上海东方肝胆外科医院
肝胆外科
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胆囊结石首选腹腔镜胆囊摘除术，该手术创伤较小、患者恢复较快，已经为广大患者所接受。多数患者手术第2天即可出院，,1周后就能进行相应比较轻松的工作。但部分患者由于胆囊炎症较为严重，或胆囊解剖结构不清晰、胆囊壁炎性增厚，不排除有恶性病变的可能，多建议进行传统开腹手术，以防术中意外导致胆囊壁的损伤。二者均需将胆囊管、胆囊动脉分离，继而进行夹闭止血，再将胆囊从胆囊床剥离。临床建议根据患者具体病情选择合适手术方式。
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"胆囊结石的手术方法包括开腹胆囊切除、腹腔镜下胆囊切除和内镜微创保胆取石手术。开腹手术切除胆囊是一种传统手术方式，目前基层医院的主要手术方式。腹腔镜下胆囊切除术，具有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点，是目前胆囊切除的首选方法。内镜微创保胆取石手术是指借助纤维胆道镜、胆道硬镜、腹腔镜及其他相关设备，切开胆囊、取出胆囊内结石，保留胆囊及其功能，消除了临床症状，充分体现了微小创伤的理念。"
金昌国│航天中心医院
2017/08/23收听(64485)
胆囊结石手术治疗方法具体如下：1、传统开腹经胆囊切除术：缺点在于腹部切口长、损伤大，... 卢书信│郑州大学第五附属医院 2019/12/11播放(60075)
胆囊结石手术治疗方法具体如下：1、传统开腹经胆囊切除术：缺点在于腹部切口长、损伤大，...
卢书信│郑州大学第五附属医院
2019/12/11播放(60075)
"胆囊结石手术治疗方法最经典的就是胆囊切除术，目前最首选的就是腹腔镜微创胆囊切除术，但是随着人们对脏器功能的重视，尤其是对胆囊功能的重视，现在保胆手术也得到了广泛的认同，一些胆囊功能良好，结石比较容易取出，患者年纪较轻，这样适合的情况下可以进行保胆取石的手术，然后术后服用一些纯生物制剂的药物可以在一定程度上预防胆囊结石的复发。但是有极特殊的情况，患者不能耐受手术或者存在手术的禁忌症，一些有症状的胆囊结石可能需要药物治疗，如果症状进展可能还需要胆囊穿刺、胆囊引流等进一步的有创手术治疗方法。"
高蔚│航天中心医院
2017/10/25收听(79699)
"现在是微创的理念已经深入人心，对于胆囊结石来说，大多数的病人都愿意接受或者选择经腹腔镜胆囊切除，这种手术创伤小，恢复快，痛苦也比较小，所以，能够被广大的胆囊结石的患者接受。但是对有一些病情比较复杂的，比如发生了并发症，合并了感染，合并了急性的腹膜炎，对于这类病人也可以采取传统的开腹手术切除胆囊这种方式。"
陈艳军│郑州大学第五附属医院
2018/05/04收听(28130)
"胆囊结石首选腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除是治疗胆囊结石的金标准。自从20世纪80年代，腹腔镜胆囊切除在国外开展以来，迅速地被引进到国内，治疗大量的胆囊结石病人取得了良好的效果。其它治疗手段还包括保胆取石，保胆取石手术适合于特定的人群，对胆囊功能、还有胆囊内结石的数量都有要求，如果病人胆囊功能良好，胆囊内结石数量小于3颗，可以考虑保胆取石。"
吴伟顶│浙江省人民医院
2018/05/21收听(37614)
"如果患者患有胆囊结石合并胆总管结石，那么有两种治疗方式。一种治疗方式是腹腔镜下的胆囊切除胆总管探查取石并T管引流手术，此类手术一般需要患者一次手术，切除胆囊之后在腔镜下经胆道镜行胆总管探查取石，并且放置T管引流1个月。另外一种治疗方式主要是ERCP下行胆总管的探查取石，并且置鼻胆管引流，引流3天以后再考虑行腹腔镜胆囊切除手术。此类两种方法均是微创，而且对患者损伤较小，一般如果胆总管结石较少，可以选择腹腔镜下探查取石T管引流。如果结石较多，可以选择ERCP下取石，术后行腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/12收听(70016)
无症状的胆囊结石大部分可以观察，但如果合并以下的问题，需要考虑择期手术治疗：1、结石数量多，结石直径大于2-3cm。2、伴有胆囊息肉大于1cm。3、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊。4、胆囊壁增厚大于3mm即伴有慢性胆囊炎。5、合并需要开腹的手术可以一同手术。6、合并糖尿病的患者。7、发现胆囊结石有10年以上的患者。以上患者胆囊结石虽然没有症状，但有癌变的可能或者可引起严重的并发症、合并症，建议择期、早期进行手术治疗，防止后期出现不可控制的情况发生。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(30675)
