广州市第一人民医院
妇产科
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若患者有剖宫产史，导致此次妊娠前置胎盘的发生，且胎盘位置位于子宫疤痕处，则称为凶险性前置胎盘，多伴随胎盘植入。若患者孕周较小，出血量不多，应尽量延长孕周至36周，再行剖宫产；若患者在妊娠34周前出现症状，则应首先促进胎肺成熟，提高胎儿生存率后再行剖腹产。但若患者情况较为紧急，则应首先以抢救孕妇为主，需及时进行手术治疗。
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"凶险性前置胎盘是在前置胎盘的基础上，前次有剖宫产的病史，再次怀孕，又有前置胎盘，这样就称为凶险性的前置胎盘，这种前置胎盘发生胎盘植入的危险性约为50%，是非常危险的状态。凶险性前置胎盘何时终止妊娠要根据具体的情况，如果出现阴道流血比较多，应该及时的建立静脉通道，及时的转运去当地有医疗条件、能够输血的，并且在新生儿抢救方面有经验的医院进行下一步的治疗。一般凶险性的前置胎盘，胎儿孕龄达到36周以上这种情况如果出现阴道流血，应该及时的终止妊娠。如果是在34-36周这个期间，尽量地促进胎肺成熟以后，可以及时的终止妊娠。"
夏玲│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/15收听(25542)
"凶险性的前置胎盘是指完全性的前置胎盘合并有胎盘植入。什么样的病人会出现凶险性的前置胎盘？因为现在二胎政策放开，第一胎因为各种各样的原因做了剖腹产手术之后，在子宫的前壁上是有斑痕的，凶险性的前置胎盘除了胎盘完全覆盖宫颈内口以外，胎盘还和子宫的斑痕有植入，这种情况叫做凶险性的前置胎盘。一般这种病人如果是规律的产检，在孕期要给她做出明确的诊断，因为这样的病人更容易发生产时和产后的大量出血。对于凶险性前置胎盘，基本上是34-36周择期终止妊娠。否则胎盘在覆盖到宫颈内口又和子宫的瘢痕处有植入，一旦发生大量出血的时候，在紧急情况下，可能在止血措施就不会像择期手术那么得力，凶险性的前置胎盘需要在一个综合的、有抢救实力的泌尿外科、普外科、还有血管的介入科，综合实力都非常强的综合医院进行分娩。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
许洪梅│北京丰台医院
2018/07/05收听(27356)
第一胎做了剖宫产分娩的瘢痕子宫的孕产妇为瘢痕子宫。在第二次怀孕时，胎盘如果附着在子宫前壁，且正... 高珊│中日友好医院 2020/05/18播放(80948)
第一胎做了剖宫产分娩的瘢痕子宫的孕产妇为瘢痕子宫。在第二次怀孕时，胎盘如果附着在子宫前壁，且正...
高珊│中日友好医院
2020/05/18播放(80948)
凶险性前置胎盘有的孕期不出血，只是在分娩时大出血，有的也会在孕期反复出血。如果在孕期发生大量出... 渠力平│烟台毓璜顶医院 2020/10/08播放(75834)
凶险性前置胎盘有的孕期不出血，只是在分娩时大出血，有的也会在孕期反复出血。如果在孕期发生大量出...
渠力平│烟台毓璜顶医院
2020/10/08播放(75834)
凶险性前置胎盘是指既往进行过剖宫产，再次怀孕时胎盘附着在上一次剖宫产子宫切口的位置。<...
凶险性前置胎盘是指既往进行过剖宫产，再次怀孕时胎盘附着在上一次剖宫产子宫切口的位置。
赵先兰│郑州大学第一附属医院
2020/12/11播放(72607)
正常胎盘位于子宫前壁、后壁或宫底、侧壁，前置胎盘的位置则距离宫颈内口较近，甚至已经覆盖宫颈内口... 于雷│包头市第四医院 2018/10/22播放(50430)
正常胎盘位于子宫前壁、后壁或宫底、侧壁，前置胎盘的位置则距离宫颈内口较近，甚至已经覆盖宫颈内口...
于雷│包头市第四医院
2018/10/22播放(50430)
凶险性前置胎盘是既往有剖宫产史，本次妊娠胎盘附着上上次剖宫产切口上，有可能合并胎盘植入。若彩超或核磁共振提示胎盘植入，满36周后在充足备血的情况下，在腹主动脉球囊阻断下行剖宫产术，可明显减少出血量，避免因大出血而发生失血性休克，有子宫切除的可能。如果未合并胎盘植入，满37周后也在充分备血的情况下择期行剖宫产术，同时也做好预防产后出血的准备工作。如果有其他异常表现，建议在医生指导下进行积极处理。
杜曲晓│郑州人民医院
2020/04/17收听(36465)
如患者存在剖宫产史，子宫已经留有疤痕，本次怀孕胎盘刚好位于前壁疤痕部位，此时发生胎盘植入的危险... 吕小燕│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(61976)
如患者存在剖宫产史，子宫已经留有疤痕，本次怀孕胎盘刚好位于前壁疤痕部位，此时发生胎盘植入的危险...
