右就会完全干净，如果产后出现恶露断断续续不干净的现象，有可能是存在胎膜残留，影响子宫正常修复。另外有的女性产后机体抵抗力比较差，过于劳累诱发了子宫内膜炎症，也可以出现这种情况。有的女性产后哺乳，体内泌乳素水平偏高，可以引起卵巢功能的异常，诱发子宫内膜，出现子宫内膜息肉等异常增生的表现，也可以出现恶露淋漓不尽。出现这种情况，首先做盆腔的超声检查，了解子宫恢复的情况，有无器质性的病变。"
2018/05/11收听(447)
"产后血性恶露如果是顺产的情况下，不会超过9天，如果超过9天之后仍然还有血性恶露，并且出现不规则出血的情况，常常是由于以下原因导致的：1、宫内有残留的情况，比如胎盘或者胎膜的残留就会导致血性恶露不干净，建议做B超检查。2、由于子宫复旧不良所导致的，由于产后疲劳或者由于其他原因导致子宫复旧不良，也会使宫腔内的血窦开放，血性恶露也会断断续续不干净。3、因为产后感染，这种情况往往会有血性恶露不干净，并且会出现分泌物有异味的情况，还伴有下腹部疼痛。"
2019/06/18收听(50406)
"从胎盘娩出到生殖器官恢复未孕状态，这一阶段称为产褥期，正常为六周。产褥期内产妇可出现血性恶露，一般都在3天内，3-7天内为浆液性恶露，7-14天内为白色恶露。如果14天以后，产妇还出现不规则的阴道出血，不排除子宫收缩不良。如果是剖宫产，也不排除切口感染、切口憩室、切口黏连。如果是哺乳期的远期出血，不排除卵巢恢复排卵功能异常而引起。建议上述情况去医院做彩超检查，综合分析评估、对症治疗。"
刘薇│锦州市中心医院
2018/07/11收听(13944)
"正常女性在产后一般恶露6周就会完全干净，子宫就会回到没有怀孕的状态。如果在分娩之后两个多月，恶露断断续续，常常提示有可能存在宫腔的胎膜残留，影响子宫的正常修复。另外，有的女性在产后因为泌乳的影响，体内泌乳素水平偏高，影响卵巢的功能，导致子宫内膜异常增生，比如出现子宫内膜息肉，也可以引起这种情况。还有的女性是产后抵抗力比较差，诱发了子宫内膜炎症出现，也可以引起恶露断断续续，常常还会伴有下腹部的疼痛。出现这种情况时，需要首先做妇科检查、盆腔的超声检查进行排查，还需要做宫腔镜的检查才可以确诊。"
2018/05/10收听(66445)
产妇在产后45天时阴道仍有见红现象，考虑恶露不净所引起。如果检查后发现这种现象是由于子宫复旧不良所引起的，建议在医生的指导下服用益母草颗粒，或者肌肉注射缩宫素帮助子宫的收缩，使宫腔内残留的组织以及淤血排出体外，口服新生化颗粒进行调理，症状会得到缓解。饮食上以清淡为主，多吃蛋白质丰富的食物以及新鲜的水果、蔬菜，避免食用辛辣、刺激性食物。在生活中要做好阴部护理，及时将分泌物清除干净，每日使用清水清洗，在治疗期间要避免进行性生活，不然容易引发感染出现妇科疾病。
孟晓燕│郑州人民医院
2020/04/26收听(69248)
"产后两个月断断续续有出血情况，这个时候吃妇康宝没有用，妇康宝作用主要是补血调经，有止血的作用。产后出现断断续续流血看什么原因引起的，产后两个月内如果持续流血，绝大多数不考虑是月经不调，考虑宫腔内有残留或剖宫产瘢痕处恢复不佳，会出现断断续续流血情况。绝大多数产后两个月不会出现月经不调，所以产后两个月断断续续流血到医院做彩超，看是否有胎盘或胎膜残留。如果有胎盘、胎膜残留引起的不规则出血，调理需要做清宫手术来对症治疗。如果是剖宫产瘢痕处愈合不佳引起的断断续续流血，需要促进子宫收缩对症调理。所以产后断续流血吃妇康宝效果不一定好，不是月经不调引起可能性大。"
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2019/10/21收听(38686)
"在生完宝宝之后的3个月，如果出现内裤上有血的情况，大部分考虑是来月经了，这是一种正常的情况。一般很多孕妇都是在产后的3-6个月恢复来月经，3个月如果来月经则是正常情况。如果女性在这个阶段没有别的不舒服，建议正常处理，按照月经期间处理，垫上卫生巾，观察流血的情况。如果此次流血和来月经是差不多的，就不需要特殊处理，建议清淡饮食，适当休息就好。当然，如果流血特别多伴有血块的，也还是需要去医院做检查，因为有一部分的女性在产后第一次来月经，可能会出现月经量比较多的情况。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/06/28收听(97906)
"产后如果在45天仍然出现持续不断的恶露，这种情况建议到医院进行超声的检查。恶露是宫腔内的积血以及坏死蜕膜组织，逐渐地经宫颈和阴道排出体外的过程，恶露的持续时间一般在4-6周左右，在产后3天之内排出的是血性恶露，颜色是鲜红的，里面主要有血液和坏死的蜕膜组织。在产后4-14天排出的一般是浆液性恶露，颜色淡红，里面有少量的红细胞以及大量的坏死蜕膜组织。在产后14天后，大约持续3周是白色恶露，一般没有血性的成分，持续到产后6周左右恶露应该干净了。如果在产后45天仍然有恶露持续不断，要考虑有产褥期的感染或者宫腔的胎盘、胎膜组织残留，因此要做超声进行排除。"
2019/10/18收听(63048)
产后60天仍然还有恶露是不正常的，是不规则的阴道流血，不应该叫恶露，恶露正常情况下在产后42天就会结束。所以出现这种情况，必须尽快到医院做B超检查和阴道检查，看是不是有胎膜、胎盘残留。如果有残留，需要立即做清宫手术，时间长了有可能会引起大出血或者宫腔内感染。做妇科检查主要看阴道和宫颈有没有异常情况，如果有宫颈息肉，也可能会出现阴道流血，需要立即治疗。有的人是自然分娩，有可能会行会阴侧切或者出现阴道裂伤的情况，可能是局部炎性反应，长肉芽组织也可能会引起不规律阴道流血，也需要尽快进行治疗。
李顺华│莒县中医医院
2019/02/25收听(64984)
"产后45天恶露还断断续续的主要与子宫复旧不全有关系，一般正常的血性恶露持续一周左右，最长不超过两周，一般恶露在一个月内就会完全的消失。如果目前仍有断断续续的阴道流血及排液，一定要及时的至产后康复中心复诊，完善子宫附件彩超、降钙素原、常规及CRP等检查，明确宫腔内是否有残留及内膜情况，盆底肌肉恢复是否正常，是否有宫腔感染的发生。必要的时候口服米索前列醇、盆炎净胶囊、益母草颗粒等，促进恶露的排出，防止恶露机化，在宫腔内会形成一种异物，加重了宫腔感染及妇科炎症。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/31收听(96382)
北京医院 李旻
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