"胆囊结石并不存在手术好还是不手术好的选择问题，而是针对胆囊结石是否有达到手术适应症，有达到手术适应症的胆囊结石，建议尽早手术治疗。手术选择是好的，因为达到手术适应症的胆囊结石，如果不手术在将来可能会引起严重的风险和并发症，所以这个时候的选择适宜手术为好。手术适应症包含了胆囊结石反复的引起胆囊炎的发作，保守治疗无效，或者虽然有效但症状反复出现，以及虽然没有症状，但是胆囊结石的数量多、直径大，胆囊壁钙化或者瓷化胆囊，合并胆囊壁增厚大于3mm，合并胆囊息肉>1cm。糖尿病的患者即使没有症状，也建议早期手术治疗，所以胆囊结石有手术适应症的情况下选择手术治疗是最好的。"
2020/06/14收听(97400)
胆结石非手术治疗方法主要是以饮食调整、药物治疗为主，饮食调整包含平时要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟酒。高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆囊结石急性发作，平时三餐要定时、定量，每餐不要吃太饱。家中要备用利胆、消炎的药物，包含胆舒、熊去氧胆酸、消炎利胆片等等，当胆囊结石出现不适症状，可以考虑服用药物来进行症状的控制，但如果在保守治疗无效的情况下，还需要考虑手术治疗。
2020/04/30收听(58432)
若胆囊结石患者症状较轻微，胆囊功能尚好，且没有相关症状，建议保守治疗。非手术治疗方法具体如下：... 王东│北京大学人民医院 2021/07/29播放(51476)
若胆囊结石患者症状较轻微，胆囊功能尚好，且没有相关症状，建议保守治疗。非手术治疗方法具体如下：...
王东│北京大学人民医院
2021/07/29播放(51476)
"手术治疗方法，如果按照手术的方式来进行区分，主要包括以下几类：第一、开腹胆囊切除；第二、腹腔镜的胆囊切除；第三、其他特殊方式胆囊切除，比如NOTES手术，就是经自然孔道的内镜下切除。现在腹腔镜胆囊切除，由于效果非常好，手术风险相对较低，基本上已经成为胆囊切除的金标准。而对于NOTES手术，单孔腹腔镜胆囊切除术，也属于NOTES的范围内，只利用肚脐这个先天性的瘢痕来进行单孔的操作，切除胆囊，它的美容效果是非常好的，对于女性，尤其是年轻的女性患者具有非常大的吸引力。根据是否保留胆囊主要分为胆囊的切除和保胆取石两种手术方式。目前对于胆囊切除的争论相对来讲比较小，在学界有比较广泛的认同，而对于保胆取石，在学界的争议相对较大，在目前的情况下不太适宜大力提倡保胆取石。原因主要有以下几点：第一、保胆取石的适应证相对较窄；第二、由于胆囊结石的根源并不在于结石，而是在于胆囊，所以保胆取石之后，胆囊结石的复发率较高，而复发的胆结石有可能会面临二次手术，二次手术的手术风险可能会因为第一次保胆取石所引起的粘连而增加；第三、保胆取石的部分患者即使在术后短时间内没有复发，但它需要进行长期服药，来达到控制复发的目的，所以无形之间增加了患者的经济负担。"
汪栋│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/06/22收听(36170)
对于胆囊结石，目前中国各家医院，二甲医院以上胆囊结石都需要腹腔镜胆囊切除，以前单纯的开腹胆囊切除，可能费用不到一万块钱。但是腹腔镜胆囊切除，各个地方不大一样，但是多数都在一到粘黏连比较重或者肝硬化的胆囊，可能术中需要用到超声刀或者因为肝硬化的胆囊，本身的凝血功能较差，甚至需要切一部分肝脏。手术费用完全不一样。有的时候胆囊结石在胆囊底或者胆囊颈，情况也是完全不一样，有时候胆囊颈部的结石卡在胆囊颈部，我们叫Mirrizzi综合征，这种情况可能需要行胆囊部分切除，或者是胆囊的胆道变异，胆管从胆囊管后面绕过来，这种情况如果出现转胆道变异，费用也完全不一样。但是一般情况下腹腔镜胆囊切除在全国各个地方的费用大概一万到两万。我们肝胆医院切肝的腹腔镜胆囊切除的费用大概在15000左右。
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/21收听(63005)
胆囊结石因手术方式、麻醉方式不一，费用也不尽相同，一般费用为10000-15000元，根据患者... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2018/04/16播放(63125)
胆囊结石因手术方式、麻醉方式不一，费用也不尽相同，一般费用为10000-15000元，根据患者...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2018/04/16播放(63125)