吕小燕│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(61976)
"凶险性前置胎盘指既往有剖宫产史或者子宫肌瘤剔除术史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位者，发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险高，称为凶险性前置胎盘。前置胎盘指妊娠28周以后，胎盘的位置低于胎先露部，附着在子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口，称为前置胎盘，是妊娠晚期阴道出血最常见的原因。高危因素包括多次流产、宫腔操作史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇的不良生活习惯、双胎、辅助生殖技术等。凶险性前置胎盘绝大部分是继发于剖宫产后的前置胎盘，使胎盘植入发生率高，所以发生严重产后出血并导致孕产妇死亡的机会也大。所以，凶险性前置胎盘终止妊娠的方式均为剖宫产，而且需要有产科、麻醉、重症、泌尿、介入、输血、新生儿科等多学科组成的救治团队，根据孕产妇的具体情况制定详细的围手术期方案。"
魏俊│北京大学人民医院
2020/03/30收听(60632)
妊娠期根据病史及影像学检查，应该尽早做出凶险性前置胎盘的诊断，并且进一步检查以明确是否合并植入... 邓丽娟│银川市妇幼保健院 2019/07/29播放(91587)
妊娠期根据病史及影像学检查，应该尽早做出凶险性前置胎盘的诊断，并且进一步检查以明确是否合并植入...
邓丽娟│银川市妇幼保健院
2019/07/29播放(91587)
凶险性前置胎盘患者常有剖宫史，会造成胎盘植入瘢痕处，从阴道分娩后无法自行剥离，需要进行手术治疗... 于雷│包头市第四医院 2018/10/22播放(62748)
凶险性前置胎盘患者常有剖宫史，会造成胎盘植入瘢痕处，从阴道分娩后无法自行剥离，需要进行手术治疗...
2018/10/22播放(62748)
既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘而且胎盘附着于原手术疤痕部位者，容易发生胎盘... 邓丽娟│银川市妇幼保健院 2019/07/29播放(54931)
既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘而且胎盘附着于原手术疤痕部位者，容易发生胎盘...
2019/07/29播放(54931)
凶险性前置胎盘在产前出现宫缩，特别是在有创伤的情况下，容易导致出血的症状。由于凶险性前置胎盘种... 于雷│包头市第四医院 2018/10/22播放(70414)
凶险性前置胎盘在产前出现宫缩，特别是在有创伤的情况下，容易导致出血的症状。由于凶险性前置胎盘种...
2018/10/22播放(70414)
凶险性前置胎盘是指胎盘附着于前次剖腹产切口瘢痕的地方，正常位置的胎盘应该附着在其它地方。如果胎... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2019/10/26播放(73917)
凶险性前置胎盘是指胎盘附着于前次剖腹产切口瘢痕的地方，正常位置的胎盘应该附着在其它地方。如果胎...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2019/10/26播放(73917)
凶险性前置胎盘更准确称为胎盘置入，主要风险是出血。妊娠期可发生致命大出血，特别在分娩期，是否出... 赵先兰│郑州大学第一附属医院 2020/12/11播放(77277)
凶险性前置胎盘更准确称为胎盘置入，主要风险是出血。妊娠期可发生致命大出血，特别在分娩期，是否出...
2020/12/11播放(77277)
前置胎盘是指胎盘附着在上次剖宫产或者子宫手术的瘢痕部位，凶险性前置胎盘是一种特殊前置胎盘，是前... 施蕾│海南省人民医院 2021/02/24播放(59534)
前置胎盘是指胎盘附着在上次剖宫产或者子宫手术的瘢痕部位，凶险性前置胎盘是一种特殊前置胎盘，是前...
施蕾│海南省人民医院
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凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位... 邓丽娟│银川市妇幼保健院 2019/07/29播放(85053)
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位...
2019/07/29播放(85053)
"凶险性前置胎盘，指的是前次有剖宫产史，此次妊娠又是前置胎盘，而且此次胎盘位于子宫前壁，且植入在瘢痕子宫的瘢痕上。孕期B超就基本上，能够明确诊断，孕期一定要注意阴道流血，一旦出现阴道出血，立即住院。凶险性前置胎盘，术前一定要充足备血，并做好抢救孕妇及新生儿的准备，术中可见子宫下段，大量、粗大的怒张血管，严重时胎盘可穿透膀胱，瞬间就会出现血流成河。新生儿可能因失血，而出现窒息死亡，产妇因短时间，出现难治性产后出血，发生失血性休克、DIC、昏迷，甚至出现心脏骤停。有时为挽救产妇的生命，而进行子宫切除术，当穿透膀胱时，可能导致膀胱损伤，总之凶险性前置胎盘，是产科出血的主要原因，极容易发生不良妊娠结局。"
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/04/08收听(31267)
"凶险性前置胎盘是指有剖宫产手术史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫前壁的疤痕处，发生胎盘粘连、胎盘植入的风险较高。凶险性前置胎盘死亡率取决于产妇产前的诊断及救治医院的治疗水平。若产妇产前未能诊断出凶险性前置胎盘，盲目手术，手术中死亡率极高，若已诊断为凶险型前置胎盘，并到有处理经验及产后出血抢救能力的医院生产，一般死亡率就比较低。术前应当做好充分的术前准备，包括术前检查，对疾病严重程度做出预判和评估，请有经验的医生手术，准备好输血、输液，再进行手术，可大大提高患者的安全性。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/04/25收听(82055)
中央性前置胎盘是胎盘完全覆盖宫颈内口，典型特征是无痛性阴道大出血，若孕期出血多，危及母儿生命，不论孕周，随时紧急剖宫产终止妊娠。若孕期无症状，满三十七周后可考虑择期剖宫产终止妊娠。凶险性前置胎盘是既往有剖宫产史，此次妊娠胎盘附着于原剖宫产切口，妊娠期一般不出血，产时会出现难治性大出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除、感染，膀胱、输尿管损伤等一系列严重的并发症。
2020/04/17收听(35091)
武汉协和医院 赵茵
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武汉大学人民医院 孙艳梅
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