"并不是所有的胆囊结石都需要进行手术。大部分静止性结石可以定期彩超，随访观察。而部分确诊的胆固醇性结石，如果胆囊收缩或者排泄功能正常，也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。但是出现以下情况时应当考虑进行手术治疗：比如胆囊直径超过2-3cm，胆囊壁钙化或瓷化胆囊，合并胆囊息肉且息肉直径超过1cm，胆囊壁增厚超过3mm，反复发作急性胆囊炎，慢性萎缩性胆囊炎，充满性结石等。对于老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性基础性疾病，或者长期进行野外工作的人群，也应当考虑及时行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术，创伤小，恢复快，是目前胆囊结石手术的金标准。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/11/01收听(53651)
胆囊结石如果有症状一定要手术，如果不做手术一年之内再发生结石疼痛的概率在70%左右。如果患者在... 武飚│太原市中心医院 2020/06/08播放(55843)
胆囊结石如果有症状一定要手术，如果不做手术一年之内再发生结石疼痛的概率在70%左右。如果患者在...
武飚│太原市中心医院
2020/06/08播放(55843)
"胆囊结石手术要花多少钱，主要看它是开腹做胆囊结石，还是直接用腹腔镜做胆囊结石。目前腹腔镜胆囊切除术是比较传统的常规的一个方式，胆囊结石切除术住院可能要花一万元左右的费用。其中手术费跟床位费，还有药品费用加起来一万元出头。然后根据术后有没有并发症，如果术后没有出现并发症就还好，如果有出现相应的一些并发症，包括发热，相对花费可能会超出一万元左右的价格。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/13收听(66445)
胆囊结石疾病在临床上比较常见，表现为上腹部疼痛、右上腹隐痛、饱胀不适，严重时有胆绞痛、发热、甚... 叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/18播放(93697)
胆囊结石疾病在临床上比较常见，表现为上腹部疼痛、右上腹隐痛、饱胀不适，严重时有胆绞痛、发热、甚...
叶玉祥│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/18播放(93697)
胆囊结石手术，通常最标准的手术名称，叫胆囊切除术，胆囊切除术在以前，叫传统的胆囊切除术。传统胆... 武世荣│山西医科大学第二医院 2019/06/24播放(65152)
胆囊结石手术，通常最标准的手术名称，叫胆囊切除术，胆囊切除术在以前，叫传统的胆囊切除术。传统胆...
武世荣│山西医科大学第二医院
2019/06/24播放(65152)
"胆囊结石大于1cm，需要进行手术切除。这只是其中的一点，胆囊结石具体的手术指征要看以下几个情况：一、胆囊结石的大小，大于1cm则需要手术切除。二、看胆囊是否有炎症，如果有炎症，有症状也需要进行胆囊切除。三、看胆囊结石的数量，如果胆囊结石是多发，甚至泥沙样胆囊结石，也需要进行胆囊切除。四、看胆囊结石是否有别的伴随疾病，比如结石合并息肉、腺瘤，甚至早期的肿瘤，也需要通过手术来切除。另外，别的胆囊的变化，比如萎缩性胆囊、瓷化胆囊，也需要通过手术切除来解决问题。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(39140)
"就胆囊结石的手术方案目前来说，最常用的还是腹腔镜的胆囊切除，当然最近几年有新兴的单孔腹腔镜的胆囊切除。对于炎症比较厉害的胆囊结石的病人，我们往往会采取开腹胆囊切除的办法来解决。因为在腹腔镜操作的同时可能会出现出血，出现周围粘连组织的损伤，所以会转为一个折中的开腹方案。对于个别选择的比较好的病人，可以采取保留胆囊的单纯的结石取出术，这样可以保留胆囊，但是对胆囊的功能要求会比较高一点，术前要做很多完善的胆囊功能方面的检查。"
霍砚淼│上海交通大学医学院附属仁济医院
2017/11/14收听(23790)
福建协和医院 孟泽武
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湘雅医院 梁帅
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北大人民医院 王东